以左下肢疼痛为首发症状的急性心肌梗死一例

患者男性,55岁.进晚餐后在家中看电视时,逐渐出现左下肢疼痛,略感麻木,自以为压迫所致,给予揉搓按摩,但效果不佳.疼痛持续并加重,甚至不能站立行走.于晚10时许出现胸闷、气短、腰背部胀闷不适,晚11时送入我院急救.体温 37 ℃,脉搏 48次*min-1,呼吸22次*min-1,血压11.3/7.5 kPa.神志清,惊恐面容,烦躁不安,面色苍白,大汗淋漓,叫喊"腿痛",左手不停拍打左侧下肢.双侧瞳孔等大等圆,直径4 mm,对光反射灵敏.     

以左肘关节疼痛为首发症状的急性心肌梗死3例报告

现将我院遇到的以肘关节疼痛为首发症状的急性心肌梗死3例，报告如下。     

以左下肢痛为主要表现的急性心肌梗死1例

患者 ,女 ,68岁 ,于凌晨 3点左右起床小便时 ,突然左下肢剧烈地疼痛。自服平疼心 1片 ,症状不见缓解 ,而且出汗来我院外科就诊。立即给予 X线脊柱摄片及检查 ,均无异常。给予肌注安痛定 1支 ,芬迪宁 0 .1 g口服 ,1日 1次。回家后疼痛不断加重 ,并伴有恶心、呕吐、大汗。于当日晚上十点半又来门诊就诊。查体 :T 36.5℃ ,P 96次 /min,R 38次 /min,BP 1 35 /90 mm Hg,四肢及口唇发绀、厥冷 ,神志恍惚 ,心音低 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图检查 :V5、V6导联出现异常 Q波 ,ST段抬高呈单向曲线 ,T波倒置 ,V1导联呈 Rs型 ,加做…     

以咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例

1　患者 ,男性 ,6 4岁。自觉咽痛、出冷汗 2小时来就诊。患者于 2小时前无明显诱因自觉咽痛不适伴出冷汗、气短 ,经休息后无好转 ,不伴咳嗽、咳痰及发热。遂来我院就诊收住心内科。既往否认高血压病史。入院查体 :血压 :140 /75ｍｍＨｇ ,急性病容 ,咽部未见异常 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 5 4次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。心电图及心肌酶学检查诊断为 :急性前间壁、下壁心肌梗死 ,窦性心动过缓。给予吸氧、抗凝、激化液等常规治疗 ,住院 2 8天痊…     

以泛酸为首发症状的急性心肌梗死1例

男性患者 ,5 4岁 ,泛酸、胸闷 2年 ,加重伴心前区疼痛、大汗淋漓1天。两年前患者无明显诱因的泛酸 ,并伴有胸闷。症状每逢劳累时出现 ,也有时在睡眠中发生。此时酸水泉水般盈溢口中 ,并伴胸闷、憋气。无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状 ,亦不伴有其他症状。与饮食无关。未引起患者注意。以后发作逐渐频繁 ,症状亦重。在一次发作时 ,随意将其妻 (有冠心病 )备服的速效救心丸服用数粒 ,竟使症状有所缓解 ,方揣悟到自己可能是心脏出了什么问题。此后亦未引起患者足够注意。一天前又因劳累致症状复现 ,如上所述 ,并伴恐惧濒死感。遂急症入院…     

以咽部烧灼感为首发症状的急性心肌梗死1例

1　临床资料 患者 ,女 , 65岁。自觉咽部烧灼感 (自述如烟熏了一样 )2 小时来院就诊。患者于 2小时前无明显诱因 ,自觉咽部烧灼 感。在家自以为是感冒而口服大青叶片 4片 ,含化片 2片 (药 名不详 ),服药 1小时后症状不减 ,继之出现呼吸困难 ,出汗 , 休息片刻无好转而且逐渐加重 ,急诊入院。既往无高血压病 史。入院查体 :血压 1 1 0 / 70ｍｍＨｇ,急性病容 ,双肺呼吸音清 晰 ,无罗音 ,心率 56次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜无杂音。 腹软、肝脾未触及 ,无压痛反跳痛 ,肝脾无叩痛 ,双下肢无水 肿。心电图诊断为 …     

