外伤住院患者诊断慢性粒细胞白血病1例

本院发现1例因软组织损伤住院,入院后经血常规检查,结合体格检查提示＂慢性粒细胞白血病＂可能.建议转至专科医院做进一步检查.经骨髓穿刺行骨髓细胞学检查,诊断为＂慢性粒细胞性白血病慢性期＂.现报道如下.     

慢性粒细胞白血病异基因造血干细胞移植术后并发膀胱结核一例

患者,女,18岁.因"确诊慢性粒细胞白血病(CML)18个月,造血干细胞移植(HSCT)后13个月,尿频、尿急、尿痛12 d"收入院.患者于2005年4月初于外院经血常规及骨髓检查确诊CML;染色体检查未见异常,融合基因阳性,口服伊马替尼维持在慢性期.     

以类白血病反应为首发表现的慢性中性粒细胞白血病二例并文献复习

目的:探讨慢性中性粒细胞白血病(chronic neutrophilic leukemia, CNL)的鉴别诊断及临床特征。方法:回顾性分析2例CNL患者的临床资料、骨髓形态学检查、病理活检及免疫组织化学标志特征,并结合国内外相关文献进行探讨。结果:2例CNL患者均为中老年男性,因白细胞计数升高就诊,外周血以成熟中性粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophil alkaline phosphatase, NAP)积分增高;骨髓中有核细胞增生明显活跃,伴中性分叶核粒细胞比例增高;BCR-ABL融合基因及JAK2 V617F基因突变均为阴性。例1患者经多次骨髓检查,且CSF3R T618I突变检测阳性后诊断为CNL,2年半年后其外周血象呈慢性粒-单核细胞白血病样改变,经3个月后因骨痛行胸椎切除术,病理检查提示粒细胞肉瘤,又经1个月后复查骨髓提示急性髓细胞性白血病,予地西他滨联合急性白血病标准方案诱导化疗,骨髓提示未缓解,该患者最终死于脑出血。例2患者经血常规及骨髓检查,考虑为类白血病反应,2年后因脾大加重伴贫血、血清单克隆性IgA-λ增高,复查骨髓提示CNL合并多发性骨髓病(multiple myeloma,MM),予万珂为主方案化疗后,MM、CNL完全缓解。结论:CNL是一种极其罕见类型的慢性白血病,其可与其他血液肿瘤并存,同时存在向AML转化的高风险。以CSF3R基因突变为特征的分子诊断标准,有助于CNL的诊治。     

荧光原位杂交技术在异基因造血干细胞移植监测中的作用

背景：异基因造血干细胞移植后,嵌合率下降与移植物被排斥及白血病复发密切相关,常规骨髓细胞学检查、染色体检查、流式细胞学检查等均不能敏感特异地监测嵌合率。目的：验证荧光原位杂交技术检测异基因造血干细胞移植后嵌合率的敏感性和特异性。方法：应用荧光原位杂交法检测异性同胞异基因造血干细胞移植后患者X、Y性染色体及慢性粒细胞白血病序列特异性bcr/abl融合基因,以骨髓细胞学检查为对照。结果与结论：3例异基因造血干细胞移植患者共复查骨髓细胞学检查及荧光原位杂交检查7次。4次骨髓细胞学检查及荧光原位杂交检查均完全相符,另外3次骨髓细胞学检查提示完全缓解,而荧光原位杂交检查能检测到少量异常信号,证实应用荧光原位杂交法较骨髓细胞学具有显著优越性,能动态敏感、特异地检测嵌合率。     

颅内粒细胞肉瘤的影像学表现及误诊分析

目的分析颅内粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma,GS)CT及MRI影像学表现特点,提高该病诊断率。方法回顾分析经临床证实的颅内GS 9例的影像学及其他临床资料。结果本组CT及MRI检查主要表现为脑实质浸润伴出血4例,颅内肿瘤伴骨质破坏3例,脑膜侵犯2例。2例影像学检查诊断为GS;7例误诊,误诊为高血压脑出血及转移瘤各2例,脑肿瘤、颅底软骨肉瘤及颅内低压综合征各1例。9例经骨髓穿刺细胞学检查确诊为急性淋巴细胞白血病4例,急性粒细胞白血病3例,慢性粒单细胞白血病2例;3例先确诊白血病,后诊断GS,6例因颅神经症状首发经脑脊液检查发现典型GS细胞确诊GS。经相应治疗疾病进展死亡1例,缓解8例。结论颅内GS CT与MRI检查具有特征性表现,主要表现为脑实质浸润伴出血、颅内肿瘤伴骨质破坏及脑膜侵犯伴梗阻性脑积水等征象,CT和MRI联合检查有助于GS确诊,且对预后评价有一定帮助。     

以嗜碱早幼粒细胞为主的急性嗜碱粒细胞白血病一例报告

目的 探讨急性嗜碱粒细胞白血病的血液细胞学特点,提高对本病的认识.方法 回顾性分析我院1例急性嗜碱粒细胞白血病的病例资料.结果 患者因头痛7d,发热4d入院,经骨髓象结合细胞化学染色诊断为急性早幼粒细胞白血病,予维A酸、亚砷酸治疗后,骨髓象未见好转.后经专家会诊,结合流式细胞仪检测、染色体核型、融合基因检查等,诊断为急性嗜碱粒细胞白血病.结论 急性嗜碱粒细胞白血病是一种少见类型白血病,对于形态不典型者诊断需结合细胞化学染色、染色体核型分析、融合基因检查及临床疗效等进行综合分析.     

