我国相关法规建设对促进儿童用药研发的探究

目的：儿童用药是当前全球临床需求面临的重要问题之一,推动儿童用药研发是监管方和工业界共同面对的问题。本文旨在进一步完善促进我国儿童用药的政策体系搭建并发挥其在药品注册体系中的作用。方法：通过总结当下国内儿童用药现状,梳理我国卫生相关部门已出台的针对性政策以及现阶段取得的成效,进一步提出我国儿童用药法规体系建设在药品研发领域的发展建议。结果与结论：我国儿童药物研发起步较晚,因药品研发成本高、周期长和利润回报率低等多重问题导致儿童用药在临床使用上存在问题。当前,在我国已出台的相关法规政策的促进下,儿童用药研发取得较好成果的同时还需加强相关积极政策的制订导向,建议相关部门结合我国特色,根据实际突显的问题及时进行法规政策体系调整优化。     

我国罕见病用药认定标准研究——基于国际比较视角

罕见病用药的界定和认定标准是实施罕见病用药研发、生产、供应等激励政策的基础。域外很多国家结合国情制定了本国孤儿药的认定标准。美国孤儿药认定标准最为宽松，符合流行病学或者预期收益不足以弥补研发成本的药品，均可以获得孤儿药认定；欧盟在美国的基础上增加了“疾病严重程度”和“显著收益”要求，对于孤儿亚组的认定也较为严格；日本、韩国均强调孤儿药的研发可能性；澳大利亚更侧重于孤儿药的引进，对其认定的孤儿药设置了6个月的孤儿药资格有效期。结合我国罕见病及罕见病用药的管理现状，建议相关部门应当首先明确罕见病定义，在此基础上从成本-收益、疾病严重程度、显著收益、研发可能性及临床优势等方面对罕见病用药的认定标准进行细化和考量，并制定配套的激励政策，进一步提升罕见病用药的可及性。     

我国罕见病药物保障政策及医保目录收载情况分析

目的 为完善我国罕见病药物相关政策提供参考。方法 总结并分析1999年4月至2022年6月我国罕见病药物政策发布机构、政策名称及涉及内容。按疾病分类,统计各罕见病对应治疗药品的名称及《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》（简称《医保目录》）收载情况,分析我国罕见病药物使用现状,并提出保障政策建议。结果 我国一直十分重视罕见病及其治疗药物,已颁布（国家级）罕见病药物政策24个,涉及注册评审、临床评价、《医保目录》、发展规划、用药保障机制的分别有12,8,2,1,1个,且2021年版《医保目录》已包括26种罕见病及56个相关药物,医保覆盖率约22%（且较之前呈逐年递增趋势）,为罕见病用药提供了重要的政策遵循和经济保障。我国罕见病用药还存在法规保障体系不健全、临床用药品种缺乏、药品费用高、医保报销种类比例少、药物研究投入不足、专利保护期较短、超适应证用药较普遍、缺少数据与标准、民众认知极有限等问题。结论 建议建立健全罕见病法规保障体系,提高药物保供水平,建立科学合理的药品价格体系,扩大医保报销范围及比例,加大制度支持和专利保护力度,加强用药指导和监督,强化数据积累、联动和知识的科学普及,从而...     

我国罕见病患者药品保障政策现状及改进思考

通过文献检索汇总,分析我国近5年罕见病药品保障政策的进展,以及各地方政府推行的罕见病用药保障政策模式。美国等发达国家在罕见病的定义、法规和药物研发激励方面起步较早,同时具有比较健全的罕见病药品保障体系。我国正在逐步建立罕见病药品保障政策,推进罕见病患者用药可及。为了建立系统的罕见病政策体系,本文提出我国可从制度保障、资源保障、执行保障方面进一步推进完善的思考,以保障罕见病患者的药品可及性。     

我国罕见病医疗保障用药体系的研究

对罕见病的病因、种类及特征进行综述,介绍我国罕见病和罕用药的保障制度现状,并对国际上主要发达国家和地区针对罕用药制定的相关医疗保障措施作简单总结,提出我国罕见病政策、研发、生产、监管、医疗服务及基本医疗保险等保障制度建设的建议,为国家相关部门的决策提供理论参考,以促进我国罕见病医疗保障制度的实施。     

