鞍区巨大动脉瘤误诊为脊索瘤一例

患者男,73岁.3年前因间断性头痛行MRI检查诊断为鞍区脊索瘤,而后行伽玛刀治疗.3年来头痛无明显缓解.4个月前症状加重并出现复视.查体:双眼视力及视野粗侧正常,右眼外展受限,右眼睑下垂.MRI平扫示鞍内、鞍上及蝶窦内不规则形肿块影,大小约3.5 cm×4.2 cm×3.8 cm,T1WI及T2WI呈混杂信号,但均以等信号为主;垂体柄左移,双侧海绵窦受侵(图1a,b).     

脑膜瘤合并垂体腺瘤二例

例1 女,55岁.因"右眼视力下降3年,头痛4个月"入院,MRI示额叶与鞍区占位性病变(图1),考虑脑膜瘤合并垂体腺瘤.以"右额叶和鞍区占位"收入院.手术采用额下入路,额叶肿瘤为3 cm×2.5 cm×3 cm,予以全切.鞍区肿瘤向鞍上及鞍内生长,为5 cm×3 cm×4 cm,予以全切.     

经蝶垂体肿瘤切除术后蛛网膜下腔出血2例

1 病历摘要 2007年10月-2011年10月,济南军区总医院收治经蝶垂体肿瘤切除术后蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)2例,其中男1例,50岁;女1例,58岁.临床表现:均有双眼视力下降,双颞侧视野缺损.头部MRI示:均表现为鞍区混杂异常信号,呈膨胀性生长,边界清楚,视交叉受压抬高,静脉注人造影剂后病变不均匀强化;病变大小分别为4.0 cm × 2.0 cm×3.5 cm 、2.0 cm×2.3 cm×2.5 cm.术前诊断为垂体肿瘤.     

完全内生型鞍膈脑膜瘤1例报道

1临床资料男,39岁,因间断性头痛、进行性视力下降6个月入院。体格检查:左眼视力0.7、右眼0.1,右颞侧偏盲。头颅MRI示垂体窝扩大,鞍内见实性占位病变,大小约1.5 cm×2.3 cm×2.0 cm,T1W等信号,T2W略高信号,增强扫描后中度强化,垂体柄受压,显示不清,垂体信号难以辩认,视交叉受压(图1)。血清泌乳素1 149 uIU/ml。入院诊断:垂体腺瘤,不排除鞍膈脑膜瘤。全麻下行右翼点锁孔入路肿瘤切除术,术中见肿瘤突破鞍膈,包膜完整,质韧,血运丰富,垂体柄位于肿瘤正后上方,肿瘤切除后其下方见受压变薄的垂体组织。病理诊断:脑膜瘤,细胞生长活跃。术后双眼…     

成年男性鞍区原发性绒癌一例

患者 男,23岁.因1周前无明显诱因出现双眼复视,眼睑下垂,视力下降伴头痛、头晕入院.入院后体格检查(体温、血压、脉搏)及血生化、血常规检查未见明显异常.CT检查示鞍区占位性病变,大小约4 cm x3.5cm×2.2cm(图1).MRI检查示病灶T1WI呈等信号,其内可见片状高信号,T2WI呈不均匀等高混杂信号;静脉注射钆喷替酸葡甲胺后病灶明显不均匀强化,其内可见囊变、坏死区,病灶包绕海绵窦,累及视交叉,鞍底破坏,病灶向蝶窦及鞍上池区蔓延(图2,3).术中见蝶窦腔内充满组织,血供丰富,鞍底骨质已被破坏、吸收,肿瘤组织质地较软,并伴有暗红色血凝块形成病理诊断绒毛膜上皮癌(图4).     

