单胎重度子痫前期并发HELLP综合征终止妊娠时机对母婴结局的影响

目的 探讨终止妊娠时机对重度子痫前期并发HELLP综合征患者母婴结局的影响.方法 回顾性分析我院收治的44例重度子痫前期并发HELLP综合征的单胎妊娠患者的临床资料,根据确诊至终止妊娠时间的不同分为三组,A组确诊24h内终止妊娠14例,B组确诊24～48h终止妊娠14例,C组确诊48 h后终止妊娠16例,比较分析三组产妇和新生儿并发症发生率及临床死亡率的差异.结果 A组产妇胎盘早剥、心力衰竭、急性肾衰竭的发生率和新生儿呼吸窘迫、窒息的发生率均明显低于B、C组,B组则明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组产妇的临床死亡率分别为7.14％、14.28％、18.75％,新生儿死亡率分别为14.28％、21.42％、37.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度子痫前期合并HELLP综合征易导致胎儿发育受限和产妇并发症发生率升高,严重威胁母婴的生命安全,较早终止妊娠对于争取良好的母婴结局具有重要的临床价值.     

早发型重度子痫前期并发HELLP综合征终止妊娠时机及对母婴预后的影响

目的探究早发型重度子痫前期并发肝酶升高、溶血及血小板减少综合征终止妊娠时机及对母婴预后的影响。方法选取我院2011年2月至2015年3月收治的82例早发型重度子痫前期并发肝酶升高、溶血及血小板减少综合征患者作为对象进行研究,依据终止妊娠时机不同分为两组,确诊后48 h内终止妊娠的41例患者设为观察组,确诊后48 h后终止妊娠的41例患者设为对照组。比较两组患者及新生儿并发症发生情况及病死率。结果两组患者低蛋白血症、肾功能异常、凝血功能异常、BP≥180/110 mm Hg发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组弥散性血管内凝血、心力衰竭、急性肾功能衰竭、胎盘早剥发生率及病死率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿窒息、呼吸窘迫综合征发生率及围生儿病死率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一旦确诊早发型重度子痫前期并发HELLP综合征,即48 h内终止妊娠,可有效改善母婴预后。     

妊娠高血压综合征并发HELLP综合征

妊娠高血压综合征并发ＨＥＬＬＰ综合征０５００７１河北省人民医院宗宝娥，孙春荣，霍密英河北省宁晋县计划生育服务站赵彩凤妊娠高血压综合征（妊高征）的典型症状为高血压、蛋白尿、水肿，病情呈阶段性发展，如处理不及时可发展至严重阶段，发生严重的并发症，溶血、肝...     

HELLP综合征的手术室护理

目的探讨对急诊行剖宫产手术的HELLP综合征患者术中护理方法。方法选取在2009年2月至2010年11月间在我院进行剖宫产手术治疗的36例HELLP患者作为研究对象,对13例患者护士均配合手术医师和麻醉医师进行手术,术中密切观察病情。结果本研究13例患者确诊为HELLP综合征后,立即进行急诊剖宫产术。术中出血量为150～400mL,手术时间为38～85min。所有患者均采用气管内全麻方式。新生儿体质量1100～3200g。其中1例正常新生儿,7例轻度窒息,5例重度窒息,均送入ICU。本研究孕产妇和新生儿均无死亡。结论 HELLP综合征危害大,发病急,应重视围手术期患者的护理和病情观察,术中护理配合尤其重要。     

重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征的观察及护理

HELLP综合征是在重度妊娠高血压综合征时,全身小血管严重的痉挛性收缩基础上出现的微血管病性溶血、肝酶升高及血小板减少综合征。临床表现是在重度妊娠高血压综合征的基础上,多有恶心、呕吐、上腹部疼痛及出血表现,是重度妊娠高血压综合征的严重并发症。国外报道HELLP综合征的发生率占重度妊娠高血压综合征的4％～12％。中国医科大学附属第二医院报道HELLP综合征的发生率占重度妊娠高血压综合征的2.7％。产前发病占80％,产后发病多数在48小时以内。病情严重的孕妇病死率可达7.7％～60％。因此,临床上应在早诊断、早治疗的基础上采取有效的护理措施以降低母儿的病死率。1 临床资料     

