关节镜下应用LARS人工韧带重建膝关节交叉韧带

目的本文探讨75例患者前、后交叉韧带分别或同时损伤后对其进行关节镜下应用LARS人工韧带进行重建的手术方法及其疗效。方法关节镜下重建前交叉韧带患者37例;后交叉韧带患者20例,同时重建前、后交叉韧带损伤患者18例,重建材料采用LARS人工韧带。术后随访10~42个月,采用国际膝关节文件委员会韧带标准评价表(IK-DC)和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能,通过KT-1000检查膝关节前后松弛度。结果重建前交叉韧带,后交叉韧带,同时重建前后交叉韧带;所有患者术前Lysholm膝关节功能评分及IKDC评分与术后评分差异均有统计学意义。结论关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉或后交叉韧带,或者同时重建膝关节前、后交叉韧带,是目前治疗膝关节交叉韧带损伤的一种安全、有效的微创手术方法,近期疗效佳。     

关节镜下同种异体胫前肌腱重建前交叉韧带的临床应用研究

目的探讨关节镜下同种异体胫前肌腱重建膝关节前交叉韧带术临床的疗效。方法对2006年10月至2009年3月31例膝关节前交叉韧带断裂重建术后进行回顾性总结、分析。结果本组病例全部获得随访,随访6～28个月,平均17.5个月,术后抽屉试验及Lachman试验均为阴性。膝关节功能评估采用Lysholm-Tegner功能评分标准,术后平均（91.8±3.7）分和（7.6±1.5）级。结论关节镜下同种异体胫前肌腱重建膝关节前交叉韧带是首选的方法。     

关节镜下自体四股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带

目的观察关节镜下自体四股腘肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效。方法2005年6月-2008年6月,26例前交叉韧带断裂患者,采用关节镜下自体四股腘肌腱单束重建前交叉韧带,观察其临床疗效。结果所有病例均获得随访,时间0.5-3.0年,所有膝关节不稳症状消失,前抽屉试验阴性,膝关节屈伸0°-130°,采用Lysholm膝关节评分,膝关节评分由术前58分增加到95分。结论关节镜下自体4股腘肌腱单束重建前交叉韧带是治疗前交叉韧带损伤的有效方法。     

关节镜下内减张技术重建膝关节前交叉韧带的效果分析

目的探讨关节镜下内减张技术重建膝关节前交叉韧带的临床疗效。方法选取膝关节前交叉韧带断裂患者84例为观察对象,随机分为减张组和对照组,各42例。减张组采用关节镜下内减张技术重建前交叉韧带;对照组采用关节镜下解剖单束重建前交叉韧带。记录并比较治疗前后患者膝关节活动度、膝关节功能评分(HSS评分)、生活质量评分简表-12评分。结果治疗后,两组组膝关节活动度、HSS评分、SF-12评分均高于治疗前,且减张组高于对照组(均P0.05)。结论采用关节镜下内减张技术重建膝关节前交叉韧带能够显著提高患者的膝关节活动度,改善膝关节功能,并能显著提高患者的生活质量,值得推广应用。     

关节镜下LARS重建交叉韧带的疗效观察

目的应用LARS人工韧带重建交叉韧带,观察其近期临床效果。方法应用LARS人工韧带对19例交叉韧带损伤患者在关节镜下重建,术后积极康复训练。结果本组患者术后随访18例,随访6-12月,平均7.8月。Lysholm评分由术前(42.7±7.9)分增至术后(95.4±8.7)分。所有随访病例前抽屉试验、轴移试验及Lachm an试验均阴性。1例术后1个月出现膝关节活动时关节弹响,1例术后6个月膝关节活动仍受限。所有病例未见滑膜炎、韧带断裂等并发症。结论关节镜下应用LARS人工韧带重建交叉韧带,操作简便,无异体及自体移植物的相关并发症,膝关节功能恢复迅速,近期疗效满意。     