骨髓移植术后出现药物超敏反应1例

患者,男,28岁,因“慢性粒细胞白血病2年余,骨髓移植术后50天”人院。该患者2002年被确诊为慢性粒细胞性白血病,伴染色体t（6;9;22）,BCR／ABL融合基因（＋）,予羟基脲、亚砷酸、干扰素治疗2年。2004年4月复查骨髓示慢性粒细胞白血病加速期（急单变趋势）,原始＋幼单为0．19,予柔红霉素＋阿糖胞苷（DA）1个疗程达部分缓解（PR）,继格列卫（STI-571）治疗重回慢性期（CP2）,     

STI-571治疗慢性粒细胞白血病异基因骨髓移植术后复发1例

1临床资料患者男 ,32岁 ,因出现腹部胀痛伴头晕乏力于2000年9月在某院就诊 ,经血常规及骨髓细胞学检查确诊为慢性粒细胞白血病 (CML) ,检测ph染色体阳性 ,融合基因b3a2阳性。采用羟基脲 (2.0～4.0g/d)治疗 ,一直处于慢性期。于2000年12月在该院骨髓移植中心行异基因骨髓移植(Allo-BMT)术前准备 ,供髓者为其胞弟 ,HLA位点匹配。予标准的“Bu -Cy”方案预处理。2001年1月8日行Allo -BMT术 ,经过顺利 ,术后无严重并发症 ,术后45d及6、10个月复查骨髓象均未见异常 ,术后10个月复查染色体示46、XY ,正常男性核型 ,复查融合基因示b3a2及b2…     

洗涤骨髓液在治疗异基因骨髓移植过敏反应中应用1例

患者，男，44岁，因“全身乏力、腹胀6个月，加重1个月”于2001年7月2日入院。经骨髓穿刺、活检以及bcr／abl基因检测，确诊为“慢性粒细胞性白血病”，予以羟基脲、高三尖杉酯碱等治疗，症状缓解，白细胞下降后出院。2001年8月21日行HLA—Ⅰ类、Ⅱ类位点配型，结果其妹的血清型和基因型均与患者完全相符。2001年11月15日再人院准     

急性白血病化疗后并发急性阑尾炎二例

1病例资料【例1】男,53岁。因确诊为慢性粒细胞白血病3年余,发热、鼻出血4天入院。既往无胃肠道疾病史。3年前出现腹胀、巨脾,查血常规、血涂片及骨髓形态学检查后确诊为慢性粒细胞白血病慢性期,口服羟基脲治疗,腹胀消失,脾回缩至正常,继续服羟基脲治疗。4天前出现高热、鼻出血,经抗感染治疗无效。查体:贫血貌,鼻腔内有血痂,皮肤无出血点,全身浅表淋巴结未触及,胸骨中下段有压痛。肝大,肋下约2横指,质韧,有压痛;脾大,肋下约3横指,质韧,有压痛。查血白细胞15·0×109/L,血小板62×109/L,血红蛋白100 g/L;骨髓检查示急性单核细胞白血病。予…     

1例异基因造血干细胞移植后抗利尿激素分泌失调综合征患者的护理

患者,男性,19岁,因“发现白细胞增高3d”于2008年5月在我院行骨髓细胞学检查示慢性粒细胞性白血病（CML）,Ph染色体（＋）,bcl／abl融合基因（＋）,确诊CML-CP。给予羟基脲口服治疗后脾脏缩回至肋下2cm,血象维持在正常范围,于确诊后1个月后行异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）。供者为患者的父亲,42岁,血常规、肝肾功能正常、肝炎病毒和CMV检查均阴性。供者血型为0RhD（＋）,患者血型为BRhD（＋）,HLA高分辨分型5／6相合。治疗方法：（1）造血干细胞的动员、采集和输注：     

异基因骨髓冷冻后移植治疗慢性粒细胞白血病一例

异基因骨髓冷冻后移植治疗慢性粒细胞白血病一例琚新生，纪树荃，刘智明，佟刚异基因骨髓移植是目前公认的可以治愈慢性粒细胞白血病的方法。将供者骨髓冷冻后进行移植国内尚未见报道，下面报告异基因骨髓冷冻后移植治疗慢性粒细胞白血病１例。患者，男性，４８岁，因头晕...     

以创伤性脾挫裂伤入院的慢性粒细胞白血病1例

本院发现1例因创伤致脾挫裂急诊入院,术后经病理组织细胞学、骨穿后骨髓细胞学检查诊断为慢性粒细胞性白血病(CML)慢性期的患者,现报告如下. 1 临床资料 患者男,31岁.平素身体健康,因车祸后4 h出现腹痛,且逐渐加重,于2010年9月24日入院,急诊行腹部CT、彩超及血常规检查后,以"腹部闭合性损伤并失血性休克"收住外科.     

