二尖瓣替换术保留瓣叶和瓣下结构96例

目的 总结保留瓣叶和瓣下结构的二尖瓣置换手术的效果.方法 96例中男性30例,女性66例,年龄23～60(50±9)岁,心功能Ⅱ级13例,Ⅲ级63例,Ⅳ级20例.手术采用全麻中度低温体外循环下手术.转流时间56～186(76±18)min.主动脉阻断时间25～148(51±16)min.结果 随访3个月至6年,死亡5例,脑血栓2例.心功能正常34例,Ⅱ级57例,Ⅲ级5例.结论 保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术效果良好.     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗老年风湿性二尖瓣狭窄130例

经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV),具有创伤小、疗效佳、相对安全且术后恢复快的优点,成为二尖瓣狭窄(MS)的首选治疗方法。本文对130例60岁以上老年MS患者的PBMV术进行总结。1对象与方法1.1研究对象2006年1月至2011年7月在我院的住院60岁以上的风湿性MS患者130例,男56例,女74例,年龄60～     

用Inoue球囊技术行经皮二尖瓣成形术：二尖瓣狭窄治疗选择的方法

二尖瓣狭窄是一种古老的疾病。对于二尖瓣狭窄的治疗方法直到1984年才发生改变,一位日本心血管外科医生Inoue及其同事发明一种球囊导管来扩张二尖瓣狭窄而无需外科手术。由于Inoue球囊导管最初未进入市场,所以又出现了一种双球囊导管的技术理论。因为Inoue球囊导管易于操?..     

经皮球囊二尖瓣成形术分析

目的 探讨进一步提高二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS)的成功率、疗效及防止并发症发生.方法应用Inoue单球囊对56例MS行PBMV,观察术前、术后左房平均压、心功能、跨二尖瓣压力阶差(MVPG)及二尖瓣口面积(MVA).结果 本组心功能明显改善,左房平均压24.3±6.4降至11.6±3.5mmHg、MVPG从21.3±7.2降至3.9±2.6mmHg、MVA从1.01±0.31扩大到2.24±0.26cm~2.结论PBMV治疗MS是一种非手术有效安全的方法.     

重度二尖瓣狭窄的球囊成形术

本文对22例重度二尖瓣狭窄患者进行PBMV治疗.采用改良Inoue法8例,成功6例,应用我们设计的球囊负压操作法14例,全部成功,总成功率91%(20/22).血流动力学显著改善;左心房平均压由术前的3.11±0.82下降至0.91±0.81kPa(P <0.01),肺动脉平均任由4.32±1.52下降至2.78士1.48kPa(P<0.05),二尖瓣跨瓣压差由术前2.35士0.66下降至0.27土0.65kPa(P<0.01),二尖瓣口面积由术前0.69士0.11增加到1.73士0.47cm~2(P<0.01),心功能均明显改善.本组结果显示;采用球囊负压操作法可缩短手术操作时间,减少术中并发症,提高手术成功率.PBMV不仅适用于轻～中度二尖瓣狭窄的患者,亦适用于部分重度MS的患者,且后者较前者疗效更满意.     

经皮球囊导管二尖瓣成形术治疗MS38例报告

近年来,我们施行经皮球囊导管二尖瓣成形术 (PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄(MS)38例.现报告如下.     

闭式二尖瓣分离术62例临床体会

闭式二尖瓣分离术６２例临床体会山东电力医院（２５０００１）王荣光，王骏芬，姜先洲，路才尚我们对６２例患者施行闭式二尖瓣分离术，现报告并分析如下。１临床资料６２例中，男２３例，女３９例；年龄１８～４９岁。心悸气短病史１～２０年。有咯血史（１个月～１１年...     