国外罕见病法律和保障体系与我国现状的对比分析

目的：为建立我国罕见病患者医药保障体系提供建议。方法：通过研究国外罕见病药物（孤儿药）研发政策和罕见病患者医药保障法律,找到我国与其他国家罕见病诊治和保障体系之间的差距和不足,并依照我国国情和医疗现状,提出建立我国罕见病患者保障体系的建议。结果：经过系统数据收集和分析后发现,发达国家和地区都有特定的部门负责制定和执行罕见病法律,罕见病的定义明确,制定了孤儿药研发的鼓励性政策并提供经费支持,罕见病的药物研发取得了极大进展,研发的积极性和研发的速度均得到了很大提高。同时,这些国家和地区的孤儿药支付体系比较健全,建立了国家基金、医疗、社会、商业保险等多重渠道不同比例的报销机制。相对来说,我国罕见病患者生存现状不佳,诊治状况不容乐观,用药不规范、依从性低。造成这些现象的原因包括治疗费用高而报销比例低,未引进相关治疗药物,供药不及时或停止供应,误诊率高等等。结论：建立我国罕见病患者保障体系是一项艰巨的工作,应从3个方面展开：一是明确我国罕见病和罕见病用药的定义、完善罕见病立法;二是将孤儿药,特别是通过药品治疗可以治愈的,以及针对儿童罕见病的药品纳入医疗保险,从而提高孤儿药的可及性;三是建立罕见病诊疗流程,提高罕见病的诊疗水平。     

2014年1-9月美国FDA批准的罕见病用药概况

罕见病用药的研发能够得到政府政策和财力的支持,同样可使制药公司获得超额利润。随着罕见病用药市场的急剧增长,世界各大制药公司亦纷纷加入罕见病用药的研发行列。本文就美国FDA 2014年1-9月批准的罕见病用药情况作一概要介绍。     

中国罕见病药物研发政策及研发现状简析

罕见病发病率低、病情复杂、诊断难度大，导致其治疗药物研发面临诸多困难。为满足临床迫切需求，鼓励罕见病药物研发，近年来国家出台一系列政策及技术指导原则。梳理了2015年至今的罕见病治疗药物研发激励政策，通过查阅文献及公开资料，整理2018—2023年批准上市的用于治疗第一批罕见病目录中罕见病治疗的药物信息，分析中国罕见病药物研发现状。建议定期更新罕见病目录，加强罕见病药物研发者权益保护，鼓励优质罕见病药物仿制，以推动罕见病药物研发产业创新发展、满足罕见病患者的用药需求。     

罕见病用药现状分析

罕见病用药指用于治疗、诊断和预防罕见病或罕见症状的药物。近年来罕见病用药的研发逐渐成为一个可获利的研发策略,受到高度关注和重视。从目前国外罕见病药品市场情况、参与罕见病药物研发的公司和重点品种、美国和欧盟等发达国家和地区罕见病药物的指定和批准情况等方面对罕见病用药的现状及发展趋势进行简述。通过借鉴这些国家和地区罕见病药物发展的成功经验,为制定中国罕见病药物开发的刺激措施提出建议,为相关研发人员提供参考。     

中国专家关注的罕见病和罕用药问题及政策建议的文献系统评价

目的：汇总中国专家提出的罕见病和罕用药问题及其政策建议,为我国未来的罕见病和罕用药政策制定提供参考依据。方法：通过对近32年（1984~2016年）国内发表的文献进行检索,较全面地获取具有代表性的中国罕见病和罕用药问题研究资料,参考国际循证卫生服务中心制定的评价标准,对所纳入文献进行质量评价和研究内容进行系统的分析。结果：最终纳入359篇文献（24.95%）,其中,271篇（75.49%）涉及我国专家关注的罕见病和罕用药问题,如罕见病缺乏明确定义,罕见病的诊断水平低,法律保障机制缺失,医药产业缺乏利润动机,罕用药的可负担性和供应及时性差等;251篇（69.91%）提出了对应的政策建议,包括明确罕见病和罕用药界定标准,提高医生的诊断水平,建立覆盖药品生命周期的激励制度,将可治疗的罕见病纳入大病医保范围,建立多元筹资机制和全国罕见病数据库。结论：罕用药蕴含着巨大市场潜力和社会价值,应促进建立罕见病与罕用药从研发到使用的激励与保障机制。     

Orphan drugs for rare diseases: is it time to revisit their special market access status?

