后程加速超分割放疗合并DF方案化疗治疗中晚期食管癌临床研究

目的探讨DF方案化疗合并后程加速超分割放疗治疗中、晚期食管癌的临床应用价值。方法经病理确诊的中、晚期食管癌90例随机分为两组(单放组和化放组),每组45例;放疗均采用6MVX线外照射,单放组常规分割治疗2Gy/次,5次/周,全疗程总剂量70Gy;化放组放疗前2/3疗程常规放疗2Gy/次,5次/周,共40Gy,后1/3疗程改用加速超分割治疗,1.5Gy/次,2次/天,间隔6h以上,全疗程总剂量70Gy,前程配合DF方案化疗,治疗结束后,按照食管癌诊治规范标准,比较两组疗效及1、3年生存率。结果单放组CR44%,PR51%,1、3年生存率分别为42%、28%;化放组CR51%,PR57%,1、3年生存率分别为74%、53%,经统计学处理两者生存率比较差异有统计学意义(P<0.05),毒副作用两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后程加速超分割放疗加DF增敏化疗能明显提高中、晚期食管癌的近期疗效及1、3年生存率,且不增加毒副反应,值得推广应用。     

后程加速超分割适形放疗联合化疗序贯治疗食管癌的临床研究

目的 比较后程加速超分割适形放疗联合化疗与单纯常规放疗治疗食管癌的临床疗效及副作用.方法 93例食管癌患者随机分成单放组(45例)和放化组(48例).放化组的化疗方案为CF 200 mg,d1～5;5-Fu 500 mg/m2,d1～5;CDDP 25 mg/m2,d1～3;化疗结束后3～7 d开始放疗,放射治疗采用6 MV X线照射,先设前后野DT 40～42 Gy/4～4.2周后,重复上述化疗方案,从第5周起进行加速超分割适形放疗,24～26 Gy/1.5～2周,放疗结束后再化疗2个周期.单放组采用全程常规分割1.8～2.0 Gy/(次·d),5次/周,DT 60～70 Gy,6～7周完成.结果 单放组和放化组有效率分别为62.2%和87.5%;1,3,5年生存率分别为65.8%和83.2%,23.2%和38.8%,10.2%和18.1%.中位生存期分别为9.8和15.2个月.两组比较差异有显著性P＜0.05).放化组发生放射性食管炎、WBC值下降等高于单放组.结论 后程加速超分割适形放疗联合化疗治疗食管癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受.     

化疗加后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效分析

目的 :评价化疗加后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法 :118例食管癌患者 ,随机分为 2组 (化放组与单放组 ) ,每组 5 9例。放疗采用 6MVX线外照射 ,前 2 / 3疗程常规放射治疗 2Gy/次 ,共 4 0Gy ;后 1/ 3疗程改用加速超分割放射治疗 (2次 /天 ,1 35～ 1 4Gy/次 ) ,全疗程总剂量共 6 7～ 6 8Gy ,4 0分次 ,4 0～ 4 2天完成 ;化疗采用FP方案 (5 氟脲嘧啶和顺铂 )。结果 :化放组与单放组的 1、2年生存率分别为 86 4 %、6 9 5 %和 72 9%、5 0 8% (χ2 =3 95 ,4 2 8,P <0 0 5 ) ,其中 3、4年生存率分别为 4 9 2 %、4 2 4 %和 4 0 7%、33 9% (χ2 =0 86 ,0 89,P >0 0 5 )。结论 :化疗加后程加速超分割放射治疗食管癌能提高患者的近期生存率 ,并未增加毒性反应。     

后程加速超分割放射治疗合并HCPT化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的评价后程加速超分割放射治疗合并HCPT化疗治疗中晚期食管癌的疗效。方法将44例收治的中晚期食管癌患者随机分为2组(单放组和化放组),每组22例。放疗均采用6MVX线外照射,单放组常规分割放射治疗2Gy/次,每天1次,全疗程总剂量60～68Gy;化放组放疗前2/3疗程常规放射治疗2Gy/次,每天1次,共40Gy,后1/3疗程改用加速超分割放射治疗,每天2次,1.1～1.2Gy/次,全疗程总剂量60～68Gy,配合HCPT化疗。治疗结束,根据食管癌放疗后X线诊断标准分级,比较两组疗效,同时比较1年生存率。并按WHO制定的药物毒性标准比较两组毒副反应。结果单放组CR为22.7%,1年生存率为50%,化放组CR为59.1%,1年生存率为81.8%,经统计学处理两者均有显著差异(P<0.05);毒副作用两组无统计学意义。结论后程加速超分割放疗加HCPT化疗能明显提高中晚期食管癌患者的近期疗效,且不增加毒副反应,远期疗效有待进一步观察。     

