微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的疗效对比

目的:探讨微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的不同疗效及其可能机制。方法:对比分析2003年-2004年间经微血管减压术治疗的45例典型三叉神经痛患者及17例非典型三叉神经痛患者的临床特征、术中所见和手术疗效。结果:45例典型三叉神经痛患者中,平均病程3.1年,平均发病年龄60.3岁。其中20例(44.4%)患者中疼痛累及三叉神经的单一分支,其余2 5例(5 5.6%)疼痛均累及2或3个分支。术中见3 9例(8 6.7%)为动脉压迫,6例(13.3%)为动脉和静脉混合压迫。术后疼痛完全缓解44例(97.8%),明显减轻1例(2.2%)。而在17例非典型三叉神经痛中,平均病程8.7年,平均发病年龄55.5岁,疼痛均累及三叉神经的2或3个分支。术中见10例(58.8%)为动脉压迫,7例(41.2%)为动脉和静脉混合压迫。术后疼痛完全缓解5例(2 9.4%),明显减轻1 0例(5 8.8%),无效2例(11.8%)。结论:微血管减压术治疗典型三叉神经痛疗效明显优于非典型患者,这可能与典型三叉神经痛患者的病程较短、发病年龄较晚、疼痛多呈单支分布、且以动脉压迫为主以及术中能够实现充分减压有关。     

比较微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的疗效

目的 对微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的临床疗效进行对比。方法 62例三叉神经痛患者,包括典型三叉神经痛患者42例(观察组)与非典型三叉神经痛患者20例(对照组),所有患者均采用微血管减压术治疗,对比两组患者基本资料及治疗效果。结果 两组患者发病年龄、平均病程、压迫血管情况、减压程度、压迫程度等比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗总有效率及疼痛缓解率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与非典型三叉神经痛相比,典型三叉神经痛采用微血管减压术治疗的临床疗效更为显著,可能原因为患者发病年龄较大且病程较短,主要为动脉压迫且为单支分布,术中减压充分等。     

比较微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的疗效

目的 对微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的临床疗效进行对比。方法 62例三叉神经痛患者,包括典型三叉神经痛患者42例(观察组)与非典型三叉神经痛患者20例(对照组),所有患者均采用微血管减压术治疗,对比两组患者基本资料及治疗效果。结果 两组患者发病年龄、平均病程、压迫血管情况、减压程度、压迫程度等比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗总有效率及疼痛缓解率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与非典型三叉神经痛相比,典型三叉神经痛采用微血管减压术治疗的临床疗效更为显著,可能原因为患者发病年龄较大且病程较短,主要为动脉压迫且为单支分布,术中减压充分等。     

三叉神经受压部位对微血管减压治疗三叉神经痛疗效的影响

目的研究微血管减压术治疗原发性三叉神经痛患者中,三叉神经受血管压迫部位对手术疗效的影响。方法回顾性分析37例接受微血管减压手术治疗的原发性三叉神经痛患者资料,37例中男14例,女23例,年龄42~73岁,平均为56.2岁,均接受微血管减压手术。结果术中所见三叉神经受压部位不同手术预后不同,血管压迫三叉神经根部入脑干处(REZ)患者,预后明显好于其他患者。结论原发性三叉神经痛患者术中见血管压迫三叉神经根部入脑干处,预示微血管减压术后可以取得良好效果。     

显微血管减压术对三叉神经痛的疗效分析

目的：评价显微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效。方法：回顾性分析本院18例原发性三叉神经痛患者的临床资料,均行乙状窦后入路显微血管减压术治疗。结果：术中可见三叉神经入脑干处有血管压迫者17例（94.4%）,其中动脉压迫14例,静脉压迫3例,另有蛛网膜粘连索带状压迫1例。术后早期疼痛完全缓解16例（88.9%）,部分缓解2例,总有效率达100%,无手术死亡。随访2～5年,维持完全缓解15例（83.3%）,部分缓解2例,复发1例（5.6%）,持久并发症1例（5.6%）。结论：显微血管减压术直接针对原发性三叉神经痛的病因,临床疗效理想,术中创伤和神经功能影响较小,并发症和术后复发率均较低。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛临床分析

