脑垂体瘤致双眼失明一例

脑垂体瘤引起视力障碍并不少见,但在多家医院漏诊后致双眼失明的教训值得总结。１　病例简介患者女性,４３岁,湖南人。因“双眼视力逐渐下降三年不能视物六个月”于１９９８年９月来我院就诊。追述病史,患者从１９９６年开始双眼视力先后下降,在当地三个大医院一直按视神经炎治疗,至今年三月右眼视力０－０６,左眼无光感,二次头颅ＣＴ检查无异常发现。患者有二十年高血压史,常有头痛。双眼视力先后下降以来,否认恶心,呕吐,眼痛,视物变形及复视等。入院检查：全身情况无特殊。右眼视力颞侧光感,左眼无光感,双眼前节（－）,屈…     

鼻窦巨大粘液囊肿致双眼失明一例报告

１病例报告 患者,男性,２６岁,因双眼痛伴视力丧失就诊。患者２０余天前感冒后自觉右眼病及视力减退,外院诊断为“右视神经炎”,给予静脉点滴青霉素,肌注维生素Ｂ_１、Ｂ_１２,口服激素,并辅以针灸治疗,病情无好转,２周后累及左眼,双眼视力障碍加重直至失明。追问病史,患者自述右侧偏头痛已４年余。眼科检查：双眼：无光感,右眼向前外下方轻度突出,各方向转动轻度受限,上睑中度下垂。左眼球无突出。双角膜清亮,前房清,瞳孔散大,直径６ｍｍ,圆形,直、间接对光反应消失。视盘苍白,边界欠清,视网膜未见出血、渗出,黄斑…     

眶内巨大植物性异物一例

患儿吴××,男,10岁,因右眼外伤后上睑反复化脓1年于1993年5月31日入院.1年前患儿与其他孩子玩耍时,不慎被扫帚戳伤右眼,当时感右眼疼痛、眼部红肿,在当地医院给予皮质类固醇、抗生素治疗,红痛减轻,右眼视物尚清.1月后上睑内侧形成一肿块,在当地县医院切开,排出大量脓液.当时局部情况好转,但过后又逐渐形成肿块,自外伤后先后4次切开排脓,给予皮质类固醇、抗生素治疗,未见好转.入院前5天去烟台行CT检查,诊为“右眼眶内异物”,后转入我院.眼部检查:右眼:视力0.2,眼压Tn.上睑内侧皮肤有一     

眶内铅笔异物1例

患儿女性,7岁.2010年1月某日15：00在学校课间休息期间,因跑逗时跌倒扎伤右眼,辗转三家医院,其中一家专科医院CT片见筛窦内0.1 cm×0.5 cm条形高密度影,诊断为筛窦金属异物,于23：30转我院耳鼻喉科急诊人院,耳鼻喉科立即行纤维鼻内镜探查,未发现异物.随即眼科会诊.患儿由于惊吓不能自诉受伤情况.查体：右眼下睑中部0.6 cm皮肤伤口,伤口内陷,无活动性出血,伤口未见异物,眼球向外上方移位,无明显眼球突出,眼球运动略受限,鼻腔未见出血或渗液.再次做螺旋CT扫描示：0.1 cm×0.5 cm条状高密度异物影,间断的从右眼眶下缘中部向左后上方走行,穿过眶内壁、筛窦、至左额窦内,颅底骨壁连续性无明显中断.     

眶内巨大异物摘出一例

病例 患者男,36岁,维吾尔族.于2007年8月8日用砂轮磨砍刀时砂轮突然碎裂,左眼被弹起的砍刀及砂轮碎块击伤,遂入当地医院就诊,诊断"左眼皮肤裂伤、左眼眶内异物",由于无条件摘出眶内异物,仅给与皮肤裂伤清创缝合处理.     

眼眶内巨大植物性异物一例

1病例 患者男，20岁，山西大同人。2005年5月24日转诊到北京大学眼科中心住院。主诉14小时前骑摩托车摔入沟中被枯树枝插和右眼，当时无意识丧夫，在当地医院行CT检查，示右眼眶内异物（图1），右眼视神经挫伤，右筛骨、蝶骨骨折，大脑额叶挫裂伤。入院后检查：患者意识清醒，情绪烦躁不安。     

眼眶内多发性瓷质异物一例报告

患者男，4岁。瓷砖碎片刺入左眼，下睑高度肿胀半小时急诊入院。2003年8月21日上午家中楼房装修、罩面。小孩无人看管，患儿手拿碎瓷砖片奔跑玩耍，不慎摔倒，碎瓷砖片刺人左眼下睑，患儿哭闹不止。入院检查：因患儿哭闹视力无法检查。右眼未见特殊。左眼下睑皮肤完整，无裂伤，翻转下睑可见下穹隆部结膜裂伤，     

