35例儿童急性淋巴细胞白血病临床分析

目的:了解儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)临床特点与治疗的关系。方法:对35例儿童ALL临床特征,实验室检查进行回顾性分析。结果:35例儿童ALL起病时临床表现各不相同,T-ALL12例(34·28%),伴有髓系抗原表达2例(16·67%),B-ALL23例(65·71%),伴有髓系抗原表达3例(13·04%)。染色体异常14例。结论:伴有染色体异常T-ALL较B-ALL不易缓解,易早期复发,预后相对较差。     

儿童急性淋巴细胞白血病的晚期复发

既使经过最安全的现代治疗，仍有约1／4的急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿复发，复发主要发生在停止治疗初期，随时间延长而逐渐减少，故完全缓解（CR）10年后可被认为治愈，但此后仍有复发病例的报道。该文对英国医学会儿童白血病研究中心的ALL长期随访病例资料进行研究，试图估价晚期复发的发生率，易复发的白血病类型以及哪种病人有复发危险。材料与方法对1970～1984年间治疗的所有ALL患儿的长期随访资料进行研究，选择首次缓解（CR）后生存10年以上复发病例的临床资料，收集晚期复发病例的病历资料及治疗结果。重新搜集确诊时及复…     

儿童急性淋巴细胞白血病治疗效果及预后

目的：探讨并研究儿童急性淋巴细胞白血病治疗效果及预后。方法：选取2011年12月-2013年12月本院收治的儿童急性淋巴细胞白血病患者120例,按随机数字表法分为两组各60例,对照组采用甲氨蝶呤进行治疗,试验组采用甲氨蝶呤结合四氢叶酸钙联合进行治疗。比较两组的临床效果。结果：试验组治疗效果较好,总缓解率高于对照组,不良反应明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用甲氨蝶呤结合四氢叶酸钙联合治疗儿童急性淋巴细胞白血病,能够有效地提高急性淋巴细胞白血病的治疗疗效,降低药物治疗的风险,保证患者在治疗中的安全;且患者在治疗中出现的不良反应较少,患者以及患者家属能够接受,值得临床推广。     

100例儿童急性淋巴细胞白血病患者的预后及生存分析

目的 研究儿童急性淋巴细胞白血病预后因素的生存分析.方法 本文采用回顾性研究,选取2005年9月-2008年9月期间在我院儿童血液科就诊治疗,获得有效随访的儿童急性淋巴细胞白血病患者100例为研究对象,收集临床资料,分析各种因素内的生存率和危险度的变化,并检验各种因素之间的相关性.结果 经治疗,100例急性淋巴细胞白血病患儿总诱导缓解92例,总诱导缓解率为92％,复发27例,复发率为27％,中位生存时间为85个月,5年生存率为（69±2.1）％.数据COX回归多因素分析显示：初诊的时候外周血白细胞数≥50×109/L,泼尼松诱导不敏感,诱导33d骨髓原始、幼稚淋巴细胞≥5％,治疗不依从,治疗的过程中复发,肝肋下≥5 cm均显著增加急性淋巴细胞白血病患儿的死亡率.结论 初诊的时候外周血白细胞数、泼尼松的诱导实验、诱导33 d骨髓原始、幼稚淋巴细胞的比例、治疗的方法、治疗过程中的复发和肝肋下的大小均是影响急性淋巴细胞白血病患儿长期生存的预后独立因素.     

儿童急性淋巴细胞白血病医院感染临床分析

为了解急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿医院感染状况，对我院儿科1996年1月-2005年12月收治的ALL患儿108例，进行回顾性调查，其中发生医院感染38例，分析报道如下。     

儿童急性淋巴细胞白血病医院感染临床分析

近年来儿童急性淋巴细胞白血病发病有上升的趋势,因此医院感染是个十分突出的问题,医院感染的发生直接影响白血病患者的预后.现将我院2003年,全年收治确诊的急性淋巴细胞白血病病例调查结果报道如下.     

