多模式超前镇痛在膝关节置换术康复护理中应用效果的Meta分析

[目的]系统评价多模式超前镇痛对膝关节置换术病人康复锻炼的影响。[方法]检索中国知网、万方、维普引文数据库以及PubMed,EMbase,MedLine英文数据库,获得国内外关于多模式超前镇痛对膝关节置换病人术后康复训练效果的随机对照试验,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入8篇符合标准的文献,Meta分析结果显示:试验组术后72h内疼痛VAS评分比对照组低[SMD=-2.31,95%CI(-3.14,-1.49),P0.01],试验组术后3d、6个月病人膝关节活动度优于对照组[WMD=11.22,95%CI(10.75,11.69),P0.01;WMD=15.60,95%CI(12.51,18.68),P0.01],试验组术后6个月病人膝关节功能HSS评分比对照组病人改善明显[WMD=15.62,95%CI(13.63,17.61),P0.01]。[结论]多模式超前镇痛可缓解膝关节置换病人的术后疼痛,提高康复锻炼依从性,术后膝关节功能恢复效果好。     

远程康复对全膝关节置换术后疗效的Meta分析

目的评价远程康复对全膝关节置换术后疼痛控制和功能恢复等方面的影响。方法检索CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普信息资源系统(VIP)、PubMed、Web of Science、Medline、Springer Link和Cochrane Library等9个数据库,收集2000年至2018年发表的远程康复对全膝关节置换术后患者影响的中英文随机对照试验(RCT)。由2名研究者进行文献筛选、质量评价、资料提取和数据分析。选取西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、关节屈曲度和伸展度、计时起立-行走测试(TUGT)、视觉模拟评分法(VAS)、膝关节损伤及骨性关节炎转归评分(KOOS)和肌力等作为结局指标。结果共纳入6项RCT研究,共601例,其中干预组301例,对照组300例。Meta分析显示,两组在关节伸展度(MD=0.30, 95%CI:0.20～0.40, P 0.001)、TUGT评分(MD=-5.17, 95%CI:-9.79～-0.55, P=0.03)、VAS评分(MD=-0.43, 95%CI:-0.85～-0.01, P=0.04)和KOOS评分(MD=-1.10, 95%CI:-1.63～0.57, P 0.0001)方面差异有统计学意义,但在WOMAC评分(MD=-0.32, 95%CI:-2.30～1.65, P=0.75)、关节屈曲度(MD=0.68, 95%CI:-2.28～3.63, P=0.65)和肌力(MD=13.77, 95%CI:-3.89～31.43, P=0.13)方面差异无统计学意义。结论远程康复可加大关节伸展度,增强步行能力,缓解疼痛,提高生活质量,但在关节屈曲度、关节功能和肌力方面效果尚不能确定。     

火针治疗带状疱疹后遗神经痛有效性和安全性的系统评价

目的系统评价火针治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,搜集有关火针治疗PHN有效性和安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年6月5日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入31个RCT,包括2755例患者。Meta分析结果显示:火针与西药相比可降低PHN患者的VAS评分[SMD=-1.00,95%CI(-1.36,-0.63),P<0.00001];火针联合西药与单用西药相比,可提高总有效率[RR=1.15,95%CI(1.06,1.23),P=0.0003],降低VAS评分[SMD=-1.92,95%CI(-2.87,-0.97),P<0.0001]、SAS评分[SMD=-0.89,95%CI(-1.20,-0.59),P<0.00001]。火针与常规针刺相比,可降低VAS评分[SMD=-1.37,95%CI(-2.35,-0.39),P=0.006],缩短即刻止痛时间[SMD=-0.64,95%CI(-0.88,-0.39),P<0.00001]。与中药相比,火针联合中药可降低VAS评分[SMD=-1.00,95%CI(-1.53,-0.47),P=0.0002]、SDS评分[SMD=-1.59,95%CI(-1.18,-1.31),P<0.00001]、SAS评分[SMD=-1.79,95%CI(-2.08,-1.49),P<0.00001]。此外,试验组不良反应发生率明显低于对照组。结论现有证据表明,火针可明显减轻PHN患者的疼痛强度,缓解焦虑,提高生活质量。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

