急救车卧位人体振动的计算机模拟与试验分析

描述了路面随机输入下的急救车卧位人体振动数学模型的建立，复合频率响应函数的推导，响应谱的计算，模拟计算和试验进行了对比分析，结果比较吻合。此方法对分析和预测卫生技术车辆的平顺性有一定的典型性。     

末次月经时间对孕期增重干预效果的影响初探

目的：研究现有营养干预手段下末次月经时间对孕妇孕期增重（ GWG）和孕晚期血脂水平的影响,为改善孕期体重控制的营养干预手段提供依据。方法以在重庆市北碚区妇幼保健院营养门诊接受干预的272例孕妇为研究对象,根据末次月经时间所在月份分为4个季度组,通过问卷和膳食调查,制定孕期增重标准和食谱。比较各组体重增加值、符合美国医学研究院（IOM）孕期增重标准的体重控制率以及孕晚期血脂水平。结果根据IOM 2009年标准272名孕妇中117人（41．9％）体重控制良好,末次月经时间在不同季度的孕妇间孕期体重控制率和孕晚期甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平差异无统计学意义（χ2＝6．398,F值分别为1．073、1．314和0．170,均P＞0．05）,而第一季度组孕期增重高于其余3个季度（F＝2．981,P＝0．032,LSD均P＜0．05）,孕晚期血清TG和LDL-C增长幅度组间差异无统计学意义（F值分别为0．521和0．464,均P＞0．05）。结论末次月经时间对孕期增重干预效果有影响,末次月经时间在第一季度的孕妇是孕期体重管理的重点人群。     

248名中小学生行为习惯的模拟试验及实况调查分析

本调查采用模拟试验、现况调查,并对部分项目追加 KAP 询问,比较客观地了解了中小学生食前洗手、饭后漱口、喝生水及生吃瓜果等卫生行为和习惯,以及他们的个人卫生和书写卫生状况。并对可能引起和改变这些行为的原因进行调查和分析。其中不卫生行为和习惯既有主观健康意识的因素,也有客观条件的制约。有的表现为明显的习惯优势,有的则反映出独立生活能力的缺陷……因此学校健康教育既要做好知识的传播,也要做好对不卫生行为的纠正,解决影响这些行为形成及改变的条件和不利因素。     

考虑间接效应估计的疫苗现场试验设计

多数疫苗在人群中使用后会产生直接效应和间接效应,除接种者得到保护外,项目实施人群中的未种者也能因此受益.而传统的疫苗临床试验设计,采用个体随机化分组方式,由于不能对间接效应进行定量估计,干预措施的成本效益往往被低估.文中介绍Halloran等构建的包含间接效应估计的干预试验设计框架,提供包括直接效应、间接效应、总效应和整体效应等指标的计算方法,并阐述各类效应的意义及其相互关系,结合在孟加拉国开展的口服霍乱疫苗和在印度开展的伤寒vi疫苗两个现场试验实例,对间接效应的识别及其实际应用价值等内容作进一步探讨,为研究人员设计疫苗现场试验方案提供参考.

Abstract：

For most variety of vaccines, two types of effects-direct and indirect, can result from immunization programs. Unimmunized individuals in the population that receive immunization program can benefit from the vaccines in addition to the protection from immunization.The classical vaccine trails allocate individuals into study and control arms with individual randomization, so the programs' cost-benefit is underestimated due to the impossible measurement on indirect effect. The objectives of the present work are to introduce the conceptual framework,developed by Halloran et al, for four types of study designs that differentiate and account for direct,indirect, total and overall effects of intervention programs, and to explain the relationships of these effects as well. With the examples of field trails of oral cholera vaccines in Bangladesh and Vi typhoid vaccine in India, further issues refer to the identification of indirect effect. The application in practice is also discussed.     