经前内侧入路关节镜下行前交叉韧带单束解剖重建术的临床应用

目的 探讨经前内侧入路关节镜下前交叉韧带单束解剖重建的方法及疗效.方法 回顾分析关节镜下经前内侧入路行前交叉韧带单束解剖重建术的42例前交叉韧带断裂患者资料,分别在术前、术后1年采用Lysholm评分对膝关节的整体功能进行评估,通过体格检查了解前交叉韧带断裂重建后膝关节功能及稳定性.结果 所有病例均经过1年以上随访,平均随访时间1.2年.5例残留前抽屉试验阳性,前移0.5 cm;2例Lachman试验阳性,前移0.5 cm左右;所有病例轴移试验阴性;按Lysholm膝关节功能评分标准：优36例,良6例,优良率达100%.术后所有患者均恢复日常工作,关节稳定性明显改善.结论 前交叉韧带断裂解剖重建的效果优于传统的过顶位重建,经前内侧入路前交叉韧带重建术能准确地将股骨骨道置于前交叉韧带股骨侧的足迹内,具有更好的旋转稳定性.     

关节镜微创技术在ACL重建中的应用及临床分析

目的探讨及分析关节镜在膝关节前交叉韧带断裂韧带重建中的应用。方法前交叉韧带断裂36例患者行关节镜下膝关节人工韧带重建术,结果前交叉韧带断裂术均顺利进行,术后早期进行功能锻炼,处理相关并发症,并对其术前、术后6个月、术后12个月的稳定性进行分析。结果术后36例患者随访时间6～24个月,术前前抽屉试验结果为阳性,Lachman试验结果为阳性。术后均阴性。lysholm评分术前31～72分(54±3.63),术后6个月为(72.9±7.7)分,术后12个月为(86.8±8.3)分,术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下重建前交叉韧带是一种创伤小,用时短,疗效确切的治疗方式,人工韧带重建ACL早期效果满意;手术中应尽量保留较长的韧带残端和使用准确的等长重建方法。     

关节镜下经前内侧入路行前交叉韧带重建术的临床疗效

目的探讨关节镜下经前内侧入路前交叉韧带重建的方法及疗效。方法回顾分析关节镜下经前内侧入路行前交叉韧带单束解剖重建术的32例前交叉韧带断裂患者资料,分别在术前、术后1年采用Lysholm评分对膝关节的整体功能进行评估,通过体格检查了解前交叉韧带断裂重建后膝关节功能及稳定性。结果术后1年随访结果,32例膝关节前抽屉试验阴性,30例患者Lachman试验阴性,2例Lachman试验阳性,前移0.5cm左右;所有病例轴移试验阴性;按Lysholm膝关节功能评分标准:优27例,良5例,优良率达100%。术后所有患者均恢复日常工作,关节稳定性明显改善。结论经前内侧入路单束解剖重建前交叉韧带优良率高,术后关节功能恢复好,能更好保证膝关节运动时稳定性。     

前交叉韧带重建技术进展

前交叉韧带是膝关节稳定的重要结构,各种原因导致的前交叉韧带断裂严重影响膝关节的功能.前交叉韧带重建技术是一项影响疗效的重要因素;骨隧道的定位、移植物的选择及固定方法、前交叉韧带断端的处理等又是影响重建韧带效果的重要因素.文中就前交叉韧带重建技术的进展做相关综述.     