加速康复外科护理对膝关节置换术患者膝关节功能影响的系统评价

目的系统评价加速康复外科护理对膝关节置换术患者膝关节功能的影响。方法计算机检索电子数据库The Cochrane Library、Pub Med、EBSCO、CINAHL、知网、万方、维普及中国生物医学数据库,获取国内外关于加速康复外科护理在膝关节置换术中应用的随机对照试验,由2人根据纳入排除标准独立筛选文献并提取数据,采用Rev Man 5.3对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入8篇RCT文献,共计患者635例。Meta分析结果显示:(1)与常规护理相比,加速康复外科护理能提高膝关节置换患者特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS),根据资料收集时间的不同,对HSS评分进行亚组分析,结果显示:加速康复外科护理提高膝关节置换患者术后2个月、3个月、6个月、1年的HSS评分[2个月:加权均数差(weighted mean difference,WMD)=15.20,95%CI:13.58~16.82,P0.01;3个月:WMD=9.42,95%CI:7.80~11.04,P0.01;6个月:WMD=11.01,95%CI:9.73~12.28,P0.01;1年:WMD=10.78,95%CI:9.33~12.24,P0.01];(2)与常规护理相比,加速康复外科护理能提高膝关节置换患者美国膝关节学会评分中膝评分(WMD=9.23,95%CI:0.86~17.6,P0.05)。(3)与常规护理相比,加速康复外科护理降低术后深静脉血栓、便秘、肺部感染、泌尿系感染等并发症的发生。结论与常规护理相比,加速康复外科护理能促进患者膝关节功能恢复、降低术后深静脉血栓、便秘、肺部感染、泌尿系感染的发生。但尚需进一步开展严谨的大样本、多中心的随机对照试验加以验证。     

孟鲁司特与硫酸镁联合治疗成人支气管哮喘的meta分析

目的系统评价孟鲁司特与硫酸镁联合治疗哮喘的有效性与安全性。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、CNKI、VIP等数据库,检索时限均为建库至2016年1月,收集孟鲁司特与硫酸镁联合治疗成人哮喘的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。由2位研究者按纳入与排除标准选择文献、提取资料、质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12个RCT,1 992例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,硫酸镁联合孟鲁司特可有效提高哮喘临床体征的缓解率(OR=5.50,95%CI=3.73~8.11,P<0.01);显著性降低咳嗽(SMD=-1.66,95%CI=-1.92~-1.40）,P<0.01)、喘息(SMD=-1.42,95%CI=-1.68~-1.16,P<0.01)、胸闷(SMD=-1.54,95%CI=-1.73~-1.34）,P<0.01)的缓解时间;明显降低哮喘的复发率(OR=0.26,95%CI=0.15~0.43,P<0.01);明显改善肺功能指标呼气峰流速（PEF）(SMD=0.85,95%CI=0.11~1.59,P<0.01)、FEV1%(SMD=7.65,95%CI=2.60~12.71,P<0.01)、FEV1/FVC%(SMD=6.31,95%CI=5.47~7.14,P<0.01);硫酸镁与孟鲁司特联用导致的不良反应相对于对照组更高(OR=4.43,95%CI=1.87~10.49,P<0.01)。临床体征缓解率的漏斗图显示不对称,提示纳入评价的文献存在发表性偏倚。结论硫酸镁联合孟鲁司特可明显改善哮喘患者的临床体征、肺功能、复发率,增加不良反应的发生。受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需要更多高质量、大样本、多中心的RCT加以验证。     