模拟目标试验在真实世界中的应用：他汀类药物对糖尿病患者死亡率的影响

模拟目标试验是一种观察性研究方法,该方法在无法进行随机对照试验（RCT）的情况下,可以利用真实世界数据（如观察性数据及历史性数据）按照RCT的设计原则进行研究设计,模拟随机分组形成干预组和对照组,最终得到近似RCT的高可信度结论。本研究以他汀类药物对糖尿病患者心肌梗死预后的影响为例,对模拟目标试验的基本概念和应用流程进行介绍,为其在真实世界中的应用提供参考。     

圆分布的平均角及其区间估计方法在传染病发病高峰评估中的应用探讨

目的探讨圆分布在传染病发病高峰研究中的应用策略。方法以四类传染病数据为基础,圆分布方法分析各病种流行规律,采用两种区间估计方法计算发病高峰期。结果圆分布方法适用于单峰分布或略呈现双峰分布的传染病,对于双峰分布传染病,圆分布的雷氏检验并不能给出合理的结果;采用bootstrap计算发病高峰期区间过窄,标准差法结果较为合理。结论利用圆分布方法研究传染病的流行规律时,应当先作折线图以便对该病种流行规律有宏观了解,流行高峰应当结合折线图和雷氏检验结果观察,对传染病发病高峰期的计算,采用加减标准差法比bootstrap法更具优势。     

样本均数的抽样误差与置信区间估计的电脑实验

应用SAS语言编写程序模拟典型的抽样误差的分布和t分布的结果 ,并通过三种不同的方法计算 95 %总体均数的置信区间 ,验证了未知道总体标准差时 ,样本均数的离差不服从正态分布 ,但服从t分布 ;在样本接近大样本时 ,t分布接近标准正态分布 ;已知总体标准差时 ,样本均数的离差为标准正态离差 ,服从标准正态分布。结果直观形象 ,取得了良好的教学效果     

基于内部预试验方差及组间差值的样本量调整模拟

目的 通过盲态下内部预试验IPS样本量调整的模拟分析,探索协变量存在前提下有效控制Ⅰ型错误、保证检验效能的合理统计方法.方法 利用蒙特-卡罗法模拟存在协变量时的两阶段自适应设计过程,分别采用协方差分析法和方差分析法分析两阶段数据,采用合并P值法确定检验的最终结果,比较两种方法对Ⅰ型错误、检验效能值的影响.结果 采用方差分析的Ⅰ型错误膨胀较协方差分析要大,检验效能也较协方差分析略低,但是Ⅰ型错误的增大更明显.结论 根据第一阶段的方差和组间均值差调整样本量时,如果存在协变量,应采用协方差分析方法分别分析第一、二阶段的数据,然后采用合并P值法做出统计推断.     

BSL-3实验室气流组织的数值模拟与实验研究

在动态的情况下，利用CFD软件，模拟了某BSL-3实验室内散流罩送风情况下的气流分布和污染颗粒的扩散情况；模拟和风口实测结果的吻合表明本次模拟有较好的可靠性，同时也证明在主实验室能够形成合理的定向气流．气流的运动状况是决定污染颗粒运动轨迹的主要因素。     

基于马尔科夫链蒙特卡罗模拟方法的COVID-19年龄别病死率估计

目的 新型冠状病毒肺炎疫情已席卷全球,疫情结束前,其病死率的估计受现有确诊病例和发病到死亡时间分布的影响,且结论尚不明确,本研究旨在对新型冠状病毒肺炎的年龄别病死率进行估计。方法 收集国家卫生健康委员会和CDC发布的新型冠状病毒肺炎疫情数据信息,采用Gamma分布拟合发病到死亡时间分布规律,采用马尔科夫链蒙特卡罗模拟估计年龄别病死率。结果 新型冠状病毒肺炎的发病到死亡时间M=13.77（P₂₅～P₇₅：9.03～21.02）d,总病死率为4.1%（95% CI：3.7%～4.4%）,0～、10～、20～、30～、40～、50～、60～、70～和≥80岁组病死率分别为0.1%、0.4%、0.4%、0.4%、0.8%、2.3%、6.4%、14.0%和25.8%。结论 校正删失的马尔科夫链蒙特卡罗模拟方法适用于新发突发传染病疫情期间的病死率估计,尽早明确新型冠状病毒肺炎的病死率有助于疫情的防控。     

