徒手三步消除阻力留置胃管法在昏迷伴舌后坠患者中的应用

昏迷患者常需要留置胃管,昏迷伴舌后坠患者置管困难,现行常规置管法[1]置管成功率低,已不能适应临床需要.近年来,昏迷患者留置胃管的各种改良方法屡有报道[2-4].经过长期研究与摸索,笔者总结出一套适合于昏迷伴舌后坠者留置胃管的改良方法,将其命名为“徒手三步消除阻力留置胃管法”,2007年1月至2010年9月对我院155例住院昏迷患者进行常规置管法和改良的徒手三步消除阻力置管法的临床对比研究,现报道如下.     

脑干肿瘤术后气管切开患者2种留置胃管方法的效果比较

目的 探讨提高神经外科脑干肿瘤术后气管切开患者留置胃管的成功率及舒适度.方法 将64例脑干肿瘤术后气管切开患者随机分为实验组和对照组,实验组采用改变体位缓慢置胃管法,对照组采用传统置胃管法.结果 实验组一次成功率为93.7%,对照组一次成功率为46.8%,2组比较有统计学意义(P<0.01).置管不良反应:血压升高,实验组25%,对照组91%;血氧饱和度降低:实验组28%,对照组66%,2组比较有统计学意义(P<0.01).结论 改变体位缓慢置胃管法较传统置胃管法一次成功率高,患者不良反应少.     

脑卒中病人改良胃管置管方法的临床研究

[目的]探讨改良留置胃管方法在脑卒中病人中的应用效果.[方法]将81例脑卒中需要留置胃管病人随机分为两组,对照组40例,采用传统置管方法;实验组41例,采用改良置管方法.比较两组置管过程中病人不适症状及不良反应发生情况,以及一次置管成功率、病人满意度、置管时间.[结果]两组病人置管过程中不适症状、置管成功率、病人满意度、置管时间比较差异有统计学意义;实验组置管前后血压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义,对照组置管前后血压、心率、血氧饱和度比较差异有统计学意义.[结论]改良置管方法能有效减少置管过程中的不适及不良反应,减轻病人痛苦,提高置管成功率及病人满意度.     

置入胃管法的进展

为提高置入胃管的一次成功率,综述了1998年以来临床常用的一些置管方法。主要介绍了刺激置管法、气管切开置管法、支撑辅助置管法、给药后置管法、舌后坠置管法、不同体位置管法和引导下置管法。     

气管插管昏迷患者鼻胃管置管法探讨

目的探讨气管插管昏迷患者鼻胃管置管方法,提高一次置管成功率。方法将90例气管插管昏迷患者随机分为对照组和实验组1、实验组2,每组30例。对照组按照传统方法置管。实验组1采用螺旋式胃管置管法。实验组2采用舌钳向外牵拉舌体配合旋转式胃管置入法。比较三组一次置管成功率。结果对照组一次置管成功率为46.67%,实验组1一次置管成功率为76.67%,实验组2一次置管成功率为96.67%。结论舌钳向外牵拉舌体配合旋转式胃管置管法,可提高一次置管成功率,减轻患者痛苦,减少气管黏膜的损伤和肺部感染。     

昏迷气管切开病人留置胃管方法

[目的]探讨昏迷气管切开病人留置胃管方法。[方法]将116例昏迷气管切开病人随机分为观察组和对照组,观察组采用改良置胃管法,对照组采用传统置胃管法。比较两组留置胃管一次性成功率。[结果]观察组一次性成功率为91%,对照组为75%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]采用改良置胃管法,简单易行,省时方便,一次性置管成功率高于传统置胃管法。     

改良留置胃管对患者负性情绪的影响

目的比较改良后留置胃管和传统方式对患者负性情绪的影响。方法将86例需要留置胃管患者随机分成实验组和对照组,分别采用传统方式和改良方式,观察两组患者成功置入胃管的时间、一次性成功率、患者疼痛的程度;置入胃管前后患者血压、心率的变化。结果实验组患者的血压,心率、成功置入胃管的时间、一次性成功率、患者疼痛的程度均优于对照组,经比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用利多卡因胶浆替代传统的石蜡油,明显减轻患者的疼痛不适,提高了一次置管的成功率,降低了患者的负性情绪,是一种值得推广的方法。     

脑卒中昏迷病人留置胃管方法的探讨

目的探讨脑卒中昏迷病人胃管置入一次成功率的方法。方法将76例脑卒中昏迷病人随机分为实验组和对照组,实验组置管方法为改变体位缓慢置胃管法,对照组采取传统置胃管法。结果实验组一次置管成率为92.1%,对照组为44.7%,差异有高度显著性意义(p<0.01)。血压升高:实验组31.6%,对照组76.3%(p<0.01),血氧饱和度降低:实验组15.8%,对照组47.4%,差异有显著性意义(p<0.01)。结论改变体位缓慢置胃管法成功率明显高于传统置胃管法,且不良反应少。     

