乳腺癌术后乳房重建患者体像困扰现状及生活质量情况调查

目的:探讨乳腺癌术后乳房重建患者的体像困扰现状、术后生活质量情况,分析两者的相关性。方法:对150例乳腺癌术后乳房重建患复查时进行问卷调查,了解其体像困扰现状、术后生活质量,分析两者相关性。结果:本组患者术后生活质量和体像自评水平较高,乳房重建患者满意度较高。患者的体型与术后的社交活动、性活动、角色存在显著相关关系,性乐趣与性行为、未来看法与社交活动、系统疗法副作用与行为和心理均显著相关(P0.05)。本组乳腺癌术后乳房重建患者均无并发症。结论:乳腺癌术后乳房重建患者体像自评水平和生活质量较理想,应密切关注其术后情况,给予积极指导。     

颅骨缺损综合征患者的观察与护理

在神经外科领域,抢救危重病人常用的一种方法是去骨瓣减压术。去骨瓣减压术虽可达到一定的治疗目的,但在患者恢复期,可因颅骨缺损与脑压之间的变化出现一系列综合征,常表现为:头痛、头晕,易疲劳,易激惹,记忆力下降,失眠,抑郁,对震动及声响耐受力下降等,称之为颅骨缺损综合征。2     

早期颅骨修补术对颅骨缺损患者脑灌注、神经功能、认知功能和生活质量的影响

目的:探讨早期颅骨修补术对颅骨缺损患者脑灌注、神经功能、认知功能和生活质量的影响。方法:85例行去骨瓣减压术的颅骨缺损患者,根据去骨瓣减压术与颅骨修补术的时间间隔,分为观察组41例与对照组44组,分别间隔1~3个月和3~6个月。比较2组患者治疗后脑灌注水平,包括颅骨修补术前3 d及术后10 d行CT扫描记录局部脑血容量(r CBV)、局部脑血流量(r CBF)、平均通过时间(MTT)及到达峰值时间(TTP);术前3 d及术后1个月使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及简明精神状态量表(MMSE)评定的神经功能与认知功能;术前3 d及术后10 d使用生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评定的生活质量;及随访6-16个月的并发症发生情况。结果:颅骨修补术后,观察组r CBF与TTP较对照组均明显改善(P0.05);观察组神经功能评分与认知功能评分均显著优于对照组(P0.05);观察组各项生活质量评分均显著高于治疗前和对照组(P0.05);2组并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论:早期颅骨修补术能促进颅骨缺损患者脑血流量增加与血流速度加快,提高神经功能与认知功能,提高生活质量。     

心理干预对颅骨缺损患者焦虑和抑郁情绪的影响

目的 探讨心理干预对颅骨缺损患者焦虑和抑郁情绪的影响.方法 采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)分别评定颅骨缺损患者(神志清醒)心理干预前后的情绪变化.结果 心理干预后患者的焦虑、抑郁情绪均明显减少,有效率达94.8％,干预前后HAMA和HAMD比较差异具有显著性(P＜0.05).结论 对颅骨缺损患者实施心理干预,可有效减轻患者的焦虑和抑郁情绪,促进疾病的康复.     

外伤性颅骨缺损后自体颅骨修补384例报告

作者1991年1月~2004年12月对384例脑外伤患者行成形骨瓣开颅后,将骨瓣包埋于左下腹壁皮下,2~3个月后择期行自体颅骨骨瓣修补颅骨缺损,效果满意,现报告如下。1临床资料本组男239例,女145例,年龄17~65岁,平均41.2岁。颅骨缺损部位:额颞顶部242例、颞顶79例、额部39例、枕部24例,颅骨缺损范围约为5.0 cm×7.0 cm~10 cm×14 cm。手术方法:将术中取下的减压颅骨骨瓣先浸泡于无菌生理盐水中,待手术完毕后,常规消毒下腹部,将骨瓣凸面向上,包埋于左下腹皮下。骨瓣如有骨折且大骨片离断者将其重叠,包埋于腹壁皮下,粉碎性骨折小骨片未离断者整复后用生…     

颅骨缺损患者18例院内健康教育的体会

颅骨缺损大多因开放性颅脑损伤或火器穿透伤所致,部分患因手术减压、颅骨切除或儿童颅骨生长性骨折所致残留骨缺损。临床上,颅骨缺损直径在3cm以上,头部外形出现畸形,容易受到外部力量影响而产生一系列症状,如头痛、头昏、耳鸣、目眩,严重的可出现偏瘫、失语等。对患心理、生理都产生较大的影响,出现诸如忧郁、焦虑、自卑、孤僻、心理障碍等精神症状。因此,加强该类患手术前后的健康教育,对消除患顾虑、更好地配合医疗护理工作,及促进患康复有重要意义。     

