小儿结核性脑膜炎的早期诊断和鉴别

儿童结核性脑膜炎(结脑)不治均以死亡而终,延误治疗则增加病死率并易导致脑神经后遗症。早期,快速诊断、及时治疗至关重要,但由于结脑的病理相当复杂,症状个体变异很大,特别早期患儿缺乏特异性症状和体征、使早期诊断不易。现结合个人临床经验就其诊断和鉴别诊断等有关问题加以讨论。     

结核性脑膜炎早期诊断与治疗

当前 ,全球结核病疫情日益恶化 ,发达国家或发展中国家结核病均呈上升趋势 [1 ] 。近年来 ,结核性脑膜炎 (结脑 )成人发病率有所增加。虽然 ,随着抗结核药物应用 ,使预后有很大改善 ,但结脑的病死率和致残率仍较高。欧美国家报告结脑病死率高达 15 %～ 36 % [2 ] ,因此 ,早期诊断、早期治疗及规律用药是治疗成功的关键。近 2年来 ,我们共收治结脑患者 16例 ,由于早期诊断、早期治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 7～ 48岁 ,其中并发肺结核 3例 (其中 2例为粟粒型肺结核 ,1例为浸润型肺结…     

110例结核性脑膜炎早期诊断若干问题的探讨

目的探讨结核性脑膜炎(结脑)早期诊断中存在的问题,提高结脑的早期诊断率。方法回顾分析临床确诊为结脑110例病人,按病程分为早期、中期和晚期3组,并对3组病人的临床症状、体征、脑脊液(CSF)各项指标,影像学结果,以及误诊情况进行分析比较。结果本组38.2%(42/110)的病例临床表现不典型,早期临床表现不典型的比例最高,达62.5%(15/24),中期有26.7%(8/30),晚期有33.9%(19/56);早期与中、晚期比较,P<0.01。腰穿CSF检查有40.0%(44/110)病例的CSF改变不典型,早期的比例最高,为50.0%(12/24),中期有20.0%(6/30),晚期有46.4%(26/56);早期分别与中期、晚期组比较,结果分别为P<0.05、P>0.05。CT总的阳性率为78.2%(68/87),但早期的阳性率仅为45.0%(9/20),中晚期的阳性率可达88.0%(59/67);早期与中晚期比较,P<0.01。110例中误诊44例,误诊率为40.0%,早、中、晚期误诊率分别为62.5%(15/24)、36.7%(11/30)、32.1%(18/56),早期误诊率与中晚期比较,P<0.01。结论结脑早期临床表现不典型,各种辅助检查的特异性和敏感性亦不高,把临床和各种辅助检查结合起来,综合判断,才能减少或避免误诊。     

结核性脑膜炎早期诊断和治疗初探

结核性脑膜炎 (结脑 )是威胁人民健康的一种严重的中枢神经系统感染 ,病死率高 ,后遗症严重 ,甚至会造成永久性残疾 ,因此 ,早期诊断和治疗对本病的预后起着关键作用。收集本院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 30例结脑病人进行临床分析 ,旨在提高对结脑早期诊断的认识及进行合理有效的治疗。1　资料和方法1 1　一般资料30例患者中 ,男性 19例 ,女性 11例 ,男女之比为 1.7∶1;年龄7～ 71岁 ,平均 36 2岁 ,其中小于 16岁者 2例 (6 6 7% ) ,16～ 5 0岁2 2例 (73 3% ) ,大于 5 0岁 6例 (2 0 % )。病程自 3天～4个月不等 ,其中 2周以内 14…     

结核性脑膜炎早期诊断及治疗

我院自１９８８～１９９７年住院的２４例结核性脑膜炎（结脑）患者，重点分析了本病的临床表现、实验室资料，旨在探讨结脑的旱期诊断及治疗问题，以供参考。１临床资料年龄和性别：年龄４月～５９岁，平均年龄２２岁，男１１例，女１３例，１８岁以下者１１例（４５８...     

小儿结核性脑膜炎的早期诊断

<正> 1983年4月至1992年6月我院收治67例小儿结核性脑膜炎(以下简称结脑)。现就其早期诊断讨论如下: 临床资料一、一般情况本组男40例,女27例;年龄3月～14岁;春季发病34例(50.7％);县以下农村病例64例(95.5％)。67例中43.3％有结核接触史,其中3岁以下患儿66.7％有结核接触史,年龄与阳性接触史问差异显著(X~2=12.44,P<0.001),家庭接触史占阳性接触史的72.4％。80.6％患儿未接种过卡介苗。二、临床表现发热、厌食、呕吐、头痛和精神改变(嗜睡或     

结核性脑膜炎早期诊断新进展

<正>结核性脑膜炎(结脑)是结核病中最严重的病型,病死率高,后遗症严重,甚至造成永久性残疾。早期结脑时间以不超过1周为宜,因为脑脊液(CSF)的典型变化发生在病后平均12天左右。早期正确诊断,综合分析是降低病死率和致残率的关键所在。特别是近几年CT、免疫学及分子生物学的进步,CSF检测在生化、免疫、细胞、病原菌诸方面均有进展,为结脑早期诊断提供了更多的科学依据。     

