Study on the Theory of "Achievements of Both Biao and Ben"——Understanding of the Communication Between Doctors and Patients in Huangdi's Internal Classics

“标本相得”是《黄帝内经》中涉及医患沟通的重要理论,该理论阐明了“病为本、工为标”的思想,强调医患之间和谐相处对于诊疗疾病的积极意义.《黄帝内经》“标本相得”思想具体体现在对病人的尊重,对病人的洞察,与病人交往的行为规范,说话的方式方法等方面.     

《内经》“标本”关系探要

“标本”一词,语出《内经》。张志聪云:“标者,犹树之梢抄……本者,犹木之根干”。《内经》将其引伸为一种相对的概念,说明各种矛盾的主次关系,强调掌握标本关系的重要性。笔者结合《内经》原文,对标本关系作一探要。1 医生、患者辨标本 《素问·汤液醪醴论》云:“病为本,工为标,标本不得,邪气不服。”《素问·移精变气论》云:“标本相得,邪气乃服。”在医疗活动中,患者(病)为本,医生(工)为标。医患合作,医生的治疗措施才能施行,邪     

《黄帝内经》医患关系模式及其意义探讨

《黄帝内经》"病为本,工为标"、标本相得的医患关系模式,强调以病人为本的医学宗旨,旨在构建和谐医患关系。《黄帝内经》和谐医患关系的构建分别从医生和患者的视角做出了相应的要求,医生要从医技和医德两方面完善自我,在医疗活动中,体现以病人为中心;患者要积极配合医生的治疗,充分信任医生,医患之间需要建立互信,这种医患关系模式可以指导当代社会和谐医患关系的构建。     

明清小说中喜脉诊断的叙事伦理困境

“喜脉”诊断叙事挽结了医术、叙事、宗族与伦理诸要素,是探究传统医学叙事伦理困境的绝佳个案。《素问》《灵枢》等传统医学早期文本为临床医患沟通提供了原则性的伦理“指南”,而明清时代《红楼梦》《娱目醒心编》《风月梦》等小说和医案医话等叙事文本则为解决叙事伦理困境提供了具身性的医学情境。首先,上述文本呈现出医生受制于性别秩序等礼法习俗,无法准确辨证,难以兼顾病家颜面与宗族秩序,极易丧失医患互信,造成双输局面的叙事伦理困境;其次,叙述者将喜脉误诊归因于医患地位不平等、患者信息不全面、医生叙事能力差和医德缺位等缘由;最后,明清小说与医案还从讲脉清晰、曲为周全和挑战禁忌三个层次提出了破解叙事伦理困境的诊疗经验。喜脉诊断的叙事伦理困境破解对于叙事医学中国化之借鉴意义,可谓见微知著。     

浅析中医误诊的医生原因

误诊 ,是医学科学共有的临床现象 ,在中医临床各科中普遍存在。误诊无疑会导致治疗上的失误 ,任何医生都应力求避免。中医学虽有“病为本 ,工为标”之说 ,但在诊断上 ,医生是主体 ,则“工为本 ,病为标”。因此 ,分析误诊的原因必须首先从医生自身的医德、医术和医疗行为入手 ,才能不断减少误诊 ,避免误诊 ,提高诊断的准确性 ,提高临床疗效。1　医德医风与误诊事实证明 ,有一半以上的医疗纠纷并非是由于医疗技术的原因 ,而是由于医生的医德、医风造成误诊、误治引起的。中医学强调 ,“以人为本” ,以人为中心的治疗整体观 ,对医生不仅要求具…     

试论糖尿病气虚为本

通过临床观察和对病因病机的全面分析，认为糖尿病的病机是“气虚为本，阴虚燥热为标”，而非传统理论上的“阴虚为本，燥热为标”。糖尿病的阴虚症状只是标象，其本质当为气虚。     

