双切口LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折

目的报道应用LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效。方法应用双切口切开复位LISS钢板内固定治疗股骨髁间骨折14例,髁上骨折23例,两者合并骨折8例。结果45例随访8～22个月。所有患者均未出现内植物失败情况。骨折愈合时间为3～9个月。8例出现2～5°的膝内翻或膝外翻;4例出现小于15°的下肢外旋畸形;5例患肢较健侧缩短2 cm。结论采用双切口LISS钢板内固定治疗股骨髁间和髁上骨折,能够取得良好的临床疗效。     

股骨髁间骨折三种内固定方法生物力学实验研究与临床应用

目的　为临床选择有效的内固定方法提供实验依据。方法　取 9具新鲜尸体股骨标本 ,制成股骨髁间骨折 (AO分类的C1型 ) ,采用L形髁钢板 +螺栓、L形髁钢板、加压钢板 +螺栓三种内固定方法 ,进行实验应力分析 ,比较不同内固定方法的优劣 ,并以有限元理论分析进一步论证它的结果。结果　L形髁钢板 +螺栓内固定优于L形髁钢板、加压钢板 +螺栓固定 ,应力和髁间位移均具有显著差异 (P <0 0 1)。临床手术 5 2例中 43例平均随访 2 5个月 ,膝关节功能优良率分别为 :L形髁钢板+螺栓 95 % ,L形髁钢板 84 6 % ,加压钢板 +螺栓 81 8%。结论　L形髁钢板 +螺栓联合固定是治疗股骨髁间骨折较好的内固定方法。     

复杂型股骨髁部骨折的手术治疗

目的　探讨复杂型股骨髁部骨折 ,即 AO分类的 C1、C2和 C3型骨折的治疗方法。方法　自 1988年收治复杂型股骨髁部骨折 2 6例 ,采用切开复位、L-梯形加压钢板、预弯的 AO支撑钢板及拉力螺钉内固定。结果　随访 6个月～ 3年 ,优良率达 84 .6 %。结论　认为采用切开复位内固定治疗复杂型股骨髁部骨折是可行的 ,术后应早期非负重性功能锻炼 ,对合并多处骨折者应同时一期切开复位内固定。     

髌骨骨折合并同侧股骨髁骨折的治疗

自1982～1992年间,我们共收治髌骨骨折合并同侧股骨髁骨折18例.5例髌骨骨折采用保守治疗,13例用手术方法治疗.16例股骨髁骨折采用内固定方法治疗、2例采用保守方法治疗.随访15个月～8年,结果属优4例,良8例,尚可2例,差4例.优良率66.7%.我们认为这种损伤早期宜行坚强内固定.     

股骨髁部复杂性骨折手术治疗回顾性分析

探讨股骨髁部复杂性骨折最佳手术治疗效果。方法：108例股骨髁部骨折，按Semsheverw分型，分别采用松质骨螺钉 克氏针、自制钢板 骨螺栓、AO／ASIFQE角钢板和“L”型钢板、股骨髁支持钢板和动力髁部螺钉(DCS)等内固定治疗，结果；随诊1—3年，平均15个月，疗效综合评定，动力髁部螺钉(DCS)股骨髁支持钢板和“L”型钢板内固定明显优于AO／ASF角钢质自制钢板 骨螺栓及松质骨螺钉 克氏针。结论：牢固可靠的内固定是手术治疗和功能恢复的关键。     

动力髁钉板内固定治疗股骨髁C型骨折

目的 探讨动力髁钉板(DCS)内固定治疗股骨髁C型骨折的临床疗效。方法 对15例股骨髁C型骨折的患者行DCS内固定。结果 患者骨折于5～10月内愈合，平均6个月。参照Shelbourne疗效标准：优8例，良5例，可2例。优良率86．7％。结论 DCS设计合理、操作方便、固定可靠。DCS治疗股骨髁C型骨折，术后可早期功能锻炼，疗效满意。     

