老年患者消化性溃疡并出血或穿孔临床分析

目的通过分析近十余年医院收治的232例老年消化性溃疡并出血或穿孔的临床资料,以加深对本病的认识,提高诊断及治疗水平。方法采用回顾性研究的方法,对2000年1月—2012年6月收治的符合消化性溃疡并出血或穿孔诊断标准的老年患者进行分析。结果232例老年消化性溃疡中198例合并出血,34例合并穿孔,212例幽门螺杆菌阳性,73例有服用NSAID类药物史,26例恶性溃疡。结论老年性消化性溃疡的发病机制是综合,复杂的,出血及穿孔是常见的两个并发症,由于老年人胃粘膜防御因子减弱,动脉硬化,器官组织退行性变,服用NSAID类药物,加之合并有其他疾病如冠心病,高血压等,导致症状不典型,病变愈合慢,易复发,病情严重,复杂。临床医师对老年患者要高度重视,要加深对本病的认识,提高诊断及治疗水平。     

消化性溃疡出血穿孔前诊断治疗状况分析

为了解消化溃疡出血、穿孔前诊断，治疗状况，探讨诊断及有效药物正规治疗与消化性溃疡出血之间的关系，本文回顾分析了１９９２年至１９９６年，我院３５０例消化性溃疡出血穿孔前诊断及出血穿孔前半月服药状况。发现出血前未诊断及未服用有效药物正规治疗是出血穿孔发生的重要原因．推断：在出血穿孔前若能得以诊断并服用有效药物正规治疗即可预防出血穿孔的发生。     

消化性溃疡穿孔治疗策略

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的治疗方法。方法回顾性分析63例胃十二指肠溃疡穿孔并腹膜炎的外科治疗。结果手术证实为胃溃疡穿孔28例;十二指肠溃疡穿孔35例。行胃大部切除术38例,其中毕Ⅰ式11例,毕Ⅱ式27例。行单纯性穿孔修补术加腹腔冲洗引流术25例,其中2例术后并发腹腔残余脓肿。本组无死亡病例,全部治愈出院。结论行单纯穿孔修补术或胃大部切除术的选择:对胃十二指肠溃疡穿孔超过12h以上不宜行胃大部切除术的界限应打破,应根据患者的一般情况,术中的探查情况和术者的技术、经验等决定。     

奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡并出血25例

奥美拉唑(洛塞克)已广泛应用于成人消化性溃疡的治疗,近年来也发现其是治疗上消化道出血的有效药物。1996年1月至1998年12月,我院用奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡并上消化道出血25例,并以同期用雷尼替丁治疗的25例为对照,现报道如下。1资料与方法1．1临床资料：年龄5～14岁,平均10岁;均有呕血和／或黑便,按小儿消化性溃疡胃镜诊断标准[1]确诊为消化性溃疡住院患儿50例,随机分为两组,即奥美拉唑组和雷尼替丁组各25例,两组资料见表1。表1两组临床资料1．2治疗方法：奥美拉唑组给予奥美拉唑0．7mg／（kg·次）,每日1次,静脉注射;雷尼…     

老年消化性溃疡穿孔59例分析

急性穿孔是消化性溃疡较常见而且是较严重的并发症 ,尤其是老年患者消化性溃疡穿孔的临床表现不典型 ,病死率高。自 1984年以来我院共手术治疗消化性溃疡穿孔 2 6 8例 ,其中老年病人 5 9例 ,现报告如下。1　资料与方法本组 5 9例病人 ,男 4 5例 ,女 14例 ,男女比为 3∶1。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 1.7岁。胃穿孔 19例 ,十二指肠穿孔4 0例。既往有典型消化性溃疡病史者 9例 ,有上腹不适或返酸等“胃病”史者 14例 ,无明显病史者 36例。发病前有暴饮暴食或饮酒史者 17例。发病后立即来本院就诊者 7例 ,12h后就诊者 33例 ,2 4h后就诊者 14例 ,…     

消化性溃疡并出血195例临床分析

<正>随着生活条件的不断提高,生活节奏的加快,以及饮食习惯的改变,消化性溃疡的发病率呈逐年上升趋势,加之人均寿命的延长和医疗水平的不断提高,使消化性溃疡日益受到人们的重视。现回顾性分析本院近2年来收治的195例消化性溃疡并出血患者的临床表现及诊治过程现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共有患者195例,其中男120例,女75例;年龄在43~84岁,平均约63.5岁。出血时间72h~6个月不等。所有患者便潜血试验均     