眶内木质异物漏诊一例分析

面部朝下的扑跌伤如发生在野外,因地面植物性异物较多,如伤及眼部,除不同类型的眼外伤还极有可能同时发生眶内植物性异物存留,并容易引起漏诊。曾有报道眶内巨大木质异物40 mm×15 mm×10 mm漏诊一例。我院2005年11月曾收治1例漏诊的眶内木质异物病例,现分析报告如下:1病例患者     

爆炸伤致眶内异物漏诊一例

1病例 患者男,63岁.住院号1212277.以"左前臂及右上睑外伤3h"就诊,当时患者烦躁不安,血压90/60 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),眼科未做特殊检查给予右上睑清创缝合.以左前臂爆炸伤收住我院手外科中心并急诊手术.伤后2周,患者自觉视力明显下降故请眼科会诊:检查见右眶内上方直径0.4 mm创口(窦道),按压时溢脓;右眼球不能内转,眼视力0.2,眼前段及眼底未见异常;左眼视力为无光感,因20年前角膜穿孔伤瞳孔下移、闭锁.查眼眶计算机断层成像(computed tomography,CT),提示右眼眶内赤道后紧贴眼球壁有11.7 mm×7.0 mm×1 mm之金属异物.以‘右眶内异物’转入眼科后与CT室医师共同对异物定位,并充分术前准备,在局麻及手术显微镜下以内上方入眶完整摘出金属异物.术中见局部组织粘连、瘢痕形成,窦道达球后并有3 ml脓液溢出.     

眶内巨大异物残留一例

患儿 ,男 ,3岁 ,因玩耍时跌倒不慎将铅笔自右上睑刺入眶内 ,被大人将铅笔拔出 ,未治疗。 1周后因发热 ,右眼上睑红肿、疼痛、流脓送往我院诊治。查体 :视力不配合 ,右上睑红肿 ,睁眼困难 ,上睑缘上 4ｍｍ处见 3ｍｍ不规则伤口 ,淡黄色脓液自伤口溢出 ,右球结膜显著水肿 ,无充血 ,角膜透明 ,前房闪光 (-) ,光反射灵敏 ,晶状体透明 ,眼底未见异常 ,ＣＴ回报右上睑有一高密度异物 ,予伤口部探查 ,未探及异物 ,考虑异物为铅笔芯 ,可能与周围组织相容性好 ,暂不取。予全身抗炎治疗 ,伤口内引流 ,庆大霉素溶液冲洗伤口 ,1周后上睑红肿消退 ,睑裂扩…     

眶内及筛窦植物性异物致化脓性感染长期不愈并失明1例

患儿,男,3岁。因左眼被石块碰伤后疼痛、溢脓、视物不见14天,于2006年4月21日入院。患儿玩耍时不慎被石块碰伤左眼,即在当地医院急诊行“左眼下睑皮肤裂伤清创缝合术”,术后3天发现伤口溢脓,经抗炎、局部引流治疗,疗效欠佳,后到我院就诊,门诊检查后以“左眼睑蜂窝织炎”收住院。入院检查：左眼视力无光感,眼球各方向运动受限,下眼睑肿胀,平行睑缘2mm中外侧1／3处见一皮肤裂伤口,长约1cm,深约5cm,伴脓性分泌物,球结膜高度充血水肿。角膜透明,前房深度正常,瞳孔圆,直径4mm,对光反应迟钝,晶状体透明,眼底见视盘色苍白,边界模糊,黄斑中心凹光反射欠清,余未见异常。眼压：40mmHg。初步诊断为：左眼眶蜂窝织炎：左眼视神经损伤;左眼眶内异物待排除。     

左侧中鼻甲切除手术致左眼失明伴眼球固定一例

鼻腔手术致眼睛失明伴眼球固定未见报道,我院遇到1例,报告如下:患者,女62岁,退休干部,住院号36482.因患双侧中鼻甲肥大,鼻中膈编曲于1992年4月24日入院.入院检查:脉搏78次/分,血压21/12kPa(158/90mmHg),全身情况尚好,以往有“胆囊炎”、“冠心病”史.     

X线影像引导下球后异物摘出术一例

1　病例患者男 ,30岁。因左眼被飞脱的铁线击中视物不见 1小时 ,于 2 0 0 4年 2月 2日收入院。右眼视力 1 2 ,左眼无光感。左眼下睑皮肤有一处约 5mm长的伤口 ,角膜透明 ,前房清亮 ,瞳孔直径约 8mm ,直接及间接对光反射消失 ,视盘颜色略淡 ,后极部视网膜轻度水肿。眼球各方向运动受限。眼眶X线摄片报告显示眼眶内有 1约 4 8mm× 5mm大小金属异物。眼眶多螺旋CT显示左眼球后有 1异物约 30 5mm× 5 3mm大小 ,前端位于眼球后极部下方 ,后端位于眶尖 ,异物刺入肌锥内 ,球后视神经增粗 ,肌锥增粗。入院诊断 :左眼眶内金属异物。入院后行眶内…     