目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法 回顾性分析40例微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床资料,术中确认责任血管并减压.结果 术中发现血管与三叉神经关系密切,其中23例为小脑上动脉,5例为基底动脉,1例为小脑前下动脉,1例为岩静脉,2例为桥横静脉,复合压迫8例.随访5-51个月,35例(87.5％)术后症状完全消失(其中有3例于术后1-2年复发),5例(12.5％)部分缓解.结论 微血管减压术治疗原发性三叉神经痛安全有效,良好的术中显露、责任血管的准确判断及全程减压、精细轻柔的操作是保证手术成功的关键.     

原发性三叉神经痛鞘膜内注射吡柔比星术后复发的病理学分析

原发性三叉神经痛是一种临床常见病、多发病，是无明确原因引起的三叉神经感觉根分布区阵发性疼痛，历时数秒或数分钟，然后自行缓解，疼痛可以由于口腔或颜面部的任何刺激引起，以中老年人多见，多数为单侧［1］。最近报道其发病率约十万分之八，是常见的顽固性疼痛疾病之一［2］。由于其病因机制不明，目前缺乏真正有效的治疗方法。目前主要提倡使用MVD（三叉神经微血管减压手术治疗［3］，李世亭［4］报道典型三叉神经痛患者术后即刻（术后1～6月）完全缓解率为97.8%，长期完全缓解率为93.3%（术后10～27个月），并指出病程短、症状典型、动脉压迫、减压充分的患者缓解率高。山西省解放军第264医院从2007年开始对原发性三叉神经痛患者实施鞘膜内注射吡柔比星手术治疗，目前手术后即刻完全缓解率为100%，术后随访1年复发率约为7.2%。本文对术后复发患者再次手术时切取的神经组织行病理学检查，并对其复发原因进行分析。     

原发性三叉神经痛的显微手术治疗

目的 探讨原发性三叉神经痛病因及显微血管减压治疗.方法 回顾性分析显微血管减压术治疗的60例原发性三叉神经痛病例资料.结果 术后疼痛完全缓解58例(96.7%),明显缓解、对症处理能够控制满意者2例.出现术侧耳鸣2例,面瘫2例,脑脊液漏1例.随访3～48个月,无复发病例.结论 三叉神经入脑干区受血管压迫是原发性三叉神经痛的常见病因.显微血管减压术是有效的治疗方法.充分认识责任血管,术中注重手术技巧,是提高手术安全性和减少并发症的关键措施.     

三叉神经微血管减压术后口角疱疹的原因及治疗探讨

目的：探讨三叉神经微血管减压术后出现口角疱疹的原因及其治疗。方法：回顾性分析在本院住院的34例三叉神经痛患者,均行微血管减压术,术后有3例患者出现口角疱疹,分析发病原因,并予局部用药及静脉抗病毒用药,观察其疗效。结果：经过治疗后,病程1周后疱疹萎缩、消退。无无效病例,有效率为100%。结论：三叉神经微血管减压术后出现口角疱疹,与术中骚扰三叉神经,激活神经节细胞内的疱疹病毒有关,经抗病毒治疗,效果良好。预防此并发症,主要减少术中对三叉神经的骚扰及损伤。     

浅析缝线悬吊法治疗三叉神经痛微血管减压术后复发病例

目的探索缝线悬吊法治疗三叉神经痛微血管减压术后复发病例。方法三叉神经痛微血管减压术后复发的21例患者,给予缝线悬吊法治疗。利用丝线将收缩的小脑上动脉环提起,悬吊在相邻的幕上。结果所有患者术后均感觉到疼痛减轻。随访4~30个月,无复发。患者术后疼痛情况较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论缝线悬吊法对三叉神经痛微血管减压术后复发患者显示了好的治疗效果。由于改善了经典手术方式的神经营养血管牵拉,因此复发率低。本技术能够改善三叉神经和血管的压迫问题。     

微血管减压治疗老年患者原发性三叉神经痛

目的 探讨微血管减压术治疗老年患者原发性三叉神经痛的临床价值.方法 回顾性分析微血管减压术治疗的老年原发性三叉神经痛患者40例的临床资料.结果 40例老年原发性三叉神经痛患者手术后治愈36例(90.0%),显效3例(7.5%),有效1例(2.5%).结论 三叉神经微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛安全有效.     

