中国三城市脑血管病危险因素干预前后效果评价

目的 评价社区人群脑血管病危险因素干预效果。方法 1997～2000年选取长沙、北京、上海三城市社区居民约30万人,按整群抽样方法随机抽取35～74岁2586人(干预组)和2723人(对照组),统一检查血压、血脂、吸烟、饮酒情况及体重指数(BMI),并将其作为干预效果评价指标。在干预社区人群中进行健康宣教,戒烟、控酒并对糖尿病及高血压病人进行强化治疗。3年后按同样方法分别在干预组和对照组抽取2544人和2523人,对上述指标进行复查。结果 干预组平均收缩压下降3．2mmHg(1mmHg=0．133kPa),平均血清胆固醇下降0．58mmol／L,平均甘油三酯增高0．48mmol／L。干预后两组平均血糖均有增高,但对照组平均血糖净增高0．30mmol／L。两组平均高密度脂蛋白胆固醇均有增高,但差异不明显。对照组平均BMI增高了0．56kg/m^2,干预组未见明显变化;干预组男性人群吸烟率下降了5．4％,女性人群吸烟率下降了2．4％,对照组无变化。结论 通过进行社区干预,脑血管病危险因素水平可明显下降。     

三种适合中国人群代谢综合征诊断标准在江苏省社区人群中应用的比较

目的 比较IDF（2005）、ATPⅢ（2005）和CDS（2004）三个既便于操作又有中国人肥胖指标的代谢综合征（MS）诊断标准在江苏省社区人群中应用的异同。方法 采用“江苏省多代谢异常和MS综合防治研究”资料，对具有MS组分测量值的社区人群（5888人），分别采用IDF（2005）、ATPⅢ（2005）和CDS（2004）诊断MS，并比较MS的患病率及诊断的一致性。结果 IDF（2005）、ATPⅢ（2005）和CDS（2004）诊断出的MS患病率分别为17．48％、21．95％和9．59％。ATPⅢ（2005）与CDS（2004）、IDF（2005）与CDS（2004）和IDF（2005）与ATPⅢ（2005）标准分别同时诊断85．11％、87．35％和95．14％的个体为Ms或非MS者。IDF（2005）与ATPⅢ（2005）标准诊断MS相比，仍有4．5％仅被ATPⅢ（2005）诊断为MS。ATPⅢ（2005）标准诊断出的MS是IDF标准的1．26倍。女性与男性高腰围（男≥90cm，女≥80cm）、MSIDF（2005）和MS_ATPⅢ（2005）患病率比值分别为2．17、1．99和1．54。结论 IDF（2005）与ATPⅢ（2005）标准的诊断一致性高于IDF（2005）、ATPⅢ（2005）与CDS（2004）的一致性，但前两者之间仍存在不一致。IDF（2005）和ATPⅢ（2005）标准对中国人群腰围的取值可能不恰当。     

颈动脉斑块形成危险因素的多因素Logistic回归分析

目的了解颈动脉斑块形成的危险因素,为更好地防治颈动脉斑块形成提供依据。方法收集2008年7月至2014年2月在北海市第二人民医院住院治疗的723例患者,其中492例伴有颈动脉斑块（斑块组）,231例无颈动脉斑块（无斑块组）。所有病例均常规检测总胆固醇（TC）、低密度胆固醇（LDL）、甘油三酯（TG）和高密度胆固醇（HDL）,并用彩超检查颈动脉斑块,将性别、年龄、高血压、糖尿病、TC、LDL、TG和HDL多个颈动脉斑块形成的危险因素进行Logistic回归分析。结果斑块组平均年龄（72．20±11．12）岁,高于无斑块组,差异有统计学意义（t=9．909,P〈0．01）;且血清TC、TG和LDL分别为（5．38±1．41）、（1．63±0．91）和（3．56±1．18）mmol／L,也均高于无斑块组,差异均有统计学意义（t=5．255、2．785、5．261,P均〈O．01）,而两组HDL比较,差异无统计学意义（t=-1．096,P〉0．05）。Logistic回归分析显示,男性（OR=I．571,95％CI：1．116±2．212）、年龄≥65岁（0尺=3．116,95％CI：2．201～4．410）、高血压（0R=1．699,95％Ch1．184-2．438）、LDL≥3．3mmol／L（DR=1．779,95％Ch1．161～2．726）和TG≥1．8mmol/L（0R=1．575,95％CI：1．064～2．333）5种因素可能与颈动脉斑块的形成相关。结论男性、年龄≥65岁、高血压、LDL≥3．3mmol／L和TG≥1．8mmol／L为颈动脉斑块形成的危险因素。     

