心脏病介入治疗中心脏压塞发生的原因、处理及预后

目的 探讨因心脏介入手术导致心脏压塞的可能原因、临床表现、治疗结果及预后。方法 3010例心脏介入手术患者发生心脏压塞7例，相关手术为经皮冠状动脉腔内成形术3例，二尖瓣球囊扩张术2例，射频消融术1例，先天性心脏病介入治疗1例。结果 心脏压塞的主要原因包括冠状动脉、左心耳穿孔，心脏静脉破裂；急性心脏压塞6例，1例在术后1h延迟出现；3例因出血量大行外科手术治疗，3例经心包穿刺抽液病情稳定，死亡1例。结论 介入治疗中早期识别心脏压塞并果断处理是成功救治的关键。     

心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的抢救和护理体会

目的 总结心脏介入性治疗中发生急性心脏压塞抢救成功和失败的护理经验。方法 回顾性分析我院1986年1月至2004年5月1818例心脏介入手术导致急性心脏压塞的资料。结果 5例患者在介入治疗术中或术后即刻出现急性心脏压症状，发0．28％，4例经心包穿刺引流和积极抢救成功，1例因射频导管消融导致左心房穿孔．心包穿刺失败，抢救无效死亡。结论 急性心脏压塞是心脏病介入性治疗操作中可危及生命的严重并发症，及早发现病情变化，积极抢救与护理能使病人转危为安。     

心脏非黏液性原发肿瘤51例临床分析

目的：总结心脏非黏液性原发肿瘤的临床特征，提高对心脏非黏液性原发肿瘤的认识。方法：回顾性分析了51例心脏非黏液性原发肿瘤的临床表现、肿瘤发生部位及肿瘤性质等。结果：心脏非黏液性原发肿瘤最常见临床表现是心悸(82．4％)，气短(66．7％)和心脏杂音(27．5％)。51例心脏非黏液性原发肿瘤中良性肿瘤25例(49．0％)，恶性肿瘤26例(51．0％)。左心肿瘤23例，良性肿瘤16例，恶性肿瘤7例；右心肿瘤23例，良性7例，恶性17例。结论：心脏非黏液性原发肿瘤中左心肿瘤以良性多见，右心肿瘤以恶性多见，良性心脏肿瘤手术治疗效果好，恶性心脏肿瘤预后差．     

43例心脏肿瘤临床分析

目的：总结心脏肿瘤的临床特征，提高对心脏肿瘤的认识。方法：回顾性分析了43例心脏肿瘤的临床表现、肿瘤发生部位及肿瘤性质等。结果：心脏肿瘤最常见临床表现是心悸和气短。心脏肿瘤可发生于心脏任何部位，左心房最常见，且多为粘液瘤，其次是右心房。右心肿瘤除粘液瘤外，多为恶性肿瘤。43例肿瘤中粘液瘤35例（81．39％），非粘液良性肿瘤6例（13．95％），恶性肿瘤2例（4．65％）。结论：原发心脏肿瘤中左心房粘液瘤最多见，良性心脏肿瘤手术治疗效果好，恶性心脏肿瘤仅能解除机械梗阻，缓解症状，预后差。     

胸内与胸外心脏按摩效果的比较：附8例报告

手术麻醉期间循环骤停病人８例，６例施行持续胸外心脏按麻醉苏成功４例；２例于胸外心脏近３ｍｉｎ无效后，即改胸内心脏按摩，均复苏成功。８例实施胸内与胸外心脏按摩病人均未发生因操作而引起的并发症。     

心脏直视手术同期心脏外疾病的外科治疗

目的：总结心脏直视手术同期心脏外疾病外科治疗的经验。方法：通过临床病例分析，确定同期手术的适应证和手术的先后顺序。结果：１１例心脏及心脏及心脏外疾病经同期手术治愈。结论：如果条件允许，对合并需手术治疗的心脏外的其它疾病，尽可能同期处理。     

心脏创伤并心脏压塞突发危象3例急救成功的探讨

目的：探讨心脏创伤致心脏压塞并突发危象是否可行胸外心脏按压。方法：对救治成功的3例心脏创伤突发危象病例作回顾性分析。3例患者分别于伤后130min、3d、1h突发危象，均通过胸外按压及静脉用药，使心跳、呼吸得以恢复，并分别于复苏后20h、6h及1h行开胸手术，证实存在心包腔大量积血。结果：3例伤员全部康复出院。结论：对心脏创伤致心脏压塞并突发危象的患者，在没有条件进行开胸手术抢救时，胸外心脏按压有可能使患者的心跳、呼吸恢复，为下一步开胸手术赢得时间，从而提高该类患者的抢救成功率。     

