2010年吉林地区剖宫产率及影响因素

目的了 解吉林地区剖宫产率,探讨与剖宫产率有关的影响因素,为有关部门制定有效的干预措施提供科学依据.方法 回顾性调查2010年1月至12月期间吉林地区4个地级市8家医院产科分娩的3 752例产妇的分娩信息,分析剖宫产术的影响因素和手术指征构成比.结果 2010年吉林地区医院的剖宫产率为67.24％,三级医院高于一、二级医院(76.51％vs43.36％,P＜0.01).文化程度高、经济条件好、有产科合并症、胎儿宫内窘迫、头盆不称、分娩巨大儿者,其剖宫产的可能性大(P均＜0.01).结论 吉林地区剖宫产率较高,应引起重视,从多方面着手降低剖宫产率.     

剖宫产率上升的相关因素分析

目的：了解剖宫产率上升的相关因素。方法：对2001～2005年间在我院行剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析。结果：（1）剖宫产率有逐年升高的趋势；（2）剖宫产的手术指征以难产、胎儿宫内窘迫为主，而社会因素也有逐渐上升的趋势。结论：剖宫产率升高主要为剖宫产除有绝对医学指征外的社会因素行剖宫产术增多所致。     

长沙市某三甲医院2008-2017年剖宫产率变化趋势及影响因素

目的：了解长沙市某三甲医院2008—2017年剖宫产率和剖宫产指征的变化,分析剖宫产的影响因素,为降低剖宫产率提供科学依据。方法：收集2008—2017年在长沙市某医院住院分娩产妇的临床资料,分析该院10年间剖宫产率、剖宫产指征变化情况及其影响因素。结果：长沙市某医院10年间的平均剖宫产率为50.0%,而社会因素所致的剖宫产率呈逐年下降的趋势。经非条件logistic回归模型分析,高龄、多胎妊娠、孕次≥4次、异常胎方位、胎儿出生体重较重为剖宫产危险因素,经产妇为剖宫产保护因素。结论：长沙市某医院剖宫产率处于较高水平。影响剖宫产的因素较多,需制定安全降低剖宫产率的策略和措施,将剖宫产率控制在一个较为合理的范围。     

9年剖宫产率及指征的变化

目的：总结近9年剖宫产率及剖宫产指征的变化。方法：回顾分析我院近9年来剖宫产孕妇的临床资料。结果：（1）剖宫产率逐年升高，1993年为20％、2001年上升至57％。（2）1993年至1999年，剖宫产指征以难产为第一位，而近2年，社会因素占第一位。结论：剖宫产率升高主要为无医学指征剖宫产术增多所致，降低剖宫产率的主要关键是严格掌握剖宫产指征，尽量减少因社会因素而行的剖宫产术。     

6年剖宫产率及手术指征变迁的因素分析

目的剖析我院前5年来剖宫产率居高不下,近1年剖宫产率明显下降的原因,探讨降低剖宫产率的对策。方法对我院2003年10月1日～2009年9月30日,3963例产妇的剖宫产率及手术指征进行回顾性分析。结果在过去6年,平均剖宫产率为50．44％,近1年剖宫产率为39．14％,经过各方面努力降低了刮宫产率。剖宫产的主要指征是：胎儿宫内窘迫、相对头盆不称、妊娠并发症、社会因素。结论剖宫产指征已远远超过单纯医学指征的范围。加强围产期保健,提高产科医生的技术水平及合理控制社会因素的介入,降低剖宫产率是有效的。     

影响剖宫产率及剖宫产指征因素的临床分析

目的 探讨降低剖宫产指征中的社会因素剖宫产率的措施,为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料.方法 对2006～2008年间产科住院产妇的足月分娩病例进行回顾性分析.结果 剖宫产率呈逐年上升趋势,胎儿宫内窘迫、臀位、头盆不称、社会因素的比例逐年增加.结论 目前剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征范围,剖宫产率升高主要原因为无医学指征的社会因素增加.胎儿宫内窘迫和头盆不称诊断过度也是剖宫产术增多的重要因素,来自孕妇及医生的主观意愿,影响对分娩方式的合理选择.降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,尽量减少人为因素的剖宫产.     