C反应蛋白水平与传统冠心病危险因素分析

目的了解江苏省人群C反应蛋白（CRP）的水平与传统冠心病（CHD）危险因素的关系。方法通过“江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究”资料，比较高敏C反应蛋白（hs—CRP）（hs—CRP：1～2．99mg／L和≥3mg／L）与传统CHD危险因素：体重指数（BMI）、吸烟、高血压、高血糖、高胆固醇、高三酰甘油、低高密度脂蛋白胆固醇、体力活动缺乏等的关系。结果高hs—CRP罹患率均随血压、血糖、胆固醇、三酰甘油、BMI、吸烟、体力活动（无、轻、中、重）增加而增高，但当hs-CRP（1-2．99mg／L）时，传统CHD危险因素中大部分未表现出显著联系；随着Framingham心脏积分（5个危险因素）合并数量增加，高hs-CRP呈明显的等级性变化趋势；logistic回归分析表明，hs—CRP（≥3mg／L）时，BMI、三酰甘油、高血压、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟、血糖的OR值均有统计学意义，但hs—CRP（1～2．99mg／L）时，传统CHD危险因素的OR估计值大部分无统计学意义；男性中60．98％和女性中59．02％的高CRP可以归因于传统CHD危险因素。结论传统CHD危险因素与hs—CRP水平关系密切，目前在临床上、人群研究中根据CRP水平的高低判断CHD风险的实际意义值得进一步探讨。     

代谢综合征三种工作定义在广州地区人群中的应用比较

目的比较国际糖尿病联盟（IDF2005）、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南（ATPⅢ2001）及中华糖尿病学会（CDS2004）提出的代谢综合征（MS）工作定义在广州地区人群中的应用。方法采用广州地区居民糖尿病流行现况及其防治模式探讨的调查资料，对具有MS组分测量值的社区人群（6709人），分别采用IDF（2005）、ATPⅢ（2001）和CDS（2004）定义诊断MS，并比较MS的患病率及诊断的一致性。结果应用IDF（2005）、ATPⅢ（2001）和CDS（2004）定义，诊断出的MS患病率分别为18．6％、17．2％和10．2％。ATPⅢ（2001）与CDS（2004）、IDF（2005）与CDS（2004）和IDF（2005）与ATPⅢ（2001）诊断一致率分别为89．9％、86．4％和86．9％，Kappa值分别为0．58、0．46、0．55。结论ATPⅢ（2001）与CDS（2004）定义、IDF（2005）／CDS（2004）及IDF（2005）／ATPⅢ（2001）代谢综合征诊断一致率基本相同，均为中度联系。     