三叉神经微血管减压术后口角疱疹的原因及治疗探讨

目的探讨三叉神经微血管减压术后出现口角疱疹的原因及其治疗。方法回顾性分析在我院住院的34例三叉神经痛患者,均行微血管减压术,术后有3例患者出现唇角疱疹,分析发病原因,并给予局部用药及静脉抗病毒用药,观察其疗效。结果经过治疗后,疱疹萎缩、消退。无无效病例,有效率为100%。结论三叉神经微血管减压术后出现口角疱疹,与术中骚扰三叉神经,激活神经节细胞内的疱疹病毒有关,经抗病毒治疗,效果良好。预防此并发症,主要减少术中对三叉神经的骚扰及损伤。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效分析

目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床价值.方法 回顾性分析35例微血管减压手术治疗的原发性三叉神经痛患者的临床资料,对治疗结果进行分析讨论.结果 35例患者中,34例治愈.无严重并发症,无手术死亡.随访3～12个月,1例复发.结论 三叉神经微血管减压术治疗原发性原发性三义神经痛安全有效,复发率低,三叉神经功能可得到有效保护,可作为原发性三叉神经痛的首选治疗方法.     

显微血管减压术后复发三叉神经痛的手术治疗方法

目的分析显微血管减压术后复发三叉神经痛的手术治疗方法。方法回顾分析40例复发三叉神经痛患者的临床资料,分析患者手术治疗方法 ,总结患者的手术治疗效果。结果 40例患者手术成功率100%,33例患者行三叉神经感觉根部分切断术,4例患者行单纯显微血管减压术(MVD),3例患者行MVD+三叉神经感觉根部分切断术。术后出现1例脑脊液耳漏致化脓性脑膜炎,经对症治愈后出院。95%患者术后疼痛立即消失,1例单纯行MVD患者疼痛复发,症状轻微,未影响患者的生活及工作,未采取处理;部分三叉神经感觉根切断术后患者面目麻木和面瘫均不同程度的好转。结论显微血管减压术后复发三叉神经痛患者在治疗时,根据造成患者的原因采取合理术式,可明显提高患者手术治疗效果。     

三叉神经痛合并舌咽神经痛的神经外科治疗分析

目的探讨三叉神经痛合并舌咽神经痛的神经外科治疗效果。方法我院治疗的三叉神经痛合并舌咽神经痛患者18例,并根据患者血管压迫三叉神经情况选择三叉神经微血管减压术以及舌咽神经根及迷走神经根上部l-2根丝切断术或者三叉神经感觉根部分切断术以及舌咽神经根及迷走神经根上部l-2根丝切断术治疗。结果 13例患者接受三叉神经微血管减压术以及舌咽神经根及迷走神经根上部l-2根丝切断术治疗,5例患者接受三叉神经感觉根部分切断术以及舌咽神经根及迷走神经根上部l-2根丝切断术治疗。17例患者手术结束后,疼痛症状完全消失,手术的早期有效率达到94.44%。2例患者复发,复发率为11.76%。分别有1例患者术后出现轻微的不良反应和严重的并发症。结论神经外科手术治疗三叉神经痛合并舌咽神经痛具有十分确切的治疗效果,根据患者的病情选择合适的手术方式,可以有效的提高患者的治疗效果,降低不良反应和并发症的发生,值得临床推广。     

显微手术治疗原发性三叉神经痛的临床体会

目的 探讨原发性三叉神经痛的病因及显微血管减压术的治疗效果.方法 回顾分析2010年1月至2014年12月收治的原发性三叉神经痛患者81例,行微血管减压术80例,同时行感觉根部分切断术22例,感觉根部分切断术加蛛网膜粘连松解1例,术中均严密缝合硬膜,术后随访半年以上,分析治疗效果.结果 81例患者中,术中发现有血管压迫80例,蛛网膜粘连1例,术后1天疼痛完全消失70例,术后1周疼痛完全消失8例,另外3例延迟缓解,术后无颅内感染及皮下积液等并发症,平均随访15个月.结论 显微手术行微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的最佳方法,根据情况可同时行感觉根部分切断术,疗效好,安全可靠,应作为原发性三叉神经痛患者的首选治疗方法.     

