两种方法检测强直性脊柱炎患者HLA-B27的应用比较

目的比较PCR-荧光探针法(PCR-Fluorescence Probing)和流式细胞术(flow cytometry,FCM)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)临床诊断中检测HLA-B27的应用价值。方法同时用PCR-荧光探针法和流式细胞术(flow cytometry,FCM),对2007年6月-2011年6月间孝感市中心医院接诊的342例AS疑似患者进行HLA-B27检测,根据临床确诊结果和检测结果分别计算两种方法的敏感度、特异度及阴性、阳性预测值。结果临床确诊AS患者188例,非AS患者154位。PCR-荧光探针法检测AS患者HLA-B27的敏感度、特异性较高。PCR-荧光探针法和FCM两种方法的敏感度、特异度及阴性、阳性预测值分别为0.989,0.979;0.987,0.974;0.969,0.979;0.987,0.974,两两比较其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PCR-荧光探针法和FCM在检测HLA-B27上比较,敏感度和特异度均较高,两种方法临床适用性相接近,PCR-荧光探针法更适宜在基层医院推广应用。PCR-荧光探针法检测HLA-B27抗原的表达即其表型,可能更有利于患者的早期诊断。     

亚硝酸盐测定和染色镜检对尿路感染的临床意义

目的：探讨亚硝酸盐测定和染色镜检两者在尿路感染的诊断应用。方法：对中段尿作细菌定量培养，同时行尿常规亚硝酸盐测定和尿染色镜检细菌。结果：亚硝酸盐测定对尿路感染的诊断灵敏度为62．8％，特异度为96．3％，阳性预测值为75．9％，阴性预测值为93．3％。染色镜检细菌对尿璐感染的诊断灵敏度为85．7％，特异度为94．1％，阳性预测值为73．2％。阴性预测值为9r7．3％。两法相结合的诊断灵敏度为57．1％，特异度为99．7％，阳性预测值为97．6％，阴性预测值为92．6％。结论：亚硝酸盐检测和染色镜检相结合能够帮助临床较快地诊断尿路感染。     

胃非霍奇金淋巴瘤患者幽门螺杆菌检测方法比较

目的比较尿素氮呼气试验和粪便抗原检测胃非霍奇金淋巴瘤患者幽门螺杆菌感染的准确性。方法以病理检测结果为对照,对25例确诊胃非霍奇金淋巴瘤患者分别进行尿素氮呼气试验和粪便抗原检测幽门螺杆菌,比较两者检出的准确度。结果粪便抗原检测敏感性81．3％,特异性88．9％,阳性预测值92．9％,阴性预测值72．7％,准确度84％。尿素氮呼气试验敏感度93．8％,特异度100％,阳性预测值100％,阴性预测值90％,准确度：96％。结论尿素氮呼气试验对幽门螺杆菌检测的准确性高于粪便抗原检测。     

螺旋CT增强扫描结合糖链抗原19-9检测对胰腺癌可切除性评估的价值

目的评价螺旋CT增强扫描结合糖链抗原19-9（carbohydrate anligen 19-9．CA19-9）检测在胰腺癌可切除性判断中的应用价值。方法回顾性分析2001年1月至2003年12月间218例胰腺癌经手术治疗患者的临床资料．统计分析螺旋CT、CA19-9及两者结合判断胰腺癌可切除性的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果螺旋CT增强扫描判断胰腺癌可切除性的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为96.3％、66．7％、76．7％、94.4%；CA19-9分别为84．5％、76.4％、80.3％、81.2％；两者结合的敏感度、特异度和阳性预测值为82．8％、86.3％、87.3％。结论螺旋CT增强扫描结合CA19-9检测可显著提高胰腺癌可切除性判断的阳性预测值及特异度。     

