急性肺栓塞1例

1病历介绍 患者，男，53岁，干部，主诉活动时胸闷、心悸、憋气5d，加重1d。既往高血压病史10a，无下肢感染史及骨折史。近5d始出现活动时胸闷、心悸、憋气，无胸痛，无发热及咳嗽、咳痰，无夜间阵发性呼吸困难。     

急性肺栓塞1例

1 病历介绍 患者,男,53岁,干部,主诉活动时胸闷、心悸、憋气5 d,加重1 d.既往高血压病史10 a,无下肢感染史及骨折史.近5 d始出现活动时胸闷、心悸、憋气,无胸痛,无发热及咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难.入院前晕厥1次,伴头晕,测血压100/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 120次/min.以冠心病予扩冠、抗栓治疗,效果不佳.入院时:BP 140/100mmHg,P 124次/min,R 26次/min,唇无发绀,双肺呼吸音清,心音有力,律整,呈奔马律,坐位与卧位心音不同,腹软,肝脾未触及,双下肢未见静脉曲张及水肿.     

急性肺水肿误诊为肺泡癌一例分析

1病历资料 患者，男性，72岁，主因“胸闷、憋气间断发作1月余，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”于2006年11月27日以肺泡癌收入院。患者于一月前劳累后出现胸闷、憋气，心前区不适，未经治疗。此后上述症状反复发作，且逐渐加重，自服速效救心丸症状稍减轻。于入院前1周出现胸闷、憋气、喘息、不能平卧，夜间阵发性呼吸困难，咯白粘痰，不发热，于我院急诊就诊，心电图示：窦性心动过速，完全性左束支传导阻滞，心肌酶正常，胸片示：右肺及左肺中野阴影（见图一），胸CT：双肺野片絮状高密度影，部分呈蜂窝状，可见含气支气管征，以两肺中后较前为重，右肺较左肺广泛，两肺叶支气管开口显示尚可，段支气管开口显示摸糊，胸廓对称，气管居中（见图二），以肺泡癌收入院。     

胸痛伴ST段抬高误诊为急性心肌梗死1例

1病历介绍 患者，男，56岁，因反复发作胸闷、胸痛2a，加重1d入院。2a前患者行走时出现胸闷、胸痛，持续10^＋min，休息后缓解。在当地医院诊断为“心绞痛”后无诱因以上症状反复发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。1d前饮酒后上述症状再发，心前区剧烈持续疼痛，伴胸骨后压榨感，在外院静滴硝酸甘油症状无缓解，急诊入院。患者高血脂症病史1a；     

产褥期重症急性胰腺炎1例报告

现对我院1例产褥期重症急性胰腺炎病例报告如下。 1病例资料 患者,女性,28岁,农民,主诉持续上腹痛3d,加重伴呼吸困难1d。患者3d前进食油腻食物后出现上腹痛,呈持续性胀痛,阵发性加剧,疼痛向腰背部放射,伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物,全身出虚汗,到当地卫生院以急性胆囊炎给予阿托品肌注、头孢曲松钠静点治疗,症状未见好转,且逐渐加重,并出现发热,     

以头晕为表现的急性右室心梗4例

1临床资料 4例中男3例,女1例,年龄60-71岁;高血压病史3例;糖尿病史2例;均无冠心病史。4例均以突发头晕为主诉来诊,伴恶心,无力,略有胸闷,无胸痛及左颈肩背痛,     

肱动脉严重迂曲1例分析

1资料 患者，女。83岁。因“反复胸闷1个月，突发气促5d”于2008年9月24日入院。患者近1个月上楼梯或走平路较快时有胸闷发作，无放射，无胸痛，无心悸气促，无头晕头痛等不适，休息数分钟可自行缓解，患者未诊治。9月19日凌晨2：00左右患者突发气促。不能平卧，伴汗出，无明显胸闷胸痛，无咯吐粉红泡沫样痰，救护车送至我院急诊科。当时血压221／108mmHg（1mmHg-0．133kPa），心率120／min，考虑高血压病（极高危组）、急性左心衰，予硝酸甘油、     

消化道疾病误诊为不稳定性心绞痛例析

[例一]栗某，女，43岁。剑突下疼痛伴胸闷、气短呈阵发性发作10h来诊。患者凌晨2时，出现剑突下疼痛，伴胸闷气短，呈阵发性。持续10h左右可白行缓解。于晨8时，疼痛再次发作且较剧烈，不缓解，伴恶心呕吐数次，为胃内容物，无鲜血，无打嗝返酸，无暴饮暴食，无发热。高血压病、冠心病病史3年。     

泛发性带状疱疹1例

1病历介绍 患者，男,33岁，因“左下肢疼痛5d伴疱疹1d”于2005年12月29日入院。患者近日工作繁忙。5d前无明显诱因感左臀、左大腿酸胀不适，偶有阵发性针刺样疼痛，下肢活动可，无外伤史，无发热恶寒。3d前到本院神经内科门诊诊为“臀筋膜炎？”，予扶他林片75mg每天1次治疗无好转。昨日疼痛加重，向腰、小腿扩展，疼痛影响行走，到骨伤科急诊，考虑“腰椎间盘突出症？”，予地塞米松针10mg静滴，甘鼹醇针250mL静滴每天2次等治疗，并做腰椎CT检查，     