血清总胆红素水平在炎症性肠病中临床意义的meta分析

目的探讨血清总胆红素(serum total bilirubin,STB)在炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)患者中的临床意义。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献(CBM)等数据库从建库至2022年11月有关STB与IBD相关性的病例对照研究,使用NOS评分对纳入文献进行评价,采用RevMan5.4.1和Stata13.1软件进行统计学分析。结果共纳入14篇文献18项研究,包括6067例参与者(IBD组2972例和对照组3905例)。Meta分析结果显示:①IBD患者STB水平低于对照组(SMD=-0.80,95%CI:-0.99~-0.61,P<0.01);②活动期IBD患者STB水平较缓解期更低(SMD=-0.76,95%CI:-1.33~-0.19,P=0.009);③随着IBD严重程度的增加,STB呈下降趋势(轻度比中度:SMD=-0.35,95%CI:-0.52~-0.18,P<0.01;中度比重度:SMD=-0.59,95%CI:-0.78~-0.39,P<0.01;轻度比重度:SMD=-0.88,95%CI:-1.10~-0.66,P<0.01);④STB水平与血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及IBD疾病活动度评分呈负相关,与血红蛋白(Hemoglobin,Hb)呈正相关(ESR:r=-0.41,95%CI:-0.45~-0.35,P<0.01;CRP:r=-0.37,95%CI:-0.48~-0.26,P<0.01;临床评分:r=-0.54,95%CI:-0.70~-0.39,P<0.01;Hb:r=0.45,95%CI:0.40~0.50,P<0.01);⑤正常范围内低水平的STB发生IBD的风险为高水平的3.15倍(OR=3.15,95%CI:2.24~4.44,P<0.01)。结论正常范围内低水平的STB可能与IBD的发生风险增加有关,且其水平与IBD疾病活动性及严重程度相关,对于IBD的临床评估可能有参考价值。     

奥塔戈运动对膝关节置换术后患者膝关节康复影响的Meta分析

目的 ：评价奥塔戈运动对膝关节置换术后患者膝关节康复情况的影响。方法 ：计算机检索CNKI、WanFangData、VIP、FMRS、PubMed、WebofScience和CochraneLibrary数据库,检索采用奥塔戈运动对膝关节置换术后患者进行康复锻炼的随机对照试验,检索时限从建库至2021年4月30日。由2名研究者独立完成文献筛选、资料提取和纳入文献的方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 ：共纳入6项随机对照试验。Meta分析结果显示,采用奥塔戈运动干预后,膝关节置换术后患者膝关节屈曲度[SMD=10.71(7.92,13.50),P<0.05]、纽约特种外科医院膝关节评分[SMD=7.66(5.55,9.77),P<0.05]、跌倒效能量表评分[SMD=3.87(2.02,5.71),P<0.05]均高于常规康复锻炼,但Berg平衡量表评分[SMD=1.96(-1.74,5.67),P>0.05]差异无统计学意义。结论 ：奥塔戈运动可促进膝关节置换术后患者膝关节功能恢复,减少跌倒的发生,且未见不良事件报道。但受纳入文献...     

术前抗阻训练对全膝关节置换患者术后康复影响的Meta分析

目的系统评价术前抗阻训练对全膝关节置换患者术后疼痛、膝关节功能及股四头肌肌力的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库中有关术前抗阻训练在全膝关节置换患者中应用效果的随机对照试验, 检索时限均为建库至2022年12月1日。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献。Meta分析结果显示, 术前抗阻训练可在短期(<6周)内改善全膝关节置换患者术后疼痛程度[SMD=-0.97, 95%CI(-1.26, -0.68), P<0.01], 促进患者术后膝关节功能[MD=-13.31, 95%CI(-16.97, -9.65), P<0.01]和股四头肌肌力[SMD=0.74, 95%CI(0.22, 1.25), P<0.01]恢复。结论术前抗阻训练可缓解全膝关节置换患者术后的疼痛程度, 促进膝关节功能及股四头肌肌力恢复。     

本体感觉训练治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的:观察本体感觉训练对膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选取KOA患者102例，随机分为观察组与对照组，每组51例。2组患者均给予常规运动疗法及经皮神经肌肉电刺激治疗，观察组在此基础上进行本体感觉训练。于治疗前、治疗4周后，分别采用角度尺评定关节活动度(ROM);视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分；BioDex平衡测试系统测量静态跌倒风险指数(SFI)、动态跌倒风险指数(DFI)及姿势稳定极限性(LOS);“起立-行走”计时测试(TUGT)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评价膝关节功能，并于出院3个月后进行满意度评分对远期疗效进行观察。结果:治疗4周后，2组膝关节的主动活动度(AROM)和被动活动度(PROM)、VAS、平衡功能各项评分、TUGT时间、WOMAC评分均显著优于训练前(均P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05);患者出院3个月后满意度观察组为92.16%,明显高于对照组80.39%(P<0.01)。结论:在常规康复干预基础上联用本体感觉训练能进一步缓解KOA患者疼痛，改善膝关节功能、屈膝角度及平衡能力，提高患者生...     

肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效的系统评价

目的 系统评价肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的康复效果。 方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、维普中文科技期刊数据库和万方数据库，检索时限均为从建库至2016年8月1日，搜集肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的相关随机对照试验。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3版Meta分析软件进行分析。 结果 本研究共纳入7篇随机对照试验文献，共计486例患者。经Meta分析结果显示，治疗后，肺康复组的呼吸困难指数［SMD=-0.79，95%CI（-1.39，-0.20），P<0.01］，6 min步行距离［SMD=0.74，95%CI（0.28，1.21），P<0.01］以及呼吸困难评分［SMD= -0.85，95%CI（-1.29，-0.40），P<0.01］均显著优于对照组，而2组在肺功能的康复方面，差异无统计学意义［SMD= 0.15，95%CI（-0.07，0.37），P>0.05］。 结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期进行肺康复是安全、可行的。肺康复可改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的运动耐力、呼吸困难程度以及日常生活活动能力。     

运用毫火针与针推治疗TKA术后疼痛及关节运动障碍等疗效的对比观察

目的 对比运用毫火针与针推治疗TKA术后疼痛及关节障碍等并发症的临床疗效差异。方法 分为观察组（常规康复训练+毫火针，30例）和对照组（常规康复训练+普通针刺及推拿，30例），在治疗前和治疗后，分别给予关节活动范围（ROM）、视觉模拟评分（VAS）、骨关节指数（WOMAC）及WOMAC 量表评分。并比较两组间疗效差异。 结果 与治疗前比较，两组患者在治疗后 1周、2周的VAS 、 HSS、ROM、WOMAC均较治疗前有明显改善（均P ＜ 0.05）；组间比较 治疗1周后，VAS、HSS评分观察组优于对照组，差异有统计学意义（均P ＜ 0.05）；治疗2周后，VAS、ROM、HSS评分观察组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05、P ＜ 0.01、P ＜ 0.05）； 从WOMAC 量表里得出的各项评分可以看出，治疗后的评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),两组患者的疼痛、僵硬、肿胀均得到了改善；组间比较：治疗第1周完成及第2周治疗完成后WOMAC 量表得出各项评分，观察组均优于对照组，差异具有明显的统计学意义（P＜0.01）。 火针组总有效率为96.7%,针推组为 90.0%,差异有统计学意义(P＞0.05)。 结论 毫火针与针推治疗TKA术后疼痛及关节运动障碍等并发症的疗效相当, 毫火针在改善TKA术后患者的疼痛，肿胀及僵硬感的临床疗效优于针推，在临床上值得推广应用。     

止血带联合鸡尾酒对全膝关节置换的术后快速康复过程的影响

目的 探讨止血带联合鸡尾酒在全膝关节置换的术后快速康复过程中的影响.方法 选择全膝关节置换术手术200例患者,按照是否半程使用止血带联合鸡尾酒法分为观察组和对照组,各100例.比较两组患者围手术期情况、以及术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节特种外科医院(HSS)评分和下肢活动度(ROM)测量值,以及股四头肌肌...     

远程康复指导对全膝关节置换术后膝关节功能的影响

目的:探讨远程指导的家庭康复治疗对全膝关节置换(TKA)术后患者膝关节功能恢复的影响。方法:TKA术后患者120例,随机分成观察组和对照组各60例,2组患者在住院期间均进行早期康复治疗,对照组出院后在家中继续延续院内训练方式自行训练。观察组患者在家通过远程家庭康复指导进行康复,两组患者均由同一康复治疗师在治疗前、术后1、3、6、9和12周,分别采用骨关节指数(WOMAC)、关节活动度(ROM)进行膝关节功能评定。结果:治疗1、3、6、9及12周后,2组WOMAC指数(疼痛,功能障碍,僵硬程度)均较治疗前明显下降(P0.05),2组膝关节主、被动ROM均较治疗前明显提高(P0.05);且观察组在出院后(治疗6、9及12周后),WOMAC指数(膝关节疼痛、功能障碍和僵硬程度)较对照组下降更显著(P0.05),膝关节主、被动ROM较对照组提高更显著(P0.05)。结论:远程指导的家庭康复治疗对TKA术后患者膝关节功能具有较好的疗效,值得临床推广。     