HELLP综合征15例临床分析

目的析15例HELLP综合征的临床特点,讨论该病的诊断和治疗方法。方法对我院8年间收治的15例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果完全性HELLP8例,部分性HELLP7例。完全性HELLP组,血小板计数明显低于部分性HELLP组(P<0.05)。TB,LDH数值完全性HELLP组明显高于部分HELLP组(P<0.05)。完全性HELLP组有特殊临床表现的病例,明显高于部分组(P<0.05)。孕产妇严重并发症有:腹水、低蛋白血症、DIC、产后出血、脑部病变、肾功能衰竭、子痫、视网膜剥离。均无孕产妇死亡。15例病例中,剖宫产13例,利凡诺引产2例。分娩孕周及新生儿体重两组比较无明显差异(P>0.05)。结论 HELLP综合征是一种凶险性疾病,尤其是完全性HELLP综合征。一旦确诊,剖宫产终止妊娠是治疗最有效的措施。术中行子宫动脉上行支缝扎或B-Lynch缝合可显著减少产后出血。     

HELLP综合征合并重度妊娠高血压的临床研究

目的探讨HELLP综合征合并重度妊娠高血压的临床诊治措施及预后情况。方法对2006年1月至2011年1月于东莞市石龙人民医院分娩的HELLP综合征合并妊娠高血压孕妇35例的临床资料进行回顾性分析。结果Ⅰ级组与Ⅱ级组两组的PLT、ALT、AST升高差异相比无统计学意义(P>0.05),两组LDH升高差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇并发症、围生儿病死率相比有统计学意义(P<0.05)。两组剖宫产率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ级HELLP综合征的临床病情较Ⅱ级更加严重,只有及时诊治,适时终止妊娠,才能降低母婴病死率。     

HELLP综合征并发静脉窦血栓1例护理分析

HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,在分娩前和分娩后均可发生。由于其临床表现不典型往往被妊娠高血压疾病的症状所掩盖,一旦发病常常危及母儿生命,需立即终止妊娠方能控制疾病的发展;静脉窦血栓发病率不及所有卒中的1%,病因多样,发病机制主要是静脉血流缓慢、静脉血管损伤和血液成分改变等。颅内静脉窦血栓形成的临床表现缺乏特异性,其症状体征表现各异,急性起病,也可历经数周缓慢起病。最常见的症状包括头痛,局灶性神经功能缺损、癫痫发作、意识障碍、视盘水肿等。因此常被漏诊或误诊。本病如不及时明确诊断和有效治疗,常具有较高的病死率。HELLP综合征患者术后并发静脉窦血栓少之又少,很值得学习。     

妊娠高血压疾病并发HELLP综合征临床分析

目的分析妊娠期高血压疾病并发HEPPL综合征的临床表现及预后,探讨该病的诊断和治疗方法。方法对我院自2007年1月至2011年1月收治的22例HELLP综合症患者的临床资料进行分析。结果 6例自然分娩,16例剖宫产终止妊娠,2例并发弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能衰竭死亡,10例治愈出院,10例治疗好转出院;围生儿14例早产,胎死宫内2例,窒息10例,死产2例。结论 HELLP综合症是一种严重危及母儿生命的并发症,早期诊断、综合性治疗、尽快终止妊娠是最有效地治疗措施。     

HELLP综合征的麻醉处理

ＨＥＬＬＰ综合征的麻醉处理福建医科大学附属协和医院陈文华指导陈锦娥ＨＥＬＬＰ综合征是妊娠合并先兆子痛的严重后果，虽然极为罕见，但孕妇死亡率高达２～４％。本文报道在博茨瓦纳Ｍａｒｉｎａ公主医院遇到的１例ＨＥＬＬＰ综合征，报告如下。一、病例报告患者３０岁...     