略论中医诊疗心肌梗塞的辨证

1病因病机 祖国医学无心肌梗塞的疾病,从临床症状分析,大致相当于祖国医学的“胸痹”“厥心痛”“真心痛”的范畴。祖国医学认为心肌梗塞的病机是：本虚而标实。“虚”主要表现为阳虚、气虚、阴虚;“实”,主要表现为由虚而导致的痰浊瘀阻,气滞血瘀,肝郁气滞等。而造成本虚标实的原因有以下几个方面：     

辨证分型治疗冠心病心绞痛浅识

冠心病心绞痛多发于中老年人,属祖国医学“胸痹”、“心痛”范畴。多因外来寒邪侵袭,或情志所伤,或内有所伤致心系脉络瘀阻有关,以胸部闷痛阵作,甚则胸痛彻背,或兼短气、喘息不得卧的病症。病位在心,病性为本虚标实,本虚为心气虚、心阳不足、阴血亏虚;标实为血瘀、痰浊、寒凝、     

“标本相得”理论探微——兼谈《黄帝内经》对医患沟通的理解

"标本相得"是《黄帝内经》中涉及医患沟通的重要理论,该理论阐明了"病为本、工为标"的思想,强调医患之间和谐相处对于诊疗疾病的积极意义。《黄帝内经》"标本相得"思想具体体现在对病人的尊重,对病人的洞察,与病人交往的行为规范,说话的方式方法等方面。     

叙事医学理念下医患共建临床治疗模式的方法探索

基于叙事医学的实践与应用,初步建立叙事医学理念下医患共建临床治疗模式,并对其方法进行探索。认为叙事医学理念下医患共建临床治疗模式包括:提高医患双方对疾病的认知,鼓励医患双方撰写平行病历,促进医患双方共同决策,改进医患身心健康观念,加强医患双方人文交流。并提出该模式实践中存在的不足及解决方法。     

叙事医学理念下中西医患共建临床试验方案设计探讨

随着现代医疗技术水平的不断提高,医疗实践活动变得越来越程序化,医疗过程往往以医生为主导,患者的价值取向常被忽视,医患之间缺乏有效交流,针对这一现象,丽塔·卡蓉(Charon R)提出了叙事医学的概念,并受到各界认可。近年来,医学人文主义价值受到重视,国内外有关叙事医学的研究逐渐增多,但目前有关叙事医学研究多在理论方面,缺乏叙事医学在临床方面的研究,如何使叙事医学的研究在真实世界中得以应用,是当前研究的一个重点。该文遵循叙事医学的理念,以医患共建平行病历评价中西医治疗消化疾病的临床真实疗效的研究为例,梳理叙事医学下中西医医患共建临床试验方案设计内容及要点,探讨叙事医学下医患共建的活动形式以及临床疗效评价方法。临床试验方案设计包括医学、伦理、统计、试验管理4个方面的内容,该研究从理论和实践两方面探讨叙事医学下医患共建临床试验方案设计,为未来医患共建的方案设计及研究提供借鉴,并期望建立更好的中西医医患共建临床疗效评价方法。     

基于“血不利则为水”理论探讨糖尿病性黄斑水肿的治疗

<正>中医学认为,糖尿病视网膜病变（DR）属于“消渴内障”或“视瞻昏渺”等范畴。消渴病引发眼病的记载最早见于金元时期,糖尿病性黄斑水肿（DME）的病因病机虽然众说纷纭,但总体认为以气阴两虚为本,血瘀水停为标,多为本虚标实、虚实夹杂。“血不利则为水”理论被广泛应用于临床各科治疗水肿,     

温肾扶阳法治疗阳虚型慢性支气管炎164例

温肾扶阳法治疗阳虚型慢性支气管炎１６４例福建省人民医院（３５０００４）商娅慢性支气管炎是老年人常见的多发病。本病属祖国医学“痰饮”或“痰饮咳嗽”、“喘证”等范畴。病因除外邪为诱因外，并与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。病性属本虚标实，但以本虚为主。本...     

