成分输血在抢救妇产科失血性休克并发DIC中的临床应用

目的：探讨成分输血在妇产科失血性休克并发弥散性血管内凝血（DIC）中的临床应用。方法：将2004年1月～2007年11月采用成分输血和输全血对本院妇产科失血性休克并发DIC 8例患者中应用的临床资料进行回顾性分析。结果：成分输血组在提高RBC、PCT、PT、APTT和FGB的改善等方面，均优于输全血组（P〈0.01，P〈0.05）。据临床及实验室确诊的8例DIC患者中，4例经成分输血，凝血功能均在24～72 h内恢复正常。而输全血的4例中，凝血功能均在32～86 h内恢复正常，其中有1例因阴道流血不止而行次全子宫切除术。结论：治疗产科失血性休克并发DIC，进行有效的成分输血，补充高浓度、高纯度的凝血因子，在短时间内使各种凝血因子达到有效的止血水平，以提高抢救的成功率，具有广泛的临床前景。     

产后严重出血18例临床分析

目的探讨产后严重出血的临床特点及治疗方法。方法对1986年12—2010年12月的18例产后严重出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例出血量2 000～8 000 ml。7例产后DIC患者以分娩后子宫出血不凝伴低血压及肾功能衰竭为主要特征,其中2例在产后数分钟内出现胸闷、呼吸困难及心搏骤停。11例有失血性休克,伴有不同程度的凝血及器官功能障碍。经心肺复苏、抗休克、纠正凝血功能障碍、手术止血等处理,抢救成功15例,死亡3例。结论重视对高危妊娠的防治,积极抗休克,早期诊断产科DIC并合理使用肝素,掌握子宫切除的指征和时机,采用有效的止血方法,注意补充凝血因子是提高救治成功率的关键。     

血液成分输血在产科DIC中的应用

目的探讨产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)的早期诊断和有效的救治方法,降低DIC的病死率。方法对21例DIC的临床资料进行回顾性分析。结果21例DIC并发者根据失血量及病情变化,输注红细胞悬液5～10u,新鲜冰冻血浆400～1600ml,冷沉淀4～10u,机采血小板1治疗量,经成分输血治疗后2～4h,出血明显减少,各项凝血指标显著改善,由于抢救及时,药物及血液成分使用得当,抢救成功19例,死亡2例,病死率为9.52%。结论早期诊断,及时治疗,设专人管理输血,保证及时正确有效输血是成功救治产科DIC患者的关键。     

创伤大剂量输血治疗新策略

各类创伤往往是多发伤、复合伤,伤情大多较严重,易并发创伤性休克.创伤早期有20%～40%的患者死于出血;如果患者能度过创伤后的初期,则仍受到随后而来的感染或(和)多器官功能衰竭(MOF)以致衰竭的威胁,而患者在给予大剂量输血救治时可出现凝血因子稀释导致凝血功能障碍,又会增加MOF的发生率.     

严重创伤并发弥散性血管内凝血36例

为探讨创伤并发弥散性血管内凝血 (DIC)的临床和实验室特点及治疗要点 ,提高创伤并发DIC的诊治水平 ,对 1 980年至 1 998年收治的 36例严重创伤并发DIC病例进行了回顾性分析。共有 2 8例合并感染 ,2 5例出现休克 ,急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 1 0例。临床上以全身多部位反复出血、难治性休克、多脏器功能不全为主要表现。均有血小板进行性下降、凝血酶原时间 (PT)延长、3P阳性等实验室变化。 2 5例给予小剂量肝素治疗 ,死亡 9例 ,病死率 36 %。提示严重创伤病人合并感染和休克时应警惕DIC的发生。血小板进行性下降、PT延长、3P阳性是创伤DIC诊断的重要指标。创伤DIC时ARDS发生率较高 ,应引起重视。应用小剂量肝素抗凝可提高创伤DIC的治愈率。     

创伤性血胸血自体回输的体会（附22例报告）

创伤性血胸血自体回输的体会（附２２例报告）河北省塞罕坝机械林场医院外科刘华祥关键词血胸，创伤性，自血回输血胸是胸部创伤并发失血性休克的主要原因之一，所以，输血是抢救胸部创伤并发失血性休克的重要一环。我院从１９８８年至１９９３年１１月共抢救胸部创伤并发...     