妊娠期高血压并发HELLP综合征28例临床分析

目的：分析妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床表现及对母婴的影响,探讨有效的诊断和治疗方法。方法：对28例HELLP综合征进行回顾性分析,其中完全性HELLP 18例,部分性HELLP 10例,比较两组的实验室指标、临床表现、母婴并发症和分娩结局。结果：完全性HELLP组的乳酸脱氢酶等各项实验室指标显著高于部分性组。完全性HELLP组中,重度子痫前期占83%（15/18）,有特殊表现病例占61%（11/18）,部分性HELLP组中,重度子痫前期占30%（3/10）,有特殊表现病例占20%（2/10）,两组差异有显著性（P〈0.05）。两组围生儿死亡率无统计学差异。两组剖宫产率分别为89%（完全性HELLP组）和90%（部分性HELLP组）,差异无显著性（P〉0.05）。两组患者的血小板和肝功能均于产后24小时开始恢复,产后96小时血小板恢复正常,产后第五天肝功能恢复正常。结论：完全性HELLP综合征的临床病情较部分性更加严重。但如能及时诊治,二者的预后差异无显著性。     

重度子痫前期终止妊娠时间对母儿预后的影响

目的探讨重度子痫前期患者终止妊娠时间对母儿预后的影响。方法回顾分析2000年1月～2007年12月,我院妇产科收治的92例重度子痫前期患者的资料,按入院确诊至终止妊娠的时间分为三组。A组:确诊后24h终止妊娠,B组:确诊后24～48h终止妊娠,C组:确诊后>48h终止妊娠。对三组患者母儿预后进行分析。结果(1)三组患者实验室检查均提示有凝血功能及肝肾功能障碍,三组患者间终止妊娠前低蛋白血症及蛋白尿发生率比较差异有显著性意义(P<0.05)。(2)C组患者HELLP综合征发生率低,与其他两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。(3)三组围生儿结局比较,C组胎儿生长受限(FGR)及早产儿发生率最高,分别是48.6%和68.6%。(4)三组间分娩方式的比较差异有显著性意义(P<0.05),三组患者剖宫产率均高于阴道分娩率,C组剖宫产率达91.4%。结论重度子痫前期患者应根据病情轻重、发病孕周及胎儿宫内状况采取个体化的治疗方案,选择恰当的时机终止妊娠,能取得较好的母婴结局。保守治疗时应实施严密监护。     

妊娠期肝内胆汁淤积症早期干预措施及对围生儿的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的临床特点、终止妊娠方式的选择及对围生儿预后的影响。方法选择2008年3月—2011年3月分娩的100例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为观察组,同期选取住院分娩的正常孕妇120例作为对照组,比较两组孕妇及新生儿情况以及观察组中分娩方式不同对新生儿的影响。结果两组的早产、胎儿宫内窘迫、死亡及羊水污染明显高于对照组(P<0.05);观察组孕妇血清总胆汁酸值不同对新生儿的影响亦不同。结论妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴,特别是新生儿的危害极大,导致早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、产后出血等并发症,增加了围生儿发病率和死亡率。因此应加强孕妇的健康教育,高度重视产前检查和中期妊娠胆汁酸的监测,做到早发现、早治疗,对减少母婴并发症有重要作用。     

HELLP综合征临床多学科综合治疗分析

目的 探讨HELLP综合征多学科综合治疗的治疗方法和临床结局。方法 选择2011年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院收治的26例HELLP综合征患者患者,回顾分析患者的临床资料和治疗情况。结果 26例HELLP综合征中,完全性HELLP 7例,部分性HELLP 19例;24例重度子痫前期,2例子痫;25例进行了急诊剖宫产手术。患者发生可逆性后部脑病综合征1例、急性肾损伤3例、急性呼吸窘迫综合征4例、胎盘早剥并发失血性休克2例、多脏器功能障碍综合征1例。2例患者进行了血液净化治疗,4例患者进行了机械通气治疗。25例救治成功,1例死亡。结论 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,及时终止妊娠是治疗的关键,机械通气和血液净化是重要的治疗手段。     

