老年高血压性肥厚型心肌病误诊分析

老年高血压性肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的特殊类型 ,临床上易误诊为原发性肥厚型心肌病及冠心病 ,现将笔者所遇 5例报道如下。1　临床资料患者男 1例 ,女 4例 ,年龄 67～ 80岁 ,平均 (74 2± 5 1)岁 ,高血压病史 2 5～ 38(31 2± 5 3)年 ,血压 (160～ 190 ) /(70～10 0 )ｍｍＨｇ ,2级高血压 3例 ,3级 1例 ,无肥厚型心肌病家族史。其中 4例误诊为冠心病 ,1例误诊为原发性肥厚型心肌病。全部患者均经超声心动图、冠状动脉造影及左心室造影等检查而确诊 ,以左室壁绝对厚度 >15ｍｍ为诊断标准。临床症状及体征 :胸闷、气短 4例 ,胸痛 3例 ,…     

老年人肥厚型心肌病11例误诊分析

我院 1992 - 0 8～ 2 0 0 4 - 0 4共收治 11例老年人肥厚型心肌病误诊病例 ,现分析如下。1　临床资料11例肥厚型心肌病误诊中 ,男 4例 ,女 7例 ;年龄 6 0～80 (平均 6 8岁 )。所有病例均为住院患者 ,首次就诊至确诊时间为 2～ 36个月。 11例中误诊为冠心病 5例 (心绞痛 1例、陈     

少见类型肥厚型心肌病的超声心动图诊断与鉴别诊断

分析少见类型肥厚型心肌病患者的超声心动图特点 ,提高超声心动图对该病诊断的准确性。利用Acuson12 8XP10彩色电脑声像仪分析了 38例经临床及超声心动图诊断为肥厚型心肌病患者的有关资料 ,采取二维超声心动图多切面、多角度观测室间隔、游离壁厚度和活动幅度以及二尖瓣活动特点 ;M型超声心动图Ⅱa区、Ⅳ区测量房室腔内径及室壁厚度 ;多普勒超声心动图记录左室流出道血流速度、二尖瓣频谱形态及二尖瓣返流速度。 38例肥厚型心肌病患者中 ,以Ⅲ型最为多见 ,占 4 5%。少见类型中心尖肥厚型 2例 ,心尖最厚达 33mm ;后下壁及下间隔肥厚型各 1例 ;对称型肥厚者 2例 ;高血压合并肥厚型心肌病者 2例。肥厚型心肌病的肥厚心肌分布比较复杂 ,少见类型肥厚型心肌病的诊断更应注意多切面、多角度进行探查 ,避免漏诊及误诊。     

肥厚型心肌病合并冠心病的临床及冠状动脉造影特点分析

肥厚型心肌病和冠心病为临床上常见的两种疾病。有关冠心病在肥厚型心肌病中的作用及临床特点目前尚未完全阐明。本研究重点分析肥厚型心肌病合并冠心病的临床及冠状动脉造影特点。资料和方法1.研究对象 :90例肥厚型心肌病合并冠心病患者为本院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 7月收入院的病例 ,年龄 17～ 74岁 ,平均 (5 1± 11)岁。其中男性 74例 ,女性 16例。所有患者均常规行心电图、超声心动图或核磁共振检查 ,并常规行冠状动脉造影及左心室造影。肥厚型心肌病的诊断以二维超声心动图和核磁共振作为标准并除外能够引起心室肥厚的其他心脏病或其…     

老年人肥厚型心肌病70例临床特点分析

目的 探讨老年人肥厚型心肌病的临床特点。方法 回顾性分析70例老年肥厚型心肌病患者的临床资料。结果 3所医院1993～2002年间共检索出住院肥厚型心肌病患者196例，其中老年肥厚型心肌病患者70例。70例中，临床怀疑肥厚型心肌病7例(10．0％)，怀疑其他心脏疾病29例(41．4％)，因其他原因发现肥厚型心肌病34例(48．6％)。70例中，有脑血管病史者12例(17．1％)。54例(77．1％)临床症状出现在45岁以后，4例(5．7％)无明显症状。70例中有18例在1～15年间曾2次行超声心动图检查，第1次超声心动图检查未诊断肥厚型心肌病，第2次检查时确诊。结论 老年人肥厚型心肌病不是一种罕见疾病，其临床症状出现较晚，误诊较多，且常见脑血管病。     