后程加速超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳ a期鼻咽癌的临床研究

目的 : 研究后程加速超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳ a期鼻咽癌的疗效 . 方法 : 将 100例Ⅲ、Ⅳ a期鼻咽癌随机分为后程加速超分割放疗联合化疗组及常规分割放疗联合化疗组 . 后程加速超分割放疗联合化疗组于放疗前先行诱导化疗 2次 ; 化疗后先行常规分割放疗至鼻咽部剂量为 40 Gy,缩野后行后程加速超分割放疗至鼻咽部总剂量为 70 Gy; 于放疗结束后再行辅助化疗 2次 . 常规分割放疗联合化疗组化疗方法与后程加速超分割放疗联合化疗组相同 ; 放疗采用常规分割 , 鼻咽部总剂量为 70 Gy. 结果 : 后程加速超分割放疗联合化疗组及常规分割放疗联合化疗组的 2年实际生存率分别为 83.6% 及 79.7% (P >0.05);2年无瘤生存率分别为 76.5% 及 59.1% (P< 0.05) ; 2年局部区域无复发生存率分别为 90.0% 及 69.7% (P< 0.05). 后程加速超分割放疗联合化疗组有 2例出现放射性后组脑神经损伤 , 常规分割放疗联合化疗组无严重后期并发症 . 结论 : 后程加速超分割放疗联合化疗较常规分割放疗联合化疗提高了Ⅲ、Ⅳ a期鼻咽癌的 2年局部区域无复发生存率及 2年无瘤生存率 , 但增加了后期并发症的发生率 , 其长期疗效及后期不良反应有待进一步随访观察 .     

后程加速超分割放射加顺铂治疗食管癌的临床研究

目的观察后程加速超分割放疗同期单药顺铂化疗对食管癌的放射增效作用。方法将符合入选条件的104例食管鳞状细胞癌患者随机分为后程加速超分割放疗组（简称单放组，53例）和后程加速超分割放射加顺铂组（简称放化组，51例）。放疗方法2个组相同．前3周为常规放疗（2Gy／次，1次／d，5d／周），后2周改为加速超分割放疗（1．5Gy／次，2次／d，间隔6h或以上，5d／周）。顺铂于放疗第1、5周分别给予20mg／d，连续5d。结果单放组和放化组的中位生存期分别为12，2、17，0个月。单放组1、3年生存率分别为52.8％、20．8％，放化组的分别为58．0％、24.0％（P〉0．05）。放化组的胃肠道及血液方面的急性反应较明显，而急性食管炎及晚期副反应无明显增加。结论后程加速超分割放射加顺铂治疗食管癌较单纯后程加速超分割放疗有提高总生存率的趋势。     

后程加速超分割放疗联合消癌平治疗中晚期食管癌82例疗效观察

目的:观察后程加速超分割放疗联合中药消癌平治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应.方法:将符合条件的164例食管癌患者随机分为后程加速超分割放疗组(简称单放组,82例).和后程加速超分割放疗加消癌平治疗组(简称综合组,82例).放疗方法两组相同,前3周为常规放疗(2Gy/次,1次/天,5天/周),后两周改为加速超分割放疗(1.5Gy/次,2次/天,间隔6小时以上,5天/周).消癌平口服于放疗第一天开始(20ml/次,3次/天),直至放疗结束.结果:单放组和综合组的1、3、5 年生存率分别为85.4%、 43.9%、20.7%;90.2%、54.9%、36.6%,5年生存率有显著差异(P＜0.05).两组1、3、5年局部控制率分别为53.2% 、29.3%、20.7%;69.5%、45.1%、40.2%,两组有显著差异(P＜0.05).两组患者的死亡原因均以肿瘤局部未控和复发为主.综合组因肿瘤局部未控和复发的死亡率 59.6%明显低于单放组80.0%.两组比较有显著性差异(P＜0.05 ),综合组的造血系统和消化系统反应均明显低于单放组.结论:后程加速超分割放射治疗加消癌平治疗提高了5年生存率,但毒性并未增加.     

食管癌全程三维适形后程加速超分割放疗的临床观察

目的:探讨全程三维适形后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效.方法:对24例食管癌患者进行三维适形放疗,2Gy/次,5次/周,至DT 40Gy/20次/4周后改为1.5Gy/次,2次/日,行10次,总剂量DT 70Gy/6周.结果:1、2、3年局控率为70.8%、62.5%、58.3%;1、2、3年生存率为79.1%、54.2%、41.6%.结论:食管癌患者采用三维适形后程加速超分割放疗可提高局控率和生存率,减轻正常组织损伤,不良反应可耐受.     

