顺铂注射液致过敏反应2例抢救及护理

2006年1月～2009年6月,我们对在静脉滴注顺铂注射液过程中发生过敏反应的2例患者给予及时抢救与护理,患者病情稳定,效果满意。现报告如下。     

顺铂肾毒性的诊治

顺铂肾毒性的诊治任莉综述周清华审校华西医科大学附属第一医院肿瘤科顺铂（Ｃｉｓｐｌａｔｉｎ）是治疗实体肿瘤，如肺、睾丸、卵巢、膀胱及口腔等肿瘤最有效的药物之一。它的疗效与治疗剂量成正比，而顺铂肾毒性是限制其用药量，进而影响化疗效果的最主要因素。本文拟就...     

顺铂所致不良反应

顺铂为广谱抗癌药物,临床应用广泛。近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下。 1过敏反应 例1：女,48岁。因行卵巢癌肿瘤细胞减灭术后给予腹腔注入顺铂110 m g＋生理盐水2 500m l治疗,用药后患者出现烦躁、腹部绞痛、胸闷、憋气,即予对症处理,15 min后症状缓解,后换用卡铂未再出现上述反应。例2：女,56岁。因行卵巢癌肿瘤细胞减灭术后给予本品静脉滴注,用药5 m in后患者烦躁不安,大汗淋漓,呼气急促,即停药,予对症治疗,10 m in后好转。提示使用本品要密切观察病情变化,以防发生严重后果。     

顺铂温敏纳米颗粒的制备及其评价

目的构建顺铂温敏纳米颗粒,表征其相关性质及不同温度下对肿瘤细胞生长抑制率。方法采用自由基共聚及开环聚合法合成聚N异丙基丙烯酰胺丙烯酰胺D,L丙交酯,在水溶液中自发形成胶束结构包裹顺铂,测定其分子量分布、粒径、包封率、载药量、温敏特性及肿瘤细胞生长抑制率。结果空白载体粒径为(83.3±4.3)nm,包药后载体粒径(133.4±17.8)nm,比包药前增加了大约50nm。载药量为3.8%,包封率为35%。载药颗粒在单纯化疗时细胞抑制作用较小,加热后抑制作用明显增加(P<0.01),与游离药物相近(P>0.05)。结论顺铂温敏纳米颗粒具有较好的温度控释特性,为热靶向治疗提供了良好的载体。     

奈达铂治疗宫颈癌15例过敏反应分析

在全球范围内,宫颈癌是妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第2个最常见的恶性肿瘤,且80%的病例发生于发展中国家,是发展中国家患恶性肿瘤的妇女主要死因之一,我国宫颈癌的发生率和死亡率约占全世界的1/3.2009年2月至2011年2月江西省妇幼保健院肿瘤科收治宫颈癌患者1115例.     

奥沙利铂过敏反应6例及脱敏方案

目的探讨安全有效的奥沙利铂脱敏方案。方法对2008年1月至2009年1月年我院肿瘤科接受奥沙利铂并发生过敏的6例患者,通过稀释奥沙利铂,从1：10000的小剂量低浓度,逐步增加直至全量,对其进行脱敏化疗。结果5例患者成功脱敏,其中2例又完成了后续3周期脱敏化疗,仅1例出现下肢皮疹、瘙痒,有效率为83．3％。结论稀释低剂量脱敏方案安全有效。     

铂药致过敏反应10例临床分析

自20世纪60年代,顺铂被发现具有很强的抗癌活性以来,含铂药的化疗方案已成为实体肿瘤,特别是消化道肿瘤、肺部肿瘤治疗的重要方案。其不良反应主要为神经毒性、消化道反应、血液学毒性等。铂类引起的过敏反应严重者可危及生命,故越来越受到重视。本文将我们近年来应用铂类药物（包括顺铂、卡铂、奥沙利铂）发生过敏反应10例临床资料总结分析如下。     

高聚金葡素联合顺铂治疗恶性心包积液

目的：观察高聚金葡素对恶性心包积液的疗效。方法：40例病人随机分成2组，Ⅰ组腔内注射高聚金葡素＋顺钔＋地塞米松；Ⅱ组腔内注射顺铂＋地塞米松。结果：Ⅰ组的有效率为90％，Ⅱ组的有效率为80％．Ⅰ组的生成期8.23月，Ⅱ组为4．1月．结论：高聚金葡索能有效地控制恶性心包积液，延长生存期。是治疗恶性心包积液的有效药物之一。     

高聚金葡素联合顺铂治疗恶性心包积液

目的：观察高聚金葡素对恶性心包积液的疗效。方法：40例病人随机分成2组．Ⅰ组腔内注射高聚金葡素＋顺铂＋地塞米松：Ⅱ组腔内注射顺铂＋地塞米松。结果：Ⅰ组的有效率为90％．Ⅱ组的有效率为80％．Ⅰ组的生成期8．23月，Ⅱ组为4．1月。结论：高聚金葡素能有效地控制恶性心包积液，延长生存期。是治疗恶性心包积液的有效药物之一。     