心尖肥厚型心肌病18例临床分析

目的:对心尖肥厚型心肌病辅助检查进行分析,探讨其临床诊断价值。方法:以心电图、超声心动图、磁共振、冠状动脉造影及左室造影等检查方法检测18例心尖肥厚型心肌病。结果:18例心电图显示胸前导联T波倒置呈TV4>TV5>TV3,R波振幅增高以RV4>RV3> RV5;超声心动图左室心尖室壁舒张期厚度(17.22±14.20mm)与心室间隔基底段厚度(1.07±0.23mm)之比为1.60±0.16;4例冠状动脉造影检查后排除冠心病;6例因超声心动图不典型而行磁共振心脏成像检查后确诊。结论:标准12导联心电图显示胸前导联T波倒置伴R波增高应高度怀疑心尖肥厚型心肌病,可进一步行超声心动图或磁共振检查确诊。     

老年肥厚型心肌病心电图误诊原因分析

老年肥厚型心肌病 (ＨＣＭ)是一种常见的心肌疾病 ,其特征为室间隔、心尖或左室游离壁呈非对称性肥厚 ,病情严重程度差异甚大 ,常易误诊为其它疾病。由于本病治疗特殊 ,故正常诊断至关重要。本文收集了 2 8例老年肥厚型心肌病的心电图诊断资料 ,结合临床表现 ,进行回顾性分析 ,旨在提高本病的诊断率。1　资料与方法2 8例ＨＣＭ中 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 60～ 80岁 ,病程 2个月～ 3 6年。所有患者均经彩色多普勒超声心电图确诊为肥厚型心肌病 ,排除冠心病、高血压和其它心脏瓣膜病等引起的心肌肥厚。16例有心绞痛史 ,10例胸闷、气急 ,12例…     

肥厚型心肌病13例误诊原因分析

临床上由于肥厚型心肌病 (ＨＣＭ )症状表现较为复杂 ,体征欠典型 ,因此容易漏诊或误诊。我院自 1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月共遇到 13例ＨＣＭ误诊病例 ,现将误诊原因分析如下。1　对象与方法1.1　 对象13例ＨＣＭ误诊中 ,男 5例 ,女 8例 ;年龄 16～6 5 (平均 4 5 )岁。其中 10例为本院门诊患者 ,3例为外院转诊患者 ,首次就诊至确诊时间为 1～ 2 4 (平均3)个月。 13例中误诊为冠心病 8例 (心绞痛 5例 ,陈旧性下壁心肌梗死 2例 ,心力衰竭 1例 ) ;而单纯性心律失常 3例 ,其中病态窦房结综合征、短阵性室性心动过速 (室速 )各 1例 ,心房颤动…     

超声心动图预判肥厚型心肌病患者心肌纤维化及左心室舒张功能的价值

目的 探讨超声心动图(UCG)预判肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化及左心室舒张功能的价值.方法 选择2018年1月至2020年7月在丽水市中心医院确诊为HCM且6个月内接受过UCG和心脏磁共振成像的钆延迟强化(LGE-CMR)检查的79例患者为研究对象,根据UCG测得的左心室壁最厚处厚度(MLVWT)分为轻度组10...     

肥厚型心肌病的临床辅助检查分析

为分析肥厚型心肌病的临床表现及诊断特点,通过16例肥厚型心肌病的临床表现、二维超声心动图的特征性改变、心电图的特点来讨论一些简便的辅助检查对肥厚型心肌病的诊断价值。1资料与方法1·1本文回顾分析了我院1994年1月至2004年12月收治的肥厚型心肌病16例,男性11例,女性5例,年龄7~58岁(平均42·6±12)岁。1·2全部病例均经二维超声心动图证实,室间隔不对称肥厚,室间隔与左室厚度之比>1·3,其中2例在外院行冠状动脉造影术,结果冠脉正常。1·3本组早期症状有乏力、易疲倦、胸闷气急12例,心前区疼痛,类似冠心病心绞痛8例,均因左室流出道狭窄…     

