商业性性服务人群艾滋病性病相关行为及防治研究进展

商业性性服务人群(CSW)是经性途径传播艾滋病的高危人群之一,存在着许多艾滋病、性病感染的高危险因素,同时该人群有较高的艾滋病、性病感染率。不同地区针对商业性性服务人群的特殊性,采取了形式不同的综合干预策略和措施。本文根据近年来国内外对商业性性服务人群相关行为及防治研究进展进行综述,为今后中国该人群艾滋病防治工作提供理论依据。     

中山市开展娱乐场所女性性服务人员艾滋病防治综合干预效果评价

[目的]了解中山市在娱乐场所女性性服务人员中开展艾滋病综合干预的效果，探索在该人群中实施艾滋病综合干预措施的有效途径。[方法]2006年对中山市城区部分大中型娱乐场所的女性性服务人员进行问卷调查。[结果]干预前后分别调查895人、899人，艾滋病相关知识总体知晓率分别为41．27％、60．20％（P〈0．01）；5项艾滋病相关知识知晓率干预后均高于干预前（P〈0．01或〈0．05）。最近1次商业性行为时使用安全套者所占比例，干预前后分别为70.50％、98.00％（P〈0.01）；最近1个月商业性行为时使用安全套者所占比例，干预前后分别为69．50％、97．18％（P〈0.01）；有性病症状体征时接受艾滋病自愿咨询检测者所占比例，干预前后分别为10．37％、50．00％（P〈0．01）。[结论]通过综合干预可以有效提高娱乐场所女性性服各人员的艾滋病知识知晓率和安全性行为。     

宾馆服务人员艾滋病健康教育效果观察

目的 :了解宾馆服务人员艾滋病知识掌握情况 ,探讨在该类人群中开展艾滋病预防的宣传教育措施和评价方法。方法 :采用讲解、讨论和观看 VCD等方法进行培训。培训前后运用同样的匿名问卷调查进行评价。结果 :培训前宾馆服务人员艾滋病预防知识的知晓率在 2 .7%～ 93.3%之间 ,培训后预防知识的知晓率达到 75 .0 %～ 98.8% ,除“与艾滋病感染者共用注射器会感染艾滋病”培训后答对率差异无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ,其余各题培训前后知晓率差异均有显著性意义(P<0 .0 5 ) ;在对待艾滋病的态度上 ,大多数人愿意了解艾滋病有关知识 ,但对艾滋病感染者或病人仍持有一定的恐惧心理 ,干预前后差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :通过各种宣传、健康教育等干预措施能明显提高人群的艾滋病知识水平。因此 ,把艾滋病预防知识纳入上岗培训工作中是有必要的。     

娱乐场所女性服务人员预防艾滋病的干预效果

外展服务健康教育干预模式是近几年从国外引进进行性病艾滋病干预工作的模式。娱乐场所服务小姐,因频繁交换性伴侣的职业特殊性,在性途径传播艾滋病病毒（HIV）中扮演着及其重要的角色,是艾滋病病毒（HIV）从高危人群向一般人群传播的桥梁。2005年6月在我县娱乐场所女性服务人员中开展了预防艾滋病知识的宣传干预工作,2009年示范区项目终期评估时进行了高危行为干预效果评价工作,现报告如下。     

四平市娱乐场所性服务人员防治艾滋病知识知晓率调查

商业性女性性服务者(FSW)是艾滋病、性病感染和传播的高危人群之一。为了解四平市娱乐场所服务人员防治艾滋病知识知晓状况,为行为干预提供信息,于2010年4～8月结合哨点监测,对四平市市     

上海市男男商业性服务人群健康和行为状况调查

[目的]了解上海市男男商业性服务人群（money boy,MB）的基本特征、艾滋病（AIDS）相关行为、健康和感染情况,探索适合该人群的AIDS宣传教育和行为干预措施。[方法]通过艾滋病自愿咨询检测（VCT）门诊、网络及同志关爱小组动员共招募124名男男性行为者（MSM）,分为MB组和非MB组,采用匿名问卷调查和血清学检测方法获取两组的AIDS相关健康、行为以及感染状况。[结果]MB组平均年龄26.0岁,初/高中及以下文化水平者占76.9%,非沪户籍者占92.3%;非MB组平均年龄29.3岁,大学及以上文化水平者占71.4%,非沪户籍者占61.2%。MB组性取向以双性恋为主,占80.8%,异性性伴侣较多;非MB组中73.5%为同性恋,62.3%的人仅和男性发生性行为。MB组首次与男性发生性行为的平均年龄为20.8岁,不安全性行为发生率可达31.2%~68.8%,疾病风险意识较非MB组低。MB组HIV和梅毒的感染率均为4.5%;非MB组中HIV和梅毒感染率分别为5.6%和6.7%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]MB人群具有更多的艾滋病传播危险因素,有关部门应重视加强与非政府组织合作,深入地开展宣传教育和行为干预工作,提高该群体对AIDS风险和安全性行为的认识。     