液基薄层细胞学检查和巴氏涂片在诊断宫颈恶性病变中的比较研究

目的比较液基薄层细胞学技术（TCT）和巴氏涂片在诊断宫颈恶性病变中的应用价值。方法收集132例拟诊为富颈恶性病变的患者,对其进行TCT和巴氏涂片检查,并与手术病理结果进行对照。结果TCT检查和巴氏涂片标本同时合格109例,合格率82．58％。经手术或活检病理学诊断证实,其中宫颈癌86例、宫颈炎性改变7例、CINI4例、CIN II 6例、CINm4例、其他2例。TCT检查灵敏度为93．02％,特异度为65．22％,阳性预测值为90．91％,阴性预测值为71．43％,符合率为87．16％;巴氏涂片灵敏度为86．05％,特异度为56．52％,阳性预测值为88．10％,阴性预测值为52．00％,符合率为79．82％。TCT检查灵敏度、特异度、阴性预测值、符合率均优于巴氏涂片。结论TCT检查和巴氏涂片整体质量均加好,但是TCT检查灵敏度、特异度、阴性预测值、符合率优于巴氏涂片。     

幽门螺杆菌粪便抗原检测的临床意义

目的：评价幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)对幽门螺杆菌(H．pylori)感染的诊断价值。方法：收集186例接受内镜检查患者的粪便标本，试用ELISA法定性检测HpSA，并取胃黏膜标本分别用快速尿素酶试验、Gram染色镜检联合检测作为“金标准”进行对照。结果：“金标准”诊断H．pylori阳性134例。HpSA检测阳性135例，其敏感度为97．0％，特异度为89．8％，阳性预测值为96．3％，阴性预测值为91．7％，准确率为95．1％。结论：HpSA是一较理想、可靠且非侵入性的诊断Hpylori感染的新方法。     

超声光散射成像与超声弹性成像技术联合应用在乳腺癌诊断中的价值

目的：探讨超声光散射成像（diffused optical tomography,DOT）与超声弹性成像技术（ultrasonic elastography,UE）联合应用在乳腺诊断中的价值。方法：通过117例患者的179个病灶分别进行DOT和UE检查,并与病理结果对照,对比分析DOT及UE在乳腺癌超声诊断中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果：DOT对乳腺癌诊断的敏感度87．14％、特异度79．82％、准确率82．68％、阳性预测值73．49％、阴性预测值90．62％。UE对乳腺癌诊断的敏感度72．86％,特异度90．83％、准确率83．80％、阳性预测值83．61％、阴性预测值83．90％。联合应用DOT和UE的敏感度91．43％、特异度92．66％、准确率92．18％、阳性预测值88．89％,阴性预测值94．39％。结论：DOT和UE检查均为有效的诊断方法,联合应用DOT和UE可以提高乳腺癌的诊断效能,对临床治疗方案的选择及患者的预后具有重要的意义。     

儿童细小病毒B19感染的诊断方法

目的：评价巢式PCR，ELISA，间接免疫荧光法(IIF)诊断B19感染的价值．方法：用ELISA及巢式PCR对129例小儿血液病和结缔组织病患血清进行B19-IgM，DNA检测；用IIF及巢式PCR对50例血液病患骨髓进行B19抗原及DNA检测．结果：病例组129例，血清B19-DNA阳性41例，阳性率31．8％；IgM阳性28例，阳性率21．7％；B19-DNA及IgM同时阳性26例，仅IgM阳性2例，B19感染率为33．3％．对照组50例，B19-DNA阳性率2％，IgM阳性率0％，B19感染率为2％．血液病患50例骨髓B19-DNA阳性17例，阳性率34％；抗原阳性8例，阳性率16％．与巢式PCR相比，ELISA法的灵敏度为63．4％，特异度为97．7％，符合率为86．8％，阳性预告值为( PV)为92．8％，阴性预告值(-PV)为85．1％；IIF法的灵敏度为47．0％，特异度为100％，符合率为82．0％， PV为100％，-PV为78．6％．结论：ELISA及IIF敏感性低于巢式PCR，诊断B19感染时最好同时检测B19-DNA和IgM或抗原．     