前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌的临床观察

目的观察前程超分割、后程加速超分割放射治疗食管癌的临床效果.方法前程超分割每次DT 110 cGy,2次/d,5 d/周,30～40 Gy/2.5～3.5周;后程加速超分割DT 145～150 cGy/次,2次/d,5 d/周,至总量DT 60～70 Gy/4.5～5周,两次照射间隔时间≥6 h.行常规分割放疗者设为对照组.结果前程超分割加后程加速超分割组与常规分割组的有效率及1年生存率分别为83.8%、70.9%和70.0%、46.7%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).前程超分割加后程加速超分割组放射性食管炎较对照组重,但能耐受.结论前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌,与常规放疗相比,疗程短、疗效高,可显著提高食管癌局部控制率和1年生存率.     

后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的疗效分析

目的探讨后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的疗效和不良反应。方法将110例食管癌患者随机分为后程加速超分割三维适形放疗组(试验组)和单纯三维适形放疗组(对照组),每组55例,均采用6MV X线外照射。试验组患者前2/3疗程采用三维适形放疗,总剂量38Gy分19次,后1/3疗程采用后程加速超分割三维适形放疗,每次1.4 Gy,每天2次,间隔6h以上,补量总剂量28Gy,至总剂量66Gy结束疗程。对照组采用单纯三维适形放疗,总剂量66Gy分33次。比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者的1年、3年和5年生存率分别为78.2%、52.7%和32.7%,对照组患者分别为69.1%、43.6%和25.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌具有提高生存率的趋势。     

Concurrent chemoradiotherapy with protracted infusion of 5-FU and cisplatin for postoperative recurrent or residual esophageal cancer

BACKGROUND: We carried out the present study to investigate the feasibility and effectiveness of concurrent chemoradiotherapy (CT-RT) for postoperative recurrent esophageal cancer, which are, at present, unclear. METHODS: Between 1998 and 2002, 16 patients with postoperative loco-regional recurrence of esophageal cancer, and two patients with incompletely resected esophageal cancer were treated with concurrent CT-RT. Patients received protracted infusion of 5-FU 250-300 mg/m(2) on days 1 to 14, 1 hour infusion of cisplatin 10 mg/body on days 1 to 5 and 8 to 12, and a concurrent radiotherapy (RT) dose of 30 Gy in 15 fractions over 3 weeks. This treatment schedule was repeated twice with a gap of 1 week, for a total RT dose of 60 Gy administered over 7 weeks. RESULTS: Of the 18 patients, 13 (72%) completed the CT-RT protocol. A total RT dose of 60 Gy was administered for all except two patients, and doses of chemotherapy were reduced for five patients. Although grade 3 hematological toxicities were frequently noted, non-hematological toxicities of grades 3 and 4 were few. Of the 18 tumors, five (28%) showed complete response (CR). For patients without prior chemotherapy, the CR rate was 40% (4/10). The 2-year survival rate of 13 patients without distant metastases was 19%, with a median survival time of 9.5 months. CONCLUSION: The concurrent CT-RT protocol appears feasible and effective for patients with postoperative recurrent or residual esophageal cancer.     

同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌

 目的 评价同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌的疗效和并发症。方法 54例食管癌患者随机分为二组（适形组与对照组），每组27例，放疗采用6／15MVX线外照射，前2／3疗程常规放射治疗DT40Gy，后1／3疗程分为后程加速超分割适形放射治疗和超分割放疗，2次／天，1．4Gy／次，全疗程总剂量为68Gy，化疗采用LEP方案（四氢叶酸钙，5-氟脲嘧啶和顺铂）。结果 适形组与对照组的1、2年生存率分别为85．2%、63．0％和78．0％、59．3%（x²=0．49、0．08，P〉0．05）。结论 同步化疗加后程加速超分割适形放射治疗食管癌有提高生存率的趋势，并发症少。     

食管癌放射治疗同步化疗临床疗效观察

目的探讨食管癌放射治疗同步化疗的临床疗效和毒副反应。方法将符合入组条件的95例食管癌随机分为放化组（47例）和常规放疗组（48例）,放化组外照射同常规放疗组,放射治疗当日及外照射剂量达阱36～40Gy时同时合并化疗,化疗方案：氟尿嘧啶（5-Fu）750mg／d,5d;顺铂（DDP）20mg／d,5d;亚叶酸钙（CF）100mg／d,5d;常规放疗组食管癌常规外照射总量D,60～65Cy／6—7周,每次1．8—2．0Gy,每周5次。均采用6MVX线照射。结果放化组和单放组完全缓解率分别为95．8％和83．4％（X^2=3．88,P〈0．05）。放化组毒副反应高于单放组,但可以耐受。结论放射治疗同步DF方案加CF化疗优于单纯放疗,是治疗中晚期食管癌的一种有效方法。     