12例心尖肥厚型心肌病的心电图分析

随着超声心动图的普及和发展,心尖肥厚型心肌病的检出日见增多。心尖肥厚型心肌病的心电图有一定特征性。本文就12例心尖肥厚型心肌病的心电图改变进行分析讨论,为临床诊断提供依据。 1 资料与方法 12例心尖肥厚型心肌病均经超声心动图证实,其诊断标准为:心尖部心肌厚度大于11mm,心尖部心肌与室间隔、室壁厚度之比大于1.3。1例胸痛较突出者,曾在上级医院作冠状动脉造影无异常发现,心室造影     

肥厚型心肌病的超声心动图及心电图分析

目的观察肥厚型心肌病的心电图和超声心动图特点。方法对临床确诊的32例肥厚型心肌病患者心电图、超声心动图资料进行回顾性分析。结果所有患者心电图均有异常,以ST-T改变、左室高电压和异常Q波为多见。Q波深度与室间隔厚度、ST压低深度与心尖部室壁厚度均呈正相关,而T波深度与心尖部室壁厚度无相关性,但与心尖部和室间隔的室壁厚度差呈正相关,左房大小与平均室壁厚度呈正相关。结论在肥厚型心肌病中,心电图和超声心动图中的许多异常指标具有相关性,两者结合可提高本病诊断率。     

The analysis of 11 cases with cardiac amyloidosis misdignosised as idiopathic hypertrophic cardiomyopathy

目的 分析11例心脏淀粉样变误诊为原发性肥厚型心肌病患者的临床特征,探讨误诊原因及诊断要点.方法 11例患者均为男性,平均年龄(56.3±21.5)岁,在外院诊断为原发性肥厚型心肌病,通过分析患者心电图、超声心动图和心力衰竭的特征及伴随的肾脏、肝脏、呼吸系统及甲状腺受累的临床特点及相关实验室检查,分析心脏淀粉样变与原发性肥厚型心肌病的鉴别要点.结果 所有患者均表现为进行性充血性心力衰竭,超声心动图显示左心室肥厚伴颗粒样闪光现象,6例患者心电图肢导联QRS波低电压,5例患者V1～ V4导联呈QS型,所有患者心电图电压( SV5+ RV1)与左室横截面积比值＜1.0,5例患者伴心房静止.患者均伴有蛋白尿,7例患者表现为肾病综合征,6例患者伴有肝肿大,4例患者伴呼吸睡眠暂停低通气综合征、原发性甲状腺功能减低及皮肤紫癜.腹壁脂肪活检及刚果红染色提示淀粉样变性.结论 心脏淀粉样变有其特有的心电图及超声心动图改变,同时多伴有其他系统受累的临床表现,是其与原发性肥厚型心肌病鉴别的关键.     

肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤患者的临床特征

目的:分析总结肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤患者的临床特征。方法:2007-01至2013-01共1 194例肥厚型心肌病患者在北京同仁医院接受检查,其中23例(1.94%)合并左心室心尖部室壁瘤,男19例,女4例。所有患者均除外冠心病,并接受超声心动图和心血管造影检查。结果:23例患者中,左心导管检查证实其中21例患者左心室中部存在梗阻,其中7例患者同时合并左心室流出道梗阻。21例左心室梗阻患者收缩期压差为(56.8±12.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);另外2例患者为心尖肥厚型心肌病。患者的左心室室壁最大厚度为(21.8±6.3)mm,左心室横径(39.4±5.2)mm。心电图检查提示,3例患者合并阵发性室性心动过速。心血管造影检查发现,6例患者合并冠状动脉肌桥,并且均位于冠状动脉前降支。(2.7±1.3)年随访过程中,5例患者发生心血管不良事件,其中2例患者充血性心力衰竭加重,3例患者发生室性心动过速。结论:肥厚型心肌病伴发左心室心尖部室壁瘤最常见于左心室中部肥厚型梗阻性心肌病患者,其中部分患者同时合并左心室流出道梗阻。这些患者心血管不良事件发生率高,早期准确诊断对指导临床治疗至关重要。     