剖宫产率上升因素的临床分析

世界上第一例剖宫产术始于1500年，以后随着科学的进步，时代的发展，手术技术和方式的改进，大大地提高了剖宫产手术的安全性，也使剖宫产术成为产科领域中处理难产的重要手段之一。近10年来，剖宫产率在全国范围内异军突起。已成为产科学界的突出问题，引起了国内外学者的广泛关注。从传统的手术适应证到无医学指征的剖宫产，其影响因素是多方面的，尤其社会因素的影响是亟待解决和不容忽视的。本文分析我院近10年来6482例剖宫产指征的变化，对影响剖宫产率上升的因素进行探讨，旨在正确掌握剖宫产手术指征，找出合理控制剖宫产率上升的具体措施。     

剖宫产率影响因素和指征现状分析

目的探讨近年来剖宫产居高不下主要影响因素及其剖宫产指征现状分析.方法回顾性分析了我院近5年来所有剖宫产病例的手术指征情况.结果剖宫产率逐年上升,从2007年的30.66%上升到2011年的36.64%.影响剖宫产率的主要因素中,胎儿因素位于首位,而社会因素及其他所致剖宫产的比例逐年增大,因母体因素而剖宫产的数量呈逐年递减.结论剖宫产率升高主要原因为无医学指征的社会因素增加.过度诊断“胎窘”和“头盆不称”也是剖宫产术增多的重要因素,来自孕妇及医生的主观意愿,影响对分娩方式的合理选择.降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,尽量减少人为因素的剖宫产.     

社会因素导致剖宫产率上升的分析

目的：剖析近年来剖宫产率上升的主要影响因素及怎样合理控制剖宫产率，减少剖宫产并发证。方法：对2006-2008年间在我院行剖宫产产妇的手术指征进行回顾性分析。结果：（1）剖宫产率有逐年升高的趋势；（2）剖宫产的手术指征以胎儿宫内窘迫为主，存在过度诊断。而社会因素也有逐渐上升的趋势。结论：剖宫产率升高主要为剖宫产除有绝时医学指征外的社会因素行剖宫产术增多所致。所以必须提高医务人员对剖宫产的认识，使其正确掌握剖宫产指征，保证母婴安全。     

剖宫产率与社会因素的临床探讨

目的 探讨近年来剖宫产率上升的原因,剖宫产指征的变化,尤其社会因素的增长,寻找降低剖宫产率的有效措施.方法 选择2001～2005年在安图县医院妇产科分娩的2045例(阴道分娩1084例,剖宫产961例),其中选择2004年1月～2005年12月之间分娩的997例(阴道分娩489例,剖宫产508例,其中社会因素剖宫产占258例),回顾性统计分析剖宫产率的变化及相关因素.结果 5年来剖宫产率明显上升趋势,在剖宫产指征中社会因素占首位(50.8%),其次为胎位异常、头盆不称、胎儿窘迫等.结论 正确掌握剖宫产指征,做好产前宣传教育,有效降低社会因素为指征的剖宫产,而降低剖宫产率,减少产后的并发症的发生.     

5a间剖宫产率影响因素及剖宫产指征变化分析研究

目的分析昆明医科大学第一附属医院近5 a来所有剖宫产术的指征变化情况及引起剖宫产率变化的主要因素.方法回顾性研究昆明医科大学第一附属医院2009年1月至2013年12月间分娩产妇18 340例,剖宫产6 932例临床资料,比较逐年剖宫产率、剖宫产指征的变化及影响因素.结果昆明医科大学第一附属医院2010年剖宫产率最高为45.76%,2009年剖宫产率为40.03%,2011年36.27%,2012年33.29%,2013年36.29%,在采取各种措施降低剖宫产率的办法后首次剖宫产率逐年下降.指征变化为瘢痕子宫的2009年为11.7%,2013年为20.4%;前置胎盘因素由2009年占总剖宫产率的0.8%剖宫产率到2013年的总剖宫产率的1.9%;宫缩乏力等难产因素由2009年占总剖宫产率的0.2%到2013年的1.9%;社会因素如母亲要求导致的剖宫产率占总剖宫产率由2009年的23.3%降为2013年的17.0%,且在2012年孕妇要求的剖宫产指征最低将为15.7%.结论近5 a来昆明医科大学第一附属医院分娩孕产妇剖宫产率逐年降低,剖宫产指征也有大的变化和迁移,瘢痕子宫、前置胎盘及宫缩乏力等难产因素呈现逐年升高,应采取相应的干预和预防措施.     