放疗合并化疗治疗食管癌伴声嘶86例疗效分析

目的比较超分割及在超分割基础上协同化疗治疗食管癌伴声嘶的疗效.方法将86例食管癌患者随机分为两个组:超分割(HF)组:先常规照射36～40 Gy,4周后改为2次/d,1.2 Gy/次,间隔≥6 h,加量至60～70 Gy;超分割协同化疗(HF C)组:在放疗的同期加用DDP 20 mg,d1～5;氟尿嘧啶500 mg,d1～5,3～4周一次,共2次.结果 HF、HF C组1,3,5年生存率分别为60.5%、32.6%、18.6%和79.1%、48.8%、32.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论超分割协同化疗组能提高食管癌伴声嘶的生存率,不增加毒副作用.     

食管癌术后同步放化疗的临床研究

目的：探讨术后辅助放化疗对食管癌患者生存期的影响,并分析其预后因素。方法：２００２年４月～２００４年６月,选择经根治术后病理学检查确诊的食管鳞癌患者９０例,分成３组,每组３０例,治疗组采用放化疗同步治疗,另设单纯放疗组和单纯化疗组作为对照组进行研究。单纯放疗组于术后３～６周内开始用１５ＭＶ-Ｘ线照射,ＤＴ５０Ｇｙ／２５ｆ,３０天完成。单纯化疗组于术后３～４周内开始用ＦＰ方案化疗,治疗组放化疗的剂量同对照组。结果：全部患者的１年、３年、５年生存率及中位生存期分别为９０.０％、４３.３％和３７.２５％及３２个月,３组比较生存时间无明显差异。单因素分析提示临床分期、有无淋巴结转移及病变局部有无溃疡是影响生存的主要因素,多因素分析提示有无淋巴结转移及病变局部有无溃疡是其预后的独立因素。结论：食管癌术后应用单纯放疗、化疗或同步放化疗作为辅助治疗手段疗效上似无明显差异,有无淋巴结转移和病变局部有无溃疡为其独立预后因素。     

Prospective trial of concurrent chemoradiotherapy with protracted infusion of 5-fluorouracil and cisplatin for T4 esophageal cancer with or without fistula

PURPOSE: A prospective trial of concurrent chemoradiotherapy (CT-RT) with a protracted infusion of 5-fluorouracil and cisplatin was performed to evaluate the safety and efficacy of this protocol for T4 esophageal cancer (UICC 1997). METHODS AND MATERIALS: Between 1998 and 2000, 28 patients with T4 esophageal squamous cell carcinomas were treated with concurrent CT-RT. Of the 28 patients, 15 had Stage III, 5 Stage IVA, and 8 Stage IV disease. Five of the T4 tumors had evidence of fistula before treatment. Patients received a protracted infusion of 5-fluorouracil 300 mg/m(2)/24 h on Days 1-14, a 1-h infusion of cisplatin 10 mg/body on Days 1-5 and 8-12, and concurrent radiation at a dose of 30 Gy in 15 fractions during 3 weeks. This schedule was repeated twice, with a 1-week split, for a total RT dose of 60 Gy during 7 weeks for 25 patients. For the remaining 3 patients, 30 Gy of preoperative CT-RT was administered. RESULTS: Of the 25 patients who were treated with the full dose of CT-RT, 14 (56%) completed the two courses of the CT-RT protocol, and 8 patients (32%) received the full dose of RT but a reduced dose of chemotherapy. Eight (32%) of the 25 tumors showed complete regression. Although Grade 3 hematologic toxicities were frequently noted, Grade 4 or more hematologic toxicities were few. Of the 5 T4 fistulous tumors, 2 demonstrated the disappearance of the fistula after CT-RT. However, the worsening or development of an esophageal fistula was noted in 5 patients. The 2-year survival rate for patients with Stage III was 27%, and the median survival time for those with Stage III and Stage IVA+IV was 12 and 5 months, respectively. CONCLUSION: Despite its significant toxicity for esophageal fistula, this concurrent CT-RT protocol of protracted 5-fluorouracil infusion and cisplatin appears feasible and effective for T4 esophageal cancer with or without fistulas.     