六安市商业性服务人员艾滋病知识态度行为干预研究

目的了解六安市娱乐服务场所CSW的艾滋病相关知识、态度和性行为的变化情况,为制定性病艾滋病的防制策略提供依据。方法使用统一CSW调查问卷,干预前,对娱乐场所内性服务工作者采用面对面的深入访谈和流行病学调查,并对她们进行健康教育／安全套推广／提供VCT服务为主要内容的综合干预。干预前后,使用调查问卷分别进行调查,评估干预效果。结果不同娱乐场所和干预前后,CSW最近1次商业性行为安全套使用率分别为62．4％、80．1％（P〈0．005）,艾滋病的相关知识知晓率也有显著提高。结论在娱乐场所开展预防艾滋病的综合干预,能有效提高CSW安全套使用率,预防艾滋病向一般人群传播。     

2012—2016年苏北某县城商业性服务人员HIV/STD感染状况及相关行为

目的了解不同层次商业性服务人员艾滋病病毒/性病(HIV/STD)的感染情况、危险行为,为针对性干预工作提供依据。方法 2012—2016年对苏北某县城商业性服务人员进行HIV/STD监测,并问卷调查目标人群的艾滋病防治相关知识知晓情况、高危行为情况。结果 2012—2016年各年HIV/STD监测结果基本接近,无HIV感染情况,梅毒和HCV感染率分别为13.70%、4.24%;高、中、低档商业性服务人员中,梅毒和HCV感染组间差异均无统计学意义(P值均>0.05),危险行为差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论苏北某县城商业性服务人员无艾滋病感染,梅毒和HCV感染率较高;中低档商业性服务人员是当地预防和控制HIV/STD和干预、监测的重点对象。     

娱乐场所女性服务人员艾滋歧视及其对艾滋病防治服务依从性的影响

[目的]了解娱乐场所女性服务人员对艾滋病感染者的歧视状况及其对艾滋病防治服务依从性的影响。[方法]随机抽取嘉定菊园新区126名娱乐场所女性服务人员为调查对象,采用项目统一设计的问卷进行社会人口学、行为学、艾滋病相关知识认知和艾滋歧视状况的调查,并采集静脉血、尿液进行艾滋病病毒（HIV）、单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2）、梅毒、淋球菌和沙眼衣原体检测。[结果]126名被调查者中,来自较大型歌厅（KTV）者占31.75%、小发廊者占62.70%、小足浴店者占2.38%、小浴室者占3.17%。未发现HIV抗体阳性者;性病感染率为22.22%。艾滋歧视平均得分（4.19±1.61）分,最低1分,最高7.5分。艾滋病知识知晓程度低,则艾滋歧视水平高（χ2=5.184,P=0.023）。曾经做过HIV抗体检测者仅占23.81%,由于不相信会感染或不知道去哪里检测是未检测的主要原因;在过去一个月中曾出现过性病相关症状者占61.90%,其中,去医院就诊者占70.51%;50.00%在过去一年中参加性病常规检查,平均（1.79±0.99）次;最后一次发生商业性行为时安全套使用率为96.83%,与固定性伴的安全套使用率为45.74%;曾经自然流产者占11.11%,曾经人工流产者占65.87%,其人工流产次数为1~7次（中位数为1.00次）;采取避孕措施者占97.62%,其中采用安全套避孕者占66.67%。艾滋歧视水平高,HIV抗体检测比例低（χ2=5.936,P=0.015）,性病感染率高（χ2=4.829,P=0.028）。[结论]娱乐场所女性服务人员艾滋歧视普遍存在,艾滋病防治服务依从性不容乐观,歧视对艾滋病防治服务依从性有一定影响。     

女性服务人员艾滋病自愿咨询检测意愿调查

截止2007年底,中国累计报告人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者22.4万例,卫生部估计我国现存活的HIV感染者约有70.0万人,提示大量的HIV感染者尚未被发现〔1〕。     

思茅区CSW艾滋病干预和服务效果比较

[目的]为了充分利用有效的卫生资源，探讨女性性工作者艾滋病干预服务的有效途径，评价项目实施的效果。[方法]比较思茅区基线调查与综合监测女性性工作者艾滋病知识知晓率、获得艾滋病知识信息主要来源以及接受预防艾滋病服务情况。[结果]思茅区通过第四轮全球基金项目的实施，2007年与2005年相比，女性性工作者艾滋病知识知晓率、获得艾滋病知识信息主要来源、接受预防艾滋病服务情况均有明显提高，CSW获得性病／艾滋病免费咨询和性病检查治疗的比例2007年比2005年有所下降，说明这两项工作没有实质性改变。[结论]利用项目工作的开展，加强了项目地区多部门的交流与合作，以妇女健康中心为平台，通过开展外展工作、同伴教育、VCT、性病诊疗、转介、安全套推广等对女性性工作者开展综合干预活动取得了明显效果，但今后的项目工作中还应进一步加大VCT、规范性病诊疗服务的工作力度。     