急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间生活质量和影响因素分析

目的对急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿化疗期间生活质量进行调查,分析可能影响患儿生活质量的危险因素,探讨提升ALL患儿化疗期间生活质量对策。方法选取2018年2月-2020年1月在浙江大学医学院附属儿童医院治疗的ALL患儿102例为研究对象,所有患儿均行化疗,患儿化疗1个月后采用儿童生存质量测定量表系列特异性疾病模块癌症模块(PedsQL3.0)对患儿进行生活质量测评,分析可能影响ALL患儿化疗期间生活质量的危险因素,探讨提升ALL患儿化疗期间生活质量的对策。结果单因素分析结果显示,影响ALL患儿PedsQL评分的可能因素包括患病前就读情况、体格分组、ALL危险分级、病程、长期居住地、医疗费用支付方式、父亲文化程度、母亲文化程度、父亲职业、母亲职业、父亲HAMD评分、父亲HAMA评分、母亲HAMD评分、母亲HAMA评分、主要照护者关系、主要照护者身体状况、家庭支持度评分、患儿HAMD评分、患儿HAMD评分及不良反应分级(均P0.05)。多因素Logistic分析结果显示,影响ALL患儿生活质量的危险因素包括父母亲HAMD评分超过17分、父母亲HAMA评分超过14分、家庭支持度评分低于20分及化疗不良反应分级高于3级(均P0.05)。结论影响ALL患儿生活质量的因素较多,以病情及治疗造成的生理不适感受因素为主,其次为父母的情绪心理因素,临床应采取有效医疗措施缓解患儿不适,加强患儿家长心理干预,以期减缓ALL患儿不良感受,提升患儿生活质量。     

TEL-AML1阳性儿童急性淋巴细胞性白血病的临床特点及生存分析

目的采用多重巢式PCR（multi—nest PCR）方法,以TEL-AML1融合基因为靶分子,研究TEL-AML1阳性儿童急性淋巴细胞性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL）的临床特点及生存分析。方法以20例TEL-AML1阳性患儿为研究对象,选取同期初诊的融合基因阴性的52名患儿为对照,研究两组患儿初诊临床特征并比较TEL-AML1阳性和阴性患儿的无事故生存率（Event Free Survival,EFS）。所有结果用SPSS10．0统计软件包处理。结果TEL-AML1阳性患儿多伴随白细胞〈25×10^9/L、年龄在1至9岁之间、B系淋巴细胞表型等临床特征;TEL-AML1阳性患儿的5年EFS为91％,对照组为87％,两者无显著性差异。结论TEL-AML1融合基因携带者多伴随提示预后良好的临床特征;TEL-AML1融合基因阳性不是影响预后的独立因素。     

TEL-AML1阳性儿童急性淋巴细胞性白血病的临床特点及生存分析

目的采用多重巢式PCR（multi—nest PCR）方法，以TEL-AML1融合基因为靶分子，研究TEL-AML1阳性儿童急性淋巴细胞性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL）的临床特点及生存分析。方法以20例TEL-AML1阳性患儿为研究对象，选取同期初诊的融合基因阴性的52名患儿为对照，研究两组患儿初诊临床特征并比较TEL-AML1阳性和阴性患儿的无事故生存率（Event Free Survival，EFS）。所有结果用SPSS10．0统计软件包处理。结果TEL-AML1阳性患儿多伴随白细胞〈25×10^9/L、年龄在1至9岁之间、B系淋巴细胞表型等临床特征；TEL-AML1阳性患儿的5年EFS为91％，对照组为87％，两者无显著性差异。结论TEL-AML1融合基因携带者多伴随提示预后良好的临床特征；TEL-AML1融合基因阳性不是影响预后的独立因素。     

儿童急性淋巴细胞白血病化疗后并发菌血症的影响因素分析

目的分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后并发菌血症的影响因素。方法采用回顾性分析的方法,在无锡市儿童医院2013年8月-2017年1月接受化疗的全部ALL患儿中随机抽取454例样本为研究对象,记录患儿性别、年龄、病情危重分级、病原菌检出情况、病原菌菌株分布情况,进行影响因素的单因素和多因素分析。结果 454例ALL患儿菌血症发生率为20.48%,化疗后共发生菌血症118次,男性占比高于女性,主要集中于1～10岁;高危(HR)患儿并发菌血症占比最高,且主要集中在诱导缓解与巩固治疗阶段,呼吸道是其主要感染部位;共检出病原菌41类,121株,其中革兰阳性菌检出株数最多;经单因素与Logistic回归分析结果显示,HR、长时间使用抗菌药物、中性粒细胞缺乏、中性粒细胞缺乏持续时间长、中心静脉置管、多种抗菌药物联合使用、耐药性高等可能是ALL患儿化疗后并发菌血症的影响因素(P<0.05)。结论儿童ALL化疗后常并发以呼吸道感染为主的菌血症,疾病的发生可能与化疗期间长时间中性粒细胞缺乏、中心静脉置管、多种抗菌药物使用、耐药性等因素有关,临床应密切关注ALL患儿化疗期间中性粒细胞表达变化情况,尽量减少抗菌药物的使用,减少中心静脉置管,以降低菌血症发生风险,提高化疗有效性与安全性,改善患儿预后。     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童难治复发急性淋巴细胞性白血病临床观察