关节镜下单双根自体肌腱重建前交叉韧带的疗效对比分析

目的：探讨比较关节镜下前交叉韧带损伤患者采用单束重建术和双束重建术重建ACL的早期临床疗效.方法：对自2010-05～2012-08收治的前交叉韧带损伤的40例病例进行回顾性分析,其中22例采用的单束重建术（A组）,18例采用的双束重建术重建ACL（B组）.术后6个月对两组患者进行前抽屉试验,Lachm~征检查以及轴移试验的比较,并采用Ly-sholm评分和Tegner膝关节功能评分进行评分.结果：①两组患者术后前抽屉试验,Lachman征检查以及轴移试验均为阴性.②每组患者经治疗后的Lysholm和Tegner膝关节功能评分均具有显著性差异（P＜0.05）.③两组患者术后进行Lysholm和Tegner膝关节功能评分的比较,显示单束重建与双束重建前交叉韧带疗效无明显差异（P＞0.05）.结论：单束前交叉韧带和双束韧带前交叉韧带重建均能有效恢复膝关节的运动功能.关节镜下行单束前交叉韧带和双束韧带前交叉韧带重建的近期疗效无显著差异.     

关节镜下早期健侧腘绳肌腱重建前交叉韧带治疗膝关节脱位

目的探讨关节镜下早期应用健侧腘绳肌腱重建断裂的前交叉韧带（ACL）,治疗创伤性膝关节脱位的临床疗效。方法2006年12月-2009年1月,收治5例膝关节脱位患者,早期（伤后3周内）采用关节镜下应用健侧股薄肌、半腱肌腱重建ACL,评估患者术后并发症,膝关节活动范围。结果术后患者均获随访6-25个月,平均17个月,3例出现膝关节轻微僵硬,5例均不需要辅助能独立行走,2例后抽屉试验Ⅰ度阳性,1例腓总神经损伤运动感觉恢复良好。Lysholm评分（86±5）,关节活动范围（105±8.2）。结论关节镜下早期健侧腘绳肌腱重建前交叉韧带治疗膝关节脱位是一种有效的方法。     

关节镜下双束重建膝前交叉韧带的疗效及安全性分析

目的 探讨膝前交叉韧带（ACL）发生损伤后采用关节镜下双束重建与传统单束重建的疗效差异及安全性评价.方法 抽选我院2008年3月～2013年5月收治的131例膝ACL损伤患者,根据术式的不同随机分为对照组（n=65例,采用关节镜下ACL单束重建）和观察组（n=66例,采用关节镜下ACL双束重建）,观察治疗12个月后两组患者IKDC膝关节功能评分、Lysholm稳定性评分、Tegner体育量表评分的差异.结果 两组治疗前IKDC、Lysholm以及Tegner评分比较差异无显著性（P＞0.05）;治疗12个月后,观察组患者的IKDC、Lysholm以及Tegner评分明显高于对照组（P＜0.05）.以KT-1000测定观察组患者术后关节屈膝90.的移动度明显低于对照组（P＜0.05）;屈膝90.关节活动优良率明显高于对照组（P＜0.05）.两组MRI及X线复查安全性比较差异无显著性（P＞0.05）.结论 双束重建比单束重建更能满足膝关节生物力学平衡,恢复膝关节稳定性,值得临床推广.     

镜下治疗痛风性膝前交叉韧带病理损伤的临床疗效

目的　探讨关节镜下通过清理加交叉韧带重建的方法来治疗痛风性膝前交叉韧带病理损伤患者的临床疗效。方法　回顾性的分析2015年1月至2020年1月在北京朝阳医院就诊的痛风性膝前交叉韧带病理损伤患者22例;所有患者符合痛风诊断标准,有膝关节红肿、疼痛、活动受限等临床症状,MRI提示前交叉韧带连续性消失或模糊;既往有膝关节手术史或者有前交叉韧带损伤病史的患者予以排除。手术采取关节镜下滑膜清理、前交叉韧带同期重建的方法,最后通过术前及术后不同随访点的Lysholm评分和Kujala评分来对膝关节进行疗效评估,并记录发生并发症的情况。采用配对t检验进行术前及术后评分的差异性比较。结果　纳入患者均为男性,左侧10例,右侧12例;年龄平均32.4 ± 5.1岁。无失访病例,22例患者平均随访时间为28.6±12.3月。术后不同随访点患者Lysholm评分、Kujala 主观评分均高于术前,且术后1月、3月评分与术前比较差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论　对于痛风性膝前交叉韧带病理损伤的患者,早期进行前交叉韧带重建术,可以获得满意的临床效果,提高患者的运动能力。     