萍乡市娱乐场所性服务小姐行为干预调查

目的通过在安源区湘东区对商业性服务人员（FSWs）实施一年的行为干预措施,提高FSWs艾滋病（AIDS）、性病（STD）知识知晓率,降低其危险行为。方法对FSWs开展以宣传教育、安全套推广、性病诊疗服务、自愿咨询检测和社区干预网络为主要内容的AIDS综合干预措施,通过比较研究对象干预前后的知识、态度和行为的改变及两区性病发病率来评价干预效果。结果干预前后分别调查140名和187名社区FSWs,研究对象对AIDS知识知晓率从干预前的38.50%提高到干预后的83.32%;最近1周的商业性行为中每次使用安全套的比例由干预前的34.29%%提高到64.71%（χ^2=38.91,P〈0.005）;能正确使用男用安全套的比例由干预前的36.67%上升到66.67%（χ^2=11.088,P=0.001）;安源区干预当年性病发病率比上一年下降29.28%,湘东区下降9.80%;安源区FSWSHIV感染率为0.20%,湘东区FSWSHIV感染率为0.49%。结论采取综合干预措施能有效提高研究对象的AIDS防病知识和安全套使用率,从而降低其感染艾滋病病毒（HIV）及性病的危险性。     

女性性服务者性病艾滋病防治干预研究

目的 提高女性性服务者(FCSW)STD／AIDS防治知识的知晓率，促进安全套使用。降低感染性病艾滋病机会；探索符合当地实际情况的干预模式。方法 2002年在成都农村利用干预网络，对FCSW基线调查。开展现场座谈、有奖问答、讲课、安全套使用演示、同伴教育等干预活动，并对干预资料进行统计分析。结果 干预后，FCSW防治知识知晓率由60．69％提高到84．15％，安全套最近一次使用率由56．31%提高到88．29％。结论 在女性性服务者中开展干预活动，可有效阻断HIV播散；本次干预模式符合当地实际情况，值得进一步推广。     

开远市CSW人群HIV／AIDS／STI监测结果分析

[目的]了解开远市暗娼人群HIV／AIDS／STI流行状况，及相关知识知晓现状，为进一部宣传教育和行为干预活动方案的制定，提供科学依据。[方法]使用标准问卷进行一对一调查，实验室HIV和梅毒检测用项目统一方法，调查结果全部输入计算机用SPSS统计软件包进行分析。[结果]共调查366人，合格问卷363份，问卷合格率为99．18％，其中梅毒阳性率为11．82％，HIV阳性率为16．16％。[结论]暗娼人群、HIV／STIS流行形势较为严竣。目标人群相关知识、知晓率有待进一步提高。     

HIV related knowledge and prevention among Thai female commercial sex workers in Japan

A survey of 87 Thai female commercial sex workers (TCSW) was conducted in Tokyo and surrounding areas to investigate their: 1) living conditions, 2) knowledge about HIV/AIDS and sources of information, and 3) working conditions and dealings with clients. Data were mainly collected by “snowballing” with semi-structured interviews. The results showed a majority of participants knew HIV could be contracted through sexual intercourse and that condom use could protect against HIV infection. However, some TCSW reported failing to use condoms despite having requested clients to do so. Reasons for client compliance with condom use were discussed. Although a majority of the participants underwent HIV testing at least once every 3 months, they did not learn much about HIV prevention through public information and education. The results suggest that workers and clients need more detailed information concerning HIV prevention as well as a greater accessibility.     

个旧市暗娼HIV感染者随访相关因素研究

[目的]了解云南省暗娼HIV感染者的随访情况及其影响因素,为以后的干预措施提供依据。[方法]在云南省选择已经开展暗娼HIV感染者随访工作的个旧市,研究人员使用制定好的定性访谈提纲对不同类型的访谈对象进行个人深入访谈。访谈对象为当地防艾办的领导、当地疾控中心负责随访的分管领导和工作人员以及疾控中心能够随访到的暗娼HIV感染者。[结果]本次定性研究共访谈11人,不同层次,不同年龄的能够被疾控中心随访到的暗娼HIV感染者对艾滋病有着不同的认识和看法。[结论]通过提高对暗娼HIV感染者的随访,进一步加强对该人群的有效管理,对控制艾滋病在一般人群中的传播扩散起到至关重要的作用。     