老年扩张型心肌病20例误诊分析

老年扩张型心肌病临床并不罕见,近年有增加趋势,误诊较多。现将近5年来,我院收治的20例老年扩张型心肌病误诊患者分析如下。1临床资料20例患者中男14例,女6例,平均65岁,误诊时间15d~16个月。误诊情况:误诊为冠心病14例,其中冠心病心绞痛12例,急性心肌梗死2例;风湿性心脏病3例;慢性肺心病2例;高血压性心脏病1例。上述病例全部进行胸片、心电图、超声心动图检查,根据《实用内科学》关于扩张型心肌病的诊断标准[1]而确诊。2讨论老年扩张型心肌病病因迄今未明。主要病理生理改变是心肌重量增加,单侧或双侧心腔扩大,瓣膜关闭不全,心肌收缩力下降,…     

心尖肥厚型心肌病4例报告

目的 :认识心尖肥厚型心肌病的临床表现及其诊断方法。方法 :对 4例年龄 60～ 69岁患者常规进行临床体检、12导联心电图、超声心动图、心肌核素扫描及心导管检查。结果 :4例患者经超声心动图检查发现左室心尖部心肌不对称性肥厚 ,心尖部运动减低 ,收缩期心尖腔狭窄呈线样闭塞状。 2例行左室造影显示 :收缩期心尖腔呈线样闭塞 ,其远端可见造影剂滞留呈“黑桃心”状。舒张期心尖腔缩小呈梭形。结论 :心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的一种特殊类型 ,其临床表现易与冠心病混淆 ,超声心动图及心室造影有助于该病诊断。     

肥厚型心肌病误诊25例分析

目的:讨论通过心电图、超声心动图、冠状动脉造影及左心室造影等检查诊断肥厚型的心肌病(HCM)的可行性及分析误诊原因。方法:对25例误诊为冠心病、高血压性心脏病、室间隔缺损的HCM病例的病史、心电图、超声心动图、冠状动脉造影、左心室造影结果进行分析。结果:HCM25例均有心电图、超声心动图异常。结论:HCM较易误诊为冠心病高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、室间隔缺损,心电图、超声心动图及左室造影对于HCM的早期诊断与鉴别诊断有重要意义。     

肥厚型心肌病的超声心动图与心电图分析

目的回顾性分析肥厚型心肌病患者48例的超声心动图与心电图特点。方法选取2010年1月~2014年12月我院经UCG和ECG检查确诊的HCM患者48例,回顾性分析超声心动图和心电图资料。结果超声心动图:48例患者的室间隔测量范围在16~30 mm,左室后壁测量范围在10~17 mm。比例最高为非对称性室间隔肥厚型,占27例。梗阻型中,左室流出道内径20 mm有19例,SAM征阳性12例。48例患者心电图均异常。最多见为ST-T改变45例(93.8%)。结论心电图可为临床筛查提供诊断线索。超声心电图是肥厚型心肌病确诊的主要手段。两种检测方法相结合,可显著提高诊断准确率。     

肥厚型心肌病患者Q波与左、右心室肥厚的分布、程度之关系

有报告称异常 Q 波与室间隔肥厚程度之间缺乏对应关系。作者采用二维超声心动图测量肥厚型心肌病患者左、右心室壁的厚度,分析室壁厚度与异常 Q 波之间的关系。平均40(17～67)岁的67(男36、女31)例患者确诊为肥厚型心肌病已有平均6(1～20)年。无一例有心肌梗塞史。采用的切面有胸骨旁长轴和短轴,心尖四腔和二腔,肋下长轴和短轴,右室流入道长轴和左室流出道长轴。在右室10个部位和左室8个部位测定室壁厚度。据以计算66项比值:左室壁某     

超声心动图检查调查8080例成人肥厚型心肌病患病率

目的 调查8080例成年人肥厚型心肌病的患病率。方法 从2001年10月至2002年2月,我们采用整群分层随机抽样的方法对国内9市(区)8080例正常人群进行了调查,调查对象为18~74岁的成年人,男性4064例,女性4016例。调查采用调查表的方式,每个调查对象均行超声心动图、心电图、体格检查。结果 共检查出13例肥厚型心肌病的患者,其中男性9例,女性4例,均为非对称性肥厚。肥厚型心肌病患病粗率为161／100 000,年龄与性别标化后的患病率约为80／100000。结论 肥厚型心肌病并不是一种罕见的心脏疾病。