慢性乙型病毒性肝炎湿热中阻证血浆蛋白质组学分析

目的 从蛋白质组学的角度探讨慢性乙型病毒性肝炎(chronic viral hepatitis B,CHB)湿热中阻证的本质内涵。     

关于慢性病毒性肝炎中医辨证客观化研究的思考

总结分析近１０年来有关慢性肝炎中医辨证客观化的研究文献，认为存在问题至少有两个方面，辨证分型标准不统一，证名不规范；缺管系统的，整体水平的研究。其研究应该文献是：规范并统一证型赋予证名精确的内涵；在此基础上，有组织、有领导地进行研究。同时结合临床进行大规模验证，以期建立慢性肝炎中医辨证新的诊断模式。     

慢性乙型肝炎湿热中阻证与它证生物信息学差异研究

目的：应用基因芯片技术研究慢性乙型肝炎湿热中阻证与它证的生物信息学差异。方法：应用Affmetrix Gene Chip人类全基因组表达谱芯片,分析9例慢性乙型肝炎患者（湿热中阻、肝肾阴虚与肝郁脾虚证各3例）基因表达谱。通过应用Scanner30007G4C扫描仪对芯片进行扫描和信号值转换,获得各证之间的相对表达比值。结果：湿热中阻证与肝郁脾虚证比较,表达差异基因共计114个（上调46个,下调68）,其中差异表达在2倍以上的基因有98个（上调35个,下调63个）,差异表达在4倍以上的基因有16个（上调11个,下调5个）;与肝肾阴虚证比较,表达差异基因共计166个（上调52个,下调114个）,其中差异表达在2倍以上的基因有151个（上调46个,下调105个）,差异表达在4倍以上的基因有15个（上调6个,下调9个）。与它证比较,湿热中阻证占优势的异常表达基因GO（GeneOntology）依次涉及：细胞骨架和运动蛋白、DNA结合转录和转录因子、细胞信号和传递蛋白、代谢酶类、离子通道和运输蛋白、细胞周期类蛋白等。结论：慢性乙型肝炎湿热中阻证与它证有着差异基因表达,这也是临床上出现同病异证的生物信息学基础。     

黄疸证型客观化研究

目的 探讨黄疸湿、热病因的本质,寻找黄疸辨证的客观指标。方法 95例成人黄疸性慢性乙型病毒性肝炎住院患者,其中61例不伴细菌或真菌感染,34例继发细菌或真菌感染,观察其血清生化指标、黄疽颜色、舌象、脉率。结果 以直接胆红素升高为主者（DBIL／IBIL≥1）,皮肤多呈暗黄色,舌质红或正常,苔白;肝硬化患者常因脾功能亢进,出现贫血,而使舌质变淡;合并感染的患者出现脉数、苔黄。以间接胆红素升高为主者（DBIL／IBIL〈1）,皮肤多呈鲜黄色,舌质红,苔黄。结论 DBIL／IBIL能较为准确的反映患者的证型,DBIL／IBIL≥1者多湿重于热,DBIL／IBIL〈1者多热重于湿;DBIL／IBIL≥1患者如出现脉数、苔黄提示湿郁化热。     

干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎湿热中阻证临床研究

目的:观察干扰素治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎湿热中阻证的临床疗效。方法:47例HBe Ag阳性慢性肝炎湿热中阻证患者给予聚乙二醇干扰素α-2a 180μg皮下注射,每周一次,治疗前、治疗24周和治疗48周时分别检测ALT水平、HBe Ag滴度、HBV-DNA定量及CD4+T、CD8+T淋巴细胞计数。结果:湿热中阻型HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者体内免疫状态接近正常;治疗结束时HBe Ag血清学转换率(57.45%)、HBV-DNA转阴率(72.34%)均高于既往文献报道。结论:干扰素抗病毒作用机制早期可能以调节免疫为主,后期则可能通过细胞间信号传递、细胞凋亡等其他途径直接抑制病毒复制发挥作用。     

解毒化浊汤对慢性乙型病毒性肝炎湿热中阻证免疫功能的影响

目的：观察解毒化浊汤对慢性乙型病毒性肝炎湿热中阻证患者体液免疫及细胞免疫的影响。方法：收集中度慢性乙型病毒性肝炎湿热中阻证患者30例,随机分为治疗组和对照组各15例。对照组予西医常规护肝治疗,治疗组在对照组基础上予解毒化浊汤治疗。检测治疗前后IgM、IgG、IgA、C3、CD4＋、CD8＋。结果：对照组的各指标治疗后和治疗前比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗组治疗后IgG、CD8＋有所下降（P〈0．05）,补体C3、CD4＋升高（P〈0．05）,其余指标变化差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间差值比较,IgG、C3、CD4＋、CD8＋的差值比较,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,IgM、IgA的差值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：解毒化浊汤能调节中度慢性乙型病毒性肝炎湿热中阻证患者的体液免疫及细胞免疫功能。     

