产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的目标性监测与分析

目的 了解临床产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌的分离和耐药性,探索产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染病例的监控措施.方法 对2010年医院临床分离的病原菌进行目标性监测,统计出产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的株数以及耐药性,并对临床产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染病例实施监控.结果 全年共分离出大肠埃希菌1879株,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的菌株构成比为31.2％;对抗菌药物耐药率较高;全院未发生产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的暴发和流行.结论 产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌分离株数较多,耐药率较高,应该加强临床合理使用抗菌药物的管理,对产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染病例实施监控,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染.     

262株大肠埃希氏菌的药敏结果分析

目的了解大肠埃希氏菌的耐药状况,为临床医师合理使用抗生素提供试验依据。方法纸片扩散法(K-B法)、CLSI新的药敏试验标准。结果 262株大肠埃希氏菌对14种常用抗生素表现不同的耐药性,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希氏菌检出率为38.5%。结论大肠埃希氏菌的耐药性日趋严重,应加强耐药菌的监测与控制工作。     

113株革兰阴性杆菌的超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是否产超广谱β-内酰胺酶及其耐药性。方法 用VITEK-60鉴定细菌，药敏用K-B法，用双纸片法检测超广谱β-内酰胺酶。结果 59株大肠埃希菌和54株肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶产酶率分别为40．68％和35．18％。结论 产超广谱β-内酰胺酶的菌株耐药率高，但对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦敏感。     

微生物检验中革兰氏阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶检测结果分析

目的通过对骨创伤患者分泌物所分离的克雷伯菌属、大肠埃希菌和其他肠杆菌科超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的临床微生物检验,研究该酶介导的耐药性能及其在临床上的应用。方法收集骨创伤患者分泌物分离的耐氨苄西林的克雷伯菌属、大肠埃希菌40株,以NCCLs推荐的初筛,Etest法操作,表型确证试验。结果其中有14株即35％的细菌被确认产出ESBLs,其中9株确认试验与Etest均阳性,产ESBEs的克雷伯菌属检出率为50％,大肠埃希菌的检出率为30．4％,其他肠杆菌科细菌检出率为33．3％。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌属于产出超广谱β-内酰胺酶的重要菌株,但是其他肠杆菌科细菌的检出率也在上升,尤其是不能忽略检测阴沟杆菌。头孢噻肟（CTX）是本地区超广谱β-内酰胺酶筛选的最佳底物。     

《中国医师进修杂志》2006年第12期外科版继续医学教育试题（从下列多选题中选出一个正确答案）

目的研究临床分离的肺炎克雷白杆菌和大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶的比率。方法应用双纸片协同实验筛选产超广谱β-内酰胺酶的细菌，确正实验采用头孢他啶联合克拉维酸纸片扩散法。结果肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌对亚胺培南的敏感度均为100．0％。其次为头孢他啶，分别为71．7％和91．1％，产超广谱β-内酰胺酶的比率分别为28．3％和8．9％。结论随着三代头孢菌素类抗生素在临床应用的增多，临床分离的革兰阴性杆菌对头孢他啶等的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶的比率呈上升趋势；准确的检测超广谱β-内酰胺酶对临床合理应用抗生素具有指导意义。     

产超广谱β-内酰胺酶菌耐药谱3年的变迁

目的 了解我院主要产超广谱β—内酰胺酶菌(ESBLs)耐药谱的变化，指导临床合理用药。方法 应用回顾性调查分析方法对我院自2000年1月～2002年12月临床标本中分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产超广谱β—内酰胺酶株(ESBLs )的药敏试验进行统计分析。结果 检出389株大肠埃希菌、其中产ESBLs大肠埃希菌占41．9％；检出295株肺炎克雷伯菌、其中产ESBLs肺炎克雷伯菌占45．8％；亚胺培南、阿米卡星、头孢西丁、头孢他啶对产ESBLs大肠埃希菌有较高的活性，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟对产ESBLs肺炎克雷伯菌有较高的活性；药敏结果显示产ESBLs菌对10种抗菌药物的耐药率均显著高于非产ESBLs菌。结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产超广谱β—内酰胺酶株(ESBLs )在医院中的感染正日益增多，尤其多见于应用广谱抗菌药物的病例；亚胺培南是目前少数对ESBLs高度稳定的品种之一。     