广西低档场所中老年嫖客艾滋病相关知识对其商业性行为及HIV感染的影响研究

目的了解广西中老年男性嫖客商业性行为特征,研究该人群艾滋病知晓情况对商业性行为和HIV感染的影响。方法对低档暗娼场所≥50岁嫖客进行问卷调查获取基本社会人口学信息、商业性行为和艾滋病知晓情况,采集5m L静脉血检测HIV和梅毒抗体,使用PASW Statistics 18.0软件进行统计分析。结果本调查共获得有效问卷1 761份,中老年嫖客艾滋病防制知识知晓率为26.8%。知晓者与不知晓者相比,最近两周发生性行为(OR=1.60,95%CI:1.26~2.04)、首次找小姐的时间在2005年之前(OR=1.65,95%CI:1.32~2.06)、嫖娼年限≥10年(OR=1.61,95%CI:1.29~2.02)等行为发生的风险更高;最近一个月发生无保护性行为(OR=0.69,95%CI:0.55~0.86)和HIV阳性(OR=0.51,95%CI:0.25~1.07)等风险较低。结论广西中老年嫖客艾滋病知晓率较低,知道艾滋病防制知识的中老年嫖客商业性行为具有暴露起点早,时间跨度长,近期性行为较多等特点,但HIV感染率较低,发生无保护性行为较少,提高该人群艾滋病知晓率对降低HIV感染有积极的作用。     

Beliefs, sexual behaviours and preventive practices with respect to HIV/AIDS among commercial sex workers in Daulatdia, Bangladesh

OBJECTIVES: Despite the rising prevalence of human immunodeficiency virus (HIV)/acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) since 1994 in Bangladesh, the World Bank found the epidemic to be preventable provided vigorous and prompt action is taken. High-risk heterosexual contact, especially among commercial sex workers (CSWs), is a major mode of transmission. Formulation of relevant and effective prevention programmes for HIV/AIDS requires better understanding of the knowledge, attitudes, behaviours and practices in the high-risk groups. STUDY DESIGN AND METHODS: A cross-sectional survey comprising face-to-face interviews using a structured questionnaire with items on knowledge, beliefs, condom use and other sexually transmitted diseases (STDs). SETTINGS: In total, 300 CSWs were interviewed between July and October 2000 in Daulatdia brothel. Daulatdia is one of the largest river ports in Bangladesh. RESULTS: Although most CSWs had heard of AIDS, correct knowledge of transmission and symptoms was lacking. HIV/AIDS was viewed as a remote threat, over-ridden by immediate economic and survival concerns. Although the majority of CSWs knew that condoms afforded protection against STDs/AIDS, only one-third of sex acts on the last day of work were protected through condom use. CSWs who were married, had been a CSW for less than 5 years, were with a new client, or had two or more clients in last working day reported significantly higher condom use. Client dissatisfaction was the major reason for not using condoms. Many did not obtain treatment for STDs in a timely fashion, if at all. CONCLUSIONS: Bangladesh needs a comprehensive HIV programme that combines clinical and screening measures with behaviour change and communication interventions, along with change in social norms and attention to the rights of CSWs in order to avert a widespread epidemic.     

应用结构方程模型分析女性性工作者HIV检测行为影响因素的研究

目的 通过结构方程模型,阐明女性性工作者HIV检测行为影响因素.方法 在重庆、四川、广西和新疆对1613名女性性工作者进行问卷调查,采用结构方程模型分析其HIV检测行为影响因素.结果 通过结构方程模型发现女性性工作者HIV检测行为影响因素包括社会地位、艾滋病知识、危险自评、安全套使用、性服务频率5个因素.结构方程模型拟合结果:GFI=0.9952,AGFI=0.9898,RMR=0.0115.结论 影响因素模型拟合效果良好.社会地位、艾滋病知识、危险自评、安全套使用、性服务频率均影响女性性工作者的HIV检测行为,应根据干预对象的不同社会地位制定不同的干预机制.     

女性性服务者艾滋病高危行为干预效果分析

目的探讨对公共娱乐场所的女性性服务者进行健康教育、安全套促进等艾滋病（AIDS）高危行为干预的有效模式,为在该人群中全面推广100%安全套活动提供理论基础和方法。方法采用流行病学干预研究方法,在公共娱乐场所进行综合性干预活动,对女性性服务者进行干预前后知识、态度、行为的问卷调查,了解干预对其知识、态度和行为的影响,以及安全套使用率的变化情况,评估综合干预的可行性及有效性。结果干预前后女性性服务者的艾滋病知识、态度和行为发生了显著变化,认为使用安全套可以预防艾滋病的从70.8%提高到94.6%（P〈0.01）;最近一次商业性服务中安全套使用率从80.6%上升到97.3%（P〈0.05）。结论干预结果表明,在我国公共娱乐场所全面推广100%安全套使用活动切实可行且有效。