前交叉韧带重建术后反应性滑膜炎的护理

目的探讨膝关节前交叉韧带（ACL）重建术后反应性滑膜炎的护理。方法 2005-2008年ACL重建患者302例,其中8例发生反应性滑膜炎,男7例,女1例,发生率为2.65%。对术后滑膜炎的患者采用关节镜清理、灌注置管冲洗,术后专科护理、指导康复训练。结果 Lysholm膝关节评分（81.6±9.5）分,膝关节活动度（88.8±8.3）度;Lachman试验和前抽屉试验阳性1例,但无临床症状。结论精心护理及针对性康复锻炼可促进术后反应性滑膜炎康复。     

关节镜下单束自体肌腱的前交叉韧带重建

目的探讨关节镜下单束自体肌腱重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的临床疗效。方法回顾性分析2009年2月至2011年9月23例ACL损伤患者,男15例,女8例;年龄21-53岁,平均32岁;受伤到手术时间为5-40周,平均13周。采用关节镜下保留胫骨残端,取自体半腱肌腱和或股薄肌腱重建ACL。结果23例患者术后获平均18个月（6-32个月）随访,末次随访21例患者（91.3%）Lachmen实验均为阴性。Lysholm评分Tegner评分IKDC主观评分明显改善,轴移实验检查均为阴性,膝关节活动度正常。结论关节镜下单束自体肌腱重建ACL,有效恢复膝关节稳定性,临床效果可靠。     

关节镜下同种异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带的临床疗效

目的 评价关节镜下应用同种异体骨-髌腱-骨重建膝关节前交叉韧带的临床疗效.方法 2005年12月至2007年12月,我科住院患者经关节镜检查证实为前交叉韧带(anterior crueiate ligament,ACL)断裂者125例,获得随访的患者109例,所有患者均于关节镜下行同种异体骨-髌腱-骨重建膝关节前交叉韧带术.疗效评估采用:KTl000,Lysholm,Irrgang,改良larson,国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee,IKDC)韧带评分系统.结果 所有患者术后随访6～24个月,平均16.9个月,所有患者随访时异体移植物位置良好,术后所有患者KT.1000检查双侧膝关节前向松弛度差值<3 mm,IKDC评分活动水平正常或接近正常98例(89.9%),Lysholm评分从(50.2±4.3)分提高至(88.4±6.4)分,lrrgang评分从(43.4±4.3)分提高争(82.6±5.3)分,Larson评分从(41.4±4.8)分提高至(88.5±4.3)分,和术前相比均有显著性意义(P<0.01).所有患者均无严重并发症发生.结论 同种异体移植物是前交叉韧带重建良好的选择之一,关节镜下同种异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带手术能使膝关节功能获得良好的恢复.     

关节镜下半腱肌腱单束重建前交叉韧带前内侧束损伤

目的观察关节镜下半腱肌腱单束重建前交叉韧带（ACL）前内侧束损伤的临床疗效。方法采用关节镜下半腱肌腱单束重建ACL前内侧束损伤患者18例,对比术前及术后末次随访时Lysholm、IKDC评分及KT-1000双侧膝关节胫骨结节前移差。结果 18例患者术后伸膝无受限,4周膝关节屈曲均达到110°,术后3个月膝关节屈曲120°-140°,平均124°。术后18例患者均获得随访,随访时间为6-18（12.5±5.3）个月;末次随访时患者IKDC、Lysholm评分均明显高于术前（P〈0.05）,屈膝30°位KT-1000双侧膝关节胫骨结节前移差明显小于术前（P〈0.05）。结论关节镜下自体半腱肌腱单束解剖重建ACL前内侧束损伤可以恢复膝关节的稳定性,临床疗效较好。     