2000~2004年中山市出生缺陷监测分析及干预措施探讨

目的:了解2000~2004年中山市出生缺陷的发生情况,找出影响因素,提出干预措施。方法:监测中山市有产科的28家医院住院分娩、孕28周至产后7 d内的133 045例围产儿。结果:出生缺陷的发生率118.8/万,比前5年有所上升;出生缺陷儿死亡居中山市围产儿死亡原因的第一位;出生缺陷发生前5位的是:总唇裂、唇、腭裂;先天性心脏病;α-地中海贫血;神经管畸形;并、多指(趾)。结论:加强宣教、加强婚前、孕前保健,加强产前检查和产前诊断,降低出生缺陷的发生。     

对婚前检查中不宜婚育者的随访调查

为了解婚前医学检查分类指导落实情况,对1988年4月～1993年12月经婚前医学检查为不宜婚配或婚后需采取避孕措施者进行随访调查。共调查不宜婚育者556对,其中结婚527对,婚后未采取避孕措施338对,占60.8％,分娩婴儿268例,其中有先天缺陷16例,出生缺陷率为59.7‰。结果表明本组婚前医学检查对象对医师提出的分类指导意见接受甚差,致使新生儿出生缺陷率比文献报道的6.72‰高8倍;影响了婚前医学检查的优生筛查作用。因此,要大力宣传婚前医学检查的意义,采取各种有效措施保障婚前医学检查分类指导意见的落实。     

中国出生缺陷区域发生水平的Kriging插值模拟研究

目的整合文献数据和原有调查数据,绘制中国出生缺陷发生水平阶梯地图,展示中国出生缺陷发生水平的地理差异和区域性集中趋势。方法利用1987-1988年调查数据为基础,查询1988-2002年间发表文献中关于出生缺陷发生率的数据,在ARCGIS软件的支持下,利用Kriging插值,分析各个区域的出生缺陷发生水平,绘制出生缺陷发生水平地图。结果通过文献数据和原调查数据相结合,完成连续平滑的中国出生缺陷发生水平模拟地图,提示中国出生缺陷发生水平的区域特征。结论利用Kriging等空间统计分析技术,可以实现抽样调查数据对全国出生缺陷发生水平的估计,较为准确的反映中国出生缺陷发生水平的分布特点。     

计划与非计划怀孕围孕期环境危险因素暴露差异的分析

目的 分析计划与非计划怀孕围孕期环境危险因素暴露的差异,估计计划怀孕在降低环境危险因素暴露风险中的作用.方法 利用无锡市2002-2004年孕产妇回顾性调查资料,共调查1628名孕产妇;运用logistic回归模型控制孕妇生育年龄、教育水平等因素后估计了计划怀孕在降低围孕期孕妇用药、工作和生活环境接触有毒有害物质及一些不良行为因素暴露风险中的作用.结果 在调查对象中,计划怀孕比例为73.2%,城市孕妇计划怀孕比例略低于农村孕妇,生育年龄在30岁及以上的孕妇计划怀孕比例显著高于生育年龄低于30岁的孕产妇.计划和非计划怀孕孕妇在服用药物及熬夜等不良行为暴露比例上差异有统计学意义,计划怀孕组可疑致畸药物和有熬夜习惯的暴露比例分别为2.5%和2.9%,显著低于意外妊娠组的6.0%和5.5%.在控制生育年龄等因素后,与非计划怀孕孕妇相比,计划怀孕孕妇围孕期服用可疑致畸药物和熬夜的比例分别降低了60%和50%左右,饮食无规律、长时间上网及看电视的比例约降低了1/3左右.结论 计划怀孕可显著降低孕妇围孕期服用可疑致畸药物及一些不良行为因素的暴露风险.降低非计划或意外妊娠发生比例,提高计划怀孕比例是一项经济有效的出生缺陷干预措施.     