三叉神经痛和面肌痉挛患者血管压迫术前MRI表现与手术所见对照研究

目的探讨术前MRI对三叉神经痛和面肌痉挛患者血管压迫的诊断价值及手术指导价值。方法回顾分析43例三叉神经痛和面肌痉挛患者术前MRI图像,观察两侧三叉神经、面神经根部有无血管压迫,将症状侧与无症状侧血管压迫情况进行比较;将12例行微血管减压术患者的术前MRI表现与术中发现进行对比。结果 18例三叉神经痛患者MRI显示症状侧有血管压迫15例,25例面肌痉挛患者症状侧有血管压迫22例,症状侧与无症状侧差异有统计学意义(P<0.05);12例手术患者,术前MRI与术中所见比较,MRI诊断三叉神经痛和面肌痉挛患者血管压迫总敏感度为90%,特异度100%;6例术前MRI仿真内窥镜重建提示神经血管的空间三维解剖关系与术中所见一致。结论术前MRI能清晰显示三叉神经、面神经根与毗邻血管之间的关系,对明确三叉神经痛和面肌痉挛的病因及指导手术有重要价值。     

微血管减压术治疗三叉神经痛效果观察

目的：探讨与观察微血管减压术治疗三叉神经痛的临床效果。方法：回顾性分析2005～2009年给予微血管减压术治疗的45例三叉神经痛患者的临床资料。结果：全部患者经治疗后,疼痛完全缓解38例,明显缓解且能药物控制4例,无效3例。术后共9例出现并发症,21例有不同程度的不良反应。随访6个月～1年,疼痛复发者2例。结论：微血管减压术治疗三叉神经痛不仅具有较高的安全性与较好的疗效,还能保留血管与神经功能,值得临床推广使用。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的护理体会

三叉神经是一种常见的疼痛综合征,以反复发作性面部剧烈疼痛为特征,多发生于中老年人,发病率约为0.56/10万[1],由于其反复发作,剧烈的颜面部疼痛,严重影响患者的生活质量[2].目前三叉神经微血管减压术已成为药物治疗失败后的首选治疗手段,有效率可达90％以上[3].目前无特效药物治疗,有学者[4]提出用微血管减压术治疗三叉神经痛被认为是治疗原发性三叉神经痛的首选方法.本文就微血管减压术治疗三叉神经痛术前术后的护理体会进行总结,现报道如下.     

微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效探讨

目的本文旨在探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的临床效果。方法 50例患者手术取全身麻醉,患者取患侧朝上侧卧位,头部固定,手术在显微镜下操作,采用显微吸引器缓慢吸除脑脊液。显微镜下探查桥小脑角区,判断责任血管并进行分离,在血管与三叉神经之间垫入Teflon片,Teflon片以耳脑胶粘贴固定,以免滑脱。如未发现责任血管,可行镜下神经根梳理（梳理三叉神经根纤维）,分离神经根周围存在的粘连。结果本组500例患者中治愈370例（74%）,好转70例（14%）,无效1例（2%）,总有效率为98%。其中1例患者发生一过性听力下降,其他患者无听力下降、面瘫、脑脊液漏等并发症。结论治疗三叉神经痛方法较多,但相对而言,由于微血管减压术是微创手术,具有手术创伤小、缓解患者痛苦等明显优势,并且最主要的是很好地保留了三叉神经功能,直接针对责任血管采取隔开、分离处理,使压迫因素得以解决,所以微血管减压术是目前治疗三叉神经痛的首选手术治疗方法。本文中,50例三叉神经痛患者治疗总有效率达98%,可见微血管减压术治疗三叉神经痛疗效好,值得临床推广应用。