中心静脉置管携管出院在肿瘤化疗患者中的应用

中心静脉置管在肿瘤化疗患者中已被广泛应用，但中心静脉导管使用时间不宜过长，据报道，国外最长留置时间为9．9d和10．3d，国内应用时间较长，最长留置使用时间为1年。由于肿瘤患者具有多疗程，反复化疗致反复住院治疗的特点，致使患者需反复穿刺中心静脉置管。能否针对肿瘤患者的治疗特点，让患者将中心静脉置管携管出院，利用社区及就近医院的资源进行护理，国内外相关报道甚少。我科2004年11月-2006年2月对101例恶性肿瘤留置中心静脉导管患者，行中心静脉置管护理宣教，让患者携管出院进行护理，结果延长了导管的留置时间，减轻化疗患者反复穿刺的痛苦，并减少其住院费用，取得了满意的效果，现报道如下。[第一段]     

外周中心静脉置管在血液肿瘤治疗中的应用及护理

为肿瘤病人化疗期间建立良好的静脉通路，避免化疗药物和高浓度营养液的不良反应对血管的破坏及渗透性损伤的发生。采用经外周血管导入中心静脉置管对32例血液肿瘤病人进行置管给药和营养液并观察长期的临床效果。置管成功率96．88％；置管留置时间5－165d，平均置管留置时间36．5d；全部病例无置管所致的感染、气胸、血胸和局部血栓等并发症。     

两种不同导管在肿瘤患者中心静脉置管中的效果评价

目的：评价经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）和经锁骨下静脉置入的中心静脉导管（CVC）在肿瘤患者中心静脉置管中的效果,为肿瘤患者选择静脉输液治疗通道提供可靠依据。方法将206例需中心静脉置管给药治疗的肿瘤患者按置管方式不同分为2组：PICC组106例采用直视穿刺和改良赛丁格技术穿刺置入PICC导管,CVC组100例在麻醉师会诊后按操作规程置入CVC导管。比较2组一次置管成功率、并发症发生率、导管留置时间及置管满意度。结果 PICC组一次置管成功率显著高于CVC组（96.2%比86.0%,P〈0.05）,并发症发生率显著低于CVC组（6.6％比16.0%, P〈0.01）;导管留置时间PICC 组为（140±9）d,CVC 组为（30±11）d,PICC 组较 CVC 组显著延长（P＜0.01）。置管满意度PICC组为96.2%,CVC组为85.0%,PICC组较CVC组显著升高（P＜0.05）。结论 PICC导管与CVC导管比较并发症少,更安全,留置时间更长,是肿瘤患者化疗和支持治疗较满意的中心静脉导管。     

肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染原因调查分析及对策

目的了解肿瘤患者经外周穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)实施化疗,发生导管相关性感染情况及相关因素,并制订对策。方法回顾性调查了2007年1月-2009年12月本院186例PICC置管化疗患者导管相关性感染发生率及其原因。结果 186例患者中,导管局部感染14例,败血症2例,感染发生率为8.60%;其中选择经肘关节下静脉留置、5F型号导管、置管时间≥60d的化疗患者PICC感染发生率较高。结论肿瘤患者PICC感染与导管留置部位、导管型号、导管留置时间等有关。合理选择留置导管的部位及PICC管型号,加强置管操作与维护管理,尽可能缩短导管留置时间,加强患者营养及提高免疫力,可降低导管相关性感染发生率。     

PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用

采用外周静脉置入中心静脉导管,对228例肿瘤患者进行置管给药并观察置管的临床效果。应用PICC导管可提高插管成功率,延长留置时间。认为PICC为肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径,保证肿瘤患者化疗的顺利完成,减轻了患者的痛苦。     

颈内静脉置管连接无针密闭接头在血液肿瘤化疗中的应用

目的 探讨血液肿瘤患者颈内静脉置管连接无针密闭接头的护理方法.方法 对176例血液肿瘤患者行颈内静脉置管连接无针密闭接头进行静脉化疗.置管前后精心护理,有效防止并发症的发生.结果 176例颈内静脉置管连接无针密闭接头患者中,留置时间为6～14d,导管感染2例,堵管1例,均完成化疗方案后拔管.结论 血液肿瘤患者行颈内静脉置管连接无针密闭接头进行静脉化疗,可减少感染、堵管等并发症的发生,延长导管的使用寿命,保证有效的治疗.     