广州市部分电信企业职工血脂水平调查

目的：分析广州市电信企业部分职工的血脂水平分类及分型特征，为临床血脂研究与心血管病诊治提供参考。方法：收集2004年广州市电信企业职工血脂调查资料。按我国“血脂异常防治建议”并参考美国“APTⅢ指南”作血脂水平分类及分型研究。结果：该人群中男性40岁以上年龄组中总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）都在合适水平者不足30％，胆固醇≥6．2mmol／L者超过20％。女性50岁以上年龄组中总胆固醇（TC）及甘油三酯都在合适水平者不足31％，胆固醇≥6．2mmol／L者超过30％。女性50岁以上高TC者比男性50岁以上明显增多。该人群同一年龄组中高TC者明显多于高TG者，男性及女性Ⅱa型高脂蛋白血症比Ⅳ型分别多2和6倍。男性中有15．10％，女性有2.88％高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低；女性有42．49％，男性有18．67％HDL-C水平增高。结论：该人群血脂异常者检出率较高。提示该人群发生高血压、动脉粥样硬化、冠心病的危险性较大。     

低高密度脂蛋白血症的治疗进展

近年来大量的研究表明，高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平与冠心病（CHD）发病率呈明显负相关。低HDL-C是CHD独立的预测指标。美国ATPⅢ将低HDL-C定为〈40mg／dl（〈1.04mmol／L），同时指出低HDL-C是评估CHD10年危险的一个危险因子^[1]。但长期以来，临床上并未对低HDL-C给予应有的重视。     

蒙古族居民代谢综合征诊断中不同标准比较

目的 比较国际糖尿病联盟(IDF,2005)、美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第三次报告(ATPⅢ,2005年修订)和中华医学会糖尿病学分会(CDS,2004)3种代谢综合征(MS)诊断标准在内蒙古通辽市农牧区蒙古族居民中应用的异同.方法 2003年6月～2004年8月,对≥20岁的蒙古族居民进行心血管病危险因素的基线调查,对具有MS组分测量值的居民2 536人,分别应用IDF,ATPⅢ和CDS等3种标准进行代谢综合征调查,比较MS患病率及诊断的一致性.结果 IDF,ATPⅢ和CDS诊断出的MS年龄标化患病率分别为17.1%,22.9%和8.1%.IDF与ATPⅢ,IDF与CDS和ATPⅢ与CDS同时诊断分别为MS或非MS者93.5%,85.0%和81.6%.在≥3种危险因素聚集的人群中,应用ATPⅢ,IDF和CDS标准的检出率分别为100%,76.1%和33.5%.结论 3种诊断标准中,ATPⅢ诊断MS的患病率最高,IDF标准次之.IDF与ATPⅢ标准诊断的一致性很好,CDS与IDF或ATPⅢ一致性中等.IDF和ATPⅢ标准对中国蒙古族男性腰围的取值可能偏高.     

广州市中年人群体力活动与其他心血管病危险因素关系的研究

目的 了解广州市城乡中年人群的体力活动状况及其与心血管病主要危险因素的关系。方法 采用整群随机抽样方法调查广州市35－59岁城市居民1124人及农村居民1029人，按照国家“九五”攻关课题（编号96－906－02－01）统一方案、采用标准化方法进行。结果 农村人群中等强度及以上的体力活动时间平均占全天的20．7％，明显高于城市人群（7．2％）；农村人民不活动或少活动的时间占全天的60．5％，较城市人群（73．7％）少。农村人群高胆固醇现患率、高密度脂蛋白胆固醇降低率、高血糖现患率和超重率均低于城市人群，但吸烟率和饮酒率明显高于城市人群。多元线性回归分析显示，不活动和少活动时间对血压升高、血中胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低及体重增加的影响均有非常显性意义。结论 缺乏体力活动会使心血管病危险因素有增加的趋势。     

苏南农村社区高血压患病率及危险因素分布研究

为了解苏南农村社区人群高血压患病危险因素水平,采用整群抽样方法,调查江苏省金坛市农村社区３５～５９岁自然人群共１１２０人。结果表明：高血压标化患病率为２３．１１％,其中男性为２５．２７％,显著高于女性２２．１４％;高血压患病率随年龄增长而增加,女性组患病率上升较男性组快,５０岁以后女性高血压患病率高于男性;高血压组与非高血压组的空腹血糖（ＦＢＳ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇与高密     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。