螺栓钢板内固定治疗胫骨平台及干骺端粉碎性骨折

我科1990年10月以来用螺栓、钢板内固定治疗医骨平台及干能端粉碎性骨折9例，现报告如下。临床资料本组9例中，男7例，女2例；年龄18～46岁；左侧3例，右侧6例。开放性骨折2例，闭合性骨折7例。其中合并半月板损伤4例，交叉韧带损伤4例，胖总神经损伤1例，侧副韧带损伤3例，胖骨上端骨折5例，胭动脉损伤1例，股骨股上骨折1例。治疗方法工．内固定材料：直径4mm、长15cm骨圆外1根．两端改螺纹丝，配同种钢质螺帽、垫圈各2枚．制成螺栓1副。15～ZOom长普通8扎钢板1枚，螺钉7枚。2．切口的选择：（）膝外或内侧单侧切口，适用于单胜骨折或平台…     

95°角股骨髁钢板内固定治疗股骨髁间T型或Y型骨折

目的　探讨 95°角股骨髁钢板内固定治疗股骨髁间T型或Y型骨折的手术治疗途径及疗效。　方法　准确整复骨折后用 2枚克氏针和辅助钢板维持 ,确定刃板 (即髁钢板的短臂 )击入点后固定 95°股骨髁钢板 ,用 1枚骨栓进一步加压固定双髁。　结果　对 2 8例病人经 4个月～ 6年的术后随访 ,骨折均获愈合 ,功能优良率达 85 7%。　结论该术式骨折对位准确 ,内固定牢固 ,术后功能恢复满意 ,是治疗股骨髁间T型或Y型骨折的理想术式与方法     

AO股骨髁支撑钢板内固定在股骨远端复杂骨折的应用

目的 探讨应用股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的方法和临床疗效。方法 回顾分析2001年10月～2004年2月，对23例股骨远端复杂骨折患者进行修复重建，其中男19例，女4例；年龄27～55岁。左侧13例，右侧10例。交通伤16例，高处坠落伤7例。闭合性骨折14例，开放性骨折9例。新鲜骨折21例，陈旧性骨折2例。骨折AO分类：A型关节外骨折6例，C型关节内骨折17例。术前X线片示股骨髁上、髁间粉碎性骨折。患者均行切开复位内固定，对于粉碎性骨折先用克氏针或松质骨螺钉整复股骨内外髁，对齐关节面，外侧置股骨髁支撑钢板固定；对骨缺损较大者行一期植骨，术后行科学合理的康复治疗及随访观察。结果 患者均获随访6～20个月，平均13．7个月。术后14个月X线片示骨折均对位、对线佳。骨折均愈合，愈合时间7～16个月。按Kolmert和Wulff的评价标准，A型6例，优5例，良1例；C型17例，优1l例，良3例，可2例，差1例。结论 采用股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折，设计合理，操作简便，固定可靠，疗效肯定。     

新鲜膝关节开放性骨折的内固定治疗

本文报告 1991～ 1996年 15例膝关节开放性骨折应用内固定治疗的结果 ,探讨膝关节开放骨折的治疗原则与方法。1　临床资料本组病例 15例 ,其中男 11例 ,女 4例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 35 8岁。股骨髁骨折 5例 ,胫骨平台骨折 6例 ,髌骨骨折 4例。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类标准 ,Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 4例。车祸 9例 ,高处坠落 3例 ,摔伤 2例 ,锐器伤 1例。2　治疗方法手术时间多在伤后 2～ 2 4小时。本组病例均在麻醉下应用肥皂水、灭菌王及生理盐水反复冲洗创口 ,灭菌王浸泡 10分钟 ,创口彻底反复清创 ,骨折尽量完全复位。股骨髁部及胫骨…     

经膝关节骨折的辅助治疗

1　一般资料男 3 8例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 68岁 ,平均 3 6岁。按骨折分 :股骨髁间骨折 12例 ,单一股骨外髁骨折 6例 ,股骨内髁骨折 4例 ,Holf骨折 2例 ,髌骨骨折 2 0例 ,胫骨平台骨折 16例。2　治疗方法所有骨折均行解剖复位 ,股骨髁间骨折L型髁加压钢板 ,单一股骨内外髁骨折松质骨加压螺钉 ,髌骨骨折克氏针张力带 ,胫骨平台骨折解剖钢板或T (L)型钢板内固定 ,术毕透明质酸钠 2ml注入关节腔 ,弹性绷带包扎。术后硬膜外麻醉管置止痛泵即刻CPM机屈伸膝关节功能锻炼 ,3d后口服止痛药 ,疗程 3周 ,间歇期主动屈伸膝关节 ,CMP机功能锻炼达最…     