改良自体颅骨缺损后颅骨修补155例临床分析

目的:探讨颅骨缺损改良保存自体颅骨修补的方法、术后并发症的防治及优点。方法:回顾性分析我院采用保存自体颅骨、改良保存自体颅骨、高分子聚合材料、钛金属板进行修补的颅骨缺损患者的临床资料。采用χ2检验进行数据分析。结果:保存自体颅骨修补45例中:26例皮下积液,4例感染,2癫痫;改良保存自体颅骨修补50例中:12例皮下积液,0例感染,1例癫痫;高分子聚合材料修补30例中:15例皮下积液,10例感染,5例癫痫;钛金属板修补30例中:11例皮下积液,3例感染,4例癫痫。结论:颅骨修补术是神经外科的常见手术,术后常有并发症出现,但保存改良自体颅骨修补可减少并发症,获得较好预后。     

重度颅脑损伤术后患者颅骨缺损修补时机的研究

目的探讨重度颅脑损伤患者进行大骨瓣减压术后颅脑损伤的修补时机,为重度颅脑损伤患者提供高质量的预后,保证患者的生命安全。方法本研究纳入我院2010²013年收治的130例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据颅骨损伤修补的时机将患者分为超早期组、早期组和长期组,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)和并发症发病率对3组进行统计学分析。结果对130例患者进行颅骨缺损修补术后2周时,超早期组、早期组和长期组的患者GCS和GOS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访发现,三组之间GCS和GOS评分比较有统计学意义(均P<0.05),超早期组与早期组GCS和GOS评分无统计学差异(P>0.05),但长期组相较于超早期组与早期组的评分结果差(均P<0.05)。在临床并发症方面,三组并发症比较差异有统计学意义(均P<0.05)。超早期组并发症发病率最高,而早期组和长期组无统计学差异(P>0.05)。结论本研究通过对比超早期、早期和长期的颅骨修补术后患者临床症状可以发现,超早期与早期对患者进行颅骨修补术可以较好地恢复患者的神经功能,GCS与GOS评分没有太大区别,而且可以保护脑组织免受大气压的影响。     

颅骨缺损早期行Ⅱ期颅骨成形术的护理

总结外伤性颅骨缺损早期行Ⅱ期颅骨成形术的护理。术前加强心理护理、安全护理和颅骨缺损区骨窗张力的观察,术后做好一般护理、负压引流的护理及出院指导。15例手术进行顺利,患者神经症状均有不同程度改善。     

颅骨缺损病人的健康教育

为提高病人生活质量，对32例颅骨缺损病人进行健康教育，取得了一定成效，现总结如下。 1临床资料 本组32例，男27例，女5例。年龄20-45岁。均为颅骨外伤手术后去骨瓣减压者。32例全部治愈出院。随访27例病人，院外生活质量良好。     

颅脑外伤术后颅骨缺损修复临床研究

目的 为进一步完善离体颅骨瓣原位修复颅骨缺损。方法 对38处颅骨缺损分别应用多孔离体颅骨瓣(简称组Ⅰ)／或多孔离体颅骨瓣 骨多肽生长素(简称组Ⅱ)原位修复颅骨缺损。结果 修复颅骨缺损：35处,术后随访3月～2年,全部病例无并发症发生,触压骨瓣部位无活动感,硬度正常,外观完美,经X线及头颅CT检查,组Ⅰ中4例可见骨瓣中央密度降低,有部分吸收现象,余病例骨瓣对合良好,接合处骨缝渐消失,可见骨痂形成,骨瓣密度正常。结论 多孔离体颅骨瓣原位修复颅骨缺损简化手术操作,简便易行,经济安全,创伤性小,效果确切。     

硅橡胶涤纶丝网修补颅骨缺损体会

自 1996年 1月～ 1999年 12月 ,我科应用硅橡胶涤纶丝网进行颅骨缺损修补 5 2例 ,取得满意效果。现报告如下 :1　临床资料与方法本组 5 2例 ,男 39例 ,女 13例 ,年龄 17～ 5 5岁 ,平均 42岁。缺损原因 :41例为颅脑外伤减压术后 ,11例脑瘤切除同时去骨瓣术后。缺损部位 :额部 8例 ,颞顶 17例 ,顶枕部 19例 ,颞额顶部 8例。颅骨缺损面积最大 11× 17ｃｍ2 ,最小 3× 4ｃｍ2 。修补与缺损时间间隔 5～ 13个月 ,平均 6 .5个月。全部病例采用上海硅橡胶研究所生产的硅橡胶涤纶丝网成形片为修补材料。先将成形片浸泡于 10 %富尔马林液中 6ｈ ,术前…     

自体颅骨回植修补颅骨缺损的护理

神经外科去骨瓣减压术是抢救颅内压增高患者生命的重要手术,但颅骨缺损面积直径超过3cm,必须行颅骨修补成形术.以往用于颅骨成形的材料常规是:硅橡胶和肽网板2种,前者虽塑形好、价格适中,但组织相容性欠佳,排异反应、感染发生率较高;后者却价格昂贵,尤其是头颅骨缺损范围较大时,塑形较差,影响美观,一般患者难以接受.     

