唇腭裂同期整复术的临床探讨

目的 对唇腭裂同期整复术进行临床总结。方法 31例先天性唇腭裂患者腭裂整复术，并同期行唇裂整复术。单侧唇裂整复采用旋转推进法，双侧唇裂整复采用原长法，腭裂整复采用兰氏法。结果 所有患者手术顺利，平均手术时间为3h12min，伤口I期愈合，无术后无并症，手术效果满意。结论 2岁以上唇腭裂患者进行同期整复术是完全可行的，可达到良好的手术效果。     

唇腭裂同期手术治疗19 例报告

成都市残疾儿童手术康复明天计划从2004-07开始实施,我院作为四川省内唯一一家定点市级儿童专科医院,至2005-12共收治非综合征性唇腭裂患儿85例,其中19例唇腭裂混合畸形经同期手术[1]治疗效果良好。现将临床资料报告如下。1临床资料1.1一般资料患儿年龄8月~15岁,其中8~12月5例,     

腭裂整复术与微创外科理念的结合

虽然先天性腭裂的整复是口腔颌面外科和整形外科最常见的整复手术,但长期以来的整复观念和技术却进展不大,表现为手术切口多,如沿裂隙缘的切口和两侧从硬腭至软腭的松弛切口,以及两侧硬腭瓣前端的断蒂切口等。受影响的正常解剖结构多,如粘骨膜的广泛剥离,腭大神经血束的剥离延伸,凿断翼勾,剪断腭腱膜,分离软腭肌肉等。手术工具不精良,除开口器外,无专用器悈。缝合中过于担忧伤口裂开而牺牲裂隙缘组织。诸如此类的操作最终导致软硬腭区术后瘢痕组织多而明显。所有这些技术应用的结果,虽然可以保证患者在某一方面功能或形态（如语音功能,腭瘘发生率）的术后效果,但对腭裂患者术后的整体效果,     

314 例先天性唇腭裂修复术患儿合并缓慢性心律失常回顾性分析

在对先天性唇腭裂畸形患儿临床麻醉过程中,我们发现该类患儿合并缓慢性心律失常的发生率较高。为引起麻醉医师重视,提高麻醉的安全性,我们对314名先天性唇腭裂患儿术前及麻醉手术期间的心电图及心电监护记录作了回顾性分析,并与同期实施气管插管全麻下其它非心脏畸形矫治术的20     

单侧唇腭裂鼻-牙槽骨塑形后同期唇-鼻-牙槽骨整复术

目的:探讨唇腭裂婴幼儿术前鼻-牙槽骨塑形后的同期唇-鼻-牙槽骨整复术的方法与技术,并进行初步疗效评价。方法:对31例单侧完全性唇腭裂婴幼儿进行术前鼻-牙槽骨塑形及同期唇-鼻-牙槽骨整复术。术前鼻-牙槽骨塑形主要包括关闭牙槽骨间隙、唇牵张及鼻矫形;早期同期唇-鼻-牙槽骨整复术,即牙龈-牙周膜-牙槽骨整形术和改良Mohler法单侧唇裂唇鼻畸形同期整复术。采用SPSS10.0统计软件包对所得数据进行t检验。结果:31例唇腭裂婴幼儿经2～3个月术前鼻-牙槽骨塑形,唇裂隙宽度显著变窄(P<0.01),裂隙两侧唇组织适度牵张;鼻小柱延长及鼻塌陷畸形显著改善(P<0.05);牙槽裂隙显著变窄(P<0.01)。术后2例失访,29例患者随访6～30个月,结果显示:上唇和鼻形态俱佳,鼻小柱端正,鼻尖形态改善,双鼻孔、鼻底堤状隆起对称;口腔前庭-鼻腔瘘封闭;27例患者牙槽突裂隙关闭,牙槽骨连续性及稳定性增强并在原牙槽裂隙处有牙萌出,其中13例牙槽嵴高度、宽度及厚度不足;2例仍有1～2mm的牙槽裂隙。结论:单侧完全性唇腭裂患者为了获得理想的唇鼻形态及完整稳定的牙槽骨,术前进行鼻-牙槽骨塑形和同期唇-鼻-牙槽骨整复术是值得采用的序列治疗方法。     

