腹腔镜胆囊切除术824例分析

我院于１９９４年１０月至１９９８年４月共行腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｏｍｙＬＣ）８２４例,报告如下。１　临床资料本组以美国Ｓｔｒｙｋｅｒ公司产腹腔镜全套手术设备,采用０度镜４孔法ＬＣ８２４例,其中男２２１例,女６０３例,年龄１６～８９岁。胆囊结石７８５例,胆囊息肉２７例,非结石胆囊炎１２例。腹腔镜胆囊,阑尾联合切除２例,腹腔镜检查胆囊缺如１例。择期ＬＣ７３７例,急诊ＬＣ８７例,中转开腹２４例（占２．９％）。并发症：胆囊管残端钛夹脱落胆漏１例,迷走胆管漏１例,胆…     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊颈管漏一例教训分析

腹腔镜胆囊切除术后胆囊颈管漏一例教训分析徐大华，孙家邦，刘家峰我院自１９９１年至今共行腹腔镜胆囊切除术（简称ＬＣ）６００余例，其中１例胆总管残余结石合并术后胆囊管残端钛夹松动胆漏，引起胆汁性腹膜炎，经开腹手术治愈。临床资料患者以急性胆囊炎入院，无黄疸...     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的最常见并发症之一是胆漏 ,其发生率为 1.3%～ 2 .7% ,明显高于开腹胆囊切除手术 ( 0 .3%～0 .5 % ) ,且由于ＬＣ后的胆漏发生常常不能及时发现 ,常导致严重的后果。即使发现后也常需再次手术。虽然ＬＣ已被公认有许多优点 ,但如果能将ＬＣ后胆漏这一并发症降低到最低程度和对其发生后予以正确的处理 ,将更能显示出ＬＣ的优越性。国内外文献资料显示 ,肝外胆管损伤、副肝管损伤、胆囊管残端漏、迷走胆管残端漏和胆囊床毛细胆管渗漏等 ,均是ＬＣ后胆漏的常见原因 ,其中以肝外胆管损伤致胆漏最为可怕 ,其导致生理紊乱…     

腹腔镜胆囊切除术后早期再手术28例分析

回顾分析６年间１１２８０例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）后早期再手术２８例，共２９次，再手术率０．２４％，再手术原因系出血、胆道损伤、胃肠道损伤、胆漏等并发症。本文对再手术的原因进行多角度分析，强调预防的重要性     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症10例分析

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的严重并发症有肝外胆管损伤（ＢＤＩ）、胆漏、胃肠道损伤、胆总管残余结石、腹腔积液脓肿形成、胰腺炎和出血、死亡［１］。我院自１９９４年６月到１９９８年１０月共施行ＬＣ５８７例,发生严重并发症１０例。为降低ＬＣ的并发症发生率,更好地开展此项技术,现就其原因、防治方法进行探讨分析。１　临床资料１．１　一般资料本组严重并发症１０例中,男２例,女８例,均为顺行胆囊切除术。其中ＢＤＩ２例（发生率０．３４％）、胆囊管漏３例（０．５１％）、胃穿孔１例（０．１７％）、胆总管残余结石３例（０…     

LC术后胆漏的诊治体会

目的通过报道腹腔镜胆囊切除术胆漏的诊治资料,让同道借鉴,进一步降低此类手术胆漏的发生率。方法总结分析作者从1999年8月～2012年4月间,行腹腔镜胆囊切除术发生4例胆漏患者的临床资料。结果胆漏发生于肝总管损伤3例,其中因出血缝扎止血误伤肝总管1例,横断伤2例;术后胆总管扩张引起胆囊床迷走胆管漏胆1例;4例胆漏术中发现1例,术后发现3例,所有病例均经开腹手术查明胆漏原因。结论把握好手术适应症和严格遵守手术操作规程,术中警惕胆道解剖变异,就可以最大限度地减少腹腔镜胆囊切除术胆漏的发生。     

腹腔镜胆囊切除术适应证的选择

腹腔镜胆囊切除术适应证的选择徐义仁（武警安徽总队医院合肥２３００４１）我院１９９２年１０月至１９９４年１２月完成腹腔镜手术３１２４例，除１８例系其它腹部和妇科手术外，ＬＣ３１０６例，主要并发症（胆管损伤、胆瘘和出血）６例（０．１９％），无死亡。现就Ｌ...     