Orphan drugs are intended for diseases with a very low prevalence, and many countries have implemented legislation to support market access of orphan drugs. We argue that it is time to revisit the special market access status of orphan drugs. Indeed, evidence suggests that there is no societal preference for treating rare diseases. Although society appears to assign a greater value to severity of disease, this criterion is equally relevant to many common diseases. Furthermore, the criterion of equity in access to treatment, which underpins orphan drug legislation, puts more value on health improvement in rare diseases than in common diseases and implies that population health is not maximized. Finally, incentives for the development, pricing and reimbursement of orphan drugs have created market failures, including monopolistic prices and the artificial creation of rare diseases. We argue that, instead of awarding special market access status to orphan drugs, there is scope to optimize research and development (R&D) of orphan drugs and to control prices of orphan drugs by means of, for example, patent auctions, advance purchase commitments, pay-as-you-go schemes and dose-modification studies. Governments should consider carefully the right incentive strategy for R&D of orphan drugs in rare diseases.     

医疗机构基于“三结合”中药新药研发及管理体系的构建

目的：在中药审评审批制度改革的政策背景下,围绕医疗机构,探索中医药理论、人用经验和临床试验相结合（简称“三结合”）的审评证据体系落地举措,为医疗机构中药制剂及中药新药研发提供参考。方法：根据“三结合”审评证据体系下中药新药研发的相关要求,从机构层面加强人用经验研究相关配套建设,从管理层面搭建中药研发、成果转化服务平台,从临床层面规范开展人用经验研究,构建医疗机构中药新药研发及管理体系。结果：医疗机构中药新药研发及管理体系的构建,有助于将临床诊疗数据转变为支持中药新药注册的人用经验证据,通过提高中药研发水平促进中药新药转化。结论：在医疗机构构建基于“三结合”的中药新药研发及管理体系,是“三结合”审评证据体系落地、政策引导研发实践的路径之一。     

药品全生命周期视角下中国罕见病药物保障政策简析

通过梳理我国国家及地方罕见病药物保障方面的相关政策,从药品全生命周期的角度探析我国罕见病药物保障现状,并提出相应的对策建议.本文通过查阅相关文献,搜索国家及地方政府网站和罕见病相关组织的网络平台,梳理了2015-2020年在罕见病药物研发阶段、注册阶段、定价与报销阶段、供应阶段、上市后监管阶段(药物警戒)与罕见病诊疗等...     

后疫情时代抗感染药物的发展

21世纪已产生三次冠状病毒事件,分别是2003年SARS、2015年MERS和2020年新型冠状病毒暴发性流行而危及世界,疫情形势让我们看到抗感染药物和疫苗研发的重要。本文从全球抗感染药物研发和产业现状入手,看到近年来全球抗感染药物呈现以下特征：虽然抗病毒药物销路猛增,但目前尚无对冠状病毒感染有效药物,疫苗进展可待。而抗生素发展缓慢和细菌耐药形势严峻,世界关注创新抗感染药物的发展。新型冠状病毒防控成为世界问题,结核病防控形势严峻和艾滋病防控任务繁重。我们需要分析新时代带来药物研发的机遇与挑战,做好医药创新研究开发。为此,我们需要构建促进生物医药发展新格局、进行大数据时代药物研发,重视创新研发的科学性,以研发安全有效的新产品来共筑传染性公共卫生体系。     

新药研发风险管理的国内研究现状

目的：为进行新药研发的医药科研人员、相关管理人员、医药高等院校研究人员提供新药研发资料,以期更好地指导新药研发,降低研发风险。方法：采用文献研究法,查阅了近15年公开发表的有关新药研发风险管理方面的研究成果。结果：将风险管理理论与新药研发相结合,已成为医药研发相关人员共同关注的热点问题,众多专家、学者从不同方面、不同层次进行了探讨。主要包括：新药研发风险类型的研究,降低和规避新药研发风险的研究,新药研发风险评估和研发项目风险评价指标体系的研究,以及针对新药研发某一特定风险的研究等。结论：我国对新药研发风险及风险的管理已经有了一定认识,但从总体看还仅仅表现在意识层面,相关研究成果较为笼统、分散,水平有待提高;这种情况在中药新药研究中表现得更为明显,专门针对中药新药研发风险管理的研究成果不仅数量少,且研究层次也不够系统和深入。     