眼眶内巨大木质异物漏诊分析1例

患者，男，22岁，因“右眼外伤后下睑流脓1个月”入院。患者于1个月前骑摩托车不慎摔伤右眼，致下眶缘部裂伤．在当地县医院给予清创缝合，术中取出少量树叶样异物．术后伤1：7愈合差，右眼下眶缘不断有脓液流出，给予抗感染治疗近1个月无效遂来我院。检查：视力右眼1．0，下眶缘有一3～4cm伤口瘢痕，中央有一窦道，有脓性分泌物，角膜透明，     

黄蜂致左眼盲一例

患者郭××,男,43岁,农民。1993年8月17日,患者因家中喂养的蜜蜂被一只黄蜂骚扰,遂用竹制刮扒驱赶,不慎被黄蜂螫伤左眼球及同侧的颈、背部。伤后左眼睑肿胀,视力下降,畏光、流泪,头部及左眼、颈、背部剧烈疼痛,全身发热、头昏、食欲下降。速在当地个体医生处就医,肌注、口服中西药,眼部未作治疗。五天后,左眼睑及颈、背部肿胀消退,全身症状明显减轻,左眼胀痛及视力显著下降,于1993年9月30日来我院就医。查体:全身无异常。视力,右眼4.9,左眼光感/20cm,左眼混合     

眼颅联合木质异物1例

丁××，男，27岁，1990年12月15日晚酒后骑自行车摔倒，颜面部着地，即感视物不见，次日晚来院就诊，检查：一般情况良好，神志清、颈软。右眼无光感，眼部皮肤肿胀，皮下血肿，内眦部可见一处皮肤裂伤，长约2．0cm。上睑下垂，眼球固定前突，角膜、前房正常，瞳孔散大7．0mm，直、间接光反射消失，现乳头色泽苍白，视网膜动脉及静脉血管变细，后极部视网膜广泛水肿。经清创缝合后收住院。诊断：右眼内眦部皮肤裂伤；眼睑皮下血肿；眶内血肿；眶尖综合症；眶内异物待查。经我院及外院多次行B超及X线检查均未发现异物，报告为眶内炎性改变…     

眼眶内巨大金属异物二例

为关门方便将纱门装上自闭弹簧在平房住户中较为常见。我院自2005年10月至2007年3月共收治因自闭弹簧脱钩击中眼部致眶内巨大金属异物2例。现报告如下：     

左眼内眶内金属异物一例

患者,男,29岁,因左眼被射钉击伤伴视物不清10天入院。患者述,于4月4日工作时,被射钉枪的射钉击伤左眼。当时感左眼疼痛伴视物不清,于当地医院清创缝合伤口抗炎治疗10天后,于2001年4月14日转入本院。入院后查体:全身检查未见异常。视力:右眼1.5,左眼0.3。右眼查无异常。左眼眉弓下方皮肤见约1cm长瘢痕。眶上缘触及质硬包块,眼球转动受限,结     

眼内异物存留致失明两例

1 病例例1:患儿,女,5岁.左眼被异物击伤后视力下降4d.患儿家长诉:4 d前发现患儿左眼轻度发红,但患儿未感疼痛、流泪等不适,以为是一般结膜炎,自用环丙沙星滴眼液滴眼,2d后患儿诉左眼疼痛,眼部发红明显,追问患儿得知玩耍时曾被玻璃碎片击伤,即带患儿到乡卫生院就诊,诊断眼部发炎,行抗炎治疗,但左眼眼疼痛未减轻,伴流泪视物不清.于2009年4月11日来我院就诊.查体:全身情况未见明显异常,眼部检查视力右眼1.2,左眼手动/眼前;上眼睑轻度肿胀;混合充血;角膜透明;前房1/4积脓;晶状体透明;眼底检查不能窥清.眼部B超报告:玻璃体内积脓.眼部计算机断层成像(computed tomography,CT)报告:左眼内异物.立即转上级医院手术治疗.1月后回访患儿,左眼视力丧失,6个月后回访患儿,右眼角膜呈灰白色浑浊,眼球已萎缩.     

小儿眶内植物性异物致失明1例

患者男,14岁,因右眼被芦苇扎伤8月,视物不见6月,于1995年4月5日转我院治疗。患儿于8月前不慎被芦苇扎伤。在当地医院清创缝合,l周后化脓感染,出现疲管,用外管抽脓3次未见好转。又手术探查2次仍未愈合而转来我院。入院后眼部检查：右眼视力：黑图。下睑缘与眶缘粘连,外翻。眼球突出,向下移位。突出度：右Din,左18II’YI,眶距四．5咖,外上方可触及一硬性肿物,边界不清,质中等,不移动,外下方球结膜下有一疫管,瞳孔轻度散大,直接光反射消失,间接光反射存在。眼底乳头苍白,视网膜动、静脉粗细正常,中心反射不清。眶压T＋…