临床常见革兰阴性杆菌的分离情况及耐药分析

目的 了解本地区2010年度临床常见革兰阴性杆菌的分离情况及耐药情况,指导临床合理应用抗菌药.方法 对2010年分离的革兰阴性杆菌进行分析,药敏采用K-B法进行.结果 2010年共计分离534株病原菌,其中革兰阴性杆菌323株,占60.5％.分离前3位分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别为98株、77株、64株.其中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶68株,阳性率为68.4％,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南、美洛培南的耐药率较低.41株克雷伯菌属细菌产超广谱β-内酰胺酶,阳性率为46.1％.铜绿假单胞菌及不动杆菌属对碳青霉烯类抗菌药耐药率较高.结论 本地区病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶率较高.各类菌的耐药率均较高,因此应加强本地细菌的耐药监测,从而指导临床合理应用抗菌素.     

院内和社区感染大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检测

目的：了解院内和社区感染患者标本中分离的大肠埃希菌ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)的产生及耐药情况。方法：采用体外扩散确证试验检测。ESBLs，同时用VITEK-AMS和K—B琼脂扩散法进行体外药敏试验。结果：社区感染标本中分离出大肠埃希菌86株，产ESBLs菌株28株，阳性率为32．6％，其中尿液标本中分离出42株，产ESBLs菌株17株，阳性率为40．5％；院内感染标本中分离出大肠埃希菌95株，产ESBLs菌株50株，阳性率为52．6％，其中尿液标本中分离出53株，产ESBLs菌株22株，阳性率为41．5％。社区和医院感染大肠埃希菌ESBLs产生率存在差异有显著性，但从尿液标本中分离的大肠埃希菌其ESBLs产生率差异无显著性。ESBLs阳性株对多种抗生素耐药，其耐药性明显高于ESBLs阴性株。结论：本地区ESBLs产生情况十分严重。在抗感染治疗中，尤其是社区应加强广谱抗生素管理和使用。     

E-test法检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶

目的 研究临床分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,对第三代头孢菌素和氨曲南的耐药性及其产超广谱β－内酰胺酶的测定。方法 应用纸片扩散法检测从临床标本中分离的１０７株大肠埃希菌和７８株肺克雷伯菌的耐药性,并对可颖菌株用Ｅ－ｔｅｓｔ法进行超广谱β－内酰胺酶的测定。结果 大肠埃希菌对５种抗生不的耐药率;氨曲南为２．８％;头孢曲松为７．５％;头孢噻肟为８．４％,头孢他啶为９．３％;头孢哌酶为１５．０％。产酶株     

产ESBLs大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的 调查临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率及耐药性.方法 药敏试验采用纸片扩散法;酶抑制剂增强试验检测大肠埃希菌中的超广谱β-内酰胺酶.结果 产超广谱β-内酰胺酶菌株对临床常用抗菌药物的耐药率远高于非产酶菌株;产ESBLs菌株对哌拉西林、头孢呋辛和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均＞88.0％;而非产ESBLs菌株对哌拉西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和头孢呋辛的耐药率分别为68.0％、70.0％、22.0％;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁有较高的敏感率(＞73.1％),而非产ESBLs菌株对上述3种抗菌药物的敏感率均＞84.0％;大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株的检出率为34.2％;产酶菌株对大多数临床常用的抗菌药物表现为耐药,包括β-内酰胺类和非β-内酰胺类抗菌药物.结论 产超广谱β-内酰胺酶菌株在临床分离的大肠埃希菌中已较为普遍,且产酶菌株多为多药耐药菌株,临床应重视此类菌株的出现,加强对产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测.     