带栓经皮球囊导管二尖瓣成形术

<正> 风湿性心脏二尖瓣狭窄(MS)患者,常合并心房纤颤(Af).此时左心房血栓发生率高达25%.血栓脱落可造成体循环栓塞,被视为经皮球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)的禁忌症.我院从1988年至今行PBMV 503例,对17例MS合并Af,并证实左心房血栓存在的患者抗凝治疗后,带栓进行PBMV 12例,现报告如下:     

经皮球囊导管二尖瓣成形术100例与53例随访

本文报道经皮球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄100例.94例平均左房压从22.77±0.84mmHg降至12.40±0.57mmHg,二尖瓣跨瓣压差从13.06±1.03mmHg减为3.99±0.77mmHg,二尖瓣面积从1.04±0.03cm~2增加为1.93±0.08cm~2(P值均<0.01).主要并发症包括术后48小时死于低心排1例(1%)、心脏穿孔3例(3%)、脑栓塞2例(2%).53例随访1～3年症状明显改善.无1例发生再狭窄.初步和较长期随访结果证实PMV是治疗风心二尖瓣狭窄的、较开胸手术安全、有效的方法.     

二尖瓣狭窄闭式交界分离术21例临床分析

1989～2004年,我们施行二尖瓣狭窄闭式交界分离术21例,效果良好。现报告如下,并就基层医院开展该手术总结经验。     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术200例报告

本文对１９８８年５月至１９９２年７月间以Ｉｎｏｕｅ单球囊瓣膜成形术治疗二尖瓣狭窄２００例进行分析。本组中男６３例，女１３７例，平均年龄３６．５±８．８岁。经血液动力学及左室造影观察，取得良好效果。左房平均压自３．３４±１．２２ｋＰａ（２５．０８±９．１３ｍｍＨｇ）下降至１．４２±０．５５ｋＰａ（１０．６４±４．１０ｍｍＨｇ）（Ｐ＜０．００１）；二尖瓣跨瓣压差由３．４０±１．３６ｋＰａ（２５．４９±１０．２２ｍｍＨｇ）下降为０．８９±０．６５ｋＰａ（６．７１±４．８７ｍｍＨｇ），肺动脉收缩压由７．０４±２．８６ｋＰａ（５２．７８±２１．４２ｍｍＨｇ）下降为５．１４±２．２０ｋＰａ（３８．５６±１６．４７ｍｍＨｇ）（Ｐ＜０．００１）；心输出量由３．８４±０．１１Ｌ／ｍｉｎ上升为４．６６±０．２８Ｌ／ｍｉｎ（Ｐ＜０．００１）；二尖瓣口面积由１．０８±０．２８ｃｍ２增大为２．２０±０．４７ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）。５０例随访６～４８个月（平均２４个月），临床症状改善率为１００％。本文对经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）适应证、方法、效果、并发症及其作用机制进行了讨论。     

二尖瓣狭窄术前口服水合氯醛致休克1例

患者女 ,4 2岁 ,因风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄并三尖瓣关闭不全 ,于 2 0 0 1年 10月 15日入院。术前查体 :口唇及面部紫绀 ,心率 10 0次 /min,房颤心律 ,血压 10 0 /6 5 m m Hg;心功能 级 ,心脏超声示极重度二尖瓣狭窄 ,二尖瓣瓣口面积0 .4 cm2 。欲行二尖瓣置换术。术前晚常规给予 10 %水合氯醛15 ml口服 ,半小时后出现烦躁 ,口唇紫绀加重 ,测脉搏微弱 ,心率 116次 /min,房颤心律 ,血压 95 /4 5 mm Hg。 1小时后 ,烦躁加重 ,呼之不应 ,但压眶有反应 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应存在。心电监测示房颤心律 ,心率 10 0～ 12 0次 /min,血…     

妊娠中期经皮球囊二尖瓣成形术一例

<正> 经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)经十余年实践,已被证实为非手术治疗二尖瓣狭窄的安全可靠的方法.妊娠妇女施行PBMV,国内仅有个别报道.我院为一例妊娠28周妇女行PBMV,获得满意效果,现报告如下.患者25岁,活动后心慌气短五年,入院前两小时咯血200ml.查体:二尖瓣面容,两肺未闻罗音,心界叩诊稍向右扩大,心率100次/分,律齐,S_1及P_2亢进,心尖部闻舒张期隆隆样杂音Ⅱ～Ⅲ级,三尖瓣     

二尖瓣病变的血流动力学研究进展

二尖瓣装置的任何结构和功能的异常均会导致二尖瓣关闭不全或狭窄,继而引起血流动力学改变.本文就二尖瓣病变的血流动力学研究进展作一综述.     

