腹腔镜术治疗重症胆源性胰腺炎36例体会

胆源性胰腺炎是由于胆石症引起的胰腺炎。临床统计结石性胆囊炎伴发胰腺炎者高达58．4％。一般认为胆源性胰腺炎的发病机制是胆石机械性嵌顿、感染性胆汁返流、化学性刺激造成胰管高压和胰酶活化^[1]。我院自1998年3月～2002年3月共收治重症胆源性胰腺炎。120例，现将腹腔镜术治疗的36例报告如下。     

胆源性水肿型胰腺炎的手术治疗体会

急性胰腺炎是临床常见的急腹症。一般认为,其发病主要是由于胰液和胰酶损害胰腺及胰周组织所致,胆石症是其主要病因之一。笔者观察了本单位自2003年3月至2008年3月共收治的42例胆源性水肿型胰腺炎的治疗情况,现结合病例探讨胆源性水肿型胰腺炎的治疗。     

急性胆源性胰腺炎诊治分析

我国急性胆源性胰腺炎占急性胰腺炎的75%,而外科手术是急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的主要治疗方法,但对急性胆源性胰腺炎的手术时机及手术方式仍存在争议[1]。2006-2011年我科共收治急性胆源性胰腺炎40例,现报告如下:1临床资料本组共40例,男27例,女13例,年龄23-78岁,平均年龄为51.5岁,诊断标准:①有胆石症发作症状,如右上腹疼痛并出现左上腹疼痛;②血尿     

胆道长石可殃及胰腺

胆石症是一种常见病，它不仅可引起胆囊炎，还会引发危害极大的疾病——胰腺炎（在我国，胰腺炎多为胆源性的）     

胆源性胰腺炎诊治54例分析

目的：探讨胆源性胰腺炎的发病机制、诊断及治疗。方法：回顾性分析54例胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果：非手术治疗25例,死亡1例。手术治疗29例,早期手术死亡1例,择期手术无死亡。结论：胆道梗阻、炎症是胆源性胰腺炎的主要病因。早期确诊、及时治疗、合理手术是治疗的关键。     

浅析急诊内镜治疗胆源性胰腺炎

急性胰腺炎是常见的急症,发病率有逐年增高的趋势,我国大多数急性胰腺炎是胆源性的,由于其常合并胆道梗阻和感染,因此临床表现较重,特别是重症胆源性胰腺炎起病急、病情重、进展快,死亡率高。我院自2000年1月～2003年10月对25例急性胆源性胰腺炎采取急诊内镜治疗,收到较好效果。 1 材料和方法 1.1 临床资料 2000年1月～2003年10月沈铁吉林中心医院收治胆源性胰腺炎25例,均经B超、CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)等检查证实,发病原因为胆系疾病     

急性胆源性胰腺炎的诊断及外科治疗

目的　探讨急性胆源性胰腺炎的诊断和外科处理方式。方法　对1999年9月～2 0 0 4年9月收治的急性胆源性胰腺炎病人135例进行了回顾性分析。结果　引起急性胆源性胰腺炎的胆系疾病有:胆囊和胆总管下端多发结石、胆胰合流异常、Oddi括约肌炎性狭窄等;超声、CT等影像学对胆源性胰腺炎的诊断有决定性帮助;外科干预以简单有效的早期胆道或胰腺引流为主。结论　胆道梗阻引起胰液排出障碍是急性胆源性胰腺炎的重要原因;影像学检查是诊断和确定该病治疗原则的主要根据;胆源性胰腺炎的有效方法是胆囊切除和/或胆总管切开引流术、胰腺减压引流术。     

急性胰腺炎临床52例诊治分析

目的:总结急性胰腺炎(AP)的临床特点和治疗方法,以提高临床医生对此病的诊治水平。方法:回顾分析某院52例急性胰腺炎的病因及治疗效果。结果:胆源性AP 32例(61.5%);暴饮暴食及酒后引起的AP 11例(21.2%);高脂血症性AP 9例(17.3%)。52例患者中,41例经内科治愈好转出院,6例转外科手术治疗,3例自动出院,1例死亡,1例转上级医院。结论:高脂血症和胆石症是急性胰腺炎的主要病因,内科综合保守治疗和严格掌握手术适应证是治疗急性胰腺炎的关键,可以降低急性胰腺炎的病死率。     

