磁共振动态增强成像定量参数与子宫内膜癌病灶浸润深度的关系

目的 探讨磁共振动态增强成像(DCE-MRI)定量参数与子宫内膜癌病灶浸润深度的关系。方法 选取 84 例子宫内膜癌患者,均接受 DCE-MRI 检查,测量其定量参数[容量转移常数(K^trans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)]。依据病理学检查病灶肌层浸润深度情况,将 84 例患者分为未浸润组(n=18)、浅肌层浸润组(n=37)和深肌层浸润组(n=29),比较 3 组患者的 DCE-MRI 定量参数。子宫内膜癌浸润深度与 DCE-MRI 定量参数的相关性采用 Pearson 相关分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估 DCE-MRI 对子宫内膜癌患者肌层浸润的诊断价值。结果 3 组患者 Kep、K^trans、Ve 比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01),浅肌层浸润组、深肌层浸润组患者的 Kep、K^trans、Ve 均高于未浸润组,深肌层浸润组患者的 Kep、K^trans、Ve 均高于浅肌层浸润组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。子宫内膜癌...     

磁共振扩散加权成像在判断子宫内膜癌肌层浸润中的应用

目的：探讨MR／扩散加权成像在判断子宫内膜癌肌层浸润中的应用价值。方法：回顾性分析40例经手术病理证实的子宫内膜癌MR扩散加权成像表现,判断其肌层浸润程度,并与术后病理结果进行对照分析。结果：MRI扩散加权成像示子宫内膜癌局限于内膜5例,侵及浅肌层21例,侵及深肌层14例。以手术病理为准,MRI扩散加权成像判断肿瘤局限于内膜的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为60．0％、94．3％、90．0％、60．0％、94．3％;浅肌层浸润分别为85．0％、80．0％、82．5％、81．0％、84．2％;深肌层浸润分别为86．7％、96．0％、92．5％、92．9％、92．3％。结论：MRI扩散加权成像对判断子宫内膜癌肌层浸润有较高价值,有助于选择合适的治疗方案。     

磁共振扩散加权成像在判断子宫内膜癌肌层浸润中的应用

目的:探讨MRI扩散加权成像在判断子宫内膜癌肌层浸润中的应用价值.方法:回顾性分析40例经手术病理证实的子宫内膜癌MR扩散加权成像表现,判断其肌层浸润程度,并与术后病理结果进行对照分析.结果:MRI扩散加权成像示子宫内膜癌局限于内膜5例,侵及浅肌层21例,侵及深肌层14例.以手术病理为准,MRI扩散加权成像判断肿瘤局限于内膜的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为60.0%、94.3%、90.0%、60.0%、94.3%;浅肌层浸润分别为85.0%、80.0%、82.5%、81.0%、84.2%;深肌层浸润分别为86.7%、96.0%、92.5%、92.9%、92.3%.结论:MRI扩散加权成像对判断子宫内膜癌肌层浸润有较高价值,有助于选择合适的治疗方案.     

磁共振成像在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用(依照新修订的FIGO分期系统)

目的:评价在新修订的FIGO分期系统下,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用。方法:对36例子宫内膜癌进行术前MRI分期和肌层浸润深度判定,并与手术病理分期对照。结果:MRI术前分期诊断准确率为91.7%(33/36)。MRI诊断无肌层侵犯、浅肌层侵犯和深肌层侵犯的敏感性、特异性、准确率分别为50%、85.7%、77.8%;84.4%、76.5%、80.6%;80.0%、100%、94.4%。MRI区分Ⅰa期(无肌层侵犯和浅肌层侵犯)和Ⅰb期(深肌层浸润)的诊断准确率为94.4%(34/36)。结论:MRI对子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度的判断准确率较高,具有很高的应用价值。     

