肝切除术实施临床路径过程中变异因素的研究

近年来，临床路径的运用已非常普及，目前有30％～40％的医院已引入临床路径，有关引入此种方法后临床效果评价的相关报道不断增加。临床路径的运用，病人治疗方案的标准化、统一化很有必要。一般情况下，变异因素多的疾病，引入临床路径有一定的困     

临床路径实施中减少变异发生的研究与进展

临床路径（CP—Clinical Pathway），是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式，自20世纪80年代中期，美国波士顿的新英格兰医疗中心第1次成功将工业企业中应用的关键路径分析应用于健康系统，简称为CP。临床路径的成功取决于变异情况的恰当处理，变异在医疗健康服务体系中起到重要的作用，通过对临床过程的标准化而减少变异情况的发生则是使医疗护理差错最小化的有效工具。那么，临床过程的标准化、程序化、时间化、效率化正是路径工作的特点，因此在临床路径实施中，减少变异有助于临床路径的成功实施。此外，出于伦理上的考虑，当今，变异问题尤为重要，因为在不降低医疗护理服务质量的前提下，降低医疗费用的压力日益增大，临床路径的创建是应对这些需求的主要措施。在一个组织结构中，共享信息发展，学术交流的发展过程，帮助专业人士更好的理解他们的作用与责任，及改善健康体系中，所有部门的整体化，这些步骤都是减少变异情况的基础。     

临床路径实施中减少变异发生的研究与进展

临床路径(CP-Clinical Pathway),是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式[1],自20世纪80年代中期,美国波士顿的新英格兰医疗中心第1次成功将工业企业中应用的关键路径分析应用于健康系统,简称为CP.临床路径的成功取决于变异情况的恰当处理,变异在医疗健康服务体系中起到重要的作用,通过对临床过程的标准化而减少变异情况的发生则是使医疗护理差错最小化的有效工具[2].……     

临床路径变异研究新理念

发生变异是临床路径实施过程中不可避免的一个现象,变异研究有助于发现临床路径需要完善的细节。为给我国变异研究提供理论参考和实践指导,对变异管理系统国外研究进展进行综述。     

临床路径的变异研究进展

着重对变异的产生厦定义、变异的分类、变异分析应具备的条件、变异管理的步骤、变异分析结果的应用做了详细阐述．探讨了我国临床路径变异研究面临的问题厦其展望。     

年龄相关性白内障临床路径变异的相关因素分析

目的:分析年龄相关性白内障临床路径变异的相关因素。方法:统计开展年龄相关性白内障临床路径后,临床路径变异的发生率和原因,比较分析改进前后的差异。结果:244例年龄相关性白内障超声乳化术联合人工晶体植入术临床路径管理患者,17例发生临床路径变异。改进前临床路径变异发生率10.43%,改进后临床路径变异发生率为3.88%,改进前后有明显的统计学差异(P<0.05)。结论:临床路径变异的管理是临床路径管理的关键环节之一,是推进临床路径不断改善、不断优化的动力。     

临床路径的变异研究进展

着重对变异的产生及定义、变异的分类、变异分析应具备的条件、变异管理的步骤、变异分析结果的应用做了详细阐述,探讨了我国临床路径变异研究面临的问题及其展望。     

临床路径的变异研究进展

从临床路径变异的产生及定义、变异的分类、变异分析应具备的条件、变异管理的步骤、变异分析结果的应用等综述临床路径的变异研究进展。     

Logstic 回归方法分析儿童哮喘临床护理路径变异相关因素研究

目的：分析儿童哮喘临床路径中的变异相关因素,研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施。方法对209例实施临床路径管理的哮喘患儿病历进行回顾性分析,记录变异发生情况并研究其影响因素。结果发生变异的病例达26．3％,正性变异发生率2．87％,负性变异发生率23．4％,其中与疾病转归因素变异发生率14．8％、医院系统变异发生1．91％、医护人员2．87％、病人需求3．83％。结论通过对变异结果的分析,可及早发现重要的变化趋势,不断修改、完善路径,使之形成一个良性的医疗过程。     

临床路径变异分析研究现状

临床路径(Clinical Pathway,CP)是一种包含了循证医学、整体护理、成本控制、持续质量改进(CQI)、PDCA循环等理论的标准化医疗护理模式。2009年,卫生部标准临床路径编制工作启动,并于2009年8月成立了临床路径技术审核专家委员会。截至2010年6月,卫生部已制定下发了22个专业118个病种的临床路径,作为新型的医疗流程和质量管理工具,临床路径具有综合性、时效性、多专业合作性以及结果可测量等特点[1],但在其实施过程中,会不可避免地出现偏离临床路径的情况,即发生变异(variance)。     

轻症急性胰腺炎临床路径应用评价和变异因素探讨

随机选取2010年4月~2014年4月我院收治的240例轻症急性胰腺炎患者作为研究对象,按照数字法分为对照组和观察组各120例,对照组接受常规方案治疗,观察组接受临床路径管理,比较两组患者住院时间、费用以及并发症发生率、满意度等指标,分析临床路径变异因素。结果观察组的住院时间、费用以及并发症发生率、满意度等指标均显著优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组120例患者中,除5例(4.17%)因变异退出临床路径外,其余115例(95.83%)患者均完成临床路径,变异因素中医生因素导致变异的发生率占据最高比例34.2%(41/120)。临床路径应用于轻症急性胰腺炎,可减少住院费用,缩短住院时间。临床路径在实施过程中,难以避免少数变异因素,多数变异因素对临床路径并无明显影响,但需要对变异因素进行调整和控制,以便全面改进临床路径,促使其顺利完成。     