重视麻醉在唇腭裂整复术中的作用

近20年来,随着各种慈善组织进入我国,开展唇腭裂整复术的医院逐渐增多,提高了国内唇腭裂整复的整体水平。但在普及过程中,也出现了一些问题,尤其是在麻醉方面。本文从唇腭裂患者和婴幼儿的特点及其唇腭裂治疗出发,阐述了麻醉医师在唇腭裂整复中的作用和地位,同时提出了"龟兔赛跑的新理念",强调了团队合作的重要性。作为国内最大的唇腭裂治疗中心之一,愿在此和国内同行一起分享对于唇腭裂治疗的经验,并希望能借此提高我国唇腭裂治疗的水平,使更多的唇腭裂患者能够得到专业唇腭裂和麻醉团队的治疗。     

《唇腭裂手术图谱》出版发行

由石冰和李盛翻译的《唇腭裂手术图谱》由人民军医出版社于2008年出版发行。先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的畸形,可影响除视力以外口腔颌面部所有器官的功能与形态。唇腭裂畸形的危害并不限于其本身组织移位与缺损的多少,而是这种畸形及其不良修复效果将最终影响患者的身心健康,使他们可能     

成人腭裂伴牙颌面畸形的一期整复术

作者对2例原发性腭裂伴严重牙颌面畸形成年患者采用同期Le Fort I型分块截骨加Furlow氏反向双“Z”软腭成形整复矫正术。临床疗效满意．术后随访结果表明，这种腭裂伴颌骨畸形一期整复．不仅减少了治疗次数、缩短疗程、改善面貌与语音，且同期矫正与恢复了患者的口腔咀嚼功能．     

双侧唇裂或唇腭裂患者唇裂术后鼻唇畸形的Ⅱ期整复治疗

目的：介绍双侧唇裂／唇腭裂患者术后鼻唇畸形的Ⅱ期整复方法及效果。方法：将50例患者按鼻畸形、唇畸形的不同，分别采用三种不同的术式治疗。对上唇组织较多者，采用鼻底叉形瓣延长鼻小柱，上唇创缘直接缝合法；对鼻及上唇畸形较轻者，采用Noordhoff整复法治疗；对鼻唇畸形严重并有上唇过紧者，采用前唇组织瓣延长鼻小柱，下唇Abbe瓣旋转修复上唇正中缺损。结果：50例患者中，30例Ⅱ期修复后鼻形态正常，鼻孔大小对称，有良好的鼻堤，鼻小柱长度适中；恢复了上唇的高度和宽度，有明显的人中嵴、唇峰及唇珠，上下唇和谐。11例患者一般。结论：本文介绍的三种术式适用于不同类型双侧唇裂术后鼻唇畸形的患者。     

河南省部分地区唇腭裂患者术后继发畸形调查分析

目的：了解唇裂、腭裂一期手术后继发畸形的情况。并探讨其影响因素及有效的解决方法。方法：采用普查法对河南省部分地区人群进行随访,对唇腭裂患者进行术区照相,根据照片记录手术类型、术后继发畸形情况,将结果进行统计学分析。结果：共随访唇腭裂术后患者2046例。单侧唇裂患者1514例,术后继发畸形1268例,,双侧唇裂患者488例,术后继发畸形466例,腭裂患者446例,术后继发硬腭穿孔及软腭复裂26例。结论：适当选择唇腭裂手术类型,对唇腭裂术后患者进行定期随诊及普查,及时发现、治疗术后继发畸形,对提高唇腭裂手术的治疗效果具有极为重要的意义。     

系列护理措施防治腭裂整复术后并发症的临床评价

目的:对局部系列护理措施防治腭裂整复术后并发症的作用进行评价。方法:将同一术者近两年所行的196例腭裂整复手术后患者随机划为实验组和对照组。两组全身处理相同,实验组进行局部系列护理,而对照组采取常规护理,观察两组患者的术后并发症发生情况。结果:对照组96例患者2 3例出现并发症,实验组10 0例患者14例发生并发症,经u检验,实验组并发症的发生率显著低于对照组(P <0 .0 5 )。结论:腭裂整复术后局部系列护理可明显减少其并发症的发生。     

