白塞氏病并骨髓增生异常综合征转化为急性白血病1例报告

患者,男性,65岁。因反复发热、口腔溃疡、头昏乏力1月而于2 0 0 2 -0 3 -3 0第一次住院。入院体格检查:T 3 7 8℃,贫血貌,皮肤黏膜苍白,无出血点及皮疹,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。口腔黏膜及舌多处溃疡。胸骨无压痛,心肺听诊正常,腹软,肝脾无肿大。辅助检查:血常规示WBC 4 2 1×10 9/L ,Hb 5 7g/L ,RBC 1 2 6×10 1 2 /L ,PLT 5 3×10 9/L ,RC 1 5 %,ESR10 0mm/h。血尿素氮、肌酐、血钙、乳酸脱氢酶、β2 -微球蛋白、铁蛋白、甲状腺激素均正常。血清IgA显著增高617mg/dl ,IgG、IgM正常,KAP 162 0mg/dl ,LAM 718mg/dl,EPO …     

荚膜组织胞浆菌病1例报道

男,16岁,发热3周入院。体温3 8℃～40℃呈弛张热型,伴腹部间断性钝痛,在当地医院予头孢曲松等治疗无缓解。生长于重庆市丰都县。入院查体:T 3 8 0℃,消瘦贫血貌,体重42kg ,意识清楚,精神差,双侧锁骨上、颈部、腹股沟可触及多个黄豆大淋巴结,心肺无异常发现,肝肋下8cm ,剑下6cm、质软、轻压痛,脾第1测量线12cm、第2测量线14 5cm、第3测量线-2cm ,移动性浊音( -)。血常规:WBC 1 60×10 9/L、RBC 2 47×10 1 2 /L、Hb 66 2g/L、N 0 65 6、L 0 15 0 2、E 0 63 1、PLT 15×10 9/L ,免疫球蛋白:IgG 12 8g/L ,IgA 1 17g/L ,IgM 0 …     

硬皮病肾危象3例报告

例 1,女 ,42岁。以雷诺现象 3年 ,渐进性皮肤变硬 2 5年 ,头痛、视力下降 2d于 2 0 0 0 -0 1入院。 3年前双手遇冷后变白、变紫未治疗。近 2 5年来四肢末端皮肤渐进性变硬变紧。在武汉×医院诊断为“系统性硬化症”给予醋酸泼尼松、青霉胺等药物治疗。 2d前出现头痛、视力下降伴厌食、恶心、胸闷。查体 :BP14 0 / 90mmHg(1mmHg =0 13 3kPa)呼吸 2 4次 /min ,心率 90次 /min ,律齐 ,双下肢轻度浮肿。血常规WBC 4 4× 10 9/L ,N5 6 8% ,Hb 112g/L ,Plt 73× 10 9/L ,尿常规BLD1+ ,Pro1+ ,肝肾功能AST 2 5U/L ,BUN 5 6mg/dl,Scr …     

脑膜炎奈瑟菌致流行性脑脊髓膜炎1例报道

患者 ,女 ,33岁 ,因发热、头痛、全身紫癜 ,于 2 0 0 0年 5月4日入院 ,既往无特殊病史 ,体检 :全身皮肤散在出血点 ,心率10 0次 /min,腹部软 ,全腹无压痛 ,肝肋下、剑下均 3cm,脾肋下 1cm,体温 39.6℃。1　实验室检查　 WBC2 4× 10 9/L,N0 .95 ,L0 .0 5 ,RBC3.72× 10 1 2 /L,Hb116 g/L,PL T99× 10 9/L,EC2 0 0× 10 6 /L,血沉43m m/h,C反应蛋白 (- ) ,肥达反应 (- ) ,出血热酶免试验 :EHF- Ig M、EHF- Ig G(- ) ,PT12 . 3 s、TT10 . 9s、KPTT5 3.3s,PAg T2 2 % ,Fg6 .5 g/L,肝功能、肾功能及血生化均正常。血培养有细…     