老年人消化性溃疡穿孔108例临床分析

目的 探讨老年人消化性溃疡穿孔的诊断及治疗措施。方法 分析１０８例６０岁以上老年人消化性溃疡穿孔的临床资料。其中胃溃疡穿孔６４例，十二指肠球部溃疡穿孔４４例。８５例（７８．７％）有并存病，多以心血管疾病为主。１０８例均行手术治疗，其中毕Ⅱ式７２例，毕Ⅰ式３例，单纯修补２６例，胃癌根治术３例，胃造瘘后行Ⅱ期胃癌根治术４例；溃疡旷置９例，胃癌淋巴结清扫（Ｒ２式）７例。结果 治愈１０６例，死亡２例，术后     

非典型消化性溃疡穿孔14例误诊分析

消化性溃疡穿孔是临床常见急腹症,一般诊断并不困难,但缺乏典型临床表现者常易造成误诊。我院近１０年来共收治本病１３６例,经手术证实１４例（１０％）术前有不同程度的误诊,现分析如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组１４例中男１２例,女２例,年龄１６～７８岁,＜３０岁 ４例,＞６５岁 ４例。既往有胃病史（６月～１０年）６例,胆结石史３例,慢支炎史１例,发病距入院时间平均６小时。１．２ 临床表现：１４例均不同程度及范围的腹痛,其中全腹痛５例,上腹痛４例（１例伴咳嗽及右下胸痛）,脐周及右下腹痛５例。腹胀７例…     

小儿消化性溃疡并发出血24例临床分析

小儿消化性溃疡并发出血如不及时诊断及治疗则预后不良。现将我科自1993年1月一1997年12月对所收治的24例患儿的诊治结果报告如下。 临床资料 1.一般资料本组共24例.男20例,女4例,男女之比为5:1。年龄9～14岁,平均11.75岁。发病季节为3～5月3例(12.5%),6～8月2例(8.3%),9～11月9例(37.5%),12～2月10例(41.7%)。直系亲属有溃疡病史者7例(29.2%)。 2 临床表现 24例患儿均以消化道出血为首发症状而急症入院。其中便血17例,包括黑便16例,暗红色血便1例;呕血并黑便7例,其中6例呕吐咖啡色物,1例呕吐鲜血500 ml左右。在出血同时伴腹痛 15例(62.5%),…     

消化性溃疡穿孔157例临床分析

目的 探讨消化性溃疡穿孔的诊断和治疗.方法 回顾性分析157例消化性溃疡穿孔患者的临床资料.结果 本组157例,145例行溃疡穿孔修补术,8例行胃大部切除术,保守治疗4例,效果良好,死亡3例.给论急诊行穿孔修补术是治疗消化性溃疡穿孔的有效治疗方法.     

消化性溃疡并发症及其治疗

消化性溃疡的主要并发症有出血、穿孔和梗阻 ,胃溃疡属于癌前期病变 ,故有发生癌变的可能 ,应予以警惕。现就上述并发症分别予以讨论如下。1　出　血上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症 ,约占所有消化性溃疡病例的 15 %～ 2 5 % ,但随着溃疡病因及治疗药物的研究进展 ,上消化道出血的发生率有明显下降趋势。临床上 ,十二指肠溃疡并发出血的发生率高于胃溃疡 ,球后壁溃疡及球后溃疡更易出血 ,大约 10 %～ 15 %的消化性溃疡以上消化道出血为首发症状。在上消化道出血的病因中 ,溃疡出血约占 5 0 %。出血量的多少与溃疡侵蚀的血管大小有关 ,…     

选择性保守治疗消化性溃疡穿孔86例分析

目的探讨消化性溃疡性急性穿孔保守治疗的特点;方法回顾性分析86例消化性溃疡急性穿孔保守治疗的效果;结果治愈78例,无效8例;结论选择性保守治疗消化性溃疡穿孔是一种可取的方法,可免除一些不必要性胃切除术。     