急性心肌梗死误诊3例

1　临床资料例 1:男 ,66岁 ,因阵发性右下牙痛 4天 ,持续性牙痛 ,胸闷 ,大汗淋漓 3小时入院。患者 4天前无明显诱因出现阵发性右下牙痛 ,呈发作性 ,每次持续约 1分钟 ,每天发作 5～ 6次 ,在门诊诊为龋齿 ,用止痛、消炎药无效 ,入院前 3小时饱餐后 ,突然发作剧烈持续右下牙痛 ,不敢张口 ,服止痛药无效 ,同时伴胸闷、气短、乏力、大汗淋漓 ,来我院急查心电图示急性前壁心肌梗死。经积极治疗 ,住院 2 1天 ,痊愈出院。例 2 :男 ,58岁 ,因上腹部不适 10小时入院。患者受凉后出现上腹部不适 ,呕吐 3次 ,稀便 2次 ,门诊诊断为急性胃肠炎经治疗无好…     

急性心包炎心电图酷似急性心肌梗死样改变2例

急性心包炎的演变有4个阶段,阶段Ⅰ伴有胸痛发作时的心电图改变,表现为ST段抬高,与急性心肌梗死中抬高的ST段不同[1]。及早鉴别两者差异,有助于急性心包炎的早诊断、早治疗。1病历介绍例1:女,30岁,因咽痛2d,伴胸痛2h于2004年7月19日就诊。胸痛呈缓慢持续性加重,伴胸闷,无明显呼     

急性胃肠炎诱发无痛性心肌梗死1例

患者，女，76岁，有糖尿病史20a，因恶心呕吐、腹泻3d，晕厥6h就诊。3d前出现恶心、呕吐、腹泻，每日10余次，水样便，量多，无发热、腹痛、胸闷、胸痛及心悸、纳差，一直就诊当地卫生院。查大便常规：水样便，隐血（＋）。诊断为急性胃肠炎，予抗感染、补液等治疗。6h前发作晕厥1次，无肢体抽搐，无大小便失禁，3～4min后转醒，测血压11．4／6kPa。     

ATP治疗阵发性室上速引起房颤1例

1病例介绍患者男性．47岁，主因阵发性心慌3年，加重1小时入院。患者于3年前无明显诱因，突然心慌气短伴头晕，来院后诊为阵发性室上性心动过速，经治疗后好转、曾类似发作几次。发病近3天来，患者时感心前区不适，胸闷未引起注意．于入院前1小时左右突然心慌，伴出汗，来院查心电图诊断为阵发性室上速。治疗措施及护理：①卧床休息。②心电监护。③ATP40mg快速静注门秒钟内一次性注完）。疗效观察：①注射ATP前：患者自觉心慌伴出汗，心电监护示室上速，心率165次／min。②注射ATP后即刻：患者自觉突感舌根部发麻，全身无力，随即感觉…     

木芙蓉叶治疗急性乳腺炎36例

1临床资料：本组36例患者中，均为初产妇，年龄在22-30岁之间；产后1个月内发病30例，1～3个月5例，6个月1例，均为单侧房；伴发热者2例，无发热者34例；病程最短者1d，最长者5d。     

急性结核性心包炎合并胸膜炎误诊急性心肌梗死1例

急性结核性心包炎合并胸膜炎与急性心肌梗死不易鉴别，笔者曾误诊1例，现介绍如下。 1病历介绍 患者，女，56岁，因心前区疼痛伴胸闷、气短19h，于2005年4月30日入院。该患者于2005年4月29日15：00突发心前区疼痛，向后背部放射     

急性播散性脑脊髓炎1例分析

1资料 患者,男,42岁。主因发作性左下肢疼痛2 d于2009年12月28日入院。既往有糖尿病、高血压史。患者左下肢内侧不适、酸痛,呈发作性、剧烈性抽痛,无红肿及压痛,每次发作约10 s自行缓解,约几分钟发作一次,无肢体麻木及无力,不伴发热、     

顽固性心力衰竭合并Ⅲ度房室传导阻滞病案

1 病历摘要 患者孙某某,男,69岁,2004年2月22日入院. 主诉:阵发胸闷2年余,伴不能平卧3天. 现病史:患者于2002年无明显诱因出现阵发性胸闷气短,偶有心悸,曾先后在多家医院住院治疗,诊为2型糖尿病、高血压病、心脏扩大、心律失常、Ⅲ度房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞,经扩冠治疗后症状缓解.2003年7月因病情加重,去外地某医院就诊,建议安装三腔起搏器.     

全麻术后急性左心功能衰竭的监护与诊疗体会

全麻手术患者术后可发生急性左心功能衰竭(简称左心衰)，但临床症状多缺如，需经系统监护及详细的体查方可确诊，应引起临床相关医务工作者的高度重视。1典型病例患者，女，46岁，因右小腿疼痛、肿胀、伴活动受限3h于2002年7月28日以右胫腓骨双骨折收住我院骨科。既往无特殊病史。经完善检查后于8月1日14：30在全身麻醉下行手法复位、带锁髓内钉内固定术。术程约3h，术中输液2000     

卵巢巧克力囊肿破裂致CA199升高3例

1病例报告 例1：患者,48岁,因突发下腹痛3小时于2011年3月1日急诊入院,腹痛呈持续性,伴阵发性加剧,以左下腹为主,伴恶心呕吐,平素月经规律,无痛经,     

老年甲亢3例误诊分析

例1．段某，男性，60岁。因阵发性心慌2周于2001年7月21日初诊。患者2周来无明显原因出现阵发性心慌，无胸闷胸痛，伴食欲减退，消瘦，双下肢乏力明显，小便正常，大便每日2～3次，尚成形，睡眠差。既往有慢性腹泻病史10余年，未正规治疗。诊见体温36．5C，脉搏80次／min，营养一