胆源性胰腺炎的外科治疗

目的探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择。方法回顾性分析1990年1月-2005年12月收治的237例胆源性胰腺炎患者的临床资料，结合文献探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择。结果237例患者均行手术治疗，早期手术（≤7d）75例：水肿性胰腺炎63例，重症急性胰腺炎12例，后者死亡5例，其中4例死于多器官功能衰竭，1例死于急性肾功能衰竭（ARF）。早期手术并发症的发生依次为：成人呼吸窘迫综合征（ARDS）合并ARF5例，ARDS3例，ARF4例，胆瘘2例，胰瘘3例，假性胰腺囊肿4例，术后复发胰腺炎2例。延期手术（〉7d）162例：水肿性胰腺炎138例，重症急性胰腺炎24例，后者死亡2例，均死于多器官功能衰竭。延期手术并发症的发生依次为：胆瘘2例，胰瘘2例，假性胰腺囊肿4例，术后复发胰腺炎1例。重症急性胆源性胰腺炎延期手术者病死率低于早期手术者（P〈0．05）。胆源性胰腺炎延期手术者并发症的发生明显少于早期手术者（P〈0．01）。结论重症急性胰腺炎延期手术可以降低病死率；胆源性胰腺炎延期手术可以减少并发症的发生。     

40例急性胆源性胰腺炎临床治疗分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的病因、治疗方式及临床分析。方法回顾性分析40例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果9例延期手术，31例急诊手术。31例术后积极综合治疗，获满意疗效，平均住院2W。T管于出院后4W造影证实胆道通畅，一次性拔除，无并发症发生。随访1～3年，平均2．5年，无胰腺炎再次发作。结论轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜，急性重型胆源性胰腺炎早期亦主张非手术治疗，一旦病情发展需急诊手术。     

老年急性胆源性胰腺炎40例诊治体会

目的总结分析老年急性胆源性胰腺炎的临床特点及治疗经验。方法对2000年-2008年收治的40例老年胆源性胰腺炎进行分析。入院后均首先给予非手术治疗,其中12例行急症手术治疗,28例行择期手术治疗。结果治愈38例,死亡1例。结论老年胆源性胰腺炎患者以胆石病为主要病因。早期以非手术治疗为主,待病情稳定后,择期手术解除梗阻,可减少并发症,降低病死率。     

重症急性胰腺炎治疗体会

目的 探讨重症胰腺炎非手术治疗的方法及手术时机。方法 总结我院1996至2001年收治的50例重症急性胰脉炎的治疗方法。结果 胆源性胰腺炎10例，非胆源性胰腺炎40例，手术12例，并发症为：腹腔积液、胰腺及胰周组织坏死、胰腺脓肿、假性囊肿、糖尿病、肠系膜血管栓塞。结论 非手术治疗方法是治疗重症胰腺炎的主要治疗手段，及时可靠的手术治疗是提高治愈率、降低死亡率最有效的方法。     

急性胆源性胰腺炎早期手术治疗体会

急性胰腺炎是外科常见急腹症之一 ,常与急性胆道感染、胆石症、高脂饮食、酒精中毒、外伤等因素有关 ,特别与胆道疾病胆石症有较明确的关系。我院自 1991年 3月～ 2 0 0 2年 6月共收治急性胆源性胰腺炎 92例 ,均实行早期手术 ,获得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 92例 ,男 2 5例 ,女 67例 ,平均年龄44 5 (2 2～ 79)岁。合并胆囊结石 88例 ,胆囊结石并胆总管结石18例 ,Ｂ超显示 16例 ,胆总管扩张或疑有胆总管末端小结石、胆道感染 5例 ,伴有黄胆者 3例 ,首次发病 5 6例 ,第 2次发病 3 1例 ,第 3次发病 5例。1 …     