487例消化性溃疡出血患者抗生素使用率分析

目的：调查消化性溃疡出血患者中非抗幽门螺杆菌（Hp）用抗生素使用情况。方法：对3家医院共487例病例进行回顾性分析。结果：487例中抗生素使用率为44．3％,其中无使用指征者占56．5％,公费医疗患者与非公费医疗患者抗生素使用率相比有显著差异（P＜0．001）,三甲医院与二甲医院抗生素使用率无显著差异（P＞0．05）。结论：在消化性溃疡出血治疗中存在较为普遍且严重的滥用抗生素现象,应采取适当措施加以遏止。     

消化性溃疡穿孔129例临床分析

目的：探讨消化性溃疡穿孔的治疗方法与体会。方法：回顾性分析本院2006年1月～2009年12月收治的129例消化性溃疡穿孔患者的临床资料。结果：129例中采用非手术治疗20例,占15.5%。其余采用手术治疗,其中行穿孔单纯修补90例,占69.8%,胃大部切除19例,胃大部分切除均采用Bill-RothⅡ式胃空肠全口径吻合,占14.7%,临床治愈率为100%,无死亡患者。结论：消化性溃疡穿孔发病急,病情复杂,病死率高,非手术治疗和手术治疗应严格掌握适应证,及早采取合理的治疗方案。     

消化性溃疡急性穿孔的诊断和治疗

本院收治胃及十二指肠溃疡病人217例。分别进行非手术治疗、穿孔修补术、胃大部切除术，均痊愈出院，本文就其诊断、治疗进行了研讨。     

注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡并出血34例疗效观察

目的：探讨用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡并出血,并观察其疗效。方法：给予静脉滴注泮托拉唑钠,一次40mg,bid,每次用生理盐水100mL溶解后,1h内滴完。治疗过程中不用其他止血和制酸药物,血容量不足患者加以输血、输液治疗。结果：胃溃疡患者中,愈合9例,占64.4％,有效者3例,占21.4％;无效者2例,占14．2％;十二指肠溃疡患者中愈合12例,占66．7％;有效者8例,占22．2％;无效者2例,占11．1％,复合性溃疡患者中愈合1例,有效1例。结论：泮托拉唑钠是治疗消化性溃疡并出血的一种安全有效的药物。     

浅析消化性溃疡并出血的临床护理

目的探讨消化性溃疡并出血患者的临床护理措施。方法回顾分析52例患者的临床资料。结果入院时伴休克者5例,1例因再次出血量过大,并发胃穿孔转外科手术治疗,其余均经内科治疗出院。结论要争分夺秒,协助医生止血,补充血容量,以纠正休克;对经过治疗后出血停止,病情稳定的患者,仍要注意观察病情,以防再出血;对年老体弱伴高血压的患者因血管壁弹性差,不易止血,且易反复出血及发生肺部感染等并发症,应提高警惕;除强调禁食的必要性外,还同时嘱咐注意饮食的温度及饮食的量,要逐渐从流质、半流质向普食过渡,以预防再出血;稳定患者的情绪,消除恐惧和焦虑,向患者讲解消化溃疡及出血的诱因,做好出院指导,促使患者早日康复。     

消化性溃疡急性穿孔98例临床分析

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗。方法对1992～2007年间,本院治疗的98例胃十二指肠急性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果98例均行手术治疗,其中行单纯穿孔修补术19例,胃大部分切除69例,死亡3例。结论胃大部分切除术是胃十二指肠急性穿孔的主要治疗方法。应该掌握手术适应证,以便提高治愈率,降低手术病死率。     

消化性溃疡急性穿孔临床研究

目的 探讨消化性溃疡急性穿孔（APPU）的诊断和治疗方式选择。方法 750例APPU患者非随机地接受了A（非手术疗法）、B（单纯修补术）、C（胃大部切除术）不同的治疗方法,A组186例,B组296例．C组268例,治疗后进行了5-12年的随访。结果 获得随访609例,A组152例,B组243例,C组214例。术前X线确诊率76％,B超为92．2％,腹腔穿刺为85％,胃大部切除术的近期并发症与单纯修补术或非手术治疗相比无显著差异,但远期疗效（复发率）却有显著差异,A、B、C三组5年溃疡得发率分别为60．5％、64．2％、3、3％。结论 术前X线、B超和腹腔穿刺联合应用可明显提高APPU的确诊率,单纯修补术应严格掌握适应症,胃大部切除术在解决穿孔的同时又去除了溃疡病灶和泌酸环境,达到了根治目的,是治疗APPU较理想的手术方式。