从《内经》标本逆从论看《伤寒论》

本篇根据《内经》“标本逆从论” ,较详细地论述了仲圣具体模范地运用了这一理论原则 ,并对此理论进一步充实和发展。认为《伤寒论》仍以标本概括疾病对立的双方 ,辨证上以病机为本、症状为标 ;正气为本、邪气为标 ;阳为本、阴为标 ;病为本、工为标等几个方面。治疗上强调辨证论治求其本 ,标本轻重分缓急 ,或同病异治、或异病同治 ;或正治或反治 ;药量调整 ,药味加减 ,以药病相应为原则 ,对后世临床具有很大指导意义     

叙事医学引入中医临床教育的探讨

当代医学发展面临着“重技术、轻人文”的困境,在临床教学实践中存在着明显的医学人文素养培训不足、医患关系紧张等问题。除此之外,当代中医临床教育中还面临着中医特色缺失的窘境。叙事医学是医学人文教育的重要载体,在医学教育中已经有所应用。而传统中医学中含有丰富叙事元素和人文精神。在现代中医临床教育中积极引入叙事医学元素,并从传统中医典籍和医案当中寻求叙事启发,对于提高医学生乃至临床医生的医学人文素养、回归传统医学的温度、改善医患关系均具有重要意义。     

曾学文辨治冠心病经验撷拾

曾学文主任医师，学贯中西，勤于临床，对冠心病辨治颇有独到之处，兹将其经验略述于下。１辨病机，气虚为本，与血、水、厥互为关连冠心病隶属祖国医学“胸痹”、“心痹”、“真心痛”等范畴。其病机多为本虚标实、虚实夹杂。先生认为本病主要病机以气虚为本，与血、水、...     

急性心肌梗塞的中医证治

祖国医学无心肌梗塞病名,从临床症状分析,大致相当于祖国医学的“胸痹”、“厥心痛”以及“真心痛”等范畴。一、病机中医学释心肌梗塞的病机是:本虚而标实。“虚”,主要表现为阳虚、气虚、阴虚;“实”,主要表现为由虚而导致的痰浊瘀阻、     

推拿治疗婴幼儿病毒性肠炎中“标本缓急”的运用

小儿推拿以其操作简便,疗效显著,无毒副作用,越来越受到人们的重视。“治病求本”是中医辨证施治的基本原则,也是临床小儿推拿治病中的根本原则。“标”、“本”是一个相对概念,对人体而言,正气为本,邪气为标;对疾病而言,先病为本,后病为标。一般认为疾病表现于临床的现象和所出现的症候为“标”;疾病发生的机理,即疾病的本质为“本”,     

马融教授治疗小儿痫证新思路

小儿痫证相当于西医学癫痫强直一阵孪性发作。历来中医辨治多从风、火、痰、惊、瘀几方面。马融教授在长期临床实践的基础上，认为本病的病机主要为奉虚标实、气机逆乱。“本虚”责之于肾精亏虚；“标实”即临床表现风和痰之见症。加之本病常反复发作，日久不愈，“久病必瘀”、“久病入络”，据此提出了“益肾填精、豁痰熄风、化瘀通络”的治疗大法。研制出熄风胶囊，临床治疗本病，取得了很好的疗效。     

扶正祛邪活血祛痰治疗105例慢性肺心病

慢性肺源性心脏病，在祖国医学中属于“肺胀”、“咳喘”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”等病之范畴。笔者从整理诊治的105例完整病历资料来分析肺心病的病机为邪正相兼，虚实夹杂，正虚邪实，多脏受累，诸邪相合；本虚标实夹痰夹瘀。以本虚标实夹痰夹瘀这一病机贯穿本病的始终，以正虚邪实，多脏受累，诸邪相合为本病的特点。在105例肺心病治法中始终以扶正祛邪兼活血祛痰法贯穿本病的始终，收到了满意的疗效，现总结如下。