产ESBLs大肠埃希菌基因型分析

目的 了解医院感染的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌医院感染的临床分布及其基因型特征。方法用表型确证试验确定临床标本中产ESBLs大肠埃希菌151株，应用PCR方法分别扩增产酶菌株的TEM、SHV和CTX-M3种β-内酰胺酶基因，并对PCR扩增结果及ESBLs株临床分布进行分析。结果PCR扩增结果显示，CTX-M、TEM和SHV基因的阳性率分别为92．10％，49．7％和1．30％；48．3％的菌株同时携带多个基因。产ESBLs大肠埃希菌广泛分布于24个临床科室，其中普外科占23．2％，重症监护病房占10．6％。标本分布较为集中，29．8％来自尿液，24．5％来自呼吸道标本，23．9％来自穿刺液。结论医院感染中，产ESBLs大肠埃希菌的主要基因型是CTX-M，尿液、呼吸道标本、穿刺液是其主要来源，产ESBLs菌分布广泛，需引起重视。     

革兰氏阴性杆菌超广谱酶,诱导酶及药敏检测结果分析

目的为了使实验室药敏结果更符合临床实际，指导临床用药。方法对１３３株革兰氏阴性杆菌进行抗生素敏感试验同时，对其中７５株肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌进行超广谱β－内酰胺酶和５８株铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、产气肠杆菌、粘质沙雷氏菌诱导酶的检测。结果２５．０％肺炎克雷伯氏菌和１４．０％大肠埃希氏菌产超广谱β－内酰胺酶。５２．０％的铜绿假单胞菌、５５．６％阴沟肠杆菌、３３．３％产气肠杆菌、２５．０％弗劳地枸橼酸杆菌和粘质沙雷氏菌产诱导酶。发现产超广谱酶株组除对头孢他啶、头孢哌酮及头孢唑啉耐药率明显高于非产酶株组外，对其他抗生素的耐药率与非产酶株组无明显差异。产诱导酶株组对三代头孢的耐药率反而低于非产酶株组。结论常规药敏试验不能较正确地反映细菌耐药情况，两种酶的检测能补充常规药敏的不足。     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌质粒β-内酰胺酶检测

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产质粒β-内酰胺酶的类型、检测方法及耐药性. 方法用NCCLS确证试验检测超广谱β-内酰胺酶,根据表型、纸片协同试验及头孢西丁三相试验检测AmpC酶. 结果 835株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,共检测出产超广谱β-内酰胺酶菌株220株,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌总ESBLs发生率为26%;根据头孢西丁三相试验结果,表现为产AmpC酶的菌株共有36株,检出率为4.31%,表型鉴别高产AmpC酶,表现为产AmpC酶的菌株共有37株,检出率为4.43%,与头孢西丁三相试验符合率为97.3%;纸片协同试验表现为产AmpC酶的为32株,检出率为3.83%,与头孢西丁三相试验符合率为88.9%. 结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶为主;表型筛选法检测AmpC酶结果可靠、方法简便,易于在临床实验室中推广应用.     

257株大肠埃希菌耐药性分析

大肠埃希菌是临床尿路感染最常见的病原菌之一.随着广谱抗菌素的大量使用导致大肠埃希菌的耐药现象日趋严重.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌感染也不断增加.为了解大肠埃希菌对抗菌药物的耐药性,对患者中段尿分离的大肠埃希菌共257株,进行耐药性分析.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌blaCTX-M基因分型及耐药特征研究