中期妊娠垂体泌乳素腺瘤伴垂体卒中1例

<正>1病历摘要女,35岁;妊娠28周,以视力下降及视野缺损20 d入院。查体视力:左/右0.08/0.08,双眼视野近全盲。鞍区MRI平扫见类圆形等T1、长T2信号影,大小约2.0 cm×1.8 cm,视交叉受压上抬(图1)。血清泌乳素173.49 ng/m L,其余垂体前叶激素水平正常。术前经麻醉科、产科会诊,在全麻下行经蝶垂体腺瘤切除术,术中见鞍内为红褐色陈旧血性液体,瘤壁四周为混杂有含铁血黄素样组织的质地较软的灰白色肿瘤。术后病理诊断为垂体腺瘤,生长活跃,泌乳素(+),Ki-67指数4%,P53(+)。术     

垂体卒中致颞窝硬膜外血肿1例报告

患者,男,48岁.因头痛3年,伴视物不清半年,加重伴呕吐3d人院.体检:神志清,精神差,右眼视力0.1,左眼视力手动,双眼视野缺损,呈管状视野,左侧眼球活动受限,眼睑下垂,左侧瞳孔直径约0.4 mm,对光反应消失,右侧瞳孔直径约0.2 mm,对光反应迟钝,余(-).头颅MRI(图1)示鞍区占位病变侵入蝶窦、筛窦、双侧海绵窦,并从鞍旁延续至左侧颞窝,视交叉明显上抬,正常垂体结构消失,鞍底及斜坡骨质破坏.MRI平扫,T1呈等低信号,参杂少部分高信号,T2星高低混杂信号;增强扫描,病变不规则强化.垂体激素系列仅示甲状腺功能低下.影像诊断:鞍区及左颞窝硬膜外占位:恶性垂体瘤?转移瘤?临床诊断:垂体瘤卒中?恶性垂体瘸?转移瘤?     

鞍区巨大动脉瘤误诊为脊索瘤一例

患者男,73岁.3年前因间断性头痛行MRI检查诊断为鞍区脊索瘤,而后行伽玛刀治疗.3年来头痛无明显缓解.4个月前症状加重并出现复视.查体:双眼视力及视野粗侧正常,右眼外展受限,右眼睑下垂.MRI平扫示鞍内、鞍上及蝶窦内不规则形肿块影,大小约3.5 cm×4.2 cm×3.8 cm,T1WI及T2WI呈混杂信号,但均以等信号为主;垂体柄左移,双侧海绵窦受侵(图1a,b).     

鞍区巨大动脉瘤误诊为脊索瘤一例

患者男,73岁.3年前因间断性头痛行MRI检查诊断为鞍区脊索瘤,而后行伽玛刀治疗.3年来头痛无明显缓解.4个月前症状加重并出现复视.查体:双眼视力及视野粗侧正常,右眼外展受限,右眼睑下垂.MRI平扫示鞍内、鞍上及蝶窦内不规则形肿块影,大小约3.5 cm×4.2 cm×3.8 cm,T1WI及T2WI呈混杂信号,但均以等信号为主;垂体柄左移,双侧海绵窦受侵(图1a,b).     

垂体腺瘤并脊索瘤一例

患者女,54岁.因左眼视力进行性下降半年,来院就诊.脑MRI检查示:鞍区一巨大椭圆形组织样肿块;呈窄腰状,信号不均,T1WI以稍低信号为主,夹杂部分斑片状稍高信号,T2WI呈高信号为主,夹杂片状中等稍高信号.肿块大小约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,向上侵犯鞍上池,向下占据整个蝶窦,视交叉受压(图1).增强扫描:肿块上半部分均匀一致强化,肿块下半部分未见明显强化.     

腰大池持续引流继发小脑扁桃体下疝一例

患者 女,48岁.双眼视力进行性下降1年,头痛、头晕10 d.查体:视力左眼0.3,右眼0.4,神经系统和内分泌结果正常.颅脑MRI示:鞍内短T1异常信号,12.5 mm×12.5 mm×14.4 mm,病灶内信号欠均匀,环形强化,视交叉受压上抬,鞍底下陷(图1a).诊断为"垂体腺瘤".行经鼻蝶窦入路肿瘤切除术,病理为垂体腺瘤.患者术后出现脑脊液鼻漏,平卧位并行腰大池引流3d,未见缓解,遂行经鼻脑脊液鼻漏修补术,术后继续腰大池引流,术后3d出现高热,脑脊液出现感染征象(细胞数1 121×106/L,白细胞121×106/L,葡萄糖1.2 mrnol/L),脑膜刺激征阳性,给予抗感染+腰大池外引流.     