重度子痫前期合并HELLP综合征母婴妊娠结局的分析

目的：探讨重度子痫前期合并HELLP综合征对母婴妊娠结局的影响。方法回顾性分析重度子痫前期并发HELLP综合征65例患者的临床资料,比较完全性组（30例）和部分性组（35例）患者的实验室数据和母婴妊娠结局。结果完全性组血小板计数低于部分性组,AST、ALT、乳酸脱氢酶和总胆红素均高于部分性组,差异有统计学意义（P〈0.05）;完全性组孕产妇胎盘早剥、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、产后出血发生率高于部分性组,差异有统计学意义（P〈0.05）;完全性组胎儿生长受限、新生儿窒息发生率高于部分性组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组均无孕产妇死亡发生,围生儿死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于重度子痫前期并发HELLP综合征患者应及时诊断并治疗,可改善母婴妊娠结局。     

妊娠合并糖尿病患者终止妊娠时间选择对母婴预后的影响

目的 探讨选择不同时间终止妊娠对妊娠合并糖尿病产妇及胎婴预后的影响.方法 回顾性分析64例妊娠合并糖尿病患者的资料,按终止妊娠的孕周将患者分三组,A组25例为38周前终止妊娠;B组32例为38～＜40周终止妊娠;C组7例为40～42周终止妊娠.结果 （1）三组患者均有并发症发生,其中C组患者发生酮症酸中毒1例（14.3%）,胎儿窘迫4例（57.1%）,与A、B组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）三组围生儿结局比较,A组死亡1例,死亡率为4.0%;C组胎儿生长受限、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均最高,分别为14.3%（1/7）,71.4%（5/7）,14.3%（1/7）,与A、B组比较差异有统计学意义.（3）三组患者分娩方式比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,三组患者剖宫产率均高于阴道分娩率,B组患者剖宫产率达87.5%.结论 妊娠合并糖尿病患者应根据病情轻重,发病孕周及胎儿宫内状况采取个体化的治疗方案,选择恰当的时机终止妊娠,能取得较好的母婴结局,保守治疗时应实施严密监护.     

剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫的母婴结局影响分析

目的：分析比较剖宫产与阴道助产两种分娩方式在足月妊娠临产时发生胎儿窘迫情况对母婴结局的影响。方法选取238例临产时出现胎儿宫内窘迫的足月妊娠孕妇作为研究对象,按数字表法随机分为观察组和对照组各119例。其中,对照组采用阴道助产术分娩,观察组采用剖宫产术,比较两组母婴结局。结果观察组新生儿评分7分以上78例（65．55％）,对照组7分以上58例（48．74％）,两组差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组新生儿并发症发生率（5．88％）明显低于对照组（20．16％）（P＜0．05）。结论在足月妊娠临产发生胎儿窘迫时,采用剖宫产术相较于阴道助产术新生儿评分高,且新生儿并发症发生率低,值得在临床中推广应用。     

重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的麻醉处理

目的探讨重度妊娠高血压综合征行剖宫产手术的麻醉处理。方法选择重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的患者40例,年龄21～35岁,ASAⅡ～Ⅲ级,术前解痉、降压。对症治疗肺水肿及水、电解质平衡紊乱。术中密切呼吸、循环监测,常规吸氧。麻醉方式首选硬膜外麻醉,局麻药中不加肾上腺素,低浓度、小剂量控制麻醉平面T6以下。有硬膜外禁忌者选择全麻,麻醉诱导选用异丙酚＋琥珀胆碱,麻醉维持用异氟醚。待新生儿娩出后使用芬太尼和维库溴铵。注意输液的种类和速度,使用扩血管药调整血压至术前的80%水平,保持血流动力学稳定,预防心、脑血管并发症。术后用镇痛泵镇痛48h。记录新生儿娩出时Apgar评分和母体相关并发症发生情况。结果所有40例患者麻醉手术过程顺利,新生儿1min Apgar评分,10分24例,9～7分13例,5分以下3例,经处理后,5min评分全部达到10分。2周内所有患者安全出院。结论积极术前准备,正确的麻醉方式选择和用药、吸氧、适当补液、合理降压,新生儿抢救处理,术后镇痛等麻醉处理措施,有助于提高重度妊娠高血压综合征行剖宫产术时的母婴安全。