经皮二尖瓣球囊扩张术600例临床总结

对600例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行了经皮二瓣球囊扩张术(PBMV).患者分为第一阶段(1990年4月～1991年2月)114例,用Inoue方法;第二阶段(1991年3月～1995年3月)486例,术前和术中对操作技术进行了改进,其中包括:房颤者均常规抗凝治疗;伴有冠心病或ST-T改变者行冠脉造影;依Wiltins法对瓣膜结构评分,大于8分者只要前瓣活动好即可入选;采用三法定位校正法行房间隔穿刺;穿刺针指向根据左房大小进行调整;穿刺针扩张管进入左房时严密观测左房压力曲线,且缓慢推进不超过0.5cm;球囊导管在心房内呈反“C”形,根据左房大小调整位置和方向进入二尖瓣口;调整球囊在左室内的方向和位置;逐次递增球囊直径扩张二尖瓣等.结果:第一阶段114例,成功率为92.1%,并发症为7.9%(9/114).第二阶段486例,成功率为100%,无并发症.表明术前准备和术中操作技术的改进,可显著提高PBMV成功率,减少并发症,有临床应用价值.     

风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术后房颤转复临床分析

心房纤颤是风心病二尖瓣病变最常见的并发症,二尖瓣球囊扩张术后,房颤转为窦性心律,可改善心功能,减少血栓形成及栓塞并发症。我们现将1992年～1998年间二尖瓣球囊扩张术后房颤转复56例患者做一综合分析。报告如下: 临床资料 一、一般资料:56例均为风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术患者,男性22例,女性34例;年龄23岁～49岁(平均39.1岁)。风心病史1年～25年(平均     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮二尖瓣成形术后肺通气功能观察

国内外学者报道风湿性心脏病二尖瓣病变患者换瓣术后 6～ 1 2月肺功能能得到改善。本文对1 6例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行经皮二尖瓣扩张术 (PBMV)前后作心肺功能的观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 997年 8月至 1 999年 4月经超声心动图确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (MS) ,在我院行PBMV术患者 1 6例。其中男性 9例 ,女性 7例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 (平均 3 3 .4± 7.2岁 ) ,病程 3～ 1 2年 (平均 6 .8± 3 .2年 ) ,心脏功能 (NYHA标准 ) 级 2例 , 级 1 1例 , 级 3例。合并轻度二尖瓣关闭不全 (MR) 6例 ,轻度主动脉瓣关闭…     

非风湿性二尖瓣关闭不全成形术后二尖瓣狭窄

非风湿性二尖瓣关闭不全成形术后二尖瓣再次关闭不全是成形手术失败的常见原因,但术后二尖瓣狭窄非常罕见。该文报道了4例因粘液变性或缺血性二尖瓣返流患者二尖瓣成形术后的二尖瓣狭窄。 方法 研究对象为1990年1月～1999年12月行二尖瓣成形术后的478例二尖瓣粘液变性及40例缺血性二尖瓣返流患者。术中、出院前及术后每年均行心脏彩超检查。随访时间12     

改良经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄300例疗效观察

由Ｉｎｏｕｅ〔１〕首先报道的经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）在二尖瓣狭窄的治疗中取得了良好的疗效，目前已广泛应用于临床。但根据全国近１０年的统计资料分析〔２〕，该手术各种并发症的总发生率为９．１％，其中严重并发症的发生率为３．７％。如何预防和减少...     

经皮二尖瓣球囊扩张术

经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)为日本Inoue于1984年首先应用于临床,以后在世界各地相继开展。至今我国已有1500余例的经验,本方法深受广大患者欢迎。 1.病例选择:主要选择风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。理想适应症:①年龄<50岁;②单纯二尖瓣口狭窄,瓣膜口面积≤1.5cm~2;③窦性心律;④心功能Ⅱ～Ⅲ级;⑤无左房血栓;⑥无风湿活动。