鞍区巨大软骨样脊索瘤1例

正1病例资料患者女性,23岁,因进行性头痛、右眼失明半年入院。外院查颅脑CT示(图1A):右颞部见一混杂密度影,约5.0 cm×4.0 cm,其内散在分布、大小不一的钙化影,周围脑室及脑池受压。我院查颅脑MRI示(图1B):鞍上及右侧鞍旁见团块状异常信号,呈等长T1、等长T2信号,形态不规则,大小约6.1cm×5.2 cm×5.5 cm,呈不均质强化,病灶侵入右侧海绵窦,包绕颈内动脉;脑干受压明显,向左后移位,视交叉及垂体柄显     

眶内神经鞘瘤合并鞍区生长激素腺瘤一例

患者 男,27岁.因头痛伴左眼球突出半年,加重1个月入院.患者左颞部头痛,发作无规律性,伴左眼球轻度突出,未重视,其后因头痛及眼球突出明显加重而入院.查体见左眼睑裂较右侧大,左眼球突出明显,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,无复视,无眼球活动困难,无眼震,视力:左眼0.5,右眼1.0,余未见异常.头部CT示左侧眶内肿瘤,呈低密度,局部眶板受压变形,累及眶尖区,并见蝶鞍区稍高密度团块影,位于视交叉前下.颅脑MRI示左眶肌雌外上直肌上方见囊状长T1长T2信号,其内可见分隔,大小约4.5 cm×2.5 cm×2.5 cm.蝶窦见两个类圆形稍短T1长T2信号,垂体影不明显,大小约2.0 cm×2.5 cm×2.0 cm.左眶上直肌及视神经受压向下移位.     

垂体Rathke囊肿伽玛刀治疗后异常增大1例

<正>1病历摘要(图1)男,57岁,2年前体检发现鞍区类圆形囊性占位,呈环形强化,大小为1.0 cm×1.2 cm×0.8 cm,两侧海绵窦与视神经未受压。无头晕、头痛,不伴双眼视物不清,无复视、眼震,无恶心、呕吐,当地医院诊断为垂体腺瘤,行伽玛刀治疗,中心剂量28 Gy,周围剂量14 Gy。本次入院前1个月出现视力下降,视野缺损,性功能减退,复查MRI鞍区囊性病变明显增大,大小为2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,边界清楚,边缘强化,中心无强化,视交叉受压上抬。既往高血压病史20年。查体:视力右眼0.5、左眼0.6;右眼颞侧偏盲,左眼鼻侧偏盲,其余神经系统检查未     

垂体柄血管母细胞瘤一例并文献复习

病例报告 患者 男,65岁.反复头晕20 d来院,无尿崩,神经系统检查无异常.内分泌检查正常,血清AFP、HCG正常.CT 平扫示:鞍上池结节.MRI检查示:鞍上池内见一椭圆形异常信号占位影,T1W1呈等信号,T2W1呈高信号,大小为1.14cm×1.11 cm×1.08cm,增强扫描后明显强化,垂体柄与其分界欠清楚.DSA:R-ICA 造影时,在毛细血管期,鞍上有一明显染色病变,由大脑前动脉分支供血.腹部B超提示:肝脏、胰腺、脾脏、双肾及后腹膜未见明显异常.冠状开路终板入路切除肿瘤,术中见肿瘤实质性,位于视交叉后下方,颜色紫红,质地韧,血供丰富,与垂体柄粘连、附着.显微镜下分块全切肿瘤.病理诊断:血管母细胞瘤.免疫组化:CD34+,GFAP+/-,S-100+,EMA+/-,VIM+.患者术后出现一过性电解质紊乱,主要是高钠血症,对症处理后痊愈出院.术后3个月复查MRI增强未见肿瘤残留.     