股骨止点两种不同定位方法对前交叉韧带重建术后近期疗效的影响

目的  前瞻性对比前交叉韧带（ACL）股骨止点解剖重建和传统重建的术后近期临床疗效。方法  选取解放军第252医院2013年3月-2014年6月收治的ACL断裂患者62例予以关节镜下ACL重建手术治疗。其中,男50例,女12例;年龄19～51岁,平均（30.90±9.18）岁。根据拟行关节镜下ACL重建手术的股骨隧道定位点不同分为解剖重建组和对照组,术前随机抽取,采用解剖重建定位方式建立股骨隧道者32例,采取传统的单束重建定位方式建立股骨隧道的对照组30例。观察对比两组患者术后膝关节稳定性、活动度及Lysholm膝关节评分。结果  全部患者术后获6～15个月,平均（9.50±2.63）个月的随访,最后随访时,解剖重建组：全部患者膝关节屈伸活动度正常,Lysholm膝关节评分从术前的17～73分,平均（50.18±15.60）分提高至随访结束时的82～100分,平均（95.83±4.98）分,差异有统计学意义（P <0.05）。对照组：全部患者膝关节屈伸活动度正常,Lysholm膝关节评分从术前的15～74分,平均（49.93±18.16）分,提高至随访结束时的74～100分,平均（88.00±8.84）分,差异有统计学意义（P <0.05）。解剖重建组与对照组术前Lysholm评分差异无统计学意义（P >0.05）,两组术后随访结束时的Lysholm评分前者优于后者且差异有统计学意义（P <0.05）。结论  关节镜下ACL股骨止点的解剖重建近期临床疗效优于传统的重建。

     

关节镜下半月板桶柄样撕裂修补疗效观察与分析

目的:回顾性评估半月板桶柄样撕裂(BHT)的关节镜下修补疗效。方法:对2006年5月～2010年3月住院治疗的18例半月板桶柄样撕裂患者。进行关节镜下手术治疗。手术方法:对于关节镜下证实无复合撕裂且可复位的半月板红区、红白区损伤采用自外向内联合全内关节镜下半月板修补技术缝合半月板,对于证实为复合撕裂的半月板、不可复位半月板及半月板白区损伤采用关节镜下成形。17例(94%)合并前交叉韧带断裂的一期同时单束自体或者异体韧带重建。结果:平均随访20.5个月(12个月～48个月)。评估术后再发交锁、积液、关节间隙压痛、McMurray试验、关节活动度。其中无症状者15例(83.3%),关节间隙压痛者2例(11.1%),交锁复发1例(5.6%)。结论:半月板桶柄裂与前交叉韧带损伤有高度相关性,成功的重建前交叉韧带对于半月板桶柄裂缝合后愈合至关重要,对于可修复半月板,关节镜下自外向内联合全内关节镜下修补技术缝合半月板,一期同时单束重建前交叉韧带,疗效肯定。1例失败患者重建的前交叉韧带失效松弛。     

关节镜下多股自体腘绳肌腱双束双隧道重建膝前交叉韧带

目的：探讨膝关节镜下应用多股腘绳肌腱双束双隧道重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的方法及疗效。方法：ACL损伤患者21例,男性13例,女性8例,平均年龄25.4（17～50）岁,全部经膝关节镜最后确诊。并在关节镜下分别于ACL股骨胫骨附着处建立两骨隧道,重建ACL的前内侧束及后外侧束;股骨侧以带袢钢板（Endo-buttons）悬吊固定,胫骨侧以生物型阻滞螺钉固定。结果：术后随访15.8（13～23）月。术前所有患者前抽屉试验均为阳性,Lachman试验19例阳性。术后屈膝90°时前抽屉试验20例阴性,1例阳性;Lachman试验19例阴性,1例弱阳性,1例阳性。Lysholm评分术前36~58分,术后71~95分,术后总优良率95.2%。结论：双隧道多股自体腘绳肌腱重建ACL能更好地有效恢复膝关节动态稳定性,疗效满意。