妊高征5项指标的临床应用

[目的]评价尿蛋白、尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白及非浓缩尿蛋白电泳在妊高征早期肾损伤诊断中的临床意义。[方法]于2007年7月~2008年3月间收集62例妊高征孕妇及55例正常晚期妊娠孕妇的尿液及血液,采用日立7170全自动生化仪检测U-TP、m-ALB、血β2-MG、尿β2-MG及用Interlab公司696PC全自动电泳仪进行SDS-AGE非浓缩尿蛋白电泳。[结果]妊高征组与正常妊娠组相比,尿蛋白、尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白、尿β2-微球蛋白差异有统计学意义(P﹤0.01),与轻度子痫前期组相比,重度子痫前期组,子痫组,尿蛋白、尿微量白蛋白差异有统计学意义(P﹤0.01),血β2-微球蛋白各期间差异无统计学意义(P﹥0.05),尿β2-微球蛋白与轻度子痫前期组相比,重度子痫前期组差异有统计学意义(P﹤0.05),子痫期组差异无统计学意义(P﹥0.05)。尿蛋白电泳成分构成中妊高征组有88.7%的为3种以上的多蛋白成分,而对照组中没有出现3种以上的多蛋白成分的。[结论]为减低妊高征孕妇的肾损害,可早期对妊高征孕妇检测这5种指标,做到早检测,早治疗,减低孕产妇和围生儿的死亡率。     

复方丹参对重度妊高征肾功能的影响

目的:探讨复方丹参于预给药治疗重度妊高征对孕妇肾功能的影响。方法:将80例重度妊高征患者分为:重度妊高征40例为Ⅰ组,重度妊高征并发肾功能异常40例为Ⅱ组。每组又随机分为复方丹参治疗组、硫酸镁对照组。Ⅰ组检测治疗前、后内皮素含量;Ⅱ组检测肾功能变化。结果:经复方丹参治疗后血浆内皮素含量明显低于硫酸镁对照组(P<0.05);肾功能变化:复方丹参治疗组术后Cr、BUN浓度皆明显低于硫酸镁对照组;从治疗前及术后24 h Cr、BUN的变化可以看出:复方丹参治疗组术后20例有1例恶化;而硫酸镁组术后20例有7例恶化(P<0.05)。结论:复方丹参治疗重度妊高征,有利于病情控制,延长孕周,能减轻损伤的肾功能术后灌注再损伤。改善妊高征患者母儿预后。     

复方丹参对重度妊高征肾功能的影响

目的探讨复方丹参于预给药治疗重度妊高征对孕妇肾功能的影响.方法将80例重度妊高征患者分为重度妊高征40例为Ⅰ组,重度妊高征并发肾功能异常40例为Ⅱ组.每组又随机分为复方丹参治疗组、硫酸镁对照组.Ⅰ组检测治疗前、后内皮素含量;Ⅱ组检测肾功能变化.结果经复方丹参治疗后血浆内皮素含量明显低于硫酸镁对照组(P＜0.05);肾功能变化复方丹参治疗组术后Cr、BUN浓度皆明显低于硫酸镁对照组;从治疗前及术后24 h Cr、BUN的变化可以看出复方丹参治疗组术后20例有1例恶化;而硫酸镁组术后20例有7例恶化(P＜0.05).结论复方丹参治疗重度妊高征,有利于病情控制,延长孕周,能减轻损伤的肾功能术后灌注再损伤.改善妊高征患者母儿预后.     

血、尿β2-微球蛋白对糖尿病肾病早期肾功能损害的诊断价值

[目的]探讨血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)对糖尿病肾病早期肾功能损害的变化和意义。[方法]采用免疫比浊法对早期糖尿病肾病患者(早期DN组)、单纯糖尿病者(DM组)及健康体检者(正常对照组)的血、尿β2-MG含量水平进行检测。同时对3组研究对象进行血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)和24 h尿白蛋白的定量测定。[结果]早期DN组血、尿β2-MG浓度明显高于DM组,DM组血、尿β2-MG浓度明显高于正常对照组,组间差异均有统计学意义(P﹤0.05)。早期DN组24 h尿白蛋白的量显著高于单纯DM组和对照组(P﹤0.05),而单纯DM组和正常对照组差异无统计学意义(P﹥0.05)。血BUN、血Cr在正常对照组、早期DN组和单纯DM组中比较差异均无统计学意义(P﹥0.05)。[结论血、尿β2-MG是早期肾脏损害的灵敏指标,对于糖尿病患者应定期检查血、尿β2-MG的变化,以便及时发现早期肾损害,有效预防慢性肾功能衰竭的发生。     

尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白测定对汞作业者肾脏损害的早期诊断价值

目的探讨尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白测定对汞作业者肾脏损害的早期诊断价值。方法85名汞作业者分为汞接触正常组、汞接触超标组,并以无汞接触史的65名健康成人作为对照组。分别进行临床体检并测定尿汞（UHg）、血肌酐（BCr）、尿肌酐（UCr）、血尿素氮（BUn）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）和尿β2-微球蛋白（β2-MG）,排除肾病史和患有肾脏疾病患者后对结果进行分析。结果汞作业者UHg为0.0145mg/L、α1-MG为0.48mg/mmolCr、β2-MG为5.48μg/mmolCr,均高于对照组,差异有统计学意义,BCr、UCr、BUn汞作业者与对照组差异无统计学意义。结论长期汞接触可造成肾功能损害,尿β2-MG和α1-MG可作为汞作业工人肾脏损害的早期敏感的诊断指标。     