局限期小细胞肺癌三维适形超分割放疗及同步化疗的临床研究

目的:观察三维适形超分割放疗及同步化疗治疗局限期小细胞肺癌(LSCLC)的疗效及不良反应。方法:50例LSCLC患者随机分为同步化疗及三维适形超分割放疗DT54Gy组(治疗组)和三维适形超分割放疗DT45Gy组(对照组)。化疗采用EP方案化疗:足叶乙甙(VP-16)100mg/m2,第1-5天;顺铂(DDP)40mg/m2,第1-3天化疗一周期,再同步放化疗,然后继续化疗,共4-6周期。放疗采用三维适形超分割放疗,1.5Gy次/,2次/d,间隔≥6h,5d周/。治疗组肿瘤量DT54Gy,对照组DT45Gy。结果:治疗组与对照组的近期有效率(CR+PR)分别为92.0%和84.0%。1、2、3年生存率分别为80.0%、40.0%、24.0%和76.0%、32.0%、16.0%(P>0.05)。中位生存期分别为24.6和22.3个月。1+2级放射性食管炎、肺炎、骨髓抑制发生率相似。结论:3DCRT超分割放疗及同步化疗在总剂量为54Gy组可获得满意的近、远期疗效,不良反应稍高但可以耐受。     

局部晚期鼻咽癌化疗和放射综合治疗--随机临床研究

目的：研究局部晚期鼻咽癌化疗和放射综合治疗的疗效及毒副反应。方法：1995年9月—1997年7月，86例病理确诊为鼻咽癌、根据福州九二新分期为N2-3的初治患者随机分组，综合治疗组41例，其中2例拒绝接受放疗后的辅助化疗，即综合治疗组可评估39例，单纯放疗组45例。综合治疗组接受2程诱导化疗[每天顺铂(DDP)20mg／m^2，第1～3天，每天氟尿嘧啶(5-FU)500mg／m^2，第1—3天，第二程化疗在第14天进行，放疗在第27天开始)及放疗后3程的辅助化疗。放疗为常规分割放疗。原发灶用^60Co治疗，每次1．85—1．9Gy，一周5次，7—7．5周总剂量65．1—70．3Gy／35—37次。颈部行双侧全颈根治性照射7—7．5周共56．6—65．5Gy／35—38次。如有残留，则局部缩野加量。两组鼻咽加量及颈淋巴结加量无显著差异。结果：中位随访期5．04年，综合治疗组和单纯放疗组五年生存率为72．3％，58．4％，(P=0．154)；无瘤生存率为59．9％，47．7％，(P=0．207)；鼻咽局控率为89．5％，81．4％，(P=0．151)；颈部局控率为88．3％，75．2％，(P=0．134)；无远处转移生存率为76．3％，60．3％，(P=0．181)，发生转移的中位时间分别为1．08年和0．88年。虽未达统计学意义，但综合治疗组有较单纯放疗组提高疗效的趋势。综合治疗组的主要毒性反应为白细胞降低、血小板降低及胃肠道反应。两组急性粘膜反应的严重程度差异无显著性。无与治疗有关的死亡发生。两组后期反应差异无显著性。结论：经5年观察，综合治疗有提高局控、降低远处转移、延迟远处转移的发生、提高无瘤生存率的可能，但均未达统计学意义，综合治疗未明显增加放疗反应。     

后程加速超分割放射治疗联合化疗治疗中晚期食管癌

比较后程加速超分割放射和常规分割放射联合化疗治疗食管癌的疗效和毒性。将 12 5例胸段食管鳞癌患者随机分成 2个组 :1)常规分割放化 (CF C)组 63例 ,5次 /周 ,2 0Gy/次 ,总量 66Gy。 2 )后程加速超分割放化 (LCAF C)组 62例 ,先常规照射DT40Gy/ 4周 ,改 2次 /d ,1 3Gy/次 ,间隔≥ 6h ,加量至 66Gy。两组化疗均采用PLF(DDP、CF、5 FU)方案。CF C组和LCAF C组 1、2、3年生存率分别为 60 3 %、3 9 7%、2 3 8%和 83 9%、5 9 7%、41 9%。两组相比差异有统计学意义 ,P <0 0 5。LCAF C组急性放射性食管炎的发生率高于CF C组 ,晚期并发症无明显差别。两组的主要死亡原因是局部复发和未控 ,LCAF C组明显低于CF C组 (分别为 40 3 %、5 8 7% ) ,P <0 0 5。后程加速超分割放射加化疗治疗食管癌能显著提高疗效 ,虽急性食管炎的发生率增加 ,但所有患者均能耐受