磁共振成像在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用（依照新修订的FIGO分期系统）

目的：评价在新修订的FIGO分期系统下,磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用。方法：对36例子宫内膜癌进行术前MRI分期和肌层浸润深度判定,并与手术病理分期对照。结果：MRI术前分期诊断准确率为91.7%（33/36）。MRI诊断无肌层侵犯、浅肌层侵犯和深肌层侵犯的敏感性、特异性、准确率分别为50%、85.7%、77.8%;84.4%、76.5%、80.6%;80.0%、100%、94.4%。MRI区分Ⅰa期（无肌层侵犯和浅肌层侵犯）和Ⅰb期（深肌层浸润）的诊断准确率为94.4%（34/36）。结论：MRI对子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度的判断准确率较高,具有很高的应用价值。     

磁共振成像在子宫内膜癌的诊断及分期中的作用研究

目的:探讨MRI在子宫内膜癌的诊断、分期中的作用.方法:回顾性研究273例经术后病理检查明确诊断的子宫内膜癌患者,根据其术前MRI表现,以FIG02009新分期方法结合病理分期结果进行评估.结果:273例患者中Ⅰa期136例,Ⅰb期46例,Ⅱ期51例,Ⅲa期8例,Ⅲb期7例,Ⅲcl期8例,Ⅲ2期4例,Ⅳa期6例,Ⅳb期7例,MRI对子宫内膜癌分期正确率为93.4％,与病理分期比较无显著统计学差异(P＞0.05).结论:MRI对子宫内膜癌的诊断及分期具有较高准确性,在临床治疗方式及预后评估中具有重要意义.     

磁共振成像在子宫内膜癌分期中的价值

 目的　与手术及病理结果对照研究磁共振成像（MRI）评价子宫内膜癌肌层浸润深度、子宫颈受累及淋巴结转移情况的价值。方法　选择进行MRI检查的38例病理证实的子宫内膜癌患者,在MRI图像上判断肿瘤侵犯子宫肌层深度、子宫颈受累以及局部淋巴结转移的情况,38例患者中有35例进行手术治疗,MRI和手术病理均按照FIGO标准进行分期,与手术病理分期对照分析MRI对子宫内膜癌分期的价值。结果　术前MRI分期的总的准确度为77.1 %（27／35）,Kappa分析表明病理分期与MRI分期一致性较好（κ＝0.677）。MRI判断子宫内膜癌浸润深肌层（>1／2厚度）的准确度、敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值分别为91.4 ％（32／35）、83.3 %（10／12）、95.6 %（22／23）、91.7 %（23／24）和90.9 %（10／11）;评价子宫颈浸润分别为94.2 %（33／35）、87.5 %（7／8）、96.3 %（26／27）、96.3 %（26／27）和87.5 %（7／8）;评价淋巴结转移分别为96.2 %（25／26）、66.7 %（2／3）、100 %（23／23）、95.8 %（23／24）和100 %（2／2）。结论　MRI在评价子宫内膜癌肌层浸润深度、子宫颈受累及淋巴结转移和术前分期方面具有较高的价值。     

经阴道超声检查判断子宫内膜癌肌层浸润深度的临床价值

目的：探讨经阴道超声（TVS）检查子宫内膜癌术前肌层浸润深度的诊断价值。方法：34例子宫内膜癌患者术前应用TVS进行检查,测评子宫内膜癌肌层浸润深度,并与术后病理检查结果对照,探讨其诊断符合率与准确率。结果：TVS判断内膜癌肌层浸润的准确性85％（29/34）、判断浅肌层浸润的敏感性80％（20/25）、特异性100％（9/9）、阳性预测值100％（20/20）、阴性预测值64％（9/14）。结论：术前TVS检测技术有助于判断子宫内膜癌的肌层浸润深度,可为临床术前制定治疗方案提供重要依据。     

MRI在子宫内膜癌诊断中的作用

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤,呈逐年增加趋势.临床诊断主要采用诊断性刮宫及超声辅助检查.本研究是探讨磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌的诊断中的价值,报告如下:     