加压螺钉治疗Hoffa骨折17例

笔者自2002年3月～2010年6月收治Hoffa骨折17例,行切开复位自攻加压螺钉内固定治疗,取得较好疗效.1临床资料1.1一般资料本组17例,男9例,女8例;年龄28～63岁,平均43岁.车祸伤10例,高处坠落伤7例.内侧髁骨折7例,外侧髁骨折9例,双髁骨折1例,其中2例合并股骨髁间骨折,2例合并同侧股骨中下段骨折,1例有合并同后交叉韧带损伤.17例均常规摄正侧位X线片及螺旋CT三维重建明确诊断.17例均系闭合性骨折,无血管、神经损伤,于伤后4～7 d手术内固定.     

AO股骨髁支持钢板固定治疗股骨远端复杂骨折

目的探讨应用AO股骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的方法和临床疗效。方法2004年10月至2007年1月对61例股骨远端复杂骨折进行修复重建．其中男51例，女10例；年龄18～66岁，平均39．2岁。左侧34例，右侧27例。闭合性骨折50例，开放性骨折11例。骨折按AO／ASIF分类，A型骨折18例，C型骨折43例。均行切开复位，AO股骨髁支持钢板内固定，对骨缺损较大者行一期植骨，术后行康复治疗。结果患者均获得随访，随访时间7～36个月，平均13．6个月。骨折均愈合．愈合时间8～16个月．平均12．2个月。按Merchan功能评定标准评定，优24例。良31例，可5例，差1例，优良率90．16％。结论严格遵循手术治疗原则，采用AO股骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折，固定可靠，操作简单，疗效肯定。     

解剖钢板与普通钢板内固定治疗股骨髁部骨折的比较

目的　比较解剖钢板螺丝钉系统与普通钢板螺丝钉系统内固定治疗股骨髁部骨折的优越性。方法　将 1 5 2例股骨髁部骨折病例分成两组 ,A组进行骨折手术复位解剖钢板螺丝钉内固定治疗 ,B组进行骨折手术复位普通钢板螺丝钉内固定治疗。治疗后对其疗效及并发症进行观察。结果　治疗后随访 6个月～ 2年 ,A组未发生内固定物变形断裂及继发性骨折情况 ,关节粘连有 1 1 %。而B组有 3 5 %内固定物变形断裂 ,1 7%愈合异常 ,3%继发性骨折 ,5 %关节粘连情况。具有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　解剖钢板螺丝钉系统内固定是治疗股骨髁部骨折较理想的方法     

股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的诊断和治疗

目的分析股骨中下段骨折合并同侧隐匿性股骨近端骨折漏诊的原因和治疗。方法回顾性分析自2008年7月至2012年12月解放军第98医院对40例股骨中下段骨折合并同侧隐匿性股骨近端骨折进行诊断和治疗。术前复查骨盆X线片发现隐匿性股骨颈骨折12例,粗隆间骨折8例,粗隆下骨折6例,术前三维CT发现隐匿性股骨颈骨折8例,急诊术中诊断4例,术后拍片发现合并股骨颈骨折2例。全部病例均采用手术复位内固定治疗,股骨中下段骨折采用动力锁定加压钢板28例,股骨近端解剖锁定板固定14例,动力髋螺钉固定8例,空心螺钉6例;重建交锁髓内钉固定6例,股骨近端长锁定加压板固定股骨全段6例。结果术后随防所有病例10~36个月,平均22个月,全部股骨近端骨折术后10~16个月愈合,而37例股骨中下段骨折同期愈合,1例股骨中下段粉碎性骨折和1例股骨髁上粉碎性骨折于术后12个月经再次髂骨取骨植骨后18个月愈合,术后感染1例,膝关节活动受限3例,未发现钢板断裂及股骨头缺血性坏死。结论股骨中、下段骨折合并隐匿性股骨近端骨折相对较少,早期漏诊率高,临床医生通过对患者的受伤机制分析,高能量损伤患者合并有多发伤时应考虑隐匿性股骨近端骨折的可能,术前完善拍片、CT以准确诊断,术中也可行C型臂透视,从面减少股骨近端骨折的漏诊率,采用坚强内固定,可获得满意疗效。     