胆源性急性胰腺炎54例诊治分析

胆源性急性胰腺炎是急性胰腺炎中最常见的类型,约占胰腺炎发病率的60．8％。为探讨胆源性胰腺炎的治疗方案,提高疗效,降低死亡率,讨论胆源性急性胰腺炎的临床诊治经验。回顾分析,我院2005年9月~2009年8月共收治54例胆源性胰腺炎（BAP）,本文对BAP的治疗方案进行分析。报告如下。     

早期内镜干预治疗重症急性胆源性胰腺炎的疗效观察

目的探讨早期内镜干预治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法30例重症急性胆源性胰腺炎患者分为3组：保守组、内镜组、手术组，每组10例，分别接受保守治疗、早期内镜干预治疗以及手术治疗，观察其疗效及并发症。结果内镜组患者均获治愈，疗效明显优于非内镜组。结论早期内镜干预可解除胆胰管开口梗阻，通畅引流。微创、安全、有效，是治疗重症急性胆源性胰腺炎的理想方法。     

早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎

目的　探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方法。方法　 2 8例急性胆源性胰腺炎患者接受早期内镜逆行胆管造影和乳头切开减压治疗 ,并于常规治疗的 2 7例进行临床对比观察。结果　急性胆源性胰腺炎患者早期内镜减压治疗 ,可早期缓解症状 ,减轻病情 ,提高治愈率 ,缩短住院时间等。结论　早期内镜减压治疗急性胆源性胰腺炎患者 ,具有创伤小、生理干扰少、恢复快、安全可靠等优点。急性胰腺炎患者一旦明确为胆源性 ,即应早期内镜减压治疗     

急性胆源性胰腺炎的诊治及疗效的临床分析

目的探讨胆源性胰腺炎的发病机制、诊断和治疗方法。方法回顾分析176例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果126例轻型非梗阻型胆源性胰腺炎患者均给予非手术治疗后痊愈,其中112例3～6个月后行择期胆道手术。48例轻型梗阻型胆源性胰腺炎患者先进行非手术治疗,其中急诊手术10例,限期手术38例,均痊愈。重型梗阻型2例,均急诊手术,术后恢复良好。结论急性胆源性胰腺炎由活动性胆道疾病引起的胰腺炎急性发作,早期以非手术治疗为主。     

胆石性胰腺炎95例临床分析

胆源性胰腺炎占胰腺炎的55～65％。我国胆石症发病率较高,近年来因胆石症引起的胰腺炎也渐增加,重症胰腺炎的病例中,胆道疾病占18～55％。我院于1985～1991年收治胰腺炎202例,其中诊断为胆石性胰腺炎者95例占47％,经手术治疗者37例。本文结合文献讨论胆石性胰腺炎的发病机理、诊断及治疗问题。临床资料     

急性胆源性胰腺炎手术治疗时机选择

目的：探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）手术及非手术治疗时机的选择。方法：回顾性总结分析近年来我院急性胆源性胰腺炎患者48例的临床资料及治疗方法。结果：48例急性胆源性胰腺炎患者中，32例非梗阻型患者（27例轻症，5例重症）早期采取保守性的非手术治疗，效果明显；16例梗阻型患者（13例轻症，3例重症）进行手术治疗，手术效果满意。结论：ABP早期非手术治疗疗效满意；对于急性胆源性胰腺炎，首先要鉴别有无胆道梗阻病变，如伴有胆道梗阻者应急诊症手术或早期手术；无梗阻的则先行非手术治疗，待病情稳定后再做胆道手术，把握好中转手术时机，减少手术风险。     

急性胆源性胰腺炎手术时机的探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的手术时机。方法对笔者所在医院2003年1月至2008年10月收治的87例胆源性胰腺炎（其中手术61例）进行回顾分析。结果早期手术组死亡2例,后期手术组及择期手术组发生并发症1例。结论手术时机对于急性胆源性胰腺炎患者的预后有重大影响,针对患者个体情况选择适当时机进行手术治疗是提高治愈率的关键。