七氟醚和罗库溴铵用于婴幼儿唇腭裂整复术全麻气管插管的时机

目的：对婴幼儿唇腭裂整复术在吸入七氟醚诱导下使用罗库溴铵进行气管插管的时机进行研究,寻找最佳的快诱导插管时机。方法：选择婴幼儿唇腭裂患者80例,根据七氟醚诱导下罗库溴铵注射结束到气管插管开始的间隔时间随机分为T45s组、T60s组、T75s组、T90s组,每组20例,观察各组气管插管条件和声门暴露程度。所得数据采用SPSS12.0软件包进行统计学处理。结果：T45s组、T60s组气管插管条件及声门暴露程度与其他2组比较差异有显著性,T45s组气管插管时呛咳发生率高于T60s组,但差异无显著性,T75s组、T90s组的声门暴露率及插管条件均优于T45s组、T60s组。T75s组和T90s组的声门暴露C/L分为Ⅰ级的例数均为9例,而T45s组、T60s组分别为4例和5例,与T75s组、T90s组比较,差异有显著性（P〈0.05）;T75s组和T90s组气管插管条件Cooper评分的优秀率分别为90%和95%,而T45s组和T60s组分别为50%和75%,与T75s组、T90s组比较也有显著差异（P〈0.01）。结论：罗库溴铵用于七氟醚诱导下的婴幼儿唇腭裂手术麻醉时,在给药后75～90s时比60s之前插管条件和声门暴露程度更满意,是七氟醚配用罗库溴铵诱导下婴幼儿唇腭裂手术全麻理想的插管时机。     

电外科技术在小儿腭裂整复术中的应用研究

目的 探讨电外科技术在小儿腭裂整复术中的应用价值。方法 80例小儿腭裂病例随机分2组,各40例。一组采用高频电刀作松弛切口手术为实验组,另一组采用普通手术刀片作松弛切口手术为对照组,术中分别收集并计算出失血量,进行统计学处理。结果 实验组手术中失血量比对照组少,两者经配对t检验,两者比较有显著性差异(P(0.01)。同时实验组松弛切口不填塞碘仿纱条,5~7 d肉芽组织基本长满,对照组松弛切口填塞碘仿纱条,10~14 d肉芽组织基本长满。结论 小儿腭裂整复术中应用电外科技术即高频电刀作松弛切口,可明显减少术中失血量,同时术创愈合时间明显缩短,因此是一种安全、有效、可靠的方法。     

初生儿单侧唇裂修复术-98例报告

先天性唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,据我国出生缺陷监测中心1989年资料,唇裂的发生率为1.82‰.先天性唇裂畸形不仅影响容貌,还影响吸吮、呼吸、语言等功能,如不适时进行整形手术,不仅会影响颌面部的生长发育,给患儿生活带来不便,同时还给其亲属带来心理及精神压力.我科自1994年以来,对我院及外院转来的出生48小时以内的98例唇裂患儿及时进行手术整复,均获成功.经随访效果满意,报告如下.     

2例腭裂术后引发腺样囊性癌

先天性唇腭裂与腺样囊性癌是口腔颌面外科两种完全不同性质的疾病。有在瘢痕基础上发生的“瘢痕癌”、外伤后引发的颌骨骨肉瘤、泪腺损伤后的泪腺腺样囊性癌的报道。本文现将 2例因先天性腭裂术后导致腭部腺样囊性癌 ,报道如下。1　临床资料　　病历 :例 1　男性 ,2 1岁 ,因“上腭部肿痛伴口内异味 3个月”入院。 1 6年前曾因先天性腭裂行修复术。检查 :双侧上唇见唇裂修复术后瘢痕 ,鼻小柱短小 ,鼻翼塌陷畸形 ,口内右侧软硬腭交界原松驰切口瘢痕处可见 4 2cm× 4 0cm肿物 ,部分呈暗灰色 ,边界不清 ,浸润性生长 ,表面溃烂 ,有伪膜覆盖 ,揭…     