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌blaCTX-M基因分型及相应耐药特征,以指导临床抗菌药物的合理应用。方法选取2014年1月到2016年1月医院细菌室分离出的大肠埃希菌69株;对上述菌株进行产超广谱β-内酰胺酶表型及耐药特征的检测;统计产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检出率及其基因型的分布;对比不同基因型的产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药率。结果 69株菌株中,37株为产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌,其中36株为blaCTX-M型基因,占97.30%;单独检出blaCTX-M-1有10株,占27.78%,单独检出blaCTX-M-9有24株,占66.67%,同时检出blaCTX-M-1和blaCTX-M-9有2株,占5.56%。CTX-M-1菌株和CTX-M-9菌株对亚胺培南的耐药率均为0,对头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑林的耐药率均为100%。CTX-M-1菌株对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南的耐药率均显著高于CTX-M-9菌株(P<0.05)。结论 blaCTX-M是产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌最常见的基因型,且以blaCTX-M-9型为主。blaCTX-M-1型菌株对头孢他啶、头孢吡肟以及氨曲南的耐药性显著高于blaCTX-M-9型菌株。     

肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶菌株检测分析

[目的]探讨临床肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶状况,为临床用药提供参考依据.[方法]采用纸片扩散初筛法与确证试验检测临床分离肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶菌株.[结果]743株肠杆菌科细菌检出产超广谱β-内酰胺酶菌341株(45.9%),其中176株(52.5%)来源于痰标本;产超广谱β-内酰胺酶菌类别达13种;大肠埃希菌、克雷伯菌和阴沟肠杆菌在ESBLs阳性菌株中的构成比依次为42.8%、41.6%和6.5%.产酶率则分别为48.0%、56.3%和37.9%.[结论]肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶检出率高、产酶菌种多,临床实验室应加强检测,指导临床合理使用抗菌药物.     

大肠埃希菌医院感染现状及耐药性分析

目的 探讨医院临床分离的大肠埃希菌(ECO)耐药现状,为临床医师合理用药提供试验依据.方法 采用回顾性调查方法对157株ECO的耐药性进行分析.结果 临床送检的尿液、分泌物、痰液和血液标本分离出的ECO占全部标本93.0％,其中尿液标本分离出的菌株数最多,占35.0％;ECO产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率为47.1％,有逐年上升的趋势;ECO对亚胺培南/西司他丁100.0％敏感,对氨苄西林耐药率最高,达84.7％.结论 医院感染大肠埃希菌的耐药性已十分严重,医院应加强监测与控制.     

8株产变异型CTX-M-14细菌的耐药基因分析

目的分析本地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产CTX-M-14型超广谱β-内酰胺酶的变异株基因序列。方法使用通用引物经聚合酶链反应,自本地区1999~2000年间分离的确认产ESBLs的98株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中分离出产CTX-M-9组的所有菌株,将PCR产物送交测序公司完成测序,提交GenBank进行比对,并作结构分析。结果本地区的产CTX-M-14型超广谱β-内酰胺酶菌株中有8株变异株存在。结论合肥市存在新的CTX-M型产超广谱β-内酰胺酶基因型,来自CTX-M-14。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌检测及其药敏结果分析

目的了解某院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出及耐药情况。方法采用微生物生化、药敏试验卡,超广谱β-内酰胺酶试验卡及纸片扩散法对32例大肠埃希菌标本进行ESBLs检测,并对其药敏试验结果进行分析。结果从32株大肠埃希菌中经过确认试验,共检出产ESBLs大肠埃希菌8株,检出率为25.0%。药敏试验耐药率高,敏感性较高的只有美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物。结论产ESBLs的大肠埃希菌检出率较高,对大多数抗菌药物呈现多重耐药,需引起临床的高度重视。     

某院2002-2004年临床标本分离的大肠埃希菌耐药性分析

目的　探讨某院大肠埃希菌临床分离株对临床常用抗菌药物的耐药性变迁。方法　采用回顾性调查的方法,对2 0 0 2 - 2 0 0 4年分离的大肠埃希菌及其药物敏感(药敏)试验结果进行统计分析。结果　3年间共分离出大肠埃希菌5 0 7株,检出率6 .30 % (5 0 7/ 80 4 9) ,其中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株12 1株,占2 3.87% ;不产ESBLs大肠埃希菌与产ESBLs大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药率均逐年上升(P <0 .0 1)。结论　大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药率有逐年上升趋势,临床治疗时需根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以减少和延缓其耐药性。