64排螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影对不同程度冠脉病变的对比研究

目的：探讨64排螺旋CT冠状动脉成像（64-slice spiral computer tomography）的临床应用价值。方法：43例病人先后进行64例病人先后进行64排螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影（coronary angiography）。以CAG为诊断冠心痛（coronary heart disease）的“金标准”，比较64排螺旋CT检出CHD的敏感度，特异度，阳性预测值，阴性预测值和准确度。结果：64排螺旋CT显示中度或中度以上冠状动脉狭窄的第三度为86．6％，特异度为93．7％，准确度为91．3％，阳性预测值88％，阴性预测值93％。结论：64排螺旋CT冠状动脉成像是一种简单易行、安全可靠、风险小的无创性检查，可做为CHD的筛选手段、CHD术后复查的方法。     

尿分析仪检测尿中红细胞的探讨

用Ｃｌｉｎｉｔｅｋ２００型尿十项分析仪（简称尿分析仪）对１００例门诊患者尿标本及自配系列模拟血尿标进行红细胞检测，并与显微镜检查法进行对比，结果显示：两法阴性符合率１００％；阴性和阳性总符合率７２％（以阴性和阳性标本结果完全符合的例数计算）阳性结果符合率５９．４％（以两法检测结果完全相符的例数计算）两法的符合率随标本放置时间的延长及ｐＨ值下降而下降，就其原因进行了探讨，提示：在常规工作中尿分析仪检     

从心电图aVR导联判断急性前壁、下壁心肌梗死的意义

目的：从心电图aVR导联判断急性前壁、下壁心肌梗死患者梗死相关血管（IRA）的意义。方法：选择本院2006年1月-2008年11月,首次因急性前壁心肌梗死89例和急性下壁心肌梗死75例,对比两者心电图aVR导联、冠脉造影、超声心动图结果的改变。结果：IRA为左主干（LM）8例、左前降支（LAD）81例、左回旋支（LCX）17例和右冠状动脉（RCA）58例。以aVR导联ST段压低≥1mm为诊断标准,诊断LCX为IRA的敏感度为76．5％,特异度为94．8％,阳性预测值为81．3％,阴性预测值93．2％;而对RCA诊断的敏感度、特异度均低。aVR导联卵段抬高≥0．5mm,其预测IRA为LM的敏感度为75％、特异度74．1％、阳性预测值22．2％、阴性预测值96．7％。对LM＋LAD近段预测的敏感度为51．1％、特异度92．8％、阳性预测值88．9％、阴性预测值62．9％。结论：急性前壁、下壁心肌梗死患者心电图aVR导联卯段改变用于判断患者的IRA和预后有一定的临床意义。     

输血四项检测中化学发光微粒免疫分析技术的价值及应用

［摘要］ 目的探讨化学发光微粒免疫分析技术（chemiluminescent microparticle immunoassay，CMIA）在检测乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）、梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP）抗体输血四项指标中的价值。 方法选择进行输血前四项检查的患者300例。采用CMIA检测患者的血清标本，与病理检查结果比较。 结果CMIA检测血清HBsAg、HIV抗体、TP抗体、HCV抗体的结果与临床病理检测结果比较，差异无统计学意义（χ2=0.000、0.000、0.267、0.150，P＞0.05）。CMIA检测HBsAg、HIV抗体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率皆为100.00%；CMIA检测TP抗体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为93.33%、95.00%、94.91%、93.44%、94.17%；CMIA检测HCV抗体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为95.00%、91.67%、91.93%、94.83%、93.33%。 结论在输血四项指标检测中，CMIA与病理诊断结果比较，虽然存在一定的差异，但是表现出良好的敏感度和特异度，具有较高的阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。     

