食管静脉曲张内镜治疗对门脉高压性胃病的影响

目的　探讨食管曲张静脉内镜下治疗和门脉高压性胃病 (PHG)的关系。方法　对 47例食管曲张静脉采用内镜下治疗。其中内镜下食管曲张静脉套扎术 (EVL) 2 2例 ,内镜下硬化剂注射术 (EIS) 2 5例。所有患者在治疗前和食管静脉曲张消除后均行胃镜和多普勒超声检查。观察胃镜下PHG的胃粘膜变化和多普勒超声测量的门静脉宽度。结果　食管曲张静脉内镜下治疗后PHG的发生率为 19%,EVL组为 3 1.82 %,EIS组为 8%。内镜治疗前后门脉宽度变化 :EVL组治疗前为 15 .82± 4.76mm ,治疗后为 17.13± 4.95mm (P <0 .0 5 ) ;EIS组治疗前为 15 .3 3± 4.83mm ,治疗后为 15 .86± 4.62mm。结论　食管曲张静脉内镜治疗可能是PHG发生和加重的原因之一 ;EVL较EIV治疗更易诱发PHG。因此对已有PHG的食管静脉曲张患者内镜治疗时宜选择EIS。     

超声对预测食管静脉破裂出血的价值与食管静脉测压对照分析

目的 :与食管曲张静脉测压对比评价彩色多普勒超声对预测肝硬化门脉高压症食道静脉破裂出血的价值。方法 :利用食管曲张静脉测压仪测量 2 0例正常人及 2 3例肝硬化门脉高压症患者食管静脉压 ,同时采用彩色多普勒超声探测其门、脾静脉内径、流速及流量。结果 :( 1)正常人与门脉高压症患者的门、脾静脉内径及流量存在显著性差异 (P <0 0 1)。 ( 2 )门静脉流量与食管曲张静脉测压间呈良好正相关 (r =0 95 6,P <0 0 1)。当食道静脉压≥ 2 0mmHg时 ,易发生食道静脉破裂出血 ,符合率为 73 3 3 %。 ( 3 )超声结果分析显示食道静脉压≥ 2 0mmHg组在门、脾静脉内径、流量上存在显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :超声探测门、脾静脉内径及流量简便易行 ,对预测食道静脉破裂出血有重要价值。     

奥曲肽降低食管曲张静脉压力及减少硬化剂注射针孔出血的临床研究

奥曲肽降低食管曲张静脉压力及减少硬化剂注射针孔出血的临床研究吴云林，等。中华消化杂志１９９５；１５（１）．１１１０例肝硬化食管静脉曲张患者内镜直视下硬化剂注射针穿刺入曲张静脉内直接测压，继而外周静脉内推注奥曲肽（Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ）０．１ｍｇ，测定...     

不同压力下人脐带静脉的形态变化

运用扫描电镜和光镜观察了人脐带静脉的形态结构及其在0～8.0kPa 压力下的变化.脐静脉结构类似中等动脉.内皮细胞和内弹力膜的形态随实验压力增大而改变.6.7～7.3kPa是脐静脉内膜的临界破坏压,5.3～6.7kPa 是制备脐静脉作为管道移植材料的最佳压力.     

内镜下硬化剂注射治疗食管静脉曲张的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症.内镜硬化疗法(EVS),是用乙氧硬化醇等硬化剂在曲张静脉内或曲张静脉旁注射,使血管封闭,曲张静脉消失,以避免粗糙食物损坏食管壁引起出血,从而达到止血的目的.EVS能有效根除食管曲张静脉,可达到控制急性出血和预防再出血的目的.我科自2002年至今已开展17例此项治疗,取得显著效果,现将护理体会报告如下:     

食管静脉曲张套扎术的护理

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的出血率及病死率均较高，1年内再出血为40％，内镜下食管静脉套扎术是治疗食管静脉曲张的新方法，它使用弹性橡皮筋结扎曲张的静脉，是曲张静脉内血栓形成，继而产生无菌性炎症、坏死，结扎处粘膜形成腐痂、脱落、食管壁瘢痕形成，曲张静脉消失。它能有效地控制活动性出血和消除静脉曲张，并发症少，复发出血率低。内镜下治疗不受肝功能、腹腔积液的影响。良好的护理配合，对顺利完成手术，减轻患者痛苦，减少和及时处理并发症意义重大。现将护理体会报告如下。     

硝苯啶在肝硬化食管静脉结扎前后的应用

对１６３例肝炎后肝硬化食管静脉曲张出血患者行内镜下食管曲张静脉结扎术，其中７８例在结扎前后应用硝苯啶以降低门脉压力，余８５例作为对照，并进行１～５年的随访。结果显示，硝苯啶组病人的食管静脉再曲线率及再出血率均低于对照组。表明内镜下食管曲张静脉结扎术前后应用硝苯啶，可提高结扎治疗效果。     

贲门失弛缓症手术前后食管测压及24h pH监测的临床意义

目的总结经腹贲门肌层切开加绕食管后方胃底部分折叠治疗贲门失弛缓症手术前、后食管测压及24h pH监测的临床意义.方法对13例贲门失弛缓症患者手术前、后进行食管测压及24h pH监测分析.结果全组病例手术后恢复顺利,吞咽困难症状缓解,无并发症.13例术前末端食管括约肌压力为(36.25±12.91)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),术后为(19.05±5.04)mm Hg,两者经统计学处理有显著差异(P<0.01);24h pH监测DeMeester评分亦有显著性差异(P<0.01).结论食管测压及24h pH监测对贲门失弛缓症手术后疗效的判定具有重要的临床意义.     

食管静脉曲张破裂出血的硬化剂治疗

1939年,Crafoord 等首先报道对食管静脉曲张破裂出血经内镜直视下注射盐酸奎宁作紧急栓塞止血,其后欧美许多医疗中心也积极采用此法。但由于使用硬式食管镜,引起的并发症较多。随着纤维内镜的推广,采用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的报道日渐增多,并逐步为人们所接受。一、硬化剂治疗的机理其机理随注射方式的不同而异。血管内硬化法是将硬化剂注射在曲张静脉内,使血管内形成血栓而止血。由于血栓形成所需时间较短,较适用于急症出血。血管旁硬化法是将硬化剂注射在曲张静脉的周围,使血管周围组织发生水肿,压迫出血血管,同时在食管上皮层与曲张静脉之间形成一层厚的纤维化组织,防止血管壁再破裂出血。由于组织纤维硬化需要一定时间,生效较慢,故较少单独应用于急症出血。     

食管曲张静脉内镜套扎术影响门脉高压性胃病的研究

目的 探讨采用食管曲张静脉内镜下实施套扎术对治疗门脉高压性胃病（PHG）的安全性和有效性.方法 选取2008年1月～2012年12月我院收治的180例肝硬化合并门脉高压症患者作为观察对象,全部病例均采用内镜下套扎术治疗,观察不同肝功能分级患者采用食管曲张静脉内镜下实施套扎术的治疗效果,对比术前及术后4个月、8个月、12个月的门脉高压性胃病复发率.结果 A级与B级患者PHG严重程度差异不显著（P＞0.05）;A级、B级与C级患者PHG严重程度差异显著（P＜0.05）;术后4个月的PHG复发率最低,术后8个月、12个月的PHG复发率逐渐增高.结论 食管曲张静脉内镜套扎术能降低肝硬化合并上消化道出血患者术后再出血率,该术式治疗效果与肝功能分级密切相关,临床治疗前可结合肝功能Child-Pugh分级评价预期疗效,改善动态治疗效果.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。