广州市育龄女性对出生缺陷的认知和态度调查

目的:了解育龄妇女对新生儿出生缺陷及其防治的认知程度和影响因素,为更好地开展出生缺陷知识的宣传教育和产前诊断提供依据。方法:采用现况调查的方法对该院就诊的330例育龄女性进行问卷调查,了解其人口社会经济学特征,对先天缺陷的可能病因、预防措施、终止妊娠的医学指征等的认识,进行统计分析。结果:调查对象对出生缺陷相关知识的平均知晓率为59.07%,量化评分为(59.8±23.6)分。单因素分析显示不同文化程度、职业及家庭月均收入的调查对象出生缺陷知识量化评分差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示文化程度是调查对象出生缺陷认知程度的独立影响因素,文化程度越高,认知程度越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:育龄妇女对出生缺陷知识的了解程度有待提高,对低文化程度者的宣传教育尤其应加强。     

甘肃省5县（市）出生缺陷干预实施前后先天缺陷发病率对比分析

目的探讨先天缺陷重点干预对策。方法比较分析敦煌市、泾川县、徽县、渭源县和永靖县基线及终末调查结果,孕28周以上出生的新生儿（包括活产、死胎和死产）先天缺陷发生率及构成的变化。结果甘肃省5县（市）围产儿先天缺陷发生率,终末调查时为8.35‰,较基线调查时的14．02‰,下降了40．44％。基线与终末调查时先天缺陷发生顺位及构成不同,终末调查先天缺陷发生率排在前三位的分别是先天性心脏病、神经管畸形及色素痣;病死率居前四位的分别为唐氏综合征、神经管畸形、直肠或肛门闭锁及先天性心脏病,其中唐氏综合征病死率达100．00％。结论各类先天缺陷中,先天性心脏病高发,死亡率明显上升。先天性心脏病已经成为影响我省5县（市）新生儿健康的主要问题。建议进一步加强优生优育教育,推广引用新技术,做好产前筛查及产前诊断,减少先天缺陷儿的出生。     

乙型肝炎母婴传播的研究

本文系对80名HBsAg阳性孕妇的婴儿进行HBV感染的调查和随访资料。80份脐血HBsAg均阴性。有36名婴儿于生后40~205天（平均115.9天）呈HBsAg阳性（45%）。母血HBsAg阳性者对婴儿的传播率最高（75%），HBsAg阴性者传播率较低（23.08%）。抗HBe阳性者未见HBsAg阳转。资料提示传播途径以分娩时感染为主，但作者曾见1名胎儿于足月临产前死亡，病理检查显示肝组织有急性病毒性肝炎变化，故宫内感染的可能性尚难排除。母婴传播的预防，除须防止分娩过程中的胎盘创伤及母血污染新生儿破损的皮肤粘膜外，尤应强调对HBsAg和HBeAg双阳性母亲新生儿进行特异预防。婴儿吞咽羊水、乳汁和唾液是否可引起婴儿感染，尚需细致观察，积累更多的资料来说明。     

A Method to Estimate the Efficacy vs. Effectiveness in Meta-Analysis of Clinical Trials with Different Adherence Scenarios: A Monte Carlo Simulation Study in Nutrition

Randomized clinical trials (RCTs) evaluating the effectiveness of interventions to promote fruit and vegetable (FV) consumption usually report intention-to-treat (ITT) analysis as the main outcome. These analyses compare the randomly assigned groups and accept that some individuals may not follow the recommendations received in their group. The ITT analysis is useful to quantify the global effect of promoting the consumption of FV in a population (effectiveness) but, if non-adherence is significant in the RCT, they cannot estimate the specific effect in the individuals that increased their FV consumption (efficacy). To calculate the efficacy of FV consumption, a per protocol analysis (PP) would have to be carried out, in which groups of individuals are compared according to their actual adherence to FV consumption, regardless of the group to which they were assigned; unfortunately, many RCTs do not report the PP analysis. The objective of this article is to apply a new method to estimate the efficacy of Meta-analysis (MA) PP which include RCTs of effectiveness by ITT, without estimates of adherence. The method is based on generating Monte Carlo simulations of percentages of adherence in each allocation group from prior distributions informed by expert knowledge. We illustrate the method reanalyzing a Cochrane Systematic Review (SR) of RCTs on increased FV consumption reported with ITT, simulating 1000 times the estimation of a PP meta-analyses, and obtaining means and ranges of the potential PP effects. In some cases, the range of estimated PP effects was clearly more favourable than the effect calculated with the original ITT assumption, and therefore this corrected analysis must be considered when estimating the true effect of the consumption of a certain food.