糖尿病湿热中阻证浅析

糖尿病是一种慢性进行性代谢性疾病 ,其发病原因除遗传因素外 ,与环境因素有着密切的关系。历代医家多以“阴虚燥热”立论 ,笔者在实践中发现 ,2型糖尿病湿热中阻证为数不少 ,以湿热论治糖尿病有着重要的理论依据和临床意义。现结合医家论述及文献报道 ,就糖尿病湿热中阻证的认识 ,临床表现及治法作一论述。1　对糖尿病湿热中阻证的认识脾胰相关　藏象学说中的“脾”作为解剖单位 ,包括现代医学的脾和胰脏。有关“脾”的形态 ,历代医家论述颇多。《脾胃论》云 :“脾长一尺 ,掩太仓”。《医林改错》谓 :“津管—物最难查看 ,因上有总提遮盖 ,…     

慢性乙肝中医辨证分型客观化研究

目的：研究慢性乙型肝炎中医辨证分型与客观检测指标及四诊信息的相关性。方法：对慢性乙肝病例资料进行调查分析．应用SPSS软件进行多维频数分析、卡方检验及判别分析。结果：慢性乙肝中医证型主要集中分布在肝胆湿热型和肝郁睥虚型．二者分别占总数的37．1％和33．9％。中医各证型在慢性乙肝轻、中、重度中的分布具有显著差异。应用判别分析法研究结果证明,常规肝功检查虽然对病情严重程度及预后的判断具有重要价值,但是对中医证候诊断意义不大。而面目黄染、胁肋疼痛、苔黄等四诊信息对于证型的判别具有显著意义。结论：本研究为中医辨证分型客观化研究提供了可行的思路与方法。     

解毒化浊汤治疗慢性乙型肝炎湿热中阻证15例

目的:观察解毒化浊汤治疗慢性乙型肝炎湿热中阻证的临床疗效。方法:将30例慢性乙型肝炎湿热中阻证患者随机分为对照组和治疗组各15例,对照组采用常规护肝治疗,治疗组在对照组基础上采用解毒化浊汤治疗,两组均治疗1个月。结果:两组治疗后的中医证候积分均较治疗前显著下降(P0.05),两组间中医证候积分差值比较,差异有显著性意义(P0.05);两组治疗后ALT、AST和TBIL均较治疗前显著下降,两组间差值比较,差异亦有显著性意义(P0.05);对照组和治疗组的有效率分别为66.67%、91.67%,两组有效率比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:解毒化浊汤治疗慢性乙型肝炎湿热中阻证疗效显著。     

慢性乙型病毒肝炎中医证型与血清腺苷脱氨酶活性等指标的相关性分析

目的：对慢性乙型病毒肝炎中医证型与血清腺苷脱氨酶活性等指标的相关性进行分析与研究。方法：资料选自2013年2月-2014年2月在我院接受治疗的慢性乙型病毒肝炎病人76例,对其实验室指标与中医证候学进行分析,进而研究慢性乙型病毒肝炎中医证型与血清腺苷脱氨酶活性等指标的相关性。结果：与病人的肝郁脾虚证相比,谷氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白、腺苷脱氨酶等指标均有明显上升,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、肝胆湿热证、瘀血阻络证、肝郁脾虚证等慢性乙型病毒肝炎中医证型与血清腺苷脱氨酶活性等指标具有一定的相关性,且谷氨酸转氨酶、总胆红素、腺苷脱氨酶等指标可作为慢性乙型病毒肝炎病人治疗过程中的重要指标。     

辨证分型治疗法在慢性乙型肝炎中的应用分析

目的：探讨辨证分型法在慢性乙型肝炎治疗中的价值。方法：回顾性分析我院近2年来收治的76例采用中医辨证施治法治疗的慢性乙型肝炎临床资料。结果：主要分型有肝肾阴虚、肝郁脾虚、脾肾阳虚和肝胆湿热四种类型,通过辨证施治后,治愈42例,显效18例,有效12例,无效4例,总有效率为94.74%;治疗后肝功能指标、临床症状均有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用中医辨证分型治疗慢性乙型肝炎能够从病源出发,分析病因,采用针对性药物,达到理想的治疗效果。     