浅谈产科DIC诊断与治疗

我院从1987～1995年8年中共收治产科DIC6例，年龄在23～37岁，胎龄在32～41周，4例发生在产后，2例发生在产前。有诱发DIC的病因，妊娠合并中度妊商征剖宜产术产后出血，失血性休克1例，产后软产遭严重裂伤、失血性休克1例，胎盘早剥2例，胎死宫内2例。临床表现；有阴道出血《例，切口及针眼出血3例，血尿及呕血各1例，腹腔内出血2例，休克5例，意识障碍3例，少尿或无尿2例。失血量大于3000ml为1例，2000～3000ml为《例，1000～2000ml为1例。实验室检查；见表。其他化验室检查：6例不同程度地出现尿蛋白（＋）到（＋＋＋），4例尿糖（＋…     

成分输血治疗产后出血并发DIC 14例的疗效观察

目的观察成分输血治疗产后出血并发DIC的临床疗效。方法14例产后出血并发DIC的患者给予常规治疗并输注悬浮红细胞、血浆、机采血小板,观察患者输注前后Hb、HCT、PLT、TT、APTT、PT、FIB等血液学指标的变化。结果14例患者输注后2～4hPT、APTT、TT明显缩短,FIB、PLT、Hb、HCT明显升高,各项凝血指标明显改善。治疗有效13例,死亡1例。结论产后出血并发DIC患者,及时补充足量的血液成分,根据实验室检测结果制订并调整输血方案,指导临床输血,可纠正患者的出凝血功能障碍,提高抢救成功率。     

大失血患者大量快速输血并发症的观察与护理

患者由于严重创伤、大出血常需要大量快速输血,此时除可发生输血的一般不良反应,如过敏、溶血、发热外,还可发生一些特殊并发症。现将我院2000年3月至2007年9月对6例大出血患者大量快速输血发生并发症的观察、预防及护理体会报告如下。1临床资料本组大量快速输血的评定标准为:紧急输血超过患者血容量的115倍,或者1h内输血量相当于患者血容量的1/2。本组64例中,男42例,女22例。年龄6岁～71岁。其中,严重多发创伤26例,肝脾破裂18例,颅脑手术10例,纵膈肿瘤4例,手术损伤大出血4例,产后大出血2例。手术时间为2h～7.5h。术中输血量最少2000ml,最多12000ml,平均输血速度为1500ml/h～3800ml/h,输血速度最快130ml/min,最慢12ml/min。输血过程中发生循环超负荷4例,出血倾向36例,低钾血症10例,发热24例,死亡6例,其中4例死于多器官功能衰竭,2例死于弥漫性血管内凝血,其余58例治愈出院。2并发症的观察与护理2.1循环超负荷由于输入血量过多、过快,心脏超负荷所致,是大量快速输血的严重并发症,需紧急处理。本组2例并发循环超负荷均为老年患者,1例62岁,1例67岁,且有高...     

大失血患者大量快速输血并发症的观察与护理

患者由于严重创伤、大出血常需要大量快速输血,此时除可发生输血的一般不良反应,如过敏、溶血、发热外,还可发生一些特殊并发症。现将我院2000年3月至2007年9月对6例大出血患者大量快速输血发生并发症的观察、预防及护理体会报告如下。1临床资料本组大量快速输血的评定标准为:紧急输血超过患者血容量的115倍,或者1h内输血量相当于患者血容量的1/2。本组64例中,男42例,女22例。年龄6岁～71岁。其中,严重多发创伤26例,肝脾破裂18例,颅脑手术10例,纵膈肿瘤4例,手术损伤大出血4例,产后大出血2例。手术时间为2h～7.5h。术中输血量最少2000ml,最多12000ml,平均输血速度为1500ml/h～3800ml/h,输血速度最快130ml/min,最慢12ml/min。输血过程中发生循环超负荷4例,出血倾向36例,低钾血症10例,发热24例,死亡6例,其中4例死于多器官功能衰竭,2例死于弥漫性血管内凝血,其余58例治愈出院。2并发症的观察与护理2.1循环超负荷由于输入血量过多、过快,心脏超负荷所致,是大量快速输血的严重并发症,需紧急处理。本组2例并发循环超负荷均为老年患者,1例62岁,1例67岁,且有高...     

