医学人文教育是培养合格医生的基石

医学人文教育是突显医学人文价值和实现医学宗旨的根本。本文针对目前医学人文教育的现状,提出应从提高教师队伍人文素养、用人文精神培育学生、培养医学生职业意识三方面着手,加强医学生人文精神的培养,为社会输送符合时代要求的复合型医学人才。     

在护理学专业开设医学人文课程的实践与体会

目的为提高护生的护理软技能,在护理学专业开设《医学文化概论》和《医学沟通学》两门医学人文课程。方法2010-2011年对成都医学院435名护理本科生进行了《医学文化概论》和《医学沟通学》的课程教学,均为专业必修课,课程总学时均为36学时,教学目标包括知识、能力、素质三个方面,采用同事评价、教师自我评价、专家评价以及学生评价等4种方式对两门课程的教学质量进行综合评估。结果护生对两门课程的教学内容设计、教学案例选择与应用、教学内容实用性、思考题与讨论题及教学方法的满意度较高(满意率与基本满意率达到96%以上),但是对教材规范性与教学目标一致性及实践实训内容安排的满意度较低(不满意率超过20%)。结论对护理专业学生开设医学人文课程,是提高护生护理软技能的有效途径,而周密设计、注重过程及专业导向并不断反馈是保证教学效果的重要环节。     

人文医学执业技能培训对提升护士人文素养的影响

目的 探讨人文医学执业技能培训对护士人文素养的影响效果.方法 该院2014年11月~2015年7月对846名护士分批进行人文医学执业技能培训,采用关怀能力量表(Caring Ability Inventory,CAI)调查培训前、后护士人文关怀能力,调查患者培训前、后的护理满意度.结果 人文医学执业技能培训后,护士在勇气维度、认识维度、耐心维度及CAI总分技能均高于培训前,差异有统计学意义(均P<0.05).患者在护士服务态度、倾听诉说、用药解释等方面的满意度均高于培训前,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 人文医学执业技能培训可提高护士人文关怀素质与能力,改善患者的护理满意度,有利于护理人才队伍的建设.     

浅谈医学人文教育

人们在医学实践中逐渐认识到，单纯的生物医学知识和技术并不能解决当代医学所面临的种种难题。1977年，美国医学教育家恩格尔在《科学》杂志上精辟地指出，医学模式已从生物医学模式向生物、心理、社会模式转变，医学人文科学在医学中的作用从更高的层次、更广的范围重新得到确立和重视。在高等医学教育领域。由于学科背景单一，普遍重视与业知识的学习和冬业技能的训练，忽视了学生人文精神的养成，导致医学教育常常见物不见人。教育一旦离开人，离开了人的灵魂或人的精神，严格说来就不成其为教育。实施人文教育是当代医学教育发展的必然趋势要在当今高等医学教育中重现教育的本质特征，恢复教育的人文性，需要正确认识医学人文教育的内涵。     

妇产科护理教学中的人文教育

自1998年教育部颁布《关于加强大学生文化素质教育的若干意见》以来，我国医学院校都在探索医学人文素质教育的基本途径与有效方法。在教学理论研究与学科建设等方面都有所改善，但医学院校由于受学制短，医学专业课任务重的限制，虽然各医学院校已增加了人文选修课的学时，但由于受医学课程的挤压，学生多为修学分而来，收效并不明显。而且学时有限知识无限，单靠增加课程不是解决问题的唯一方法，也不可能增加到“足够”的时间。大学专业课程的教学占据了学生的大部分时间，一般总在60％以上，而且倍受学生重视。如果这部分课程不与人文素质教育结合起来，我们就会失去这块教育的主阵地，人文素质教育既难以深入，也难以持久。     

医学人文教育研究现状及启示

正20世纪初人文学科建设处于混沌状态,1950年发达国家最先研究医学人文教育,直到20世纪70年代,美、英、日等国成立了医学人文学术组织、研究机构,并创办相关学术期刊,推动了医学人文教育的快速发展~([1])。我国在20世纪70年代开始探究医学人文教育,起步较晚,直到90年代才进入医学人文教育研究阶段~([2]),目前已取得一些研究成果。当今,医患矛盾的出现、医学模式的转化及医疗卫生事业的改革,对我国人文教育提出了更高的要求,如何进一     

