高血压脑出血微创血肿清除术

目的探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法对80例临床确诊的高血压脑出血68例行小骨窗开颅血肿清除术,12例行CT导向血肿抽吸术,分析其疗效及适应证。结果微创血肿清除术后生存62例,生存率77.5%。死亡18例,占22.5%。结论高血压脑出血病人选择手术方式及手术时机是影响其疗效的主要因素,微创血肿清除术由于创伤小、操作简单方便,故具有其独特的优势。     

高血压性脑出血微创血肿清除术后死亡因素分析及护理

目的:探讨高血压性脑出血微创血肿清除术后死亡相关因素及护理对策。方法:对151例高血压性脑出血患者临床资料进行回顾性分析,总结微创清除术后死亡的相关因素,并提出护理对策。结果:本组术后1个月内死亡14例,其中再出血死亡2例,中枢性呼吸衰竭死亡5例,消化道出血及肺炎死亡5例,急性心梗死亡2例。结论:微创血肿清除术是治疗高血压性脑出血的有效方法,加强死亡相关因素的护理是提高手术成功率的关键。     

微创穿刺术治疗高血压性脑出血时再出血的防治

目的 :探讨微创穿刺术治疗高血压性脑出血时再出血的相关因素以及防治措施。方法 :将 78例接受微创穿刺术患者作为研究对象 ,根据有无再出血进行分因素研究。结果 :微创穿刺术治疗高血压脑出血时再出血与手术时机选择、首次血肿清除量、血压控制等多方面因素相关。结论 :选择适宜手术时机、适宜的首次清除量 ,合理控制血压 ,注意穿刺针的位置及抽吸时负压的控制可减少再出血的发生 ,改善预后     

高血压性脑出血微创血肿清除术后死亡因素分析及护理

目的探讨高血压性脑出血微创血肿清除术后死亡相关因素及护理对策.方法对151例高血压性脑出血患者临床资料进行回顾性分析,总结微创清除术后死亡的相关因素,并提出护理对策.结果本组术后1个月内死亡14例,其中再出血死亡2例,中枢性呼吸衰竭死亡5例,消化道出血及肺炎死亡5例,急性心梗死亡2例.结论微创血肿清除术是治疗高血压性脑出血的有效方法,加强死亡相关因素的护理是提高手术成功率的关键.     

运用YL-I型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血

目的探讨CT定位下颅内血肿超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血的手术时机及临床疗效。方法40例高血压性脑出血患者依CT片简易三维立体定位后用YI-L-型一次性血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点进行抽吸、冲洗及应用生化、酶技术将血肿液化对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流达到血肿清除及治愈病人的目的。结果40例中好转治愈35例,死亡5例,总有效率87.5%,病死率12.5%,对存活的35例,3个月后据日常生活能力(ADL)分级法,ADL-III级者28例,治疗良好率高达80%,重残率20%,明显优于内科保守治疗和开颅手术治疗。微创术以发病后6~24h组再出血率低,存活者生活质量较高。结论微创术治疗高血压性脑出血,损伤小,便于操作,尿激酶对血凝块溶解效果确切,明显降低了患者的病死率及致残率,,微创术是治疗高血压性脑出血的最佳方法,微创术实施最佳时机是发病后6~12h。     

颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血65例临床观察

目的观察颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法对65例经头部CT扫描证实为脑出血(伴或不伴有脑室有血)的患者采用YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺血肿,进行抽吸、冲洗,并运用生化酶技术将血肿清除。结果 65例患者治疗存活58例,存活率为89.2%,出院时复查脑CT示血肿全部吸收。术后1个月按临床神经功能缺损评分:基本治愈11例,显著进步29例,进步12例,无进步6例,总有效率为89.7%。死亡7例(术后24h内死亡5例,死于术前已出现深昏迷及脑疝,其他原因死亡2例),病死率10.8%。结论颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血具有创伤小、血肿清除效果好及并发症少、安全性高等的优点。     

