经输尿管导管低压水流结合ESWL治疗输尿管石街11例

体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾结石已被肯定,但由于治疗中容易引起石街、输尿管堵塞和肾盂肾炎乃至脓肾等并发症而使泌尿外科医师感到棘手,尤其是石街梗阻易造成患肾功能丧失,肾萎缩.我院1998年12月至2000年10月对ESWL造成的输尿管石街11例采用经膀胱输尿管插管低压水流灌注下行ESWL方法治疗,取得较好的疗效,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男性10例,女性1例.年龄29～58岁,均为肾结石ESWL术后,原发结石1.8～3.2 cm,右肾结石8例,左肾结石3例,石街形成长度3～14 cm,石街形成后,患者大多伴有患侧腰背部或下腹部胀痛,偶有血尿.     

体外冲击波碎石术治疗282例肾结石的体会

目的总结体外冲击波碎石(ESWL)治疗282例肾结石的经验。方法使用深圳惠康医疗器械有限公司生产的HK.ESWL-5型电磁式体外冲击波碎石机治疗282例肾结石,碎石电压10～14KV,频率60次∕分,冲击次数1000～2000次,术后7～14天拍腹部平片,术后排出的结石粉末做常规成分分析,巨大多发结石者（12例）术前均放内支架管（双J管）。结果282例患者一次ESWL治疗成功为204例（72.3%）,二次成功为69例（24.5%）,有9例肾结石长径＞2.8c m者二次碎石后出现残留结石（石街）梗阻于输尿管中、下段,再行输尿管镜碎石取石术后结石排净。结论 ESWL治疗肾结石损伤小,疗效好,应用输尿管镜处理ESWL治疗残留结石是一种有效的辅助手段。     

经输尿管尿管低压水流结合ESWL治疗输尿管石街11例

体外冲击波碎石 (ESWL)治疗肾结石已被肯定 ,但由于治疗中容易引起石街、输尿管堵塞和肾盂肾炎乃至脓肾等并发症而使泌尿外科医师感到棘手 ,尤其是石街梗阻易造成患肾功能丧失 ,肾萎缩。我院 1998年 12月至 2 0 0 0年 10月对 ESWL 造成的输尿管石街 11例采用经膀胱输尿管插管低压水流灌注下行 ESWL 方法治疗 ,取得较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 10例 ,女性 1例。年龄 2 9～ 5 8岁 ,均为肾结石 ESWL 术后 ,原发结石 1.8～ 3.2 cm,右肾结石8例 ,左肾结石 3例 ,石街形成长度 3～ 14 cm,石街形成后 ,患者…     

体外震波碎石治疗肾结石

目的 :探讨体外震波碎石 (ESWL)治疗肾结石的有效性。方法 :应用上海HX 90 2碎石机治疗 1 2 6例肾结石 (直径为 0 5～ 2 .5cm)住院病人 ;部分病人在碎石前插入双 J管。结果 :结石直径在≤ 0 8,0 9～ 1 9,≥ 2cm ,其二月内的排出率分别为 53 3 % ,40 8% ,1 8 1 % ;总排出率为 45 6 %。并发症少见 ,1例肾包膜下血肿 ,采用保守治疗 ;1 5例肾绞痛及 5例“石街”形成 ,采用输尿管镜、再次碎石或保守治疗 ,结石完全排出。结论 :ESWL是治疗肾结石 (直径 <2cm)的有效方法。对大于 2cm的结石 ,应首先行开放手术或经皮肾镜碎石 (PCNL)治疗     

组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石28例临床分析

<正>传统的肾结石治疗方法有体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜和开放手术。<2 cm的肾结石可经ESWL治疗,但是结石成分和位置等因素却影响其碎石效果,ESWL常达不到满意的效果,直径较大的结石碎石后易形成石街,给下一步治疗造成困难。经皮肾镜技术(PCNL)治疗肾结石的疗效虽确切,但是创伤性较大,并发症较多:如出血、漏尿、肾周及全身感染等。开放手术已经不符合当前微创治疗的理念。输尿管     

逆行输尿管插入双J管在ESWL治疗复杂肾结石的应用

目的探讨双J管内引流在体外震波碎石(ESWL)治疗复杂肾结石及双肾结石、防止石街形成、防止急性肾功衰的作用.方法对单侧较大肾结石或双肾结石不愿手术者,采取留置双"J"管后行ESWL治疗.结果一次性碎石,完全排出191例占74.4%;需二次ESWL36例占14.4%;形成石阶23例占9.2%.最终结石全部排出,无急性肾后性肾功衰.结论双J管作为较大肾结石ESWL治疗的辅助治疗,能有效防止石街形成,有利于结石排出,特别对双侧肾结石治疗时避免双侧输尿管梗阻引发急性肾功表.操作简单,并发症少,适于推广应用.     