剖宫产率升高和指征变化的多因素分析

目的:探讨导致剖宫产率升高及指征变化的原因,寻求降低剖宫产率的措施。方法:回顾性分析8年间在我院住院产妇的病例资料,分为三种分娩方式:顺产、阴道助产(包括吸引产和产钳助产)和剖宫产。结果:1996年至1999年剖宫产率显著低于2000年至2003年的,分别为31.4%和42.0%,差异有极显著性(P<0.01);而前者阴道助产率(9.5%)显著高于后者(3.1%)(P<0.01)。在剖宫产指征中,难产和胎儿宫内窘迫占据第1和2位,社会因素近4年上升到第3位。结论:社会因素的增加、阴道助产的下降是导致剖宫产率升高的主要原因,因此严格掌握剖宫产指征和严密观察产程同时适当提高阴道助产的比率是降低剖宫产率有效措施。     

某三甲医院剖宫产原因及其影响因素分析

目的探讨某三甲医院产科剖宫产的原因及影响因素。方法对2008年1月至2009年1月在某三甲医院产科526例产妇的临床资料进行收集和整理。结果 279例行剖宫产的产妇中,剖宫产手术指征前5位分别为胎儿因素(占25.45%)、社会因素(占20.07%)、异常妊娠分娩史(占20.07%)、胎位异常(占12.90%)、胎盘羊水异常(占8.96%);剖宫产排前5位的医学因素手术指征分别为瘢痕子宫(占24.66%)、胎儿宫内窘迫(占18.83%)、臀位(占8.97%)、巨大儿(占5.38%)、羊水过少(占4.93%);主要社会因素为产妇怕痛(占41.07%),担心顺产不成功,又要剖宫产,不想多受罪(占32.14%)而拒绝阴道试产;经多因素Logistic回归分析发现年龄、初产妇、产时出血量≥220 mL、有合并症或者并发症是剖宫产的危险因素。结论普及妊娠分娩的知识,加强自然分娩益处的宣传,减少社会因素所致剖宫产,严格掌握剖宫产的指征可有效地控制剖宫产率。     

降低剖宫产率对策的探讨

目的了解本院和全市接产医院剖宫产率及指征情况,为降低剖宫产率提供依据.方法对本院2000年剖宫产情况与全市抽样调查情况进行比较分析.结果2000年本院剖宫产率为60.11%,高于全市剖宫产率47.44%;主要指征构成依次为社会因素(38.9%)、胎儿窘迫(13.6%)、臀位(7.2%)及相对性头盆不称(5.9%).2000年全市剖宫产主要指征构成依次为胎儿窘迫(22.41%)、社会因素(16.93%)、相对性头盆不称(9.78%)及臀位(6.84%).结论本院剖宫产率高于全市平均水平,社会因素剖宫产显著高于全市.为降低剖宫产率,提出3方面的措施①产科医务人员应正确掌握剖宫产指征;②对孕产妇及其家属进行深入宣教,使他们正确认识剖宫产的利弊,改变对剖宫产的盲目追求而减少社会因素剖宫产;③转变产时服务模式,推广导乐陪伴分娩及分娩镇痛法,为自然分娩提供有利条件.     