多层CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影对照研究

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像的临床应用价值。方法 32例病人同时行MSCT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影。以选择性冠状动脉造影检查为金标准，比较MSCT冠状动脉成像检查对冠状动脉病变检出的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果 MSCT显示中度或中度以上冠状动脉狭窄(≥50％)的敏感度为79．17％，特异度为97．11％，准确度为93．75％，阳性预测值为86．36％，阴性预测值为95．28％。结论 (1)MSCT冠状动脉成像是一种简便易行、安全可靠、风险小、低廉的无创性检查方法。(2)MSCT冠状动脉成像检查可作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的筛选手段和冠状动脉术前评价和术后复查的首选方法。     

流式细胞术和微量淋巴细胞毒法检测HLA-B27的对比观察和分析

目的 比较流式细胞术（FCM）和微量淋巴细胞毒法（MCLT）检测HLA-B27的结果差异性，评价FCM检测HLA-B27在强直性脊柱炎（AS）诊断中的应用价值。方法 采用FCM和MCLT法同步检测120例患者的HLA-B27的表达。结果 120例患者中89例AS病例FCM法HLA-B27阳性85例，阳性率95．5％；MCLT法HLA-B27阳性70例，阳性率78．7％；19例其他脊柱关节病FCM法阳性8例，阳性率42．1％，MCLT法3例，阳性率15．8％；12例腰腿疼不明疾病两种方法均阴性。经SPSS11．5软件分析，P〈0．05，结果有显著性的意义。结论 FCM法对HLA-B27测定的灵敏度、特异性都明显超过了MCLT法，是目前较为理想的方法。     

HLA-B27抗原检测对眼部炎症合并强直性脊柱炎的诊断意义

目的：探讨HLA-B27抗原检测对眼部炎症患者合并强直性脊柱炎(AS)的诊断意义。方法连续收集2012年1月至2015年10月北京同仁医院初发非感染性眼部炎症患者776例,依据发病部位将患者分为葡萄膜炎、巩膜炎、角膜炎和结膜炎四组。检测患者外周血淋巴细胞HLA-B27抗原表达,结合临床资料明确患者是否合并AS。结果776例患者中149例确诊合并AS,其中葡萄膜炎组130例,巩膜炎组6例,角膜炎组6例,结膜炎组7例。葡萄膜炎组患者的HLA-B27阳性率为25.80%,明显高于巩膜炎组的4.27%、角膜炎组的6.45%和结膜炎组的12.12%,差异均有统计学意义(P<0.05);HLA-B27抗原检测对眼部炎症患者合并AS诊断的灵敏度为94.63%,特异度为98.67%,阳性预测值为95.27%,阴性预测值为98.48%,正确指数为0.93。结论合并AS的眼部炎症患者主要表现为葡萄膜炎,也可表现为结膜炎、角膜炎和巩膜炎等。临床上对初发非感染性眼部炎症患者进行HLA-B27抗原检测,可以辅助诊断其是否合并AS。     

小儿发育性髋关节发育不良X线检查与超声检查的对照研究

目的：对比分析小儿发育性髋关节发育不良 X 线检查与超声检查的诊断价值。方法：选择2010年2月～2015年12月在我院进行诊治的发育性髋关节发育不良患儿80例,比较 X 线检查和超声检查的诊断符合率,超声 Graf 法诊断的特异度、敏感度、符合率、阴性预测值和阳性预测值。结果：超声检查的诊断符合率为88.75%,明显高于 X 线检查的67.50%;超声 Graf 法诊断发育性髋关节发育不良特异度、敏感度、符合率、阴性预测值和阳性预测值分别为100.0%、86.9%、92.5%、83.5%和100.0%。结论：小儿发育性髋关节发育不良超声检查比X 线更加准确,具有较高的诊断价值,值得应用推广。     