慢性乙型肝炎及肝硬化患者外周血T淋巴细胞亚群变化与中医辨证分型的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者不同阶段外周血T淋巴细胞亚群的变化,以了解机体在不同阶段的免疫状况,及其与炎症活动和病毒复制、中医辨证分型之间的关系。方法:回顾性研究100例慢性乙型肝病患者外周血T淋巴细胞亚群检测结果,对慢性活动型肝炎和肝硬化、肝硬化静止型和活动型、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)复制活跃组和不活跃组及不同的中医证型之间分别对比观察,进行统计分析。结果:T淋巴细胞计数肝硬化组较慢性活动型肝炎组明显下降(P<0.05),CD4+/CD8+两组没有显著差异;肝硬化活动型组CD4+/CD8+明显高于静止型组(P<0.01);HBV-DNA活跃组CD4+/CD8+明显低于非活跃组(P<0.05)。气虚血瘀型T淋巴细胞计数明显下降(P<0.01)。结论:长期慢性HBV感染会引起机体细胞免疫失调,其炎症活动程度可能与CD4+/CD8+比值升高有关,而病毒的活跃复制与该比值下降密切相关,气虚血瘀型可见T淋巴细胞计数下降。     

中医辨证论治绝经期综合征

绝经期综合征是妇女在绝经前后雌激素水平波动或下降所致的一系列疾病和症状。笔者根据现代医学临床的科学分型,运用中医辨证论治从一个侧面揭示了祖国医学在保健治疗绝经期综合征的显著功效。     

从本虚标实、序贯辨证论治小儿肾病综合征临床体会

全国名老中医丁樱教授、知名专家翟文生教授以及任献青博士在临床中积累了丰富的治疗小儿肾病的经验。本文对其进行了总结整理。     

辨证治疗小儿过敏性紫癜疗效观察

目的：观察中医辩证治疗小儿过敏性紫癜的疗效。方法：小儿过敏性紫癜治疗组60例,辩证分型治疗,血热型用犀角地黄汤加味、血瘀型用芍药甘草汤合失笑散加减、血瘀湿阻型用自拟方治疗。对照组30例,口服维生素C、扑尔敏、潘生丁、氨痛者加用强地松治疗。结果：治疗组总有效率91．7％,对照组50．0％,2组比较有极显著差异（P＜0．01）。结论：中医辩证治疗小儿过敏性紫癜疗效显著。     

慢性乙型肝炎的中医辨证治疗进展

文章从中医角度阐述了慢性乙型肝炎的病因病机,并从中医经典辨证论治、专方加减辨证论治、辨证论治与现代医学相结合3个方面综述了慢性乙肝的中医辨证治疗的进展,结果说明,采用灵活的辨证论治更有利于改善症状,恢复肝功能,抑制病毒等从而提高临床疗效。     

262例慢性胃炎胃黏膜病变与中医辨证分型的相关性观察

目的研究慢性胃炎的胃黏膜病变与中医辨证分型的相关性,为临床观察慢性胃炎病情变化、判断疗效以及调整治疗方案提供参考依据。方法依据慢性胃炎的中医病因病机、西医发病机制等理论,通过对262例慢性胃炎患者的胃镜下胃黏膜改变和病理组织学改变的观察,比较不同证型之间各种胃黏膜病变的构成比和发生率。结果肝胃气滞证和脾胃虚寒证占慢性胃炎的大部分(66.8%);肝胃气滞证和胃热炽盛证以浅表性胃炎为主(P<0.01),脾胃虚寒证和胃阴亏虚证以萎缩性胃炎为主(P<0.01)。伴有肠上皮化生的胃炎多见于胃阴亏虚证(P<0.01),出现胆汁反流的胃炎中绝大部分见于肝胃气滞证(P<0.01),幽门螺旋杆菌感染率在各证之间无显著性差异。结论慢性胃炎的不同证型与胃黏膜病变之间存在一定的相关性,可参考辨证分型评估胃黏膜病变的情况。     

从脏腑辨证角度浅谈阴虚不寐

不寐病因病机复杂,与多个脏腑联系紧密,如心、肝、肾、胃、肺等,多本虚标实,体内阴虚不敛阳,虚阳上扰,心神不安而失眠不寐。通过研究古代有关失眠不寐文献,结合朱丹溪养阴法,分析失眠不寐的病因病机,讨论养阴法在有关脏腑的辨证论治思路。     

慢性乙型肝炎络证要素探析

针对慢性乙型肝炎证候研究中对"络"之发病多以"肝络"定位的情况,从络病理论入手,结合慢性乙型肝炎络脉瘀滞的病因病机特点,提出了以"络"为慢性乙型肝炎病位类证候要素的观点。认为慢性乙型肝炎病变涉及脏腑较多,邪气入络是本病多脏多腑病理变化的基本病机,以"络"作为病位类证候要素可更好体现肝病全身病变特点,有助于临床辨证施治。