耳鼻咽喉科3种疾病临床路径治疗的变异因素分析及对策

目的：分析耳鼻咽喉科3种疾病在临床路径实施过程中的变异因素及对策,以提高临床路径的管理水平。方法对2012年6月至2013年9月本科813例开展临床路径治疗的3种疾病患者的变异原因进行总结、归类并对变异事项进行分析统计。结果131例患者出现不同程度的变异,变异率16．1％,有36例因变异而终止临床路径,路径变异终止率4．4％。在变异分类中以负性变异为主,疾病因素变异率高于其他3类;对3种疾病变异率和变异终止率比较,慢性化脓性中耳炎均显著高于慢性鼻-鼻窦炎和声带息肉,后两种疾病之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论分析耳鼻咽喉科临床路径中变异因素,制订及实施相应的对策,可减少其实施过程中的可控变异现象,以期建立完善的变异管理系统。     

下腔静脉支架置入治疗Budd-chiari综合征围手术期的护理

Ｂｕｄｄ－ｃｈｉａｒｉ综合征行下腔静脉支架置入治疗，是近年来国内开展的一项新技术。我院自１９９２年至今共施行该手术３５例，效果优良。本文仅就有关围手术期的护理方面谈点体会：１术前护理：（１）心理护理；（２）常规护理；（３）注意肝肾功能损害，应注意观察有无黄疸、出血及腹水消失、尿量的多少等情况，为医生制定术后治疗方案提供可靠依据。２术后护理：（１）严密监测生命体征变化，发现异常及时报告医生。（２）为防血柱形成，常规应用抗凝治疗，注意观察有无皮下出血、瘀斑等出血倾向。（３）做好伤口护理，通过观察下肢有无浮肿、足背动脉搏动的强弱等，了解伤口局部包扎的松紧度，如有异常及时处理。（４）术后适当限制活动，平卧休息２４小时，减少活动１周，以防支架脱落。     

大肠息肉临床路径变异原因分析及对策

[目的]分析大肠息肉临床路径变异原因,提出应对策略。[方法]采用回顾性资料收集方法收集2010年3月—2011年12月大肠息肉病人资料,并对临床路径进行统计分析。[结果]278例大肠息肉病人临床路径变异43例,其中正性变异占18.6%,负性变异占81.4%;2.3%退出路径。[结论]临床路径需要不断完善,才能为病人提供优质的护理服务。     

腹腔镜胆囊切除术临床护理路径变异患者中个性化护理的应用

目的探讨个性化护理措施在腹腔镜胆囊切除术临床护理路径变异患者中的应用及护理要点。方法针对2011—2012年收治的腹腔镜胆囊切除术患者中因各种原因偏离路径的变异患者83例采取个性化护理措施,并对其效果予以总结。结果经相关治疗护理,83例患者顺利出院,对护理措施反馈满意。结论掌握患者切实需求并制定实施个性化护理方案,是确保临床护理路径变异患者获得最佳护理措施的关键。     

全髋关节置换术临床路径的变异情况分析

目的 分析全髋关节置换术临床路径的变异情况,研究临床路径存在的问题并提出相应的改进措施.方法 分析70例符合全髋关节置换术适应证的患者资料,并根据变异的标准及类型进行统计分析.结果 70例病例中有58例发生变异,包括15种变异情况,以负性变异、患者病情变化变异为主.结论 全髋关节置换术临床路径需要完善运行流程,制订详细...     

临床护理路径在冠心病介入治疗实施中的变异管理与分析

对进入临床护理路径的40例冠心病介入病人,按照发生变异的不同情况进行分类、统计,找出主要的变异并加以分析.对于可控制的变异采取优化系统流程、加强医务人员业务培训和质量控制、强化制度落实相应措施,保证路径完善和医疗护理质量持续改进.     

临床护理路径在冠心病介入治疗实施中的变异管理与分析

对进入临床护理路径的40例冠心病介入病人,按照发生变异的不同情况进行分类、统计,找出主要的变异并加以分析。对于可控制的变异采取优化系统流程、加强医务人员业务培训和质量控制、强化制度落实相应措施,保证路径完善和医疗护理质量持续改进。     

癫痫持续状态47例临床护理路径变异的因素及对策

分析47例癫痫持续状态临床护理路径变异的因素,提出对策。按卫生部关于临床路径变异的标准分类,47例中变异来源为患者因素28例(59.57%)、医务人员因素13例(27.66%)、医院系统因素6例(12.77%);发生因素不仅与癫痫持续状态病情危重、病因复杂有关,还与护患双方沟通不够、信息交流不足有关。癫痫持续状态临床护理路径变异因素较多,需及时分析变异因素,完善临床路径,有利于护理质量的持续改进。