足底深支为蒂带趾短伸肌的逆行足背岛状皮瓣修复前足缺损

目的：探讨以足底深支为蒂带趾短伸肌的逆行足背岛状皮瓣修复前足软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法：对15例前足软组织缺损的患者应用该皮瓣修复。其中,9例急诊一期手术,6例二期手术治疗,均保留伤足的跖趾关节。皮瓣切取面积为6cm×8cm～12cm×18cm。该岛状皮瓣以足底深支为蒂,并包含趾短伸肌、足背动脉及其分支跗外侧动脉和弓状动脉。术中将足背皮神经与趾神经缝合。皮瓣供区应用全厚皮片植皮修复。结果：二期手术患者中4例出现皮瓣远端部分坏死,经换药愈合。一期手术患者皮瓣均完全成活。术后随访6～12个月．平均10.5个月。皮瓣质地、外形满意。恢复了保护性感觉功能,而且皮瓣耐磨,无溃疡发生,不妨碍行走。结论：在保留跖趾关节同时以足底深支为蒂带趾短伸肌的逆行足背岛状皮瓣修复前足软组织缺损能够最大程度地恢复伤足功能。皮瓣切取面积较传统更大。该皮瓣是一种安全、有效的理想手术方式,特别是急诊一期手术疗效更佳。     

应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复皮肤缺损的治疗体会

目的:探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部及小腿远端皮肤软组织缺损的临床效果。方法:2008年4月至2013年5月,对19例足踝部及小腿下段皮肤软组织缺损的患者,采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复。其中男11例,女8例,年龄10岁～60岁。皮瓣面积最大17cm×12cm,最小8cm×4cm。结果:本组19例皮瓣全部成活,一次修复,随访2月～1年,皮瓣外形、色泽、质地良好,功能满意。结论:腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣解剖恒定,操作简单,是修复足踝部及小腿远端皮肤软组织缺损创面的有效方法。     

比目鱼肌肌瓣转位修复胫前软组织缺损

胫前软组织缺损 ,并伴有胫骨骨折或骨髓炎的创面较大时 ,临床处理较为困难。 1998年以来 ,我院采用比目鱼肌肌瓣转位 ,同时游离植皮治疗胫前软组织缺损 12例 ,临床应用效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 4 5岁 ,平均 33 5岁。车祸伤 11例 ,电烧伤 1例 ,胫前软组织缺损并骨外露面积为 3cm× 2cm～ 4cm× 10cm。 8例病人采用比目鱼肌肌瓣顺行转位 ,4例病人采用逆行转位 ,12例病人均一期修复创面。1 2　手术方法 :①顺行转位法 :在小腿内侧距胫骨内缘 1cm处作纵行切口 ,沿切口切开皮肤及固有…     

内踝上逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的: 探讨足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露的修复方法.方法: 应用内踝上逆行岛状筋膜皮瓣转移修复13例由车祸外伤、疤痕溃疡、肿瘤等所致的足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露.修复皮肤软组织缺损最大面积6cm×14cm, 跟骨外露最大面积5cm×10cm.结果: 共切取内踝上逆行岛状筋膜皮瓣13块,其中1例岛状筋膜皮瓣术后坏死,行游离背阔肌肌皮瓣移植修复愈合,其余内踝上逆行岛状筋膜皮瓣及供瓣区所植皮片均完全成活,术后随访6月～ 4年,效果满意.结论:内踝上逆行岛状筋膜皮瓣移植是修复足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露的理想方法之一.     

带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损

目的 :回顾性研究了带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损的治疗效果。方法 :应用腓肠肌皮瓣、肌瓣、比目鱼肌瓣、肌骨膜瓣、跗外侧血管蒂骰骨趾短伸肌复合瓣、胫前或胫后血管节段性骨膜支骨膜瓣转位修复小腿组织缺损 37例。结果 :组织瓣全部存活 ,骨愈合时间 4～ 6个月 ,无炎症复发、窦道及溃疡。结论 :带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损 ,疗程短、疗效好 ,手术简便易行 ,不仅可修复软组织缺损 ,而且同时一期修复骨缺损。     

颜面部软组织缺损修复重建中颏下动脉岛状瓣应用分析

目的:探讨采用颏下动脉岛状瓣进行颜面部软组织修复重建的临床价值。方法:选取颜面部软组织缺损患者20例,根据患者缺损大小及位置对颏下动脉岛状瓣进行设计并进行修复重建,术后所有患者均随访3~9个月,对患者颜面部功能、外观恢复情况等进行观察分析。结果:20例患者均顺利完成颏下动脉岛状瓣颜面部软组织缺损修复,皮瓣面积分布为3cm×4.5cm~4cm×10cm;其中18例患者采用顺行颏下动脉岛状瓣进行修复,2例面部鳞癌患者行扩大切除术后采用逆行颏下动脉岛状瓣进行修复;术后所有患者受区外形和功能均良好恢复,且未见明显供区瘢痕。结论:颏下动脉岛状瓣同颜面部缺损在质地、颜色上匹配性较佳,且供区隐蔽,应用于颜面部软组织缺损可有效促进缺损部位功能和美观的恢复。     