继发性肾上腺皮质功能减退症合并肾上腺危象3例

例1男,46岁。诊断类风湿性关节炎(RA)及2型糖尿病10年,口服吲哚美芬或双氯灭痛,雷公藤多甙,地塞米松( 1 5mg3次/d)治疗,服药1月后出现药源性柯兴综合征。1周前食纳减退,神志恍惚2d ,发热、腹痛伴黑便1次16h入院。T 3 8 8℃,HR 12 1次/min ,R 2 8次/min ,BP 75 /4 5mmHg ( 1mmHg =0 13 3 3kPa)。血WBC 19 9×10 9/L ,N 93 5 %。随机血糖2 9 2mmol/L。血清钾6 97mmol/L ,血清钠13 4 8mmol/L。尿糖4+,尿白细胞2 +。入院未用类固醇激素冲击替代治疗。于入院后17h临床死亡。例2女,46岁。诊断RA 3月,口服美洛昔康,甲氨喋呤( 7 5mg/周) …     

以类关节炎为首发症状左肺恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者 ,女 ,2 0岁 ,因双踝、双膝关节红、肿、疼痛、发热 2 0d ,无咳嗽、胸痛、胸闷 ,在当地医院诊断 :风湿性关节炎 ,给予芬必得口服 ,症状无好转而来我院。查体 :T 3 7 5℃ ,Bp1 4 0 / 80mmHg(1kPa=7.5mmHg) ,全身表浅淋巴结无肿大 ,双肺无罗音 ,心 (- ) ,腹软 ,肝脾未触及。双膝、双踝关节红、肿、触痛 ,活动受限。辅助检查 :血常规 :WBC 6× 1 0 9/L ,N0 .70 ,L 0 .3 0 ,Hb 1 2 0g/L ,Pt 1 2 0× 1 0 9/L ,血沉 80mm/L。类风湿因子阴性 ,ASO 80 0U/L ,血狼疮细胞阴性 ,抗核抗体阴性 ,双膝、双踝关节、腰椎拍片均正常。诊断 :风…     

先天性无痛无汗症1例

患儿　男 ,2 0 d,因发热 7d于 1999年 6月 14日入院。患儿第 1胎第 1产 ,足月顺产。发病前有脐部感染史 ,父母非近亲结婚。体检 :体重 3.84 kg,身长 5 5 cm,头围 35 cm,体温 39.3℃ ,精神反应差 ,前囟 2 cm× 2 cm,平软 ,皮肤轻度黄染 ,呼吸平稳 ,双肺呼吸音粗 ,心音有力 ,律齐 ,腹软 ,肝右肋下 2 .5 cm,剑突下 2 .0 cm ,四肢活动可 ,肌张力正常。入院诊断 :新生儿败血症 ?新生儿化脓性脑膜炎 ?给予氨苄西林钠、头孢噻肟钠抗感染治疗。实验室检查 :血常规 Hb117g/ L,WBC9.1× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .2 2 ,血小板 2 0 0× 10 9/ L,胸片 (…     

再生障碍性贫血转变为骨髓增生异常综合征1例

1　临床资料患者男性 ,45岁 ,水泥厂工人。 10年前因发热、咳嗽、头昏、乏力 2月第 1次入院。入院前 2个月 ,受凉后出现上述症状伴面色苍白。查血红蛋白 70g/L ,胸片示“慢支炎” ,予青霉素、洁霉素静滴治疗无好转 ,1个月后症状加重入院。既往史 :入院前4年开始易“感冒” ,反复口腔溃疡、鼻衄 ,常用解热镇痛药。查体 :T3 8 5℃ ,重度贫血 ,皮肤粘膜无出血 ,浅表淋巴结未扪及 ,双肺呼吸音粗糙 ,散在干湿锣音 ,肝脾不大 ,血常规示 :Hb3 9.0 3g/L ,WBC1 0 2× 10 9/L、Plt66× 10 9/L、Sg11/2 5、Stl/2 5、L9/2 5 ,M4/2 5 ;骨髓涂片 :增…     