Pathophysiology and Treatment of Coagulopathy in Massive Hemorrhage

Massive hemorrhage isgerenally defined as hemorrhage requiring the transfusion of 10 or more red cell concentrate units in 24 h.It mostly occurs following severe trauma as well as major surgery,which might be complicated with hypovolemic shock as well as disseminated intravascular coagulation(DIC).Its mortality is     

成分输血在术中急性大出血及失血性休克中的应用分析

目的：分析成分输血在术中急性大出血及失血性休克中的应用。方法随机选取2012年5月—2014年10月术中急性大出血及失血性休克患者80例随机分成两组。将异体全血输入对照组患者体内,观察组输入异体成分血。观察效果。结果观察组术中出血量(755.48±187.56)mL、术中总输血量(824.57±225.69)mL、术后PT(10.25±0.95) s以及术后APTT(40.12±1.36) s明显优于对照组(P﹤0.05)。结论成分输血针对急性大出血及失血性休克患者效果显著。     

孕产妇并发急性弥漫性血管内凝血26例临床分析

目的　分析孕产妇发生急性弥漫性血管内凝血的病种构成特点和影响预后的因素。方法　对 11年来 2 6例孕产妇并发DIC患者进行回顾性分析。结果　羊水栓塞 12例 (46 .15 % ) ,重度妊高征 4例 (15 .38% ) ,胎盘早剥、产后出血各 2例 (各占 7.6 9% ) ,子宫破裂、HELLP综合征、子宫内感染、妊娠晚期急性脂肪肝、大量库血输入、产后溶血性尿毒症各 1例 (各占 3.84 % )。 2 6例中死亡 5例 ,病死率为19 .2 3%。结论　注重原发病预防和治疗、早期祛除DIC病因是治疗成功的关键。     

利用成分输血成功救治一名产科大出血患者的体会

目的探讨成分输血在重症病人中的应用。方法选择四例重症患者利用成分输血来阐述成分输血在外科、妇科失血性休克、内科感染性休克病人中的应用。结果成分输血在抢救急性大出血以及感染性休克病人疗效显著。结论成分输血值得推广。     

经胸管回收自体血治疗胸外伤失血性休克的临床研究

目的：探讨经胸管回收自体血治疗胸外伤失血性休克的可行性。方法：选择1996年1月至2000年7月46例胸外伤失血性休克患者,经胸管回收胸腔积血进行抢救。术中用足量广谱抗生素一次,术后常规应用抗生素。结果：经胸管回收自体血800－1500ml者22例,1501－2001ml者17例,大于2000ml者7例。46例患者除1例心脏破裂术后死于多脏器功能衰竭,1例肺静脉破裂死于术中外,其余均治愈出院,无1例出现高热、寒战及其他并发症。结论;经胸管回收自体血,经处理后回输抢救胸外伤失血性休克安全有效,简便快速,节省血源,减少开支,减少异体输血并发症。     

早幼粒细胞白血病合并DIC患者的诱导缓解期凝血指标观察

目的探讨凝血检查在判断早幼粒细胞白血病合并DIC患者中的临床意义。方法合并DIC的早幼粒细胞白血病患者用维甲酸或合并亚砷酸诱导缓解治疗,动态测定凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（Fbg）、抗凝血酶（AT）、D二聚体（D-D）和纤维蛋白降解产物（FDP）。结果 17例患者中,15例合并DIC。其中15例患者均在35天内获得完全缓解。PT、Fbg、D-D和FDP均明显异常,与临床出血症状、DIC相关;aPTT、TT和AT均在正常范围内波动。结论动态观察血浆Fbg、D-D和FDP有助于判断DIC存在与严重程度,Fbg水平对指导血制品输注更有意义。     

急性早幼粒细胞白血病合并出血63例临床分析

目的: 研究急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)合并出血的临床特点和防治方法。方法: 回顾性分析63例APL患者的临床特点、实验室检查及疗效。结果: 初诊时合并出血症状54例(85.7%),合并弥漫性血管内凝血(DIC)47例(74.6%)。早期死亡11例(17.5%),放弃治疗3例,完全缓解49例(77.7%)。结论: APL出血发生率高,全反式维A酸(ATRA)或复方青黛片的应用、血小板及凝血因子输注、抗DIC治疗可以减少早期出血病死率。     

53例严重胸外伤救治体会

目的:分析探讨胸外伤以及合并伤的有效救治方法,以降低死亡率,提高救治效果。方法:对53例胸外伤患者的抢救治疗措施分析总结。结果:治愈50例,死亡3例。结论:严重胸外伤及合并伤应积极抗休克,尽早手术,保护各脏器的功能,是抢救成功的重要措施。