PICC与锁骨下静脉置管在中晚期肿瘤患者中的应用效果比较

目的 比较颈外静脉穿刺置入外周中心静脉导管(PICC)与经锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管(CVC两种方法在中晚期肿瘤患者输液和营养支持中的应用效果.方法 将154例中晚期肿瘤患者,需要且同意置管的随机分为两组,其中观察组(PICC组)75例,对照组(CVC组)79例.比较两组平均穿刺时间,一次性成功率,平均留置时间及并发症发生率.结果 时照组平均穿刺置管时间(5.00±0.56min)显著少于观察组(16.00±2.0min);观察组置管一次性成功率(97.33%)明显高于对照组(78.44%);平均留置时间(199.0±29.3d)明显长于对照组(28.0士10.6d),差异均有统计学意义(均p＜0.01).并发症的发生率观察组显著低于对照组(p＜0.01).结论 PICC置管留置时间长,并发症少,满足了中晚期肿瘤患者化疗及营养支持的需要,同时减轻了患者的痛苦,提高了患者的生存质量.     

PICC置管在肿瘤患者38例化疗中的应用及护理

目的:为肿瘤患者建立良好的静脉通路,预防和减少化疗所致的静脉炎.方法:采用PICC对38例患者进行置管给药.结果:应用PICC38例,顺利完成了化疗,留置时间35～365 d,平均146 d.结论;PICC置管为肿瘤患者化疗用药提供了一条安全、简便的输液途径,大幅度提高了患者生活质量.     

肿瘤化疗患者PICC导管感染的预防及护理

目的了解肿瘤化疗患者经外周穿刺中心静脉置管术（Peripherally inserted central catheter，PICC）实施化疗，发生导管相关性感染情况及相关因素，并制订预防及护理对策。方法回顾性分析我科2008年1月～2012年1月行PICC置管410例肿瘤化疗患者导管相关性感染发生率及其原因。结果410例PICC置管的肿瘤化疗患者中，有16例发生了导管相关性感染，感染发生率为3．9％。其中，选择头静脉置管者的白细胞计数低于2500×10^9／L、输注TPN以及置管时间大于60d的肿瘤化疗患者PICC感染发生率较高。16例感染患者经积极处理后，4d内感染症状均得到较好的控制。结论肿瘤患者PICC感染与导管穿刺部位、患者白细胞计数的高低、是否应用全胃肠外营养液（TPN）以及导管留置时间等因素有关。严格执行PICC操作流程及无菌操作技术，合理选择留置导管的部位，尽可能缩短导管留置时间，提高患者的白细胞计数等，可降低导管相关性感染发生率。     

经外周置入中心静脉导管用于肿瘤化疗的临床观察与护理

[目的]观察经外周置入中心静脉导管(PICC)用于肿瘤化疗的效果,探讨其护理措施。[方法]将100例肿瘤化疗病人随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用PICC置管,对照组采用外周浅静脉穿刺置管。观察并比较两组病人置管留置时间、发生药物渗漏及脉管炎情况、置管留置期间病人存在恐惧或焦虑情况。[结果]观察组置管留置时间长于对照组;观察组发生药物渗漏及脉管炎2例,对照组16例;观察组置管留置期间病人存在恐惧或焦虑5例,对照组14例。[结论]经外周置入中心静脉导管用于肿瘤化疗效果明显优于外周浅静脉穿刺置管。