奥沙利铂致过敏反应的观察及护理

2010年3月-2011年2月应用奥沙利铂对176例结肠癌、直肠癌、胃癌患者进行周期性化疗,15例患者发生过敏反应。由于医护人员发现及时并果断采取措施对其进行抢救及护理,15例发生过敏反应的病例症状全部缓解。在应用奥沙利铂时,应做到严于护前、慎于护中、善于护后。     

顺铂超声雾化吸入治疗肺癌

目的：观察顺铂对气管支气管肺癌的局部治疗作用。方法：1995年6月至1999年6月间应用顺铂超声雾化吸入治疗气管支气管肺癌32例进行回顾性分析。结果：近期效果显著，气管支气管梗阻完全缓解率45％，部分缓解率25％，总有效率70％。远期效果有待进一步观察。结论：应用顺铂超声雾化吸入治疗气管支气管肺癌，腔内型病灶近期效果好，具有有效简易，安全无明显副作用特点。     

放疗联合顺铂治疗中晚期子宫颈癌的临床探析

选取2012年4月~2014年3月收治的76例子宫颈癌患者进行治疗,随机分组,观察组50例患者采用放疗和顺铂的联合治疗,对照组26例患者仅给予放疗治疗,观察患者的治疗效果。观察组治疗总有效率为98.0%,不良反应发生率为16.0%,对照组治疗总有效率为73.08%,不良反应发生率为42.3%,差异较大,有统计学意义(P0.05)。中晚期子宫颈癌患者采用放疗和顺铂的综合治疗,可明显缓解病情,减轻疼痛,提高治疗效果和生活质量,值得推荐。     

国产长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌

乳腺癌易经淋巴道和血道发生转移.文献报道[1]患者在就诊时有50%～70%已有腋淋巴结转移,而死于乳腺癌的患者作尸检,约60%～80%有肺转移,50%～60%有肝转移,50%有骨转移.目前转移性乳腺癌仍是不易被治愈的肿瘤,因此任何姑息性化疗方案的有效性和毒性均是应被考虑的重要因素[2].作者从2000年1月～2003年1月采用国产长春瑞滨(VNB)加顺铂(DDP)联合方案治疗转移性乳腺癌36例,现将结果报告如下.     

紫杉醇联合顺铂治疗78例晚期乳腺癌的近期疗效

目的：评价紫杉醇联合顺铂对晚期乳腺癌的治疗作用。方法：采用紫杉醇联合顺铂的联合方案，治疗晚期乳腺癌78例，均为初治患者，均经细胞学或病理证实。结果：本组完全缓解CR10．3％8例，部分缓解PR53．8％42例，(CR PR)有效率64％。主要毒性为骨髓抑制及消化道反应、结论：紫杉醇联合顺铂方案是治疗晚期乳腺癌较为理想的方案。     

顺铂诱导直肠癌HCT116细胞凋亡及其作用机制的研究

目的 研究顺铂诱导直肠癌HCT116细胞凋亡及其作用机制.方法 采用酶联免疫吸附法M30-ApoptosisTM-ELISA-kits、流式细胞仪测定不同浓度顺铂作用不同时间HCT116细胞的凋亡情况;West-ern-Blotting测定p53、p21、Bcl-2蛋白水平的表达.结果 顺铂可抑制直肠癌HCT116细胞生长,并呈时效(F=1129.383,P=0.000)和量效(F=125.267,P=0.000)关系;2.5、5.0、10.0、15.0 μmol/L顺铂分别作用直肠癌HCT116细胞0、12、24、48、72 h,通过亚G1峰检测其凋亡率,顺铂作用24、48、72 h细胞凋亡率与对照组比较差异有统计学意义(χ2值分别为5.669、14.110、12.221,P值分别为0.010、0.003、0.000),不同时间顺铂抑制HCT116细胞生长率的差异有统计学意义(χ2=14.008,P=0.003);不同时间顺铂诱导HCT116细胞释放CK18-Asp237-Asp396含量的比较,不同药物浓度结果差异有统计学意义(F=48.667,P=0.000),同时间结果差异有统计学意义(F=1194.394,P=0.000),Western-Blotting结果提示顺铂作用直肠癌HCT116细胞后p53、p21蛋白水平表达随着12、24、48、72 h与0 h比较逐步升高,p53蛋白(t值分别为9.873、-2.906、7.229、2.776,P值分别为0.000、0.007、0.000、0.011);p21蛋白(t值分别为-10.692、-8.867、-15.063、-16.281,P值分别为0.000、0.001、0.000、0.000);Bcl-2蛋白的表达无变化(t值分别为1.429、2.011、2.247、2.001,P值分别为0.178、0.069、0.053、0.062).结论 顺铂通过恢复pS3的功能,诱导肿瘤细胞凋亡,起到抑制肿瘤生长的作用.     

顺铂耳毒性的监测及防护

顺铂（Cisplatin，DDP），又名顺氯氨铂，为目前常用的金属铂络合物，抗癌谱广，临床主要用于治疗头颈部鳞状细胞癌、卵巢癌、睾丸癌及膀胱、食管、肺等部位的上皮细胞癌，是当前最有效的化疗药物之一，对肿瘤的放疗亦有增敏作用。DDP在细胞中与核内DNA的碱基呈共价性结合，使DNA产生链间和链内交叉联结，从而破坏DNA的功能，抑制DNA合成而杀伤细胞，为细胞周期非特异性药物。