腹腔镜胆囊切除术6例严重并发症教训分析

腹腔镜胆囊切除术６例严重并发症教训分析湖南省衡阳市中西医结合医院（４２１００２）瞿子荣，何东北腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的严重并发症有胆道损伤、胆瘘及术后出血。我院自１９９２年１２月开展此项手术以来，共完成手术２５０例，发生上述严重并发症６例，现就其发...     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因及诊治方法。方法对16例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏患者分别采用保守治疗、胆囊管重新缝扎术、胆管侧壁漏修补术、胆管T管引流术及胆囊床放置引流管。回顾性分析患者的临床资料。结果经相应治疗后,全部患者均获治愈。出院后随访6个月,患者恢复良好。彩超复查无异常发现。结论术后胆漏是腹腔镜胆囊切除术的严重并发症之一。早期发现、及时确诊、保持通畅的腹腔引流、修复胆管漏口或胆管T管引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法。严格掌握LC手术适应证、把握好中转开腹手术的时机、加强腹腔镜医师规范化培训、规范手术操作等,均有利于减少胆漏的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的诊治

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)后胆漏 ,是ＬＣ的主要并发症之一。我院自 1996年 6月以来 ,共施行ＬＣ90 0例 ,发生术后胆漏 6例 ,占 0 67%。为了探讨ＬＣ发生术后胆漏的原因 ,现总结分析如下。临床资料本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 37～ 67岁。急性胆囊炎胆囊结石 4例 ,慢性胆囊炎胆囊结石 2例。5例患者有不同程度的腹痛、腹胀、低热 ,其中 1例伴有黄疸 ,1例仅表现为腹胀和食欲不振。胆漏原因 ,4例为胆囊管残端钛夹松动、滑脱。另 2例分别为迷走胆管胆漏或胆总管结石嵌顿于胆管下端 ,胆管内压力增高 ,钛夹脱落。处理方法 :1例术中留置引流管 …     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的微创治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的微创治疗方法。方法回顾近5年来腹腔镜胆囊切除术后胆漏35例。B超、CT引导下抽取腹腔积液后放置腹腔引流管8例,腹腔镜下修补缝合18例,十二指肠镜下放置鼻胆管9例。结果 2例发生胆管狭窄,行胆肠吻合术顺利恢复,其余病例恢复良好。结论微创治疗对于部分腹腔镜胆囊切除术后胆漏是安全有效的,必要时也为下一步手术创造条件。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

本文就我院自１９９２年开展腹腔镜胆囊切除术以来的并发症发生情况予以分析讨论,以期从中总结腹腔镜胆囊切除术后并发症发生的规律,加强其预防。临床资料我院自１９９２年至今共行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１６９０例。其中男４８７例;女１２０３例。平均年龄４７岁（１８～８７岁）。术中中转开腹２７例（１．３２％）。术后并发症发生率为３．２７％（６７例）;其中胆总管损伤３例（０．１５％）;胆总管横断２例（０．１０％）;肝总管损伤２例（０．１０％）;右肝管损伤２例（０．１０％）。胆囊管残端漏４例（０．１０％）;十二…     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏11例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的原因、治疗原则及如何降低腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏。方法总结并回顾分析腹腔镜胆囊切除术并发胆漏11例患者的临床资料。结果根据胆漏的原因及胆漏量决定治疗方案,所有患者经保守治疗或再次手术治疗均治愈。结论术中应注意解剖变异、操作仔细;术后及时缜密的观察、护理和采取针对性的治疗方法可减少胆漏的发生及避免胆漏后引起严重的并发症。     

腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术后胆漏治疗中的应用价值

目的　探讨腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术后胆漏治疗中的应用价值。　方法　回顾分析我院1996年 8月～ 2 0 0 1年 5月 16例腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏再次选择腹腔镜的治疗结果。　结果　 14例非胆管损伤性胆漏在腹腔镜下完成手术 ,2例胆管损伤性胆漏中转开腹手术。　结论　腹腔镜能明确胆漏的病因 ,腹腔镜治疗明显缩短非胆管损伤性胆漏病人的住院时间。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的处理及预防

本文综合三院在腹腔镜胆囊切除术９８８例中发生手术并发症１０例，并就这些并发症的防治进行了讨论，侧重提出腹腔镜处理ＬＣ并发症的体会和要求，这对提高ＬＣ手术质量，推动这项工作的开展无疑是有益的。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及合理治疗方法。方法 :回顾分析 2 5 432例腹腔镜胆囊切除术后并发 32例胆漏的临床资料。结果 :4例行开腹手术治疗 ;13例单纯引流 ,其中 3例中转开腹 ;腹腔镜探查 15例 ,13例在腹腔镜下完成治疗 ,2例中转开腹手术治疗。结论 :腹腔镜胆囊切除术置肝下引流管治疗胆漏有很高的应用价值 ,B超引导置管治疗仅适于迟发包裹性胆漏。     

腹腔镜胆囊切除术细小胆管损伤的诊断与处理（附１３例报告）

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）时细小胆管损伤的诊断处理体会。方法 统计分析１２５０例ＬＣ手术中１３例细小胆管损伤的情况。６例于术中发现漏胆点,予钛夹钳夹;４例未找到漏胆点,予引流;３例术后出现胆汗性腹膜炎,其中１例剖腹探查并缝扎漏胆法处,另２例经腹壁戳孔放多孔尿管引流。结果 １３例均获痊愈,术后出现胆法性腹膜炎者经治疗也未产生严重后果。结论 ＬＣ时细小胆管损伤难以避免。术中发现并处理效果最好。术后发现应行开腹手术或充分引流,对漏胆量少者经腹壁戳孔放置引流是可取的方法。     

胆漏的原因及治疗——附43例报告

目的：探讨胆漏的原因及治疗方法。方法：回顾性分析1992年7月－2002年7月我科收治的43例患发生胆漏的原因及治疗。结果：导致胆漏发生的手术单纯胆囊切除术33例（1例为腹腔镜胆囊切除术），胆总管切开T管引流术7例，胆肠吻合术3例，全组首选非手术治疗38例，33例治愈，4例中转手术，1例死亡，非手术治愈率86．8％（33／38）。5例首选急诊手术均治愈。全组总治疗率为97．7％（42／43），结论：胆漏多发生于胆囊切除和T管拔除后，与炎症，粘连重等因素有关。治疗方法应当根据发病情况，大部分患通过非手术治疗可获得较好效果。     

预防腹腔镜胆囊切除术并发症的体会

预防腹腔镜胆囊切除术并发症的体会杜国盛，萧荫祺，许红兵，邹一平，闫恒懦腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）可达到传统开腹切除胆囊的效果具有术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点，已成为切除胆囊手术的重要方法．随着ＬＣ病例的增多，人们已认识到开膀胆囊切除术所发生的并...     

腹腔镜胆囊切除并发早期胆漏临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后早期胆漏的发生原因和处理措施。方法∶回顾分析腹腔镜胆囊切除术后11例早期胆漏的临床资料。结果∶迷走胆管或胆囊床毛细胆管渗漏5例;胆囊管残管漏4例,经开腹探查发现胆囊管夹闭不全3例,,胆囊管破损1例（系胆管侧钛夹用力不当造成胆囊管损伤）;右肝管及副肝管损伤各1例,均经开腹手术证实。结论∶腹腔镜胆囊切除术后早期胆漏有其特点,多数为迷走胆管未结扎和胆囊管残端漏,重视胆囊三角解剖,术中仔细检查及建立通畅的腹腔引流可避免再次手术,及时中转开腹是防止进一步损害的必要措施。