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管下段结石疗效比较

目的:比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管下段结石的有效性和安全性.方法:采用输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管下段结石510例共534侧,比较两组手术时间、结石排净率、并发症发生率的差异.结果:对直径≥1cm和＜1cm的输尿管结石钬激光碎石术治疗平均手术时间分别为50min和38min,短于ESWL的平均手术时间67min和55min(P＜0.01);钬激光碎石术对直径≥1cm的输尿管结石3个月结石排净率为98.2%,高于ESWL的79.4 0A(P＜0.01),对直径＜1cm的输尿管结石钬激光碎石术和ESWL的3个月结石排净率分别为100%和95.1%(P＞0.05).钬激光碎石术组并发症发生率为3.2%(8/250).结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗直径≥1cm的输尿管下段结石,特别是合并有输尿管息肉和狭窄时疗效明显优于ESWL,而直径＜1cm的结石二者疗效差异无显著性,ESWL为直径＜1cm结石的首选治疗方法.     

69例孤立肾结石的微创治疗

目的 总结微创技术治疗孤立肾结石的疗效。方法 69例孤立肾结石采用微创技术治疗，其中ll例采用体外冲击波碎石术(ESWL)，58例采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术(mPCNL)，并对其治疗结果与并发症进行总结。结果 ll例采用ESWL的患者，10例结石全部击碎，4周后结石均排尽，无输尿管石街等严重并发症。其中l例结石行3次ESWL仅有小部分击碎，后改行mPCNL。58例采用mPCNL患者，一期结石取尽24例，二期结石取净27例，仅有7例有结石残留，结石残留上盏2例，中盏l例，下盏4例，术后随访6个月．残留结石无移位。结论 微创技术在治疗孤立肾结石方面．有手术安全、出血少、结石清除率高等优点。     

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的比较采用钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石80例,其中结石直径≥1 cm 36例(36侧),<1 cm者44例(44侧)。采用ESWL治疗82例(85侧),其中结石直径≥1 cm者40例(40侧),<1 cm者42例(45侧)。比较两组手术时间、结石排净率、手术并发症发生率等指标的差异。结果对直径≥1 cm和<1 cm的输尿管结石钬激光碎石术治疗平均手术时间分别为(56.0±2.3)min和(39.0±1.8)min,与ESWL组的平均手术时间[(73.0±4.5)min和(54.0±2.1)min]比较,差异有统计学意义(P<0.01);钬激光碎石术对直径≥1 cm的输尿管结石1个月结石排净率为89.5%,高于ESWL的65%,差异有显著性统计学意义P<0.01);对直径<1 cm的输尿管结石钬激光碎石术和ESWL的1个月结石排净率分别为92.9%和83.3%,两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。钬激光碎石术组并发症发生率为3.75%(3/80),ESWL组无明显并发症发生。结论输尿管镜钬激光碎石术对直径≥1 cm的输尿管结石的疗效明显优于ESWL,差异有统计学意义(P<0.05);而直径<1 cm的结石二者疗效的差异无统计学意义(P>0.05)。因此对直径≥1 cm及输尿管中下段结石宜首选输尿管镜钬激光碎石术,而对直径<1 cm及输尿管上段结石宜首选ESWL。     

体外冲击碎石术、输尿管硬镜钬激光碎石术及经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效对比分析

目的:分析比较体外冲击碎石术(ESWL)、输尿管硬镜钬激光碎石术及经皮肾镜取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法:根据治疗方法不同将94例输尿管上段结石患者分为ESWL组(n=35)、硬镜钬激光组(n=24)和PCNL组(n=35),比较三组的手术指标、结石清除率、术后并发症、结石复发率.结果:手术时间、术中出血量和住院时间:ESWL组＜硬镜钬激光组＜PCNL组(P＜0.05);治疗费用:ESWL组＜硬镜钬激光组、PCNL组(P＜0.05).三组对直径≤1.5 cm的结石清除率、对直径＞1.5 cm的结石清除率及结石总清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PCNL组术后严重血尿发生率大于ESWL组、硬镜钬激光组(P＜0.05).PCNL组结石复发率低于ESWL组(P＜0.05),硬镜钬激光组结石复发率与PC-NL组和ESWL组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:ESWL、输尿管硬镜钬激光碎石术和PCNL对治疗输尿管上段结石效果均较好,但ESWL对直径＞1.5 cm的结石清除效果不佳且易复发,输尿管硬镜钬激光碎石术治疗费用较高,PCNL创伤相对较大、术后恢复慢且成本较高.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。