以颈痛为首发症状的急性心肌梗死1例

1　病例介绍患者女 ,5 0岁 ,原有高血压病史 6年余。因颈痛、头昏3ｈ ,胸闷 2ｈ入院。患者发病前 1ｄ心情愉快、兴奋 ,夜间睡眠差 ,晨起后感颈痛、头昏。于上午 9∶0 0来院门诊 ,查血压19 95 / 13 3ｋＰａ(15 0 / 10 0ｍｍＨｇ) ,咽部轻度充血 ,心肺听诊正常 ,心电图大致正常。给予消炎药、心痛定口服 ,回家后感颈痛加重 ,10∶0 0感轻度胸闷 ,11∶0 0时烦躁不安 ,再次来院就诊。听诊心律不齐 ,早搏 2 0次 /ｍｉｎ ,即刻做心电图检查 ,Ｖ1～ 6、ＳＴ段弓背向上抬高 0 3～ 0 5ｍＶ ,频发室早 ,短暂呈二联律 ,立即收住院治疗。嘱患者卧床休息…     

以胃肠道反应为首发症状的青年人急性心肌梗死

1临床资料 例1:男,30岁.平时每日吸烟30～40支,饮白酒4两左右,均达8年以上.发病前一天有过剧烈活动,晚饭时饮白酒3两、15分钟后出现胃肠道反应,胃痛、腹泻,伴胸闷及全身乏力,无胸痛,无恶心、呕吐,无大汗.查体:除心音低钝外,无其他阳性体征,查心电图示急性下壁及前壁心肌梗死.     

以咽颈痛为首发症状的老年下壁心肌梗死

临床资料例1:患者,男,66岁,因持续性咽痛3小时自疑为“白喉”于1998年8月25日晨2时15分来我院急诊就医,问诊知无心绞痛及其他呼吸道症状,查体: T36.2℃,P36次/分,BP120/90mmHg,咽无异常,心率36次/分,节律整,心电示:S-TⅡ、Ⅲ分别斜上型上抬0.4my及0.5my,Ⅲ导联后半部呈细颤波,几秒后出现阿斯综合征,抢救无效死亡。例2:患者,男,63岁,阵发性咽     

以牙痛为首发症状老年急性心肌梗死6例误诊分析

我院自 1996～ 2 0 0 2年共收治 6例以牙痛为首发症状老年急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 6 0～ 70岁 2例 ,71～ 80岁 3例 ,81岁以上 1例。1 2　临床表现 :6例均以牙痛为首发症状 ,伴咽痛 1例 ,伴下颌痛 1例 ,伴咽部梗阻感、大汗、心慌 1例 ,其他 3例伴胸闷、气短及心前区疼痛等。梗死部位 :前壁 1例 ,前侧壁 1例 ,下壁 4例。 3例死于心律失常及心源性休克 ,3例临床治愈。2　典型病例例 1,男 ,71岁。因突感牙痛到个人诊所就医 ,给予“去痛片、甲硝唑”口服后症状无改善 ,来我…     

41例以特殊部位疼痛为首发症状的急性心肌梗死误诊分析

本文复习了1986～1988年间发表的国内文献,对以特殊部位疼痛为首发症状的急性心肌梗死(下称急性心梗)41例误诊进行分析,以期引起同仁关注。其中首发症状为上腹部疼痛18例,误诊为急腹症;头痛8例;误诊为脑动脉硬化;牙痛和咽痛各4例,误诊为牙病和咽炎;左下肢痛2例,髋关节痛2例,右下肢痛1例,均被误诊为坐骨神经痛;左上肢尺侧麻木1例和颈部痛1例,均被误诊为颈椎病和枕大神经痛。     