关节线高度改变对行人工全膝关节置换术患者早期疗效的影响

目的探讨行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)重度膝关节骨关节炎患者关节线高度改变对早期疗效的影响。方法重度膝关节骨关节炎患者62例,均初次行TKA,依据手术前后关节线高度改变分为-4^-2 mm组8例,>-2~2 mm组30例,>2~4 mm组15例,>4 mm组9例。比较4组术前及术后1 a膝关节活动度、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分。结果-4^-2 mm组、>-2~2 mm组、>2~4 mm组术后膝关节活动度增加值[(53.14±17.92)°、(51.32±14.40)°、(51.82±14.21)°]、HSS评分增加值[(26.50±12.63)、(14.33±2.61)、(17.32±4.47)分]较>4 mm组[(40.58±18.69)°、(13.32±4.44)分]大(P<0.05),-4^-2 mm组、>-2~2 mm组、>2~4 mm组比较差异无统计学意义(P>0.05);>2~4 mm组术后WOMAC评分增加值[(-35.47±6.89)分]较>4 mm组[(-40.44±9.67)分]大(P<0.05),-4^-2 mm组[(-35.50±10.42)分]、>-2~2 mm组[(-39.30±8.65)分]与>4 mm组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论初次TKA术后关节线高度增加>4 mm会影响膝关节活动度及膝关节功能。     

骨科康复一体化治疗模式在初次单髁膝关节置换术后早期功能恢复中的临床研究

目的评价骨科康复一体化治疗模式在初次单髁膝关节置换术后早期的临床疗效,比较其与常规治疗模式的差异。方法回顾性纳入2016年1月至2017年11月在中日友好医院关节外科行初次内侧单髁膝关节置换术的患者96例120膝,采用骨科康复一体化治疗模式者48例60膝作为A组,行常规治疗模式者48例60膝作为B组。记录两组患者手术前后视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)、美国特种外科医院膝关节功能(hospital for special surgery,HSS)评分。结果术后1~3个月,A组膝关节VAS评分优于B组(P<0.05);术后1d、3d、出院当日、6月、1年,两组VAS评分差异无显著性(P>0.05)。出院当日及术后前6个月,A组膝关节ROM、HSS评分优于B组,差异有显著性(P<0.05);术后1年两组ROM、HSS评分差异无显著性(P>0.05)。结论对于行初次内侧单髁膝关节置换术的患者,骨科康复一体化治疗模式术后早期的临床疗效显著,能够有效缓解疼痛,改善膝关节功能,不增加并发症。     

膝关节镜术后肌力强化训练对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响

目的 探讨膝关节骨性关节炎(KOA)患者膝关节镜术后肌力强化训练的临床疗效,并分析其对膝关节功能的影响.方法 选择2018年12月至2020年12月于我院行膝关节镜手术治疗的86例KOA患者为研究对象,根据术后康复方案的不同将其分为对照组和观察组,每组43例.对照组术后进行常规康复训练,观察组在对照组基础上增加肌力强化...     

全膝置换后早期持续主动功能锻炼有利于关节功能的恢复

背景:人工全膝关节置换后早期进行康复功能锻炼,可以最大限度改善膝关节功能。目的:观察主动和被动功能锻炼对全膝置换后早期关节功能恢复的影响。方法:将226例全膝关节置换患者随机分为2组,置换后分别使用可控主动运动夹板和持续性被动运动器进行关节功能康复,置换后1.5,3,6个月记录两组关节活动度、术后疼痛目测类比VAS评分及KSS功能评分。结果与结论:置换后3个月可控主动运动组KSS功能评分优于持续性被动运动组,置换后6个月两组间KSS功能评分差异无显著性意义;置换后1.5,3个月可控主动运动组关节活动度优于持续性被动运动组,置换后6个月两组间差异无显著性意义。提示全膝关节置换后使用可控主动运动夹板进行功能训练,可以促进膝关节功能早期恢复。     

持续被动运动联合等速闭链训练对膝关节前交叉韧带重建术患者疼痛、关节活动度及运动功能的影响

目的 评价持续被动运动联合等速闭链训练对膝关节前交叉韧带(ACL)重建术患者疼痛、膝关节活动度和运动功能的影响.方法 选择2020年6月—2021年1月行膝关节ACL重建术115例为观察对象,根据康复训练方法不同分为对照组57例和观察组58例.对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上采用持续被动运动联合等速闭链训练...