尿干化学法在尿液白细胞和红细胞检查中的应用

目的：分别用干化学法及显微镜法检测尿中红细胞及白细胞并对检测结果进行比较,说明显微镜镜检在尿液检测中的重要性。方法：随机收集住院病人晨尿310例,按操作规程分别进行仪器分析及显微镜检查。结果：统计分析表明两种方法的检＂314结果差异有统计学意义（P〈0．001）。以尿沉渣显微镜检法作为对比方法：在检测尿液中红细胞时,干化学法的灵敏度为95．2％,特异度为78．8％,阳性预测值为79．8％,阴性预测值为94．9％,正确率为86．5％;在检测尿液中白细胞时,干化学法的灵敏度为81．7％,特异度为98．2％,阳性预测值为97,5％,阴性预测值为86．4％,正确率为90．6％。结论尿干化学法是尿液快速筛检的首选方法,但不能代替显微镜检查,将两种分析结果相结合是目前尿液检测的最佳分析模式,不可忽略显微镜检查过程。     

尿沉渣与干化学联合检测在泌尿系统感染中的应用评价

目的 探讨尿沉渣与干化学联合检测在泌尿系统感染中的意义.方法 采用尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪对2011年1-12月青岛大学医院第二附属医院526份尿培养标本进行检测,以细菌培养结果为金标准,判断尿白细胞、细菌计数及亚硝酸盐三者单项分析和联合分析在泌尿系统感染中的敏感性和特异性.结果 在单项指标分析中,细菌计数的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、与细菌培养符合率最高,分别为84.3％、90.5％、84.3％、90.5％、88.2％;在两项指标联合分析中,细菌计数和白细胞计数联合分析的敏感度、特异度、阳性预测值、与细菌培养符合率最高,分别为83.9％、91.0％、85.4％、88.2％,而白细胞计数和亚硝酸盐联合分析的阴性预测值最高,为91.3％.当三个指标联合分析时,与两两联合、单项分析相比较,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、与细菌培养符合率最高,分别为85.4％、92.6％、84.7％、93.0％、90.3％.结论 综合分析尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪检测的尿液指标可以作为泌尿系统感染的一项快速筛检指标.     

生物共振诊断治疗仪检测变应性鼻炎变应原的初步评估

目的 探讨摩拉生物共振诊断治疗仪(MORA-super)检测变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)变应原的准确性及临床意义.方法 选取2010年5 - 12月就诊于我院变态反应科的139例AR阳性病史的患者为研究对象,以常见的10种变应原测试液为抗原,依次进行生物共振诊断治疗仪检测及皮肤点刺试验检测(skin prick test,SPT),以AR阳性病史及SPT阳性结果与病史相符为AR诊断标准,并以确诊为AR患者的SPT检测结果为标准,评价生物共振诊断治疗仪检测结果.结果 139例患者中SPT阳性且与病史相符124例,确诊为AR,以确诊为AR的124例SPT检测结果为对照,生物共振诊断治疗仪检测屋尘螨符合率为83.8%,灵敏度78.6%,特异度88.2%,阳性预测值84.6%,阴性预测值83.3%；艾蒿符合率为85.5%,灵敏度80.0%,特异度89.2%,阳性预测值83.3%,阴性预测值86.8%.结论 生物共振诊断治疗仪检测变应性鼻炎变应原的检测结果与SPT结果符合率较高,其用于变应原检测确实可行.     

器官移植受者巨细胞病毒感染检测的临床意义

目的探讨器官移植受者巨细胞病毒感染早期、快速、准确的检测方法。方法采用核酸基础序列扩增法（nucleic acid sequence—based amplification，NASBA法）检测器官移植受者巨细胞病毒即刻早期信使核糖核酸（immediate—early，IE—mRNA）以及晚期信使核糖核酸（pp67-mRNA），同时行抗原血症（pp65）的检测，并将结果相比较。结果42例器官移植受者中发生有症状的活动性巨细胞病毒感染者（CMV病）共11例，其中IE—mRNA阳性10例，pp67-mRNA阳性6例，pp65抗原阳性（≥1个／5万WBC）8例。IE—mR．NA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90．9％、80．6％、62．5％和96．1％。结论器官移植术后应用NASBA法检测巨细胞病毒IE—mR．NA具有早期、快速、特异的优点，为临床指导抗病毒治疗提供了较客观的依据。