2009年国际妇产科联盟子宫内膜癌分期标准对磁共振成像分期诊断价值的影响

目的 分析2009年国际妇产科联盟(FIGO)分期的变化,探讨新版分期标准下磁共振成像(MRI)对子宫内膜癌的诊断价值。方法 分析63例经术后病理证实的子宫内膜癌初治患者的MRI 资料,对比在2009和1988年FIGO分期标准下,MRI对各期子宫内膜癌的诊断价值。结果 2009年FIGO分期中,将肿瘤局限于内膜和侵犯深度＜1/2肌层合并为Ⅰa期;将侵犯深度＞1/2肌层重新定义为Ⅰb期;仅有宫颈腺体受累归为Ⅰ期;删除了腹水或腹腔冲洗液中有癌细胞这一分期标准。以1988年FIGO分期为标准,MPI对Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅰc期、Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅲc 期、Ⅲ期和Ⅳb期诊断的准确率分别为95.2％、79.4％、81.0％、84.1％、96.8％、90.5％、90.5％、92.1％、98.4％、92.1％、82.5％和98.4％。以2009年FIGO分期为标准,MR]对Ⅰa期、Ib期、I期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅲc期、Ⅲ期和Ⅳb期诊断的准确率分别为88.9％、81.0％、88.9％、92.1％、98.4％、98.4％、92.1％、88.9％和98.4％。结论2009年FIGO分期标准在1988年FIGO分期的基础上进行简化,使MRI评价Ⅰ～Ⅲ期子宫内膜癌的准确率有不同程度地提高,并进一步增加了子宫内膜癌术前分期的可靠性。     

磁共振扩散加权成像对子宫内膜癌的诊断价值

目的 应用高场强磁共振对子宫内膜癌进行扩散加权成像(DWI),并探讨其对子宫内膜癌的诊断价值.方法 应用3.0T磁共振扫描仪,对临床怀疑为子宫内膜癌的50例患者(病理证实子宫内膜癌35例,子宫内膜不典型增生10例,分泌期子宫内膜4例,萎缩性子宫内膜1例)以及41例正常志愿者行常规扫描和DWI,DWI选择b值为1000 s/mm~2.观察子宫内膜癌、正常子宫内膜和子宫内膜不典型增生在DWI图像上的差异,并分析三者间以及不同分化程度子宫内膜样腺癌之间表观扩散系数(ADC)值的差异.结果 与周围正常肌层相比,子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜在DWI图像上均呈明显高信号.子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜的ADC值分别为(1.08±0.23)×10~(-3)mm~2/s、(1.29±0.21)×10~(-3) mm~2/s和(1.41±0.21)×100~(-3)mm~2/s.统计分析结果显示,子宫内膜癌和正常子宫内膜的ADC值之间以及子宫内膜癌与子宫内膜不典型增生的ADC值之间的差异均有统计学意义(均P＜0.05),但高分化子宫内膜样腺癌和中分化子宫内膜样腺癌的ADC值之间的差异无统计学意义(P=0.109).结论 DWI对检出子宫内膜病变非常敏感,能够鉴别子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜,但对于鉴别不同分化程度的子宫内膜样腺癌仍有一定的困难.     

Quantitative dynamic contrast-enhanced MRI for the assessment of mandibular invasion by squamous cell carcinoma

The objective of this study was to determine the value of dynamic contrast-enhanced MRI (DCE-MRI) for the preoperative assessment of mandibular invasion in squamous cell carcinomas (SCC), adjacent or fixed to the mandible. DCE-MRI was performed with gadolinium diethylene triamine pentaacetic acid (Gd-DTPA). Data were obtained from 25 patients. From pharmacokinetic analysis of the tissue uptake of Gd-DTPA, the DCE-MRI parameters (k_ep, K^trans and v_e) were determined, with k_ep representing the exchange rate constant, K^trans the volume transfer constant and v_e the volume of extracellular space per unit volume of tissue. The histology of the resection specimens was used as gold standard for the extent of mandibular invasion. SCC with medullary invasion showed higher mean k_ep and K^trans compared with SCC without medullary invasion (ANOVA, p < 0.001). ROC analysis of k_ep and K^trans revealed reliable threshold values for medullary invasion. In conclusion, DCE-MRI can discriminate SCC with medullary invasion from SCC without medullary invasion and may serve as a valuable tool in preoperative tumour staging with regard to the delineation of medullary invasion.     