人文素养教育在急危重症护理学教学中的应用

目的 探讨人文素养教育在急危重症护理学课程中的教学效果。方法 选取本校2018级128名护理本科生为观察组,将人文素养培养融入课程教学中;2017级125名护理本科生为对照组,采用传统教学模式。课程结束后比较两组护生的形成性考核、期末考试和总评成绩,并观察两组护生人文素养评价结果及对课程的满意度。结果 观察组护生形成性考核、期末考试及总评成绩均高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组护生对课程授课总体评价高于对照组（P<0.05）;观察组护生自评人文素养指标中心理学知识、人文知识、急救时的应变能力、与其他课程相关知识的综合应用能力及团结协作能力方面评价优于对照组（P<0.05）。在观察组护生对课程意见或建议中共提炼出两个关键主题,分别为提升实训课时间和次数、增加案例教学课时。结论 人文素养教育融入急危重症护理学课程各个环节,可提高教学效果,考核形式多样性能更好激发护生学习能力,为相关教学改革提供新思路。将人文社科知识及中国传统文化知识等纳入专业课中,为护生人文素养的提高奠定坚实的知识基础。     

住院医师规范化培训医学人文素养培养现状调查

目的 了解住院医师规范化培训医学人文素养培养现状。方法 对203名住培医师采用医学人文素养问卷进行测评,对106名带教老师采用实际临床人文素养问卷进行测评,并对测评结果进行分析。方法 共115名住培医师的调查问卷有效,其中93.04%的住培医师对参加培训后自我医学人文素养较满意;大多数住培医师认为患者和家属评价及带教老师评价能够较真实的反应医学人文素养(86.09%、80.87%);他们普遍认为沟通交流能力、能考虑患者经济状况和人文背景两项指标能较真实的反应其人文素养能力(92.17%、90.43%);92.17%的住培医师认为沟通交流能力能反应其人文素养。共66位带教老师的调查问卷有效,带教老师认为,96.97%的住培医师能够遵从有利原则,从患者实际情况出发做出最有利患者的决策;92.43%的住培医师在患者表示不同意见后,能够尊重患者意见;87.88%的住培医师能与患者建立良好的互信关系;93.94%的住培医师能做到经常或总是保护患者隐私;98.49%的住培医师能遵守卫生行政规章制度和技术操作规范;92.43%的住培医师能从患者角度思考和处理问题,理解其想法和立场;93.94%的住培...     

基于课程思政理念的混合式教学在《护理人文修养与沟通》中的应用研究

目的 探讨基于课程思政理念的混合式教学在《护理人文修养与沟通》中的应用方法及效果。方法 在《护理人文修养与沟通》教学中，选取某校2020级助产本科班43名学生为对照组，采用传统教学模式；2021级助产本科班45名学生为实验组，在对照组的基础上，采用基于课程思政理念的混合式教学，即培训师资团队的思政教学能力，编写思政教学大纲并建设思政案例库，采用混合式教学法开展以培养学生良好职业素养为导向的课程思政教学。评估并比较两组学生教学后成绩、人文关怀能力、职业认同感及对思政教学效果的评价。结果 实验组的课程实践成绩、期末理论成绩及总成绩均高于对照组(均P<0.01),护生人文关怀能力评分、职业认同感评分及对思政教学效果的评价得分均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 在《护理人文修养与沟通》中采用基于课程思政理念的混合式教学，能够提高教学效果和学生满意度，提升护生的职业认同感及人文关怀能力，促进教师为主导、学生为主体的教与学相长。     

红医精神融入医学人文课程思政路径探析

红医精神形成于革命战争年代,是井冈山精神、延安精神在医疗卫生事业中的具体体现,具有“政治坚定、救死扶伤、埋头苦干、无私奉献”的思想内涵。红医精神在新时代仍具时代价值,不仅在新冠疫情时期提供精神力量,在后疫情时代仍将具备指导作用。将红医精神融入医学人文课程,有助于医学生树立崇高的理想信念和价值追求,如何帮助学生将红医精神内涵内化于心,外化于行,需要探索红医精神融入医学人文课程思政的路径。本文提出围绕红医精神内涵,有针对性选择授课形式的模式,培养信仰坚定、生命至上、大医精诚、命运与共的医学人文素养。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.