十二指肠降部恶性淋巴瘤1例

1　病例报告患者男 ,5 1岁。于半年前不明诱因的出现上腹隐痛 ,无规律性 ,伴食欲不振、腹胀、乏力 ,大便每日 3～ 4次 ,为黄稀便 ,无脓血 ,曾在外院以胃肠炎治疗无效 ,近半月病情加重 ,伴进行性消瘦和发热。查体 :T39 1℃ ,P 90次 /mim ,R 16次 /min ,BP 15 0 / 7 5kPa ,轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,右上腹稍压痛 ,腹水征阳性 ,肠鸣音正常。血常规Hb 10 0g/L ,WBC 8 7× 10 9/L ,PLT 2 6 7× 10 9/L ;血沉 10 0mm/h ;骨髓检查正常 ;腹水淡黄色 ,粘蛋白试验阳性 ,WBC 0 5 1× 10 9/L ,N 0 4 …     

产后大出血,抢救成功1例报告

患者,女,2 4岁,以G1 P0 3 8+ 5周诊断LOA宫人妊娠于2 0 0 3 -0 4-2 0 11AM收住院。孕期在本院前检查无异常。入院检查:T3 6 8℃,P 80闪/min ,R 2 0 /min ,B .P 12 0 /80mmHg。神志清楚,心肺正常,宫高3 5cm ,腹围91cm ,胎位LOA ,胎心14 0次/min ,宫口开1cm ,先露S-3 ,胎膜存,骨盆测量正常,化验检查,HGB 97g/L ,RBC 3 3 8×10 1 2 /L ,HCT 2 8%,PLT 199×10 9/L ,BT 2分,CT 4分,肝功正常。于4月2 1日1AM ,宫缩中40″/3′,宫口开6cm ,于3点3 0分因产程无进展诊断活跃期停滞,行人工破膜。人工破膜后阴道出血约5 0ml ,于以输液…     

新生儿红斑狼疮1例

患儿　女 ,2 7d,足月顺产 ,单胎 ,出生体重 30 0 0 g,因皮肤黄染 2 0 d伴皮疹 5 d,于 2 0 0 2年 6月 15日入院。查体 :全身皮肤黄绿色 ,散在红色充血性斑丘疹 ,浅表淋巴结不大 ,心、肺和腹部检查无异常。辅助检查 :血 TORCH病原及血清学病毒抗体 - Ig M检查均阴性 ,血 C反应蛋白( CRP) 10 m g/ L ,Hb 116 g/ L ,WBC 11.8× 10 9/ L。初步诊断 :新生儿药物疹 ?胆道畸形 ?住院 3d自动出院。出院 8d后 ,再次以“肺炎、黄疸”收入院。入院查体 :营养一般 ,贫血貌 ,反应欠佳 ,哭声弱 ,全身皮肤黄绿色 ,面部及躯干部散在深红色环形红斑 ,…     

溴氰菊酯对原代培养大鼠星形胶质细胞存活率和胞内游离钙浓度的影响

目的　观察溴氰菊酯 (DM)对原代培养大鼠神经星形胶质细胞存活率及胞内游离钙离子浓度 ([Ca2 + ]i)的影响。方法　以锥虫蓝染料排斥试验检测细胞染DM后存活率的变化 ;以Fura 2 /AM为荧光指示剂 ,RF 5 30 1PC荧光分光光度计测定细胞内 [Ca2 + ]i的变化。结果　 1× 10 -5mol/L组染毒DM 72h后细胞存活率下降为 91.9% ,与对照组的差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,1× 10 -4mol/L组DM染毒4、12、4 8、72h后细胞存活率分别为 89.0 %、84 .8%、81.2 %和 79.2 % ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;1× 10 -7、1× 10 -6、1× 10 -5mol/L组DM染毒 5min后胞内 [Ca2 + ]i分别上升至 (45 1.4± 4 2 .3)、(5 36 .9± 4 7.5 )、(870 .9± 10 0 .5 )nmol/L ,与染毒前及对照组比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。以后各染毒组胞内 [Ca2 + ]i逐渐下降 ,15min时 1× 10 -8、1× 10 -7、1× 10 -6、1× 10 -5mol/L染毒组胞内 [Ca2 + ]i分别降至 (12 4 .3± 6 .0 )、(131.3± 19.1)、(118.9± 1.4 )、(136 .6± 3.8)nmol/L ,与染毒前及对照组比差异均有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　DM在体外可降低神经胶质细胞的存活率并短时升高胞内 [Ca2 + ]i。     