单纯髓外复发的慢性粒细胞白血病急性变三例报告

1病例资料【例1】女,50岁。因慢性粒细胞白血病(CML)7年,头晕、乏力2个月入院。7年前因脾大、外周血白细胞增高,骨髓细胞学检查示CML,查Ph'染色体、融合基因均阳性,确诊为CML,予干扰素治疗1年,间断口服羟基脲,病情较为稳定。入院前2个月自觉头晕、全身乏力,无发热等不适。查体:     

以纵隔肿块为表现的慢性粒细胞白血病髓外急变

目的探讨慢性粒细胞白血病髓外急变(extramedullary blast crisis of chronic myelogenous leukemia,CML-EBC)的诊断及治疗要点。方法对1例CML-EBC的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例因确诊慢性粒细胞白血病3年,胸背痛伴呼吸困难2个月入院。行胸部CT扫描示胸腹主动脉旁椎前梭形软组织密度影;复查骨髓涂片+骨髓流式细胞检测符合慢性粒细胞白血病(慢性期);行胸腔镜下纵隔病变活检及免疫组织化学检查,诊断考虑恶性肿瘤浸润,淋巴造血系来源可能;组织病理切片荧光原位杂交(FISH)技术分析示BCR/ABL融合基因阳性。明确诊断为慢性粒细胞白血病髓外B淋巴细胞急性变,予伊马替尼等药物化疗后病情好转出院,继续予伊马替尼维持治疗。结论 CML-EBC易误诊为慢性粒细胞白血病并淋巴瘤,临床应注意鉴别,治疗可选用化疗、局部放疗、造血干细胞移植等综合措施。     

盐酸阿糖胞苷结合脾脏照射治疗慢粒急粒变获再度慢性期1例分析

我院2006—09—26收治慢性粒细胞白血病急粒变患者1例，经小剂量阿糖胞苷结合脾脏照射治疗获得再度慢性期。现分析如下。 1病历摘要 男，44岁。因确诊慢性粒细胞白血病10a，腹胀、发热2个月于2006—09—26入院。     

家族性急性髓细胞白血病的诊断

曲靖市第二人民医院于2016年9月26日收治1例急性髓细胞白血病(AML)-M2b男性患者,该患者经血液细胞分析、血涂片、骨髓涂片、白血病融合基因检查以及流式细胞免疫分型确诊。患者母亲于2017年4月23日因消化道出血收入消化内科,4月26日被确诊为AML-M2a。分析家族性白血病(FL)的临床特征和发病规律。我国FL以父(母)子(女)关系及亲兄弟姐妹关系最为常见,且以AML及慢性粒细胞白血病(CML)为主。早期发现FL对提高治疗效果至关重要,故对FL的高危人群随访应引起临床医生重视。     

慢性骨髓增殖性疾病误诊切脾实验与临床分析

目的:分析早期慢性骨髓增殖性疾病(MPD)误诊误治的原因,探讨早期MPD的综合诊断方案。方法:运用骨髓细胞学检查,骨髓组织活检术,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分,染色体检查,Bcr/abl融合基因检测诊断早期MPD,以区别于原发脾亢或类白血病反应。结果:5例误诊患者均获确诊MPD。结论:联合诊断方案可以较好地诊断早期MPD,纠正误诊、误治。     

慢性粒细胞白血病急性变致血型B、D抗原减弱1例

笔者遇到一例慢性粒细胞白血病急性变致ABO系统B抗原、Rh系统D抗原减弱,血型鉴定困难的病例,现报道如下。 1 病例简介 患者,女,46岁,1998年7月因乏力、低热、腹胀来院就诊。经体检、血象、骨髓象及细胞化学染色等检查,诊断为慢性粒细胞白血病,住院治疗,患者Hb54g/L。住院期间血型鉴定为B型Rh０(D)阳性,输同型血800ml,无任何输血反应。患者经输血、抗感染、化疗等综合治疗,病情缓解出院。1999年8月患者病情加重,血象、骨髓象及细胞化学染色提示为急性单核细胞性白血病（M5b）,最后诊断为慢性粒细胞性白血病急变单核细胞性白血病。患者Hb48g/L,临床申请输血,血型鉴定：正定型为O型,反定型为B型,Rh０(D)阴性。因正反定型不符,Rh０(D)血型鉴定结果与去年不同,故对患者血样作进一步检查。     

慢性粒细胞白血病先后合并膀胱癌、结肠癌一例

患者,男,６４岁,因低热１月余,于１９８８年９月２７日首次来本院就诊。经外周血及骨髓检查,确诊为慢性粒细胞白血病（ＣＧＬ）慢性期,予甲异靛５０ｍｇ／ｄ,口服,逐渐增量至１２５ｍｇ／ｄ,５个月后完全缓解。此后一直坚持服用甲异靛１２５ｍｇ／ｄ维持治疗。１...