结核性脑膜炎早期实验诊断的研究

应用免疫印迹方法证实兔抗卡介苗与其它细菌抗原(金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌)间的交叉反应,并以亲和吸附方法将金葡萄交叉反应抗体从市售抗卡介苗中加以去除而提高其特异性,建立了竞争抑制的ELISA方法,可以检测10ng水平的结核杆菌抗原。     

小儿结核性脑膜炎诊治问题探讨

小儿结核性脑膜炎诊治问题探讨张志兰（乌兰察布盟医院）我院自１９９１～１９９３年内收治小儿结核性脑膜炎（结膜）３１例。现将临床诊治分析如下。１临床资料本组病例全部来自农村，男１７人，女１４人＜１岁２例，１～３岁１２例，４～７岁４例，＞７岁１３例。能追问...     

老年结核性脑膜炎的诊断思路与探讨

老年结核性脑膜炎(结脑)患者由于临床表现不明显,容易引起误诊,我院自1993-1995年收治的65岁以上的结脑患者50例,其中误诊14例,误诊率26.2%,现分析原因如下.     

结核性脑膜炎的早期诊断特点

<正>结核性脑膜炎是最常见的肺外结核病,早期诊断是积极治疗及改善预后的关键因素。本文从临床表现、实验室常规检查、影像学检查、脑脊液检查等方面对结核性脑膜炎的早期诊断作一综述。     

小儿结核性脑膜炎62例误诊分析及早期诊断的探讨

我院 1994年 3月至 2 0 0 1年 4月共收治 2 85例小儿结核性脑膜炎 ,早期误诊 6 2例 ,误诊率 2 1 7%。本文就 6 2例误诊病例临床资料进行分析并对早期诊断进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 2例 ,男 32例 ,女 30例。年龄 <6个月 3例 ,6个月～ 1岁 8例 ,1～ 5岁 4 0例 ,>5岁 11例。发病前情况 :有结核密切接触史 12例 ,既往有结核病史 8例 ,曾接种卡介苗 31例。入院前病程 :<7d 6例 ,8～ 14d 2 6例 ,>15d 30例。1 2　临床表现 :①症状 :发热 4 6例 ,呕吐 4 5例 ,头疼36例 ,腹痛 2 4例 ,呼吸道症状 2 2例 ,消化道症状 15例 ,神经…     

结核性脑膜炎的早期诊治和预后

结核性脑膜炎(下称“结脑”)为内科急症之一,慢性起病者类似感冒,症状不典型,急性起病者在相应时期发病与“乙脑”“流脑”等相似,尽可能地解决早诊早治问题已成为临床重要课题,现将具有系统资料62例“结脑”病历分析总结于后。1 一般资料 本组62例,男18例,女44例。12岁以下13例,16～37岁42例,40岁以上7例。冬     

上期诊治结核性脑膜炎42例临床体会

结核性脑膜炎 (结脑 )病情变化迅速 ,其治愈率和病死率决定于治疗开始的早晚 ,因此结脑早期诊治尤为重要。作者就 42例结脑的早期诊治体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 42例均为住院经脑脊液 (ＣＳＦ)检查和抗痨治疗证实 ,男 2 0例 ,女 2 2例 ,年龄 1 4～6 1岁 ,平均年龄 2 9岁。从发病到就诊时间 3～1 4天 ,平均 7.5天。从发病到临床确诊时间 4～ 1 6天 ,平均 7.8天。住院日 30～ 90天 ,平均40天。1 .2　临床表现头痛 40例占 95 .2 % ,呕吐 38例占 90 .5 % ,发热 36例占 85 .7% ,结核中毒症状 2 0例占 47.6 % ,反应迟钝 5例占 …     

120例成人结核性脑膜炎诊断和治疗问题的探讨

<正> 结核性脑膜炎(简称结脑)典型者诊断不难,但不典型病例常致误、漏诊,其预后又与治疗早晚有密切关系。为了提高结脑的早期诊断与治疗水平,现将我院内科1978年1月～1987年6月间确诊为结脑的120例加以总结分析与讨论如下。临床资料一、诊断依据 (1) 具有结脑的临床症状和体征;(2)脑脊液(CSF)检查符合结脑改变;(3)     

综合性医院成人结核性脑膜炎早期诊断价值及措施

目的 :探讨结核性脑膜炎早期诊断依据和确诊时间对治疗效果的影响。方法 :对 1993～ 1998年间住院后确诊为结核性脑膜炎的 42例患者进行回顾性分析。结果 :结核性脑膜炎以春秋季好发 ,女性多于男性。年龄多在40岁以下 (占 73 .81% )。以急性起病多见 (71.43% ) ,首发症状以头痛、发热为多数 (占 73.81% ) ,其中有夜间头痛者占 95 .2 4% ,所有患者脑膜刺激征均为阳性。脑脊液中蛋白升高与氯化物降低具有同等重要的意义。外周血白细胞总数与脑脊液中白细胞数量呈低度负相关。确诊时间越早 ,疗效越好。结论 :结核性脑膜炎的早期诊断需综合考虑发病年龄、起病形式、首发症状、体征及辅助检查。早期诊断有利于治疗