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施行腹腔镜胆囊切除术1593例,其中9例术后出现胆漏,发生率为0.56%。胆漏的原因主要有胆管损伤,钛夹夹闭不全或脱落,变异胆管或毛细胆管漏。B超或腹腔穿刺有助于诊断,并应及时手术探查,胆囊管残端漏可重新上钛夹或予缝扎,胆管壁的纵行,细小损伤可行胆管修补术,损伤范围大行胆总管“T”管引流术,肝管损伤则视具体情况行“Y”型管引流术,胆管重建术,肝管空肠吻合术,预防上应注意手术适应证的选择,胆囊管残端及钛夹的处理,胆囊床的处理等。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏 总被引:5,自引:0,他引:5
腹腔镜胆囊切除术后胆漏黄晓强冯玉腺黄志强关键词腹腔镜术;胆囊切除术;并发症;胆漏中国图书资料分类法分类号R657.4我国的电视腹腔镜胆囊切除术已开展了5年了,这种微创的胆囊切除手术方式得到了肯定的结果,也不断地普及。同时腹腔镜胆囊切除术的并发症也引起... 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术 (LC)后胆漏是一种严重的并发症 ,常给病人造成胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿、中毒性休克、多脏器功能衰竭、严重者可致死亡。本院自2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 5月 ,施行腹腔镜胆囊切除术 385例 ,无胆漏发生 ,是由于对胆漏原因有充分的认识 ,更好地作了预防。现分析如下 :1 临床资料本组 385例 ,男性 98例 ,女性 2 87例 ,年龄 2 4~ 6 8岁。慢性结石性胆囊炎35 0例 ,急性结石性胆囊炎 12例 ,胆囊息肉样病变 2 3例 ,均无黄疸病史 ,本组均在全麻后进行手术 ,应用腹腔三套管法完成手术 ,慕丝线结扎胆囊管、胆囊动脉。 381例顺利… 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发胆漏的原因及预防措施。方法回顾性分析2005年7月~2009年1月我院收治的LC术后胆漏6例的临床资料。结果胆道损伤表现为术后胆漏的为4例,其中副肝管损伤2例、迷走胆管损伤2例,2例为胆囊管钛夹夹闭不全致胆漏,1例为胆囊管残端钛夹滑脱引起的胆漏。结论LC术中精细解剖胆囊三角、确切辨认各管道关系,是预防术后胆漏关键。 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术,包括部分切除术后胆漏原因、治疗方法以及预防措施。方法:对1430例腹腔镜胆囊切除术后12例发生胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:迷走胆管损伤3例,均经保守治疗治愈;胆囊管残端夹闭不全3例,钛夹脱离2例,其中2例经内镜鼻胆管引流治愈,3例重新开腹胆囊管残端结扎治愈;肝总管及右肝管损伤3例,经胆囊壁修补,T管引流治愈胆总管钛夹误夹并横断1例,经胆总管,空肠Roux-en-Y吻合,胆囊支架引流治愈。结论:迷走胆管和肝外胆管损伤,胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因;通畅的腹腔引流、胆管修复及胆管内或外引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的原因和预防措施。方法对本院2002年10月-2007年12月3 215例LC术后发生胆漏12例(0.373%)的原因及处理进行回顾与分析。结果8例经非手术治疗(66.7%),4例再次手术(33.3%),均全部治愈。结论严格掌握腹腔镜胆囊切除术(LC)手术适应证,遵循“辨—切—辨”原则,适时中转开腹是预防胆漏等并发症的关键。 相似文献
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目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)特点、类型、诊断和处理的经验教训。方法回顾性分析27例LC胆管损伤的诊治情况。结果在27例患者中,胆总管横断3例,肝总管横断8例,肝总管壁损伤13例,右副肝管损伤2例,右肝管损伤1例。按Bismuch分型:I型10例,II型8例,III型5例,IV型2例,V型2例。行修补术者13例,断端吻合者7例。胆肠Roux-en-y吻合术7例。结论LC发生胆道损伤的几率比OC高,情况复杂、较为隐蔽、损伤位置较高。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防 总被引:4,自引:0,他引:4
本组腹腔镜胆囊切除术300例,术中胆总管损伤2例(0.67%),及时中转开腹手术一期修复;术后肝床胆漏肝下包裹性积液1例(0.33%),经穿刺置管引流治愈。本组无手术死亡及2次手术。本文讨论了腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤的几项措施,如手术适应的掌握,术中牵引、分离胆囊的方法及困难病例的处理等。 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的常见原因及临床诊断和治疗方法.方法:回顾性分析采用腹腔镜胆囊切除手术治疗疾病后出现胆漏及胆管损伤的11例患者资料,总结其发生并发症的原因,分析临床诊治措施.结果:11例患者中,4例患者为术后24h内发现,7例患者为术后48h内发现.患者损伤原因主要包括肝外胆管损伤3例,胆囊管残段钛夹脱落1例,迷走胆管损伤3例,胆总管热损伤4例.所有患者均痊愈出院.结论:对腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏及胆管损伤的重点在于预防,做到早期发现,积极治疗,以促进患者早日康复. 相似文献
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腹腔镜胆囊切除的规范手术方式对预防胆管损伤的临床意义 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨腹腔镜胆囊切除规范手术方式对预防胆道损伤发生的临床价值.方法通过设计腹腔镜胆囊切除手术流程规范并实施于所有手术病例中,完成手术760例.结果所有患者无肝外胆管损伤.结论实施腹腔镜胆囊切除手术流程规范,严谨合理,是降低肝外胆管损伤发生率的重要措施之一. 相似文献
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蔡光泽 《齐齐哈尔医学院学报》2005,26(5):488-489
目的探讨胆漏的原因及防治。方法回顾分析1998年1月~2004年12月收治的12例胆漏病人发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果10例首选非手术治疗,1例中转手术.余9例治愈,非手术治愈率90%(9/10),2例首选急诊手术治愈。结论胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除手术,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关。预防应从首次手术前、中、后三个环节着手.胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重选择手术治疗及非手术治疗。 相似文献
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LC手术所致的胆瘘处理 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨预防胆瘘发生和及时发现诊断胆瘘的方法以及处理胆瘘的适宜措施。方法:分析9例LC相关的胆瘘病例的诊断治疗措施。方法:3例胆瘘经持续引流治愈,2例经CT定位穿刺置管引流治愈,1例经EST+ENBD治愈,手术3例中,2例胆总管T管引流治愈,1例经胆总管端端吻合T管引流治愈。结论:胆瘘的发生与Luschka管及副肝管损伤,胆囊管残端瘘,肝外胆管损伤及LC胆总管探查术后胆瘘等有关。故正确按手术原则和安全操作规程行LC及根据实际情况置放引流管是预防和及时发现胆瘘的措施,发生胆瘘需明确部位和性质,并根据具体情况行相应的引流管引流,内镜治疗或手术。 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的原因。方法采用回顾性分析的方法,分析我们院收治的腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的临床资料。结果电凝伤13例,离断伤6例,夹闭伤5例,撕裂伤3例;胆管损伤原因主要为术者技术原因损伤、胆囊管或胆管变异、Calot三角解剖不清、胆囊管结石嵌顿、胆总管粘连。结论普外医生对于胆管及周围生理结构异常、炎症浸润粘连情况进行仔细辨认分析,对于提高临床疗效具有重要的意义。 相似文献