大面积颅骨缺损早期修补32例

目的对大面积颅骨缺损进行早期修补的临床疗效进行研究。方法回顾性分析颅骨缺损修补早期手术与正常手术各32例患者的临床资料。结果早期手术组术前与术后6个月KPS差值明显大于正常手术组,差异有统计学意义(t=1.520,P=0.038)。结论早期用钛网修补大面积颅骨缺损较正常修补效果更好。     

外伤性颅骨缺损修补手术80例临床经验总结

目的探讨外伤性颅骨缺损修补手术的适应证、时机、材料选择、技巧及并发症的防治。方法对80例外伤性颅骨缺损行颅骨修补手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果外伤性颅骨缺损分别选用进口钛板46例。自体骨15例，硅橡胶涤纶丝网12例，有机玻璃6例，同种异体骨1例。颅骨修补手术距受伤时间45d-6年。手术方法有覆盖法和镶嵌法。18例出现不同程度的术后血肿、积液、感染、癫痢等并发症，发生率22．5％，无手术死亡病例。结论对于颅骨缺损直径≥3cm、颅骨缺损时间2—3月为最佳手术时机。目前手术材料选用进口钛板，其手术方法最简单，并发症最少，疗效最佳。     

太极运动对肾移植患者生活质量、血压和体质量影响的研究

目的探讨太极运动对肾移植患者在生活质量、血压、心率和体质量方面的影响。方法组织32名肾移植患者练习陈式24式太极运动,每次练习持续60~90min,每周练习5次,持续6个月。在练习太极前后,分别对患者进行SF-36健康调查量表的生活质量调查以及血压和体质量的测量,并进行比较。结果经过6个月的太极运动,肾移植患者生活质量明显提高,SF-36健康调查量表中生理功能、生理职能、一般健康状况、活力、社会功能和精神健康6个指标在太极运动后均比运动前提高(P0.05)。此外,患者收缩压和舒张压明显下降(P0.05),心率没有明显改变,体质量显著下降(P0.05)。结论太极运动可以提高肾移植患者的生活质量,降低血压和体质量,是肾移植术后患者可提倡的一种运动方式。     

颅骨缺损修补术后并发症的观察和护理

颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,部分患者是因手术减压或病骨切除而残留骨缺损。大的缺损有碍美观和安全,久而久之会导致局部脑萎缩,加重脑废损症状。目前常施行颅骨修补成形术,但可出现多种并发症,有时可危及生命,因此做好并发症的观察和护理非常重要。现就并发症的原因和护理总结如下。     

一次性颅骨碎骨片整形术治疗颅骨缺损的疗效

2003年8月-2007年10月，本科对102例颅骨缺损患者均行一次性颅骨碎骨片整形术，术后患者恢复良好，颅骨整形满意，报告如下。     

生物材料修补颅骨缺损的研究与进展

目的:概述用于颅骨缺损修补的生物材料应用和研究进展。资料来源:检索PubMed 1990-02/2005-12关于生物材料应用于颅骨缺损的研究的文章。检索词为“biomaterials;repair ofskull defect”并限定语言种类为英文。同时利用检索中国期刊全文数据库1995-01/2006-12的相关文章,检索词“生物材料;颅骨缺损”,并查阅相关书籍。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①与颅骨缺损修补相关的材料学研究。②生物材料在颅骨缺损修补临床应用情况。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到130篇文章,排除99篇重复性研究,纳入31篇与纳入标准最为贴近的文章。资料综合:传统的非降解生物假体仅可作为颅骨缺损的填充材料。随着医学和组织工程技术的发展,各种合成生物材料相继出现,但这些材料移植后无法被机体吸收,存在排异和炎性反应,难与宿主骨整合。目前国内使用的颅骨修补材料有机玻璃、硅橡胶、钛板、钛网及其他有机材料。这些材料分别存在着易老化、易破损、不易塑形或生物相容性差等缺点,其中钛网、钛板由于易导热、导电,造成患者术后在高温环境中有头部灼热感,而且钛网板价格昂贵。对硅橡胶材料来讲,虽然生物相容性较好,却存在强度偏低的问题。理想的骨移植材料应具有良好的生物相容性和整合能力、化学性质稳定、术后长期维持其形状、不易滑脱移位、可预知其长期生物学性质、易于塑形、轮廓化方便、价格便宜。结论:虽然有机玻璃、钛板和聚乙烯等仍然是目前临床上大量使用的颅骨修补材料,但由于其存在各自不可避免的缺点,新型的生物材料仍需进一步开发。