运用YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血

目的 探讨CT定位下颅内血肿超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血的手术时机及临床疗效.方法 40例高血压性脑出血患者依CT片简易三维立体定位后用YI-L-型一次性血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点进行抽吸、冲洗及应用生化、酶技术将血肿液化对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流达到血肿清除及治愈病人的目的.结果 40例中好转治愈35例,死亡5例,总有效率87.5%,病死率12.5%,对存活的35例,3个月后据日常生活能力(ADL)分级法,ADL-Ⅲ级者28例,治疗良好率高达80%,重残率20%,明显优于内科保守治疗和开颅手术治疗.微创术以发病后6～24 h组再出血率低,存活者生活质量较高.结论 微创术治疗高血压性脑出血,损伤小,便于操作,尿激酶对血凝块溶解效果确切,明显降低了患者的病死率及致残率,,微创术是治疗高血压性脑出血的最佳方法,微创术实施最佳时机是发病后6～12 h.     

三种外科手术方式治疗高血压脑出血临床疗效分析

目的：比较高血压脑出血血肿清除术的三种不同手术方式,即经传统大骨瓣开颅术、小骨窗开颅血肿清除术及微创血肿穿刺清除术,并证实微创穿刺血肿清除术对高血压脑出血疗效的应用价值。方法：回顾性分析2006年9月—2010年9月收治的100例高血压脑出血患者的临床资料,采用大骨瓣开颅术24例,小骨窗开颅血肿清除术27例,微创血肿穿刺清除术49例,术后对手术损伤、术后神经功能障碍及住院费用等进行评价。结果：微创血肿穿刺清除术对患者术后的各方面评比及恢复情况明显优于其他组。结论：微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血,具有对患者损伤小、神经功能恢复较快、无颅骨缺损及费用低等优点。     

大量出血的老年性高血压脑出血患者微创手术治疗体会

目的 探讨老年性大量高血压脑出血的微创手术方法和疗效。方法 2010年1月至2013年1月对65例不能耐受全麻开颅或不同意开颅手术的老年大量基底节区高血压脑出血患者采用微创穿刺引流术,术中抽吸血肿量的30%~40%,术后经引流管分次注入尿激酶溶解液化血肿引流,术后3~5 d复查CT后拔针,对手术效果进行分析总结。结果 65例中血肿清除>90%者57例(87.7%),血肿清除70%~90%者6例(9.2%),再出血者2例(3.1%)。治疗期间死亡3例(4.6%)。49例获得随访,进一步好转38例,无明显改善8例,加重2例,死亡1例。结论 采用微创穿刺引流术治疗老年性大量高血压脑出血安全可行,疗效满意,符合个体化治疗原则。     

照明吸管下手术治疗高血压性脑出血

目的探讨照明吸管辅助下微创手术治疗高血压性脑出血的效果。方法对102例高血压性脑出血患者于发病后24h内行照明吸管辅助下微骨窗人颅血肿清除术。结果术后24h复查脑CT示血肿全部清除51例，血肿大部清除（〉90％）41例，血肿50％-70％清除10例。术后6月ADL疗效评价手术效果满意。结论照明吸管辅助下微骨窗手术可提高血肿的清除率及精确度，能够提高患者生存质量，为高血压性脑出血微创手术提供了新的选择工具。     

早期微创手术治疗高血压性脑出血

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血(HIH)的疗效与手术时机。方法回顾性分析140例采用微创颅内血肿清除术治疗或者单纯内科保守治疗的高血压性脑出血患者。结果微创颅内血肿清除术治疗组病死率为14.3%,单纯内科保守治疗对照组病死率为34.3%。术后6个月随访,治疗组生存良好率为80%,对照组生存良好率为52%。结论微创颅内血肿清除术疗效好于单纯内科保守治疗,发病后6～48h是较好的手术时机。     