提高留置胃管一次成功率及引流有效性的改良方法

目的：探讨改良留置胃管法以解决临床上因操作不当或方法陈旧导致置管困难、多次置管及置管异常（胃管堵塞、卷曲、排液不畅）而增加病人痛苦的现象。方法：将90例需留置胃管病人随机分为两组,分别使用传统留置胃管法及改良留置胃管法,对两组的各项指标进行对比。结果：通过传统置管法与改良置管法比较,使用改良置管法的各项指标均优于传统置管法。结论：使用改良留置胃管法不仅能提高留置胃管一次成功率、保证引流的有效性,还可以减轻病人的痛苦,从而减少医患矛盾。     

昏迷患者留置胃管的方法选择与效果评价

目的提高昏迷患者留置胃管的一次性成功率。方法随机选取1990年6月至2005年6月昏迷患者189例,患者选择不同方法留置胃管并进行效果评价,所得有效计数资料数据用SPSS10．0软件进行统计处理,通过χ^2检验进行统计学分析。结果对单纯昏迷患者采取左侧卧位法（χ^2=17．43,P〈0．01）;对昏迷伴气管切开患者采取左侧卧位伴拔出部分气管套管法（χ^2=15．92,P〈0．01）;对昏迷伴舌后坠的患者采取左侧卧位拉舌法（χ^2=19．71,P〈0．01）;对昏迷伴咽喉部水肿的患者采取左侧卧位不锈钢螺纹法（χ^2=4．84,P〈0．05）,疗效明显优于常规的插胃管操作方法。结论改良留置胃管左侧卧位优于常规留置胃管法,提高了插胃管的一次性成功率,减轻了对患者的刺激和减少了并发症的发生,为患者的后期治疗奠定了营养基础。     

昏迷伴气管切开患者胃管置入方法的临床研究

目的 探讨提高昏迷伴气管切开患者胃管置入成功的方法.方法 将114例昏迷伴气管切开患者随机分为A、B、C三组,每组38例.A组采用常规方法置入胃管;B组胃管插入16～18 cm时将气管套管前托0.5～1 cm,再将胃管插入;C组先将介入导丝置入胃管内,再用常规法缓慢插入胃管.比较三组置管一次成功率及置管后不良反应发生率.结果 三组患者插管后不良反应发生率A组78.9%、B组65.8%、C组13.1%,B组与A组比较无统计学意义(P＞0.05),C组与A组比较有统计学意义(P＜0.01).三组患者置管一次成功率A组60.5%、B组78.9%、C组79.4%,B组与A组比较无统计学意义(P＞0.05),C组与A组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 导丝支撑胃管插入法较传统置胃管法一次成功率高,置管不良反应小,患者痛苦少.     

改良胃管插入法在气管插管/气管切开昏迷患者中的应用研究

目的 探讨气管插管/气管切开昏迷患者胃管插入的新方法.方法 把气管插管/气管切开昏迷患者60例随机分为实验组和对照组.实验组采用抬高床头15～20.及中心静脉置管导丝导入法插入胃管,对照组采用常规的去枕后仰位插入胃管.结果 实验组一次插管成功率为90.0%,总插管成功率为100.0%,对照组一次成功率为33.3%,总插管成功率为50.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组所用时间为(9±3)min,对照组所用时间为(12±7)min,二者亦有统计学意义(p<0.05).结论 对气管切开/气管插管的昏迷患者改变常规的去枕后仰位为抬高床头15～20.及中心静脉置管导丝导入法插胃管能明显提高胃管插入的成功率,所用时间明显缩短,能减少因反复插胃管所致的并发症,减轻患者痛苦,有效提高护士的工作效率.     

术前置入胃管时机对患者影响的探讨

目的探讨不同胃管置入时机对患者的影响,提高一次置管成功率。方法将60例需要术前插胃管的择期手术患者随机分为对照组A(清醒状态下插胃管)和实验组B(全麻后插胃管),每组各30例;记录插管过程中患者心率、血压的变化和观察有无恶心、呕吐、咳嗽等副反应及一次置管成功率。结果实验组在心率、血压变化及插管反应等方面均低于对照组,而一次置管成功率高于对照组(P均<0.05)。结论全麻后插胃管有助于减轻患者的痛苦,提高一次置管成功率,是一种简便、安全、有效和人性化的方法。     

气管插管病人3种胃管置入方法的临床效果比较

目的 探讨气管插管病人3种不同胃管置入方法 的临床效果.方法将 ICU 261例气管插管病人随机分为常规插管组(A组)、导丝导引组(B组)和牵拉气管组(C组)各87例.观察并比较一次插管成功率,置管时间,插管前后心率(HR)、经皮血氧饱和度(SpO2)及插管过程中恶心、呕吐、呛咳及鼻咽黏膜出血等不良反应发生率.结果一次插管成功率比较,B组为83.91%,高于A组的70.11%;C组为98.85%,高于A组、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).置管时间、操作总时间比较,C组较A组、B组缩短(均P＜0.01),B组较A组延长(P＜0.01).置管后HR、SpO2与各自置管前相比,C组无明显变化,A组、B组均明显降低(均P＜0.01).置管过程中恶心、呕吐、呛咳及鼻咽黏膜出血发生率,C组均低于A组、B组(P＜0.05).结论 对气管插管病人在镇静状态下牵拉气管的同时置入胃管,准确性高、不良反应少.     