腓肠神经营养皮瓣修复足根部皮肤软组织缺损

目的探讨带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣在足跟部皮肤软组织缺损中的临床应用.方法对20例足跟部皮肤软组织缺损采用带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转位予以修复,缺损面积5cm×8cm～8cm×16cm.皮瓣面积6cm×10cm～10cm×18cm.结果皮瓣存活良好,患肢功能恢复满意.结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣切取简便,血供可靠,不牺牲主要动脉,是修复足跟部皮肤缺损的理想方法.     

外固定在胫骨开放性骨折中的应用

本文总结了32例胫骨开放性骨折应用外固定治疗的病例,其中,22例伴有软组织缺损,软组织缺损的面积4cm×4cm～8cm×24cm,4例采用游离植皮修复,18例行皮瓣或肌瓣修复。术后,2例皮瓣远端尖部发生部分坏死,经游离植皮修复,其余病例均取得成功,获得满意的效果。平均随访2.5年,骨折愈合牢固,供区未见明显功能障碍,受区外形较好,肢体功能恢复较满意。     

肩胛-背阔肌-下腹部联合皮瓣修复下肢大面积软组织缺损一例

下肢纵向大面积软组织缺损,骨及重要组织外露,修复相当困难。作者设计两端供血的肩胛-背阔肌-下腹部联合巨大皮瓣,将皮瓣上端断蒂,下端带血管蒂转位移植于同侧肢体,上端血管蒂与受区远端血管行端端吻合,使下肢大面积软组织缺损一次修复成功,获得较满意的效果,现报告如下。 患者 男,17岁。因外伤致右下肢大面积软组织缺损4小时入院。检查:右下肢从腹股沟至足背大面积软组织缺损,长95cm,股部宽为13～15cm,膝部10cm,小腿13cm,足背8～10cm,部分股直肌、股内侧肌和缝匠肌缺损,腹股沟部分股动、静泳和股神经外露,膝部部分腱性组织外露缺损,髌骨外露,且有约1/3表面骨皮质缺损,胫骨上端骨外露,整个创面污染较重,有较多碾挫、撕裂的肌     

岛状皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损

目的观察岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法2001年-2005年,应用带血管蒂岛状皮瓣转移修复各种原因所致的足踝部软组织缺损19例;其中足底内侧岛状皮瓣6例,腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣5例,胫后动脉内踝上皮支逆行岛状皮瓣3例,足背动脉岛状皮瓣3例,跟外侧血管岛状皮瓣2例。结果18例术后皮瓣全部成活,1例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣远端2cm坏死,皮瓣面积最大为8cm×15cm,最小为3cm×4cm,随访6个月-2年,效果满意。结论带血管岛状皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损,手术简便、安全,是一种比较理想的方法。     

腓肠神经营养血管逆行筋膜蒂皮瓣修复下肢远端软组织缺损

目的观察腓肠神经营养血管逆行筋膜蒂皮瓣修复下肢远端软组织缺损的效果。方法应用带筋膜蒂的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢远端软组织缺损7例。结果7例皮瓣全部成活,皮瓣最大面积14cm×11cm,术后随访6~24个月,效果满意。结论腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富,皮瓣成活率高,是修复下肢远端软组织缺损的理想方法。     

带蒂腓骨瓣移植修复下肢骨缺损

目的探讨应用带血管蒂的腓骨瓣或骨皮瓣移植修复下肢骨缺损。方法切取带血管蒂的腓骨瓣移植修复下肢骨缺损19例,其中14例伴有皮肤缺损,腓骨移植长度为4～10cm,皮瓣面积为3cm×5cm～7cm×18cm。结果 5例腓骨瓣及14例腓骨骨皮瓣全部成活。15例患者获得6个月～2年（平均9月）随访,骨折全部愈合。结论带血管瓣的腓骨瓣是修复下肢骨缺损的有效方法 。     

带神经、肌腱第二掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示中指软组织缺损

目的:探讨带神经、肌腱第二掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复示中指软组织缺损的方法效果。方法:临床应用此方法修复示中指软组织缺损12例,其中8例为示指背侧缺损,3例中指背侧缺损,1例为示指掌例皮肤缺损,面积(1.5cm×3.5cm)￣(2.5cm×6.5cm)并伴有肌腱、神经损伤。结果:12例带神经、肌健筋膜瓣11例成活,1例部分成活,通过换药自愈。结论:采用带神经、肌健第二掌背动脉筋膜瓣修复示中指软组织缺损是一种简单有效的方法。     