鞍隔结外Rosai-Dorfman病一例

患者男,27岁。因头痛、双眼视力进行性下降3个月入院。无诱因起病,头部呈轻度持续性胀痛,无恶心、呕吐,双眼视力下降呈持续性。无发热病史,无体重下降,无鼻塞、鼻衄病史,查体:体温37.0℃,全身淋巴结无肿大,左眼视力光感,右眼0.7,双眼颞侧视野部分缺损,神经系统无其它阳性体征。实验室检查示血沉加快(40mm/h),血清内分泌化验示垂体部分激素水平降低。术前头部MRI提示鞍隔上方不规则,边界清楚的占位性病变,大小2.6cm×3.3cm×3.5cm,呈等T1等T2信号,强化均匀,影像学及临床初步诊断为鞍隔脑膜瘤。手术中见肿瘤起源于鞍隔,未侵入蝶鞍,与垂体柄…     

神经垂体颗粒细胞瘤一例

临床资料 患者男性,14岁,因"烦渴、多饮、多尿70余天"于2004年6月10日收入我院内分泌科.患者于外院行头颅CT显示鞍区略高密度占位性病变,无钙化.MRI显示鞍内鞍上等T1等T2占位性病变,约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,呈"雪人状",边界清楚,注射造影剂钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)后均匀强化(图1).体格检查:意识清楚,嗅觉粗测正常,视力左眼0.4,右眼0.6,视野正常.阴毛浓密,阴囊色素沉着.实验室检查:催乳素、黄体生成素、促甲状腺激素、生长激素、三碘甲腺原氨酸、甲状腺素、卵泡刺激素均正常.     

颅中窝底颅内外沟通性富有细胞型毛细血管瘤1例

1 病历摘要(图1～2) 女,18岁,因头痛2个月,加重伴呕吐2周于2010年6月入院.头部MRI示:右颞底部及鞍旁大块不规则异常信号,T2呈“爆米花”样改变,病灶向颅外生长,累及右侧咽旁间隙,增强扫描病变呈不均匀明显强化,大小约4 cm×4.5 cm×4 cm,病灶周围脑实质大范围水肿.术前诊断考虑为:右侧颅中窝底颅内外沟通性血管内皮细胞瘤.予显微手术切除肿瘤,术中所见:肿瘤主体位于颅中窝底,向颞下窝、鞍旁生长,颞窝骨质受破坏,与肿瘤组织相互夹杂,肿瘤血供极丰富,大量未成熟血管呈血窦样组织,部分肿瘤位于硬脑膜夹层,少部分突破硬脑膜向脑内浸润.     

垂体脓肿合并垂体腺瘤1例

正1病例资料病人,女,33岁,因泌乳4个月、闭经2个月伴突发头痛伴恶心、呕吐1 d入院。在当地医院行MRI检查示鞍区占位性病变,考虑垂体腺瘤。泌乳素也明显增高。但未予正规治疗。入院后体格检查:意识清楚;双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏;视力、视野正常;眼球运动无异常;双侧乳腺泌乳;四肢肌力、肌张力正常。入院后行头颅MRI检查示(图1):垂体增大,见大小约1.2 cm×2.2 cm等稍短T1等、稍     

鞍内畸胎瘤一例

患者女,61岁.因头痛伴视力渐进性下降6年,加重1个月就诊.门诊以.颅咽管瘤"收入院.查体:双眼视力0.6,双眼颞侧偏盲;激素水平:卵胞刺激素(FSH):67.6U/L.CT示鞍区有一略高密度占位.MRI示鞍内鞍上可见3cm x4cm大小异常信号影,T1WI呈略等信号,边界清楚,视神经受压明显,T2WI以高信号为主,无明显水肿.