阿魏酸钠治疗高血压肾病24例疗效分析

目的观察阿魏酸钠氯化钠注射液治疗高血压肾病的临床疗效。方法给予24例高血压肾病患者阿魏酸钠氯化钠注射液200ml静脉滴注,l/d,共治疗3周。治疗前后分别检测尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白。结果治疗后检测指标均有明显下降,应用阿魏酸钠氯化钠注射液能明显减少尿蛋白排泄,改善肾功能,且无严重不良反应发生（P〈0．01）。结论阿魏酸钠氯化钠注射液是治疗高血压肾病安全、有效的药物。     

妊娠期孕妇尿微量蛋白测定的临床价值

据文献报道[1],妊高征患者尿系列微量蛋白的改变,如尿微量蛋白(mALB)、β25-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等排量增加,可作为其早期肾小球和肾小管损害的指标,对妊高征的诊断、治疗及观察病情变化有重要参考价值.然而,这方面文献报道的结论都是以正常孕妇组作为对照组获得的.正常孕妇组在课题设计时并没有严格考虑妊娠期的影响,笔者在测定正常孕妇尿系列微量蛋白、NAG时,发现妊娠期对正常孕妇尿系列微量蛋白有显著影响,因此,在研究妊高征患者尿系列微量蛋白的变化时,设立对照组必须考虑妊娠期的影响.     

原发性高血压患者应用药物治疗对肾脏保护效果分析

目的：探讨使用氨氯地平、ARB联合治疗高血压患者对肾脏的保护作用及降血压的效果,对临床上高血压治疗提供指导建议。方法：随机选取在安吉县杭垓地区卫生院心血管内科治疗的120例原发性高血压患者并分成治疗组和对照组各60例,对照组采用氨氯地平进行治疗,治疗组在对照组的基础上联合使用ARB类药物（缬沙坦）进行治疗,观察比较两组患者治疗前和3个月后24h动态血压、肾功能相关指标的改善情况。结果：两组患者在治疗前24hSBP、24hDBP、血尿素氮、血肌酐、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗前与治疗后两组对以上指标分别进行组内的比较：治疗组24hSBP、24hDBP、血尿素氮、血肌酐、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白均呈现明显的下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）;对照组的24hSBP、24hDBP、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白也较治疗前有较为明显的下降趋势,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但是血尿素氮、血肌酐较治疗前没有变化（P〉0.05）;治疗后两组对以上指标进行组间比较,24hSBP、24hDBP在治疗组和对照组间差异不具有统计学意义（P〉0.05）,两组用药都达到了明确的降血压目的,但是在血尿素氮、血肌酐、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白指标上治疗组明显优于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：使用氨氯地平、ARB联合治疗高血压患者能够达到很好的控制血压的目的,同时能够有效地保护肾功能。     

血清胱抑素C、β2微球蛋白与尿微量白蛋白联合检测在肾脏疾病中的应用价值研究

目的:对血清胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)与尿微量白蛋白(mALB)联合检测在肾脏疾病患者诊断中的应用方式和效果进行深入研究。方法:选择本院2018年3月~2019年2月本院收治的肾脏疾病患者240例以及另外120例健康体检者作为研究对象,分别作为实验组和对照组。在本次检测中,所有标本采集均严格依据标本采集操作规程要求。对两组研究对象血肌酐、尿素氮、胱抑素C、β2微球蛋白以及尿微量白蛋白检测结果分别进行比较,同时对实验组患者实验室指标阳性率进行统计分析。结果:当肾脏疾病患者血肌酐、尿素氮处于正常参考范围时,实验组患者胱抑素C、β2微球蛋白与尿微量白蛋白水平均明显高于对照组。在实验组中,单项指标中血胱抑素C检测的阳性率最高,其次分别为尿微量白蛋白、β2微球蛋白;血胱抑素C、β2微球蛋白、尿微量白蛋白联合诊断阳性率高达(146/240)60.8%。结论:在肾脏疾病患者诊断中,血胱抑素C、β2-微球蛋白以及尿微量白蛋白均是敏感指标,在肾脏疾病患者早期筛查、治疗以及预后评估中,具有十分重要的价值。     

硫酸镁和硝苯地平联合治疗妊高征的疗效观察

目的：观察硫酸镁和硝苯地平联合治疗妊高征的临床疗效，为临床推广使用提供科学依据。方法：选取100例妊高征患者，分为对照组与研究组各50例，对照组单纯采用硫酸镁静滴治疗，研究组采用硫酸镁和硝苯地平联合治疗，比对两组患者临床治疗效果及观察指标改善情况。结果：①研究组患者临床治疗总有效率92％，与对照组78％，差异具有统计学意义；②研究组患者不良反应率为8％与对照组22％相比较，差异具有统计学意义；③两组患者血黏度、血细胞比容、24h尿蛋白量、S／D、RI等指标差异具有统计学意义。结果：硫酸镁和硝苯地平联合治疗方案具有疗效确切、不良反应少、安全性高等特点，值得在今后工作中推广。