以舌咽神经痛为首发症状的急性心肌梗死1例报道

患者男，63岁，以舌咽部剧痛16小时，于2002年3月31日上午7时入院。患者于16小时前在田间劳动时突感咽及舌根部呈持续性针刺样剧痛，而被迫停止劳动，急诊于本村卫生室，诊为舌咽神经痛，给予止痛药(药名不详)略缓解，于次日上午6时咽及舌根部疼痛加剧伴胸闷并有压迫感，而急诊于本院。平素体健。查体：T36℃，P75次，分，R18次，分，BP140／80mmg。神志清，痛苦貌，舌咽部无异常，双肺呼吸音清，     

以腹泻为首发症状的心肌梗死2例报告

<正>心肌梗死的首发症状大多数的表现为疼痛,并非所有的患者的症状都是疼痛,根据患者身体状况的不同也可能有其他非典型性的临床表现,比如老年或体弱患者表现为休克、晕厥、心率失常、心力衰竭、呼吸困难,或者以急性胃肠道的症状为表现。呕吐、腹泻也可能是心肌梗死的临床首发症状。不典型     

以脑供血不足为首发症状的急性心肌梗死1例

我院于 2 0 0 1年 11月 6日收治 1例以脑供血不足为首发症状的急性心肌梗死 ,现将临床资料报告如下。1　病例报告患者女 ,78岁。以突然意识丧失 3分钟为主诉于 2 0 0 1年 11月 6日就诊。患者上午 11时在活动时突然意识丧失 ,家人发现后即给予“人中”穴刺激 ,约 3分钟后神志转清 ,发现小便失禁 ,未主诉胸闷、胸痛、气短、心悸。进食后出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,于下午 2时来我院就诊。门诊心电图示 :急性广泛前壁心肌梗死。以急性心肌梗死收入住院。既往否认有高血压 ,糖尿病史。入院查体 :体温 3 7 3℃ ,心率 76次 分 ,呼吸 2 0…     

以上腹痛为首发症状的心肌梗死1例

1　病例介绍患者 ,男 ,42岁 ,工人。既往身体健康 ,无高血脂 ,糖尿病及高血压病史 ,无心绞痛史 ,因反复上腹部疼痛 10ｄ左右 ,就诊当天加重 ,于 1999- 0 5 - 0 6入院。患者无明显诱因出现上腹部疼痛 ,当时就诊于我院外科门诊 ,病程中无胸闷、心悸、气短、无心前区疼痛及向后背部放散 ,无夜间憋醒 ,能平卧 ,无咳嗽、咳痰。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 13/ 8ｋＰａ ,神清语明 ,痛苦表情 ,大汗 ,口唇轻度发绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺听诊清音 ,心界正常 ,心率 85次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ;心电图示 :Ⅰ、ａ…     

以咽喉刺痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者男 ,4 9岁。因咽喉疼痛 3月余来诊 ,检查咽部黏膜充血红肿 ,喉部无异常发现 ,不影响进食 ,无发热 ,临床诊为慢性咽炎。口服清咽利喉中成药及咽喉喷雾治疗 3d ,咽喉疼痛消失。治疗到第 4天夜间 ,患者咽喉刺痛 ;第 5天夜间咽喉刺痛加重并延伸至胸骨后及上腹部 ,进食无吞咽疼痛 ,行咽喉CT扫描未见异常 ,上消化道钡餐透视示胃炎。心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈心肌缺血坏死改变 ,诊断为急性心肌梗死 (下壁 ) ,当天行心脏冠状动脉搭桥术 ,患者咽喉刺痛消失。　　讨　论　急性心肌梗死以咽喉刺痛起病 ,临床上少见。此例两次出现咽喉刺痛均…     

以后颈部剧烈疼痛为首发症状的 急性心肌梗死1例

急性心肌梗死典型症状是持续性胸骨后压榨样疼痛或心前区疼痛.然而,近年来无痛性、不典型急性心肌梗死时有发生,特殊部位疼痛的急性心肌梗死患者极易误诊,可能导致严重后果,应引起广大临床医务人员的高度重视.现介绍以后颈部剧烈疼痛为首发症状的急性心肌梗死1例如下.