女子举重、胎拳道运动员心脏形态的对比分析

目的：进一步探讨女子举重，跆拳道的专项训练对运动员心脏形态的影响，使跆拳道从力量性项群中分离出来。方法：采用彩色多普勒时实显像观察女子举重和跆拳道运动员在安静状态下心脏形成变化的特点。结果：在测得的25项心脏参数中两组之间有5项参数差异显分别为：左室舒张期后壁厚度、左室收缩期长轴长度、右室收缩期前壁厚度、R－R间期、HR。结论：跆拳道运动员心室厚度小于举重运动员，心脏容积大于举重运动员。     

老年退行性心脏瓣膜病310例的超声心动图分析

随着社会人口老龄化，老年退行性心脏瓣膜病的发生率明显增加，其主要表现为瓣膜出现钙化和增厚，引起瓣膜功能障碍，最终导致心脏结构改变和心脏功能受损，使患者生活质量下降。应用彩色多普勒超声诊断仪可以明显提高对老年人心脏瓣膜退行性病变的检出率，明确病变程度，为临床治疗提供帮助。     

心脏康复研究的最新进展

心脏康复医学是一门发展中的科学，它的理论与实践处于起步阶段，为适应心血管医学发展的需求，要掌握心脏临床医学的发展动向，并突出本学科特点的优势，发展成为心血管医学中重要的组成部分。心脏康复的研究有着广阔的应用前景，其研究成果将丰富康复医客心血管临床医学。     

浅谈心脏神经症的诊治认识和体会

１引言心脏神经症（cardiacneurosis）是心内科门诊的常见病，约占有心血管病症状病人的１０％犤１犦。然而，在繁忙的日常医疗实践工作中，有相当高比例的心脏神经症患者未被临床医生所认识和重视。中、老年心脏神经症患者被误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心绞痛     

老年心血管病患者80例非心脏手术的危险和处理探讨

对６０岁以上老年心血客病患者心脏手术８０例进行分析。认为无急性心肌梗塞，Ⅲ级以上心功不全及严重心律失常时，均为非心脏手术适应症。非心脏手术的主要危险为心脏并发症，本组表现为急性左心衰竭，快室率房颤及心脏猝死。其中２例死亡。对围手术期心血管病的处理进行了讨论。出手术后快室率房颤出现，可用西地兰或异博定静注治疗；心率快时不宜用β－受体阻滞剂控制；注意钠盐不可输入过多及预防肺部和泌尿道感染性重要性。     

心脏状态信息动物模型急性实验研究

目的 制作急性心肌梗塞模型，研究一系列相似条件下，心脏状态各参数的变化。方法 本采取对狗的心肌注射福尔马林造成心肌坏死的实验方法，记录一系列心脏状态下的心电数据，研究心脏状态自身轻度或早期病变的局域参数以及心率变异性参数的变化。结果 高频成分的数量在急性心肌损伤之后在数值上有一个动态变化过程，异常切迹的参数会随心脏的病变过程以及调控和恢复作用发生改变，高频成分具有一定的病理性定位价值。这也得到了实验的证实，对于心脏上的损伤，心率变异性的时域指标有着显的改变，并且指标变化是相对开胸状况而言的。结论 作为局域参数用作诊断参考指标的是异常切迹，心率变异性对心脏损伤同样反映灵敏，可以作为一个心脏急性病变临床的诊断参考指标。     

胎儿心脏黏附细胞具有类似间充质祖细胞特征

为了观察人心脏是否含具有间充质祖细胞特性的细胞，从胎儿心脏分离、培养单个核细胞并从形态、表型和功能3个方面与骨髓间充质祖细胞进行比较和鉴定。结果表明，从心脏分离培养的细胞为成纤维样，表面抗原为CD73，CD105，CD29，CD44，HLA-ABC，CD166阳性，而CD45，CD34，CD86，HLA-DR阴性。在不同的分化体系中，细胞能分化为脂肪细胞、成骨细胞和软骨细胞。细胞扩增迅速，具有低免疫原性特性。结论：从心脏分离培养的细胞具有间充质祖细胞特性。     