改进留置胃管方法在气管切开病人中的应用

[目的]改进气管切开病人经鼻留置胃管、鼻肠管的方法,提高一次置管成功率。[方法]将2004年—2010年入院治疗的36例气管切开术后病人随机分为对照组和实验组,每组18例,对照组按照传统方法置管,实验组采用改进方法置管,比较两组一次置管的成功率。[结果]对照组一次置管成功率16.7%,实验组一次置管成功率83.3%,两组比较,差异有统计学意义。[结论]改进后的置管方法一次置管成功率高,不良反应少。     

ICU机械通气患者留置胃管方法的对比研究

目的探讨ICU机械通气患者留置鼻胃管的方法。方法120例机械通气的患者随机分成对照组(常规留置胃管组)和研究组(在镇静状态下利用导丝引导留置胃管组)各60例,观察并比较置管1次成功率,置管前后的MAP、HR、SpO2、Paw和置管过程中发生的呛咳、恶心、呕吐等不良反应。结果研究组置管1次成功率93.3%,显著高于对照组58.3%(P<0.01),而且置管前后的MAP、HR、SpO2、Paw波动小,与对照组相比有统计学意义(P<0.01),研究组未出现呛咳、恶心、呕吐。对照组不良反应发生率达25%。结论对ICU机械通气患者在镇静状态下利用导丝引导留置胃管1次成功率高,不良反应小。     

昏迷患者气管切开术后置胃管的方法探讨

目的:探讨改良置胃管方法在昏迷气管切开患者的应用效果.方法:选择2006年6月-2008年12月在本院ICU住院的昏迷气管切开患者60例.随机分为2组,观察2组置胃管方法的一次性成功率.结果:改良组的一次性成功率明显高于常规组(P<0.01).结论:改良置胃管方法明显提高了置胃管的成功率,简便易行,值得推广.     

颅脑损伤昏迷患者2种胃管置人方法对比分析

目的 探讨观察呼吸在颅脑损伤昏迷患者留置胃管中的应用效果,以及使用绷带自制棉绳固定胃管的应用效果.方法 将60例颅脑损伤昏迷患者随机分为实验组30例和对照组30例.对照组采用传统的搬头置管法和胶布固定法,实验组采用观察呼吸.呼进吸停的方法置管和自制绷带棉绳固定胃管.结果 实验组在置管中患者的血压、心率平稳性,一次性置管成功率明显高于对照组(均P＜0.05);实验组胃管移位和皮肤刺激的发生率明显低于对照组(均P＜0.05).结论 颅脑损伤昏迷患者置胃管中采用观察呼吸,呼进吸停的方法可增加患者血压、心率平稳性提高置管成功率;使用自制绷带棉绳固定胃管安全、有效,取材方便,减少患者皮肤刺激、增进舒适.     

不同胃管置入法对脑外伤昏迷患者一次性置管成功率及并发症的影响

目的探讨不同胃管置入法对脑外伤昏迷患者一次性置管成功率及并发症的影响。方法选取我科2014年9月~2015年2月收治的脑外伤昏迷患者40例设为观察组,采用改良胃管置入法。选取我科2013年9月~2014年2月收治脑外伤昏迷患者40例设为对照组,采用常规胃管置入法。比较两组一次性置管成功率、置管过程中血流动力学变化、置管时间、并发症、不良反应以及家属对置管的满意度。结果观察组一次性置管成功率高于对照组,置管时间短于对照组,置管后收缩压、舒张压、心率低于对照组,有显著性差异(P0.05)。观察组置管过程中呛咳发绀、恶心呕吐、流泪、烦躁发生率低于对照组,置管后鼻黏膜损伤率低于对照组,有显著性差异(P0.05)。观察组家属对置管护理满意度高于对照组,有显著性差异(P0.05)。结论改良胃管置入法能提高一次性置管成功率,减少置管过程中患者的不良反应,且置管时间短,置管后并发症少,可应用于临床护理。     

改良置管法对提高神经外科气管切开患者胃管置管成功率的影响

目的:探讨改良置管法对神经外科已行气管切开手术的患者胃管置管成功率的影响。方法:选取2012年6月~2014年6月我院已行气管切开且需要置入胃管的患者共42例为研究对象,随机等分为试验组和对照组,对照组采用常规置管方式,试验组采用改良置管法,对比两组患者的胃管置管的成功情况,不良反应的发生情况。结果:试验组成功情况高于对照组,不良反应低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用区别于常规的体位,通过一段一段缓慢前进的方式柔和插入胃管,可以有效提高置管的成功率,不良反应较少。