股骨下端复杂骨折内固定方法的选择

目的　为使股骨下端复杂骨折达到最佳治疗效果 ,探讨如何根据不同骨折类型选择不同内固定器材。方法　应用AO股骨髁支持钢板 15例 ,动力髁部螺钉 11例 ,股骨髁上逆行交锁髓内钉 6例分别治疗此类骨折共 32例 ,全部病例进行临床随访评定效果。结果　 32例经 6～ 36个月 (平均 11 5个月 )随访 ,骨折均获愈合 ,平均愈合时间为 5个月。术后功能恢复 ,总优良率达 87 5 %。结论　动力髁部螺钉、股骨下端逆行交锁髓内钉在治疗 33—A、B、C1型骨折中优于股骨髁支持钢板。股骨髁支持钢板适用于所有 33—A、B、C各型骨折 ,特别在治疗 33—C2、3 型骨折中优于动力髁部螺钉和股骨下端逆行交锁髓内钉     

股骨远端骨折的手术治疗

目的探讨股骨远端骨折的手术治疗方法及合并症的预防。方法对1991年～2001年,348例股骨远端骨折手术治疗,选用螺钉、动力加压钢板(DCP)、角钢板、动力髁部螺钉(DCS)、股骨髁钢板、带锁髓内钉治疗股骨远端骨折。研究内固定物的使用、骨折复位、植骨、骨折不愈合等相关问题。结果13例发生内固定失效、钢板断裂,需要重新固定植骨。8例延迟愈合,二期植骨。其余骨折均愈合。14例术后伤口感染,18例晚期出现肢体短缩,范围1～4cm。52例因骨折愈合后膝关节屈曲小于90°需要行松解手术。结论手术治疗股骨远端骨折能够恢复解剖结构,从而最大限度地恢复肢体的功能。     

螺栓穿过塑形加压钢板内固定治疗股骨髁间骨折

目的：介绍螺栓穿过塑形加压钢板内固定治疗股骨髁间骨折体会。方法：将螺栓穿过塑形与股骨髁部相适应的加压钢板下端螺孔内固定治疗股骨髁间骨折。结果：37例股骨髁间骨折患经以上方法治疗后,疗效：优21例,良8例,可4例,差4例,优良率占78％,结论：股骨髁间骨折均应早期手术治疗,螺栓穿过塑形加压钢板内固定治疗股骨髁间骨折是一种简便,疗效良好的治疗方法。     

动力髁钢板螺钉内固定治疗股骨远端骨折24例

动力髁钢板螺钉 (DCS)内固定是“AO”(于 195 8年由瑞士外科医生创建的骨折内固定研究组逐渐成为内固定学派及遵循的技术法则 )倡导用于股骨远端骨折的一种内固定方法[1] ,笔者自 1998年 5月至2 0 0 1年 9月 ,采用DCS内固定及术后配合练功疗法治疗股骨髁上和髁间骨折 2 4例 ,取得了满意疗效。1　临床资料本组 2 4例 ,2例为陈旧性骨折 (2～ 3月 ) ,其余均系新鲜骨折。男性 18例 ,女性 6例。年龄最小 18岁 ,最大 6 3岁 ,平均 4 3 2岁。左侧 15例 ,右侧 9例。受伤原因 :交通事故 15例 ,坠落伤 8例 ,直接暴力 3例。骨折类型 :按“AO”分型 ,…     

髁钢板治疗股骨粗隆间骨折34例

目的：探讨使用髁钢板固定股骨粗隆间骨折的疗效。方法：采用髁钢板内固定治疗的34例股骨粗隆间骨折，回顾性分析其手术操作特点。结果：34例患术后随访3～26月，平均16月。优良率达97％。结论：髁钢板内固定是一种治疗股骨粗隆间骨折的有效方法。但应注意并发症的防治。