不同手术方法对高血压脑出血脑室血肿消失时间及预后影响

目的 探讨不同手术方法对高血压脑出血脑室血肿消失时间及预后影响.方法 对39例高血压脑出血破入脑室形成血肿且血肿量＞30 ml患者的临床资料按照手术方法不同分为2组:立体定向血肿及侧脑室前后角穿刺抽吸组21例(立体定向组)和开颅血肿清除+侧脑室外引流组18例(开颅组).对术后30 d内2组患者生存状况、血肿消失时间、脑室扩大进行对照研究.结果 立体定向组21例术后30 d内存活17例(81%),GCS评分平均(10.1±4.4)分,血肿平均消失时间为(3.6±1.4)d,脑室扩大3例;开颅组18例术后30 d内存活11例(61.1%),GCS评分(7.2±4.2)分,血肿平均消失时间为(6.5±3.5)d,脑室扩大8例.两组存活率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后GCS评分、血肿平均消失时间、脑室扩大率比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 立体定向血肿及侧脑室前后角穿刺抽吸治疗高血压脑出血破入脑室手术方法简单,创伤小,术后血肿消失早,脑室扩大率低,预后较好,是治疗高血压脑出血破入脑室的较好方法.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血

目的:探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:采用CT片定位对57例高血压脑出血患者进行钻颅小骨孔皮层下穿刺,抽吸、冲洗、粉碎血肿,置管用纤溶药物溶解引流残留血肿。结果:首次血肿清除率40%～75%,总清除率约92%,早期手术能提高治愈率及患者生存质量,降低病死率。结论:该项技术操作简便、安全,对高血压脑出血有满意的临床治疗效果,明显降低颅内出血再发的机会。     

微创颅内血肿清除术对高血压性脑出血患者血肿周围水肿及血清炎性因子的影响

目的:探讨微创颅内血肿清除术对高血压性脑出血患者血肿周围水肿及血清炎性因子的影响。方法:将69例急性高血压性脑出血患者随机分为微创组35例和对照组34例,2组患者均给予常规治疗,微创组还进行微创颅内血肿清除术,检测2组治疗前及治疗后7、14d血清炎性因子的变化,同时行头颅CT检查,观察并计算血肿及周围水肿体积,并进行神经功能缺损评分。结果:治疗后7、14d,微创组的血肿及周围水肿体积,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α含量组,神经功能缺损评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:微创颅内血肿清除术可有效降低高血压性脑出血患者急性期炎性因子水平,减轻血肿周围水肿。     

40例急性高血压脑出血微创手术治疗的效果观察

目的:观察40例急性高血压脑出血患者微创手术的治疗效果。方法:选取2015年5月~2017年3月我院收治的急性高血压脑出血患者80例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组行常规开颅血肿清除术,观察组行微创颅内血肿清除术。比较两组患者治疗效果、手术情况以及治疗前后血肿残留量和血肿清除率。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组术中出血量、手术时间均低于对照组(P0.05);治疗后,观察组残留血肿量低于对照组,血肿清除率高于对照组(P0.05)。结论 :采用微创手术治疗急性高血压脑出血患者效果显著,能够有效减少术中出血量,缩短手术时间,提高血肿清除率。     

微创术治疗高血压脑出血及其对神经功能早期康复的影响

目的:探讨微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的优越性及其对神经功能早期康复的影响。方法:将78例高血压脑出血患者分为A、B两组,A组:微创组42例,在内科治疗基础上行CT片定位法微创颅内血肿清除术;B组:开颅组36例,在内科治疗基础上开骨瓣或骨窗行血肿清除术。比较两组患者治疗后的有效率、死亡率和治疗前后神经功能缺损评分。结果:开颅组有效率为55.6%,死亡率为11.1%;微创组有效率90.5%,死亡率为4.8%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。比较两组术后神经功能缺损评分也有显著性差异(P<0.05)。结论:微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中能提高有效率、降低死亡率,结合早期康复治疗能促进神经功能恢复。     