急性腹腔镉染毒对小鼠血液成分的影响

目的　观察急性镉中毒对小鼠血液成分的影响。方法　小鼠腹腔注射氯化镉水溶液 ,剂量为 2mg/kg ,分别于注射后 1、 2、 4和 16d尾静脉取血 ,测定小鼠血液成分。结果　染镉后 1d ,白细胞〔 (6 0 2± 1 2 6)× 10 9/L〕与对照组〔(8 15± 2 3 4 )× 10 9/L〕比较明显减少 (P <0 0 5) ;染镉后 92h白细胞已经恢复正常。染镉后 1d ,红细胞减少 ,血红蛋白〔 (13 6± 15)g/L〕与对照〔 (157± 2 1)g/L〕比较明显下降 (P <0 0 5) ;染镉后 4d ,红细胞〔(10 88± 1 3 4 )× 10 12 /L〕与对照组〔 (8 68± 1 54)× 10 12 /L〕比较显著增多 (P <0 0 1) ,血红蛋白 (178± 16)g/L对照组(157± 2 1)g/L比较明显上升 (P <0 0 5)。血小板在 4d内变化不明显 ,但在 16d时显著增多。结论　急性镉中毒对血液中不同成分的作用存在差异 ,在一定时间内 ,导致白细胞减少 ,引起红细胞和血小板增多     

聚团肠杆菌致患者颅脑术后感染1例

1　病　例患儿 ,男 ,7岁 ,4年前出现无明显诱因阵发性发痛、头晕等症状。10 d前因受凉后头痛症状加重 ,睡眠时间延长 ,精神萎靡 ,来我院就诊 ,于 2 0 0 1年 8月 8日收入我院脑外科。查体 :体温 3 6.7℃ ,脉搏 10 0次 / min,呼吸 2 0次 / m in,血压 13 /8k Pa,头部 CT示 :(1)第三脑室肿瘤 ;(2 )梗阻性脑积水。实验室检查 :血像 WBC:10 .49× 10 9/ L ,N0 .79,L 0 .2 1;脑脊液细菌培养阴性。于 8月 19日行第三脑室肿瘤切除术 ,术后患者持续发热 3 8.0～ 40 .0℃ ,血像 :WBC2 2 .13× 10 9/ L,N0 .91,L0 .0 9。腰穿抽取脑脊液做常规、生…     

自体外周血造血干细胞移植在小儿恶性血液肿瘤的应用研究

目的　对 2 6例自体外周血干细胞移植 (APBSCT)治疗的小儿恶性血液肿瘤患儿有关材料进行总结分析。方法　自1989-0 1～ 2 0 0 3 -0 62 6例恶性血液肿瘤患儿 (急性淋巴细胞白血病 11例、急性髓系白血病 3例、恶性淋巴瘤 7例、神经母细胞瘤 5例 ) ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 3 5～ 12 (平均 7 4)岁 ,在其完全缓解 ( 2 4例 ) ,部分缓解 ( 2例 )后进行了APBSCT治疗。移植时病程中位时间 12月 ( 6-64 )。 18例用化疗加rhGM -CSF或rhG -CSF动员 ,8例采用常规化疗方案作为动员剂。预处理方案中 19例基本方案为全身放疗 (TBI)加环磷酰胺 (CTX)。 7例未用TBI ,仅以马法兰为主做为预处理方案 (马法兰 +卡铂 +足叶乙甙 4例 ,白消胺 +马法兰 3例 )。结果　移植后白细胞 >0 5× 10 9/L、>1 0× 10 9/L、血小板 >2 0× 10 9/L的中位时间分别为 12 ( 8～ 2 0 )d、17d( 10～ 2 8)、2 1( 7～ 78)d。中位随访时间 7 3年 ( 1月至 14年 )。至今无病生存 70 %( 18/2 6) ,死亡 3 0 %( 8/2 6) ,其中移植相关死亡 2例 ( 7 7%)。结论　化疗联合G -CSF是一高效、低毒的动员方案 ;APBSCT是治疗小儿血液系统肿瘤 ,改善其预后的重要手段之一。     