亚临床血友病（甲）患者腭裂整复术后继发大出血l例

血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病。临床上以凝血因子减少或缺乏 ,导致自发性或轻微外伤后出血不止为主要表现的疾病。包括血友病甲、乙、丙三型 ,其中以血友病甲最为常见。我院于 2 0 0 2年 5月 2 6日收治一位腭裂术后大出血患儿 ,经局部和全身治疗治愈腭裂出血 ,创口Ⅱ /乙愈合 ,并确诊为亚临床型血友病甲 ,具体报告如下。一般资料 :患儿女 ,4周岁 ,先天性腭裂Ⅱ°在当地医院行腭裂整复术后 4 8ｈ ,伤口出血不止。松弛切口弥漫性渗血 ,经局部填塞纱条并输“Ｏ”型全血 10 0ｍｌ后 ,未能止血而转入我科治疗。口腔专科查体见腭部…     

唇腭裂术后成人颌面部畸形的序列治疗：附4例分析

目的：通过研究因唇腭裂手术导致颌面部畸形的治疗，探讨序列治疗的方式及效果。方法：4例唇腭裂患者在幼儿时进行唇腭裂治疗，成人后出现颌面部畸形。通过术前正畸、正颌手术、牙槽突裂植骨、术后正畸治疗、义齿修复以及软组织矫正等6个阶段，对畸形进行序列治疗。通过面型分析、头影测量分析．探讨颌面部畸形的矫治效果。结果：所有患者的猞关系良好，猞关系稳定，未出现复发。面部容貌和软组织形态得到较大改善。结论：通过序列治疗．唇腭裂手术所致的成人颌面部畸形可得到良好的矫治。     

婴幼儿唇腭裂修补术中不同输液成分对血糖和电解质的影响

目的：观察婴幼儿唇腭裂修补术中不同输液成分对血糖和电解质的影响。方法：104例年龄在3个月～2岁的接受唇腭裂修补术的婴幼儿患者,根据术中输液的不同组成分为3组。A组(n=37)：单纯输入5%葡萄糖氯化钠注射液；B组(n=49)：组合输注组,先在25 min内输入5%葡萄糖氯化钠注射液(6ml/kg),然后输注乳酸钠林格注射液；C组(n=18)：单纯输注乳酸钠林格注射液。术中检测血清Na~ 、K~ 和血糖浓度,并应用SAS 6．12软件进行X~2检验。结果：3组术中Na~ 、K~ 均无显著性差异(P＞0．05)。3组中,高血糖(＞11．1mmol/L)发生率分别为A组21．62%(8/37例)、B组6．12%(3/49例)和C组0(0/18例)。A组术中血糖的(8．06±2．81)mmol/L,比C组(5．66±1．69)mmol/L显著升高(P＜0．05)。结论：小儿唇腭裂修补术中单纯输注乳酸钠林格注射液或组合输注5%葡萄糖氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液,更有利于维持术中血糖稳定和血电解质平衡,术中应监测血糖浓度。     

口腔颌面部整复

唇腭裂术后语音障碍患者心理行为的临床分析研究;鸵鸟骨转化羟基磷灰石支架复合骨膜修复颅骨极限缺损实验研究;唇腭裂二期牙槽突植骨临床常用评价方法的分析;双向牵张器增高牙槽骨的实验研究;汉族人转化生长因子-α基因多态性与环境因素和非综合征性唇腭裂的关系;     

关于《唇腭裂新生儿术前矫治方法与技术的探讨及术后疗效评价》的评述

先天性唇腭裂是常见的颌面部先天性畸形之一,唇腭裂整复治疗的方法一直备受关注,因患儿鼻、唇、腭牙槽突外形的恢复对其心理和身体发育都有重要的意义.目前有两种治疗方法,一种是单纯的手术整复,另一种是新生儿在术前先行矫治器治疗,以阻止畸形发展,同时尽可能减少原有畸形,为手术创造良好的组织条件,提高唇腭裂的外科修复效果.