我院580例剖宫产手术指征的回顾性分析

目的分析我院580例剖宫产手术指征。方法对我院2002年1月至2008年12月在我院行剖宫产术孕妇580例临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产指征前3名为头盆不称（38.97%）、社会因素（20.86%）、胎膜早破（11.89%）。产后出血17例,新生儿窒息16例,新生儿肺炎10例。结论为降低剖宫产率,应采取多渠道多种形式对孕妇及家属进行有关正确认识剖宫产的健康教育,为产妇创造良好的分娩环境,以消除恐惧,增强信心。同时医务人员要严格剖宫产指征,合理使用产科技术,重视产程的观察、产程处理,提高质量服务,以降低剖宫产率。     

分娩镇痛及导乐陪伴分娩对剖宫产率的影响

目的:总结近4年剖宫产率及剖宫产指征变化,探讨分娩镇痛及导乐陪产对剖宫产率的影响,寻找降低剖宫产率的对策。方法:回顾分析我院2007年1月1日~2010年12月31日剖宫产病例的临床资料。结果:近些年社会因素使剖宫产指征逐渐上升。我院开展分娩镇痛及导乐陪产剖宫产率由59.9%下降到为51.83%,尤以社会因素剖宫产率下降尤为显著。结论:合理控制剖宫产率,分娩镇痛及导乐陪伴分娩是其中有效可行的措施。     

剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的：分析近3年剖宫产率及剖宫产手术指征变化,探讨降低剖宫产率并提高产科质量的措施。方法回顾性分析2012年2月-2014年12月年间剖宫产率的变化及剖宫产指征变化。结果2014年剖宫产率31.18%,较前两年剖宫产率有下降趋势;其中以头盆不称、产程异常、胎儿窘迫、巨大儿剖宫产率下降明显,疤痕子宫及社会因素为手术指征的剖宫产率明显增加。结论严格掌握剖宫产指征,有望将剖宫产率控制在一个合理的范围。     

剖宫产率与剖宫产指征的变化分析

目的总结6年来剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的可行措施。方法回顾性分析6年来剖宫产的临床资料。结果(1)剖宫产率呈逐年上升:2003年为43.2%,相比1998年18.2%上升2.4倍(P<0.01);(2)剖宫产指征中以社会因素最明显(P<0.01),已跃居第2位;(3)胎儿宫内窘迫、妊娠合并症等并发症、臀位为指征的剖宫产增加。结论剖宫产指征已放宽,社会因素的剖宫产显著增加是造成剖宫产率上升的主要原因。降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,控制因社会因素而致的不必要剖宫产。     

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究

目的：探讨疤痕子宫孕妇的分娩结局,了解疤痕子宫孕妇再次分娩的风险及并发症。降低因社会因素导致剖宫产率的提高。方法-对2011年6月至2012年5月在我院住院分娩的115例疤痕子宫妊娠分娩（实验组）及其因素进行回顾性分析,选取同期120例非疤痕子宫妊娠分娩（对照组）及其相关因素进行回顾性分析。结果：疤痕子宫妊娠的分娩方式仍以剖宫产为主,社会因素仍是主要原因,且两组相比差异有统计学意义（P〈O．05）;而胎儿窘迫、产程进展异常、脐带绕颈对照组高于实验组,差异有统计学意义（P〈O．05）;实验组再次剖宫产术中的平均出血量、手术时间、术后出血量、恶露持续时间均高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。且子宫破裂率实验组明显较对照组高（P〈O．05）。结论：疤痕子宫再次妊娠后分娩风险明显较非疤痕子宫高,临床应该严格控制无临床医学指征行剖宫产。     

剖宫产指征探讨——附1453例分析

我院１９９１年～１９９４年共行１４５３例剖宫产。本文对剖宫产的主要指征进行分析，认为应在不能阴道分娩和不宜阴道分娩的条件下行剖宫产才是最根本的，消除剖宫产最安全，剖宫产的孩子最聪明的错误观点。充分认识盲目提高剖宫产率并不能进一步降低围产儿死亡率，反之可使手术并发症的发生率增加。因此，严格掌握剖宫产指征，减少术后并发症是产科医师面临的主要问题。