Kassabach-Merritt综合征2例报告

例1,35 d男性患儿,因发现皮肤出血点7 d入院。患儿出生后第2天发现右前臂红色斑块,后诊断为“右前臂血管瘤”。入院体查:T36·5℃,HR 125次/min,R 40次/min,全身皮肤针尖大小出血点,右前臂皮肤肿胀明显,呈暗红色,压之不凹陷,心、肺、腹无异常。入院后查血:WBC 7·9×109/L,N 22     

急性白血病致失聪1例

患者 ,男 ,2 9岁。因“确诊急性非淋巴细胞白血病M3b3个月余 ,左耳痛伴听力明显减退 1周”于 2 0 0 1年 5月 2 4日入我科。 2 0 0 1年 2月 3日因“发热、肉眼血尿半个月”首次入院 ,当时血常规 :WBC 41.1× 10 9/L ,RBC 2 .0 8× 10 12 /L ,Hb73 g/L ,Pt 16× 10 9/L ,DIC筛选 :PT 17.5s ,APTT 2 9.8s ,Fbg 1.654g/L ,Pt 13× 10 9/L ,D -dimer 4mg/L ,肝、肾功能正常。骨髓象 :骨髓增生极度活跃 ,以病理性早幼粒细胞增生为主 ,为 90 5% ,该细胞大小不一 ,形态较不规则 ,胞浆有伪足 ,胞浆内充满细小或粗大的紫红色颗粒 ,细胞核…     

硬膜外麻醉并发脑梗死1例报告

患者 ,女 ,43岁。因下腹痛、腰痛 1周加重 5h入院。B超示 :左侧卵巢囊肿蒂扭转 ,10cm× 9cm× 7cm。术前一般检查无异常 ,WBC 14.6 1× 10 9/L ,Hb12 3g/L ,Pt 171× 10 9/L ,出血时间 (BT)1min :凝血时间 (CT) 2min。ECG及彩超均示陈旧心梗。活动自如 ,步入手术室 ,心功能Ⅱ级 ,选择连硬外麻醉 ,L2、3 间隙穿刺 ,穿刺置管顺利 ,常规推注局麻药 ,平面为T8～S。用SC6 0 0 2监护仪 ,监测ECG ,Bp、SpO2 、HR麻醉效佳、手术中当囊肿取出血压由平均 115 / 80mmHg骤降至 75 / 45mmHg。快速输液推注麻黄素 15mg约 30s,血压恢复正常。…     

鼠咬热治疗过程赫氏反应1例报告

1病例介绍　　患者,男性,3 6岁,因高热、畏寒3d ,于2 0 0 3年5月3 0日就诊于县人民医院发热门诊。患者3d前出现寒战和高热,体温40 2℃,出大汗后体温降至3 7 5℃,伴全身乏力,无明显胸闷、气促及其他不适,无SARS疫区接触史。体格检查:体温3 9 8℃,脉搏12 0次/min ,血压13 0 /70mmHg ,呼吸2 1次/min ;双肺呼吸音稍粗糙,腹平软,无压痛和反跳痛;血常规:白细胞13 2×10 9/L ,中性粒细胞84 3 % ,嗜酸性粒细胞4% ,红细胞和血红蛋白均在正常范围;胸片:两肺纹理增多增粗。给予青霉素G 2 40万U静脉滴注,每8h一次;阿米卡星0 4g静脉滴注12次/d。输…     

脾结核2例报告

1 病例报告 脾结核为少见病,一般临床医生对该病认识不足,且缺乏很好的诊断方法,常易误诊。我院收治两例脾结核病人现报告如下。 例1:梁××,女,26岁,住院号215668,因突发下腹痛七小时,伴发热,恶心5小时,于1999年5月2日入院。3个月前已出现左侧季肋部隐痛,呈间歇性,放射至左腰部。体查:T38.6℃,心肺无异常,腹平,腹肌紧张,中下腹压痛,反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1 cm,质中,移动浊音阴性,肠鸣音减弱。血象:WBC 15.2×10~9/L,GR 81.9％,RBC 3.5×10(12)/L,HGB 92g/L,Plt 31.7×10~9/L。B超:脾肋下2 cm,脾内网状