1例原发性双心房心脏肿瘤切除术的手术配合

心脏肿瘤是一种少见的疾病，分为原发性肿瘤和继发性肿瘤两大类。在心脏原发性肿瘤中，心脏肉瘤的发病率仅次于黏液瘤。是常见的心脏原发性恶性肿瘤。组织学类型分梭状细胞肉瘤和圆细胞肉瘤两类。血管肉瘤属于前者，多见于成年人。心脏肉瘤常发生于右侧心脏。尤其是右心房。肿瘤生长的方式不尽相同。有向心腔内外生长，也有向心肌内浸润。心脏肿瘤一经明确诊断，即应早期施行手术治疗。我院于2005年4月30日收治1例原发性双心房心脏肿瘤病人。现将手术护理配合报告如下。     

死胎心脏组织中HBVDNA表达的初步探讨

目的 观察死胎心脏组织中HBVDNA表达的情况，探讨通过产妇传播到死胎儿心脏组织的HBV是否存在复制。方法 采集40例乙型肝炎产妇产下的死胎，常规尸检，取心脏组织。采用原位分子杂交法，检测其中的HBVDNA；回访产妇产前静脉血HBV的检测结果。结果 死胎心脏组织中HBVDNA的检出率为77．5％（31／40）。产妇产前静脉血HBV呈高、低和无复制状态时，心脏组织中HBVDNA的检出率分别为100％（16／16）、70．0％（14／20）和1／4；高、低、无复制者之间相互比较，差异显著（P＜0．01）。HBVDNA颗粒在心内和心肌血管内皮细胞中呈弥漫的浆、膜型分布；在心内膜表面和心肌内血管表面也可见到HBVDNA颗粒。结论 死胎心脏组织中有HBV复制；死胎心脏组织HBVDNA表达与产妇血清中HBV复制状态有关。     

血液透析患者心脏性猝死的流行病学及其特点

血液透析患是一个全因死亡的高危险人群。根据USRDS的年度报告，2003年美国血液透析患的死亡率是211／1000患年。心脏疾病是血液透析患死亡的主要原因，占2001～2003年全因死亡的43％。心脏性死亡的发生率高出普通人群10～20倍。心脏性死亡患中，65％死于心脏骤停、一些未知的原因和心律失常。[第一段]     

心脏贯通伤5例治疗分析

目的 探讨各种心脏外伤的治疗方法。方法 心脏贯通伤是一种病情急、死亡率高的严重损伤，多由锐器伤所改，一旦确诊均应行积极手术治疗，本组5例患者3例为刀刺伤，1例为枪击伤．1例为车祸伤，手术切口应视外伤部位而决定，以充分暴露心脏伤口为佳，并发复合伤者应先治疗心脏贯通伤，对出血量大、损伤复杂者必要时可在急诊体外循环下行心脏修补术。结果 本组病人全部存话。结论 各种不同的心脏外伤应该根据伤口的部位采取不同的手术切口，以充分暴露心脏裂口为佳；手术时应先压迫裂口止血然后修补；必要时可在体外循环下行心脏修补术；手术时要注意避免其他脏器损伤的漏诊，但处理顺序是应该先作心脏修补再处理其它脏器的损伤。     

肺癌心脏转移酷似急性心肌梗塞1例

心脏肿瘤（Cardiactumors）很少见，它可分为原发性和转移性心脏肿瘤。而原发性心脏肿瘤则极为少见，有资料报导仅为0．0017％～0．28％。转移性心脏肿瘤较原发性心脏肿瘤约多20～25倍，但仍很少见。我院收治1例肺癌心脏多发性转移酷似下壁和右室心肌梗塞患者，现报告如下。     

儿童恙虫病并心脏损害的临床观察

目的观察儿童恙虫病并发心脏损害的临床特点。方法对43例合并心脏损害的患儿的临床症状与体征进行观察，并进行心电图、心肌酶谱和超声心动图检查。结果该组患儿临床表现有心音低钝、心律不齐、心动过缓及心动过速等，同时出现心电图异常改变和心肌酶谱活性持续升高，当病情好转时两者趋向正常。结论儿童恙虫病可伴有不同程度的心脏损害，治疗中应注意保护心脏功能。心电图和心肌酶谱的改变可作为预测心脏受损的重要指标。