封闭式负压引流结合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床观察

目的总结封闭式负压引流(VSD)联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床疗效。方法 2008-09～2012-08间共治疗了18例足踝部及足跟腱部软组织缺损患者,男12例,女6例;年龄7～61岁,平均年龄为41岁。皮肤缺损面积为5.0 cm×4.0 cm～13.5 cm×11.0 cm。首先采取清创术和VSD,待创面情况良好后,应用腓肠神经营养血管逆行蒂岛状皮瓣,切取面积为6.0 cm×5.0 cm～15.0 cm×12.0 cm,修复足踝部创面。结果 15例全部成活,术后2例皮瓣边缘感染,1例出现瘀肿的静脉危象,经处理后愈合。皮瓣质地良好,外观尚可。结论 VSD结合腓肠神经皮瓣适合应用于损伤和感染严重的创面。     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损的临床应用

目的:分析食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损的解剖及转移特点。方法:食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损肌腱外露或指骨骨折患者,修复创面4 cm×3 cm~1.5 cm×2.0 cm。结果:11例皮瓣全部成活,3例术后皮瓣远端部分下脂及液化。结论:食指背侧岛状皮瓣修复是治疗拇指组织缺损的有效方法。     

手部皮神经营养血管逆向岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的:报道应用手部皮神经营养血管皮瓣修复手指软组织缺损的方法和疗效。方法:应用手部掌背皮神经(桡神经浅支及尺神经手背支)营养血管皮瓣修复手指软组织缺损17例(19指)。男14例,女3例。年龄31~68岁。皮瓣大小为2.0cm×1.5cm~8.0cm×3.0cm。皮瓣供区植皮。结果:临床应用皮神经营养血管皮瓣17例全部成活。术后随访6~24个月,平均12月。皮瓣外形满意,质地、色泽、弹性好,手指功能良好。结论:桡神经浅支及尺神经手背支营养血管皮瓣不损伤主要血管、神经,操作简单,是修复手指软组织缺损的理想皮瓣之一。     

显微外科技术在足部软组织缺损修复中的应用

目的: 探讨足部软组织缺损的修复方法,并观察其疗效。方法: 16例足部软组织缺损患者采用游离,带蒂岛状皮瓣顺行、逆行移植技术修复。结果: 16例足部软组织缺损患者均一次性修复,足部软组织缺损最大面积12 cm×16 cm,随访1~4年足部功能均改善,患者满意。结论: 显微外科技术在足部软组织缺损修复中有广泛的应用前景。     

（足母）短伸肌腱修复第一跖骨深横韧带的应用解剖

目的：为（足母）短伸肌腱转位修复第一跖骨深横韧带提供解剖学基础。方法对48例新鲜尸体足和足趾移植再造手指手术55足（足母）短伸肌进行解剖、测量。利用（足母）短伸肌腱修复第一跖骨深横韧带。结果（足母）短伸肌及腱全长,男性（14．10±0．77）cm,女性（12．89±0．38）cm;肌腱长度,男性（9．40±0．51）cm,女性（8．59±0．25）cm;肌腱厚度（1．10±0．08）mm;宽度（3．90±0．12）mm,其长度足能成双股连结于第一跖骨头与第三跖骨头之间。结论（足母）短伸肌腱在长度、厚度、宽度等方面完全能够用来修复第一跖骨深横韧带。     

股前外侧皮瓣游离移植修复四肢远端软组织缺损

目的总结回顾我院运用股前外侧皮瓣的临床体会,探讨股前外侧皮瓣游离移植修复四肢远端软组织缺损的临床效果。方法分析2000年以来,选用股前外侧皮瓣游离移植修复皮肤软组织缺损并获随访3个月以上的病人48例（48块皮瓣）。软组织缺损面积12cm×5cm～26cm×16cm,皮瓣面积13cm×6cm～27cm×17cm。术后随访3～48个月,对皮瓣的外形、血液循环和感觉进行观测。结果本组48块皮瓣,完全成活47例;1例边缘部分坏死,经换药愈合;吻合股外侧皮神经36例,其中30例恢复保护性感觉,未吻合皮神经12例中4例恢复保护性感觉,2例手部皮瓣出现烫伤后溃疡经换药后疤痕愈合。吻合皮神经组与未吻合皮神经组相比较,保护性感觉的恢复率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论吻合股外侧皮神经的股前外侧皮瓣游离移植是修复四肢远端软组织缺损较为理想的术式。