微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底核区脑出血的疗效

目的:探讨微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底核区脑出血的短期疗效。方法:对老年高血压基底核区脑出血患者100例的临床资料进行回顾性分析。其中60例行微创穿刺血肿清除术,为微创组;40例行常规开颅血肿清除术,为手术组。对比2组术前与术后格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、血肿量、脑疝情况、急性脑积水情况、手术时机及术后患者的病死率。结果:2组术后1个月病死率差异无统计学意义(P0.05)。术后1个月,2组GCS评分均高于同组术前(P0.05);微创组GCS评分及其改善程度均高于对照组(P0.05)。微创组术前GCS、脑疝、手术时机为术后1月病死率的主要影响因素(P0.05);其中,术前GCS和手术时机是术后1月预后的独立影响因素(P0.05)。结论:微创穿刺血肿清除术对治疗老年高血压基底核区脑出血具有明显的短期疗效,手术时机和术前GCS是术后1个月预后的独立影响因素。     

基层医院高血压脑出血个性化微创治疗的临床研究

目的 探讨基层医院高血压脑出血各种微创手术方式的临床效果。方法 选择符合微创手术适应证的56例高血压脑出血患者,根据不同患者采取个性化手术方式（软通道穿刺、硬通道穿刺、锁孔显微镜下血肿清除、小骨窗内镜下血肿清除、立体定向血肿穿刺抽吸引流术等）进行微创手术,观察疗效。结果 56例患者术后再出血4例,再出血率7.14%。随访3～6个月,采用日常生活能力（ADL）评定：Ⅰ级8例、Ⅱ级17例、Ⅲ级24例、Ⅳ级2例、V级1例、死亡4例（包括3例因经济及对预后不良难以接受原因放弃治疗）,恢复良好率87.50%,死亡率7.14%。结论 基层医院高血压脑出血患者因发病时间短等情况有其特殊性,对符合手术适应证的不同患者采取个性化的微创手术方式进行干预,使得取得良好预后成为可能。     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压性脑出血180例临床探讨

【目的】探讨微创术治疗高血压性脑出血的疗效、影响疗效的因素及微创术最佳时机。【方法】180例高血压性脑出血患者依cT片简易三维立体定位后,用YL-1型一次性血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点,进行抽吸、冲洗及应用生化、酶技术将血肿液化,对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流,达到血肿清除及治愈病人的目的。【结果】180例中好转治愈158例,死亡22例,总有效率87．77％,病死率12．22％,对存活的158例,3个月后据ADI,分级法,ADL Ⅰ～Ⅲ级者129例,治疗良好率高达71．67％,重残率16．11％。明显优于内科保守治疗和开颅手术治疗。微创术以发病后6～24h组再出血率低,存活者生活质量较高。【结论】微创术治疗高血压性脑出血,损伤小,便于操作,尿激酶对血凝块溶解效果确切,明显降低了患者的病死率及致残率,微创术是治疗高血压性脑出血的最佳方法。结合文献报道作者认为：微创术实施最佳时机是发病后6～12h。     

微创穿刺与传统开颅手术治疗高血压脑出血的比较

目的:比较早期微创穿刺颅内血肿清除术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的优劣。方法:将114例高血压脑出血患者随机分为两组:微创穿刺组58例,采用体表标志物CT定位法,在局麻下对颅内血肿进行微创穿刺抽吸治疗;传统外科手术组56例行开颅手术。比较其疗效和病死率等临床指标。结果:微创组有效52 例(89.66%),死亡3例(5.17%),意识恢复平均时间为(3.1±0.5)d,语言达理想恢复45 例(77.59%),肢体功能恢复满意50 例(86.21%);传统组有效34例(60.71%),死亡14例(25%),意识恢复平均时间为(5.6±2.0)d,语言达理想恢复19例(33.93%),肢体功能恢复满意25例(44.64%)。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:应用体表标志物CT定位下,微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,能准确、简单、快速清除血肿,迅速降低颅内压,减轻脑水肿,术后患者意识恢复快,治疗有效率高,病死率低,大大提高患者生存质量,具有较高的临床应用价值。