目的探讨大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)治疗儿童难治复发急性淋巴细胞性白血病(ALL)的安全性和疗效。方法对13例进行3个疗程HD-Ara-C(3g/m2·d,3天)治疗的难治复发ALL患儿情况进行总结分析。结果 5例完全缓解(CR),5例部分缓解(PR),2例未缓解(NR),1例死于合并症。5例短时间再次复发,5例造血干细胞移植(HSCT),2例持续CR 2年。结论 HD-Ara-C治疗儿童难治复发ALL短期内可获缓解,不良反应和并发症较重。缓解后易再次复发,应尽快行HSCT。     

儿童急性早幼粒细胞性白血病临床特点和预后分析

目的分析儿童急性早幼粒细胞性白血病（acute promyelocytic leukemia,APL）的临床特点及患儿的生存情况。方法回顾性总结分析了四川大学华西第二医院血液科2000年10月至2007年1月收治的31例APL患儿的临床特点和生存情况。结果本组患儿平均年龄为7.8岁,男女患儿性别比为1.38∶1.00。其主要临床表现包括出血（96.8%）、肝大（61.3%）、发热（58.0%）、贫血（55.0%）、脾大（41.9%）和感染（35.0%）等。26例患儿接受正规化疗,随访时间为4-62个月,中位随访时间为36个月。本组患儿完全缓解率（CR）为88.5%。完全缓解率高低与初诊时外周血WBC计数和年龄相关。Kaplan-Meier曲线生存率分析表明,本组患儿预期1年、3年和5年无事件生存率（event-free survival,EFS）分别为84.6%,72.4%和54.8%。结论出血是儿童APL最常见和显著的临床表现,发生率高达97%。经全反式维甲酸结合蒽环类药物为主的化疗方案正规治疗,本组患儿完全缓解率与国内外文献报道结果相当,但生存率（尤其是长期生存率）低于国外文献的报道结果。根据患儿年龄、初诊时外周血WBC计数和幼稚细胞比例等临床预后因素,采用个体化治疗方案,对于提高生存率具有重要指导意义。     

成人急性淋巴细胞白血病住院费用的影响因素分析

目的探讨成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者住院费用构成及其影响因素。方法采用横断面研究的方法,提取2014年1月-2015年6月中国医学科学院血液病医院入院主诊断为ALL的成年住院患者病案资料,对患者基本信息、疾病诊治信息及住院费用构成进行描述统计分析,对住院费用的影响因素进行单因素非参数检验。结果本次研究共获取1 143例有效病例,其单次住院费用平均水平为4.33万元,日均住院费用为1 952.48元;费用构成中药品费占比最高达38.9%,并呈现出明显上升趋势,其次为诊断类费用占比26.2%;因素分析得出,住院天数、住院次数、性别、年龄、入院科室及附加诊断是成人ALL患者住院费用的主要影响因素。结论优化成人ALL治疗的临床路径,降低非必要的住院天数及诊断检查,转变医保支付方式、拓展大病医保支付政策,加强对费用的监管,可以使住院费用得到有效控制。     

急性淋巴细胞白血病患儿诱导化疗期感染的临床分析

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者诱导化疗期发生感染的因素及其预防感染措施,获取临床分析前瞻性数据,以降低病死率。方法以2008年1月-2015年9月收治的175例ALL患儿为临床研究对象,回顾性分析患儿临床资料及诊断治疗过程,并分析其感染部位及化疗强度对感染的影响,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 175例患儿共发生274例次感染,以呼吸道为主,共82例次占29.9%;共检出79株病原菌,以革兰阴性菌为主,共34株占43.1%;高危化疗组和中危化疗组患儿以深部真菌感染、肺部感染以及脓毒血症为主;标危化疗组患儿以深部真菌感染为主。结论 ALL患儿诱导化疗期间感染发生率高,体温和CRP水平显著升高提示有感染的可能,在临床化疗过程中要严格监测上述各项指标变化,及时给予抗感染治疗,扭转不良预后结局。     

儿童急性淋巴细胞白血病的治疗

1 概述 白血病是造血系统恶性增生性疾病,是造血干细胞在分化过程中于某一阶段分化阻滞、凋亡障碍并恶性增殖的疾病.近30年来白血病的基础研究和临床疗