Orphan drug development: an economically viable strategy for biopharma R&D

Orphan drug incentives have stimulated research into diseases with significant unmet medical need. Although the targeting of orphan diseases is seen by industry as an attractive strategy, there are limited economic data available to support its use. In this paper we show that the revenue-generating potential of orphan drugs is as great as for non-orphan drugs, even though patient populations for rare diseases are significantly smaller. Moreover, we suggest that orphan drugs have greater profitability when considered in the full context of developmental drivers including government financial incentives, smaller clinical trial sizes, shorter clinical trial times and higher rates of regulatory success. The data support the targeting of rare diseases as an important component of a successful biopharma R&D strategy.     

Quantitative Systems Pharmacology for Rare Disease Drug Development

Though hundreds of drugs have been approved by the US Food and Drug Administration (FDA) for treating various rare diseases, most rare diseases still lack FDA-approved therapeutics. To identify the opportunities for developing therapies for these diseases, the challenges of demonstrating the efficacy and safety of a drug for treating a rare disease are highlighted herein. Quantitative systems pharmacology (QSP) has increasingly been used to inform drug development; our analysis of QSP submissions received by FDA showed that there were 121 submissions as of 2022, for informing rare disease drug development across development phases and therapeutic areas. Examples of published models for inborn errors of metabolism, non-malignant hematological disorders, and hematological malignancies were briefly reviewed to shed light on use of QSP in drug discovery and development for rare diseases. Advances in biomedical research and computational technologies can potentially enable QSP simulation of the natural history of a rare disease in the context of its clinical presentation and genetic heterogeneity. With this function, QSP may be used to conduct in-silico trials to overcome some of the challenges in rare disease drug development. QSP may play an increasingly important role in facilitating development of safe and effective drugs for treating rare diseases with unmet medical needs.     

加味逍遥丸联合左甲状腺素钠片和二甲双胍治疗肝气郁结型多囊卵巢综合征合并甲状腺机能减退的疗效观察

目的：观察加味逍遥丸联合左甲状腺素钠片和二甲双胍治疗肝气郁结型多囊卵巢综合征（PCOS）合并甲状腺机能减退的临床疗效。方法选取2012年7月—2014年9月天津中医药大学第一附属医院内分泌科就诊的肝气郁结型PCOS合并甲状腺功能减退患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组口服左甲状腺素钠片50μg/次,1次/d;同时口服盐酸二甲双胍片0.5 g/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服加味逍遥丸6 g/次,2次/d,两组均连续治疗8周。观察两组患者的临床疗效,同时比较治疗前后两组患者的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（IRI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、黄体生成素（LH）、卵泡生成激素（FSH）、LH/FSH、睾酮、雌二醇（E2）、孕酮、催乳激素（PRL）、血清游离甲状腺素（FT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT4）和促甲状腺激素（TSH）的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为73.33%、93.33%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组的FBG、FINS和IRI均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05、0.01）;治疗组的FBG、FINS和IRI的降低程度明显优于对照组（P＜0.05、0.01）。治疗组的TC、TG和LDL-C均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗组的HDL-C有升高的趋势,但与治疗前比较差异没有统计学意义;治疗组的TC、TG和LDL-C降低程度均明显优于对照组（P＜0.01）,HDL-C与对照组比较差异没有统计学意义。两组的 LH、FSH、LH/FSH、睾酮和 PRL 均明显降低,E2和孕酮明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗组LH、FSH、睾酮、E2、孕酮和PRL的改善程度均优于对照组（P＜0.05、0.01）,LH/FSH与对照组比较差异无统计学意义。两组的 FT3、FT4均明显升高,TSH 明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组 FT3、FT4和TSH的改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论加味逍遥丸联合左甲状腺素钠片和二甲双胍治疗肝气郁结型多囊卵巢综合征合并甲状腺机能减退疗效显著。