PTEN对子宫内膜癌细胞株迁移和侵袭能力的影响

背景与目的：10号染色体上磷酸酶和张力蛋白同源缺失的基因(phosphatase and tensin homologue deleted on chromosome 10,PTEN)是较为常见的抑癌基因之一。多项研究表明,其在子宫内膜组织中表达量降低,但是对子宫内膜细胞具体的功能及机制却不十分清楚。本研究旨在探讨PTEN对子宫内膜癌HEC-1B细胞迁移及侵袭能力的影响及相关机制,为子宫内膜癌治疗提供新靶点。方法：运用基因重组技术构建pIRES2-ZsGreen1-PTEN重组质粒;将重组质粒转染至子宫内膜癌HEC-1B细胞中,以转染pIRES2-ZsGreen1空载质粒为对照;运用体外划痕、Transwell迁移及侵袭实验分别检测过表达PTEN后细胞迁移和侵袭能力的变化;运用Western blot法检测过表达PTEN后细胞中PTEN、AKT、p-AKT及MMP-2蛋白表达量的变化。结果：PCR产物凝胶电泳显示一条1.2 kb大小的条带,与PTEN cDNA大小符合;基因测序结果与Genbank中PTEN cDNA的序列一致,表明质粒构建成功;转染后48 h荧光显微镜下见荧光且Western blot显示PTEN蛋白表达量增加,表明重组质粒在HEC-1B细胞中表达成功;体外划痕及transwell迁移实验表明,过表达PTEN后HEC-1B细胞的迁移能力减弱;体外侵袭实验显示,过表达PTEN后HEC-1B细胞的侵袭能力明显低于对照组及未处理组;Western blot结果表明,过表达PTEN会降低HEC-1B细胞中p-AKT蛋白表达下降,但是AKT蛋白量却不受影响,同时p-AKT下游的MMP-2蛋白表达量下降。结论：PTEN能明显抑制子宫内膜癌HEC-1B细胞的迁移和侵袭,这一作用可能是通过抑制AKT磷酸化,从而降低MMP-2蛋白的表达而实现的。     

Preoperative assessment of myometrial and cervical invasion in endometrial carcinoma: Comparison of multi-section dynamic MR imaging using a three dimensional FLASH technique and T2-weighted MR imaging

Introduction: We aimed to show the diagnostic performance of magnetic resonance imaging by comparing T2-weighted images and dynamic 3D MR images in the assessment of myometrial and cervical invasion by endometrial carcinoma. Methods: This prospective study included 53 women consecutively diagnosed with endometrial carcinoma. The subjects were evaluated by TSE T2-weighted images and 3D FLASH-VIBE dynamic MR images by two radiologists with a special training in gynecology. Sensitivity, specificity, negative and positive predictive values were calculated for each imaging modality with regard to assessment of myometrial and cervical invasion. Results: The diagnostic accuracy of TSE T2-weighted and dynamic 3D FLASH-VIBE MR imaging for the identification of any myometrial invasion were estimated as 64% and 84%, respectively. In the differentiation of deep myometrial invasion from the superficial invasion, the diagnostic accuracy of TSE T2-weighted and dynamic 3D FLASH-VIBE MR images were 75.5%, and 88.7%, respectively. Additionally, in the determining of deep myometrial invasion the sensitivity, the specifity, PPV, and NPV were 76%, 75%, 50%, and 90.9% on T2-weighted images, respectively; 100%, 85%, 68.4%, and 100% on dynamic 3D MR images, respectively. The diagnostic accuracy of TSE T2-weighted and dynamic 3D FLASH-VIBE MR images for cervical invasion by endometrial carcinoma were 86%, and 92%, respectively. Conclusion: The multiplanar capabilities of MRI are invaluable to evaluate spreading and margins of an endometrial mass, and the 3D dynamic MR techniques offer the advantages of increased coverage and high spatial resolution. Three dimensional dynamic MR imaging may be recommended in the especially postmenouposal cases before performing potentially curative treatments.     

Value of ~（18）F-FDG PET/CT and MRI in diagnosing primary endometrial small cell carcinoma

Primary small cell carcinoma（SCC） is a group of aggressive neoplasms that mainly arise from the lung and digestive tract. Endometrial small cell carcinoma（ESCC） is extremely rare. To our knowledge, less than 90 cases have been reported, and most of these reports were dedicated to describing the clinicopathologic or immunochemical features of ESCC. Herein, we present a new case of ESCC involving a 51-year-old woman and mainly focus on the magnetic resonance imaging（MRI） and positron emission tomography/computed tomography（PET/CT） findings. MRI showed that the uterus was significantly enlarged（11.6 cm × 11.1 cm × 14.4 cm）, and a giant irregular mass（7.5 cm × 8.4 cm × 8.5 cm） was observed in the uterine cavity. The lesion demonstrated an extremely low apparent diffusion coefficient（ADC） value [（0.553±0.088）×10^–3 mm^2/s] and a high FDG uptake value（22.7）. Multiple metastatic lymph nodes（LNs） were identified at different positions, with diameters ranging from 0.3 to 2.8 cm and a maximum standardized uptake value（SUV max） ranging from 6.9 to 19.3.     

肝脏磁共振T2WI图像纹理特征预测肝细胞癌患者微血管侵犯的价值

背景与目的：微血管侵犯（microvascular invasion,MVI）是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC）术后肿瘤复发的重要危险因素之一,术前能否准确预测微血管侵犯会影响肿瘤治疗方案的选择,本研究旨在探讨肝脏MRI T2加权成像（T2-weighted imaging,T2WI）图像纹理特征预测HCC MVI的价值。方法：回顾性分析220例病理证实为HCC的T2WI图像及临床资料,并根据手术病理结果将患者分为MVI阳性组和MVI阴性组。分析两组HCC患者的T2WI图像纹理特征,应用纹理分析方法测定均值、标准差、偏度、峰度、方差、能量、熵、自相关、惯量、逆差距和反差共11个纹理参数,并对所得数据进行统计学分析。结果：220例HCC患者中,男性186例,女性34例,年龄27~84岁,中位年龄54岁;病理证实MVI阳性者71例,阴性者149例。220例HCC患者中,T2WI上检出MVI阳性患者93例,阴性患者127例,灵敏度和特异度分别为60.6%和66.4%。220例HCC患者T2WI图像纹理分析结果显示,MVI阳性组峰度、逆差距及自相关值均高于MVI阴性组,而惯量、熵值低于MVI阴性组,且这些纹理参数值差异均有统计学意义（P<0.05）;其余纹理特征参数值差异无统计学意义（P>0.05）。峰度、熵、惯量、自相关和逆差距的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.621、0.318、0.355、0.698和0.677。T2WI、纹理特征和T2WI联合纹理特征判断MVI的AUC分别为0.635、0.719和0.782;纹理特征和T2WI联合纹理特征诊断MVI的灵敏度分别为74.6%和88.1%,特异度分别为70.5%和74.5%。结论：T2WI图像纹理参数对HCC患者MVI有一定的预测作用,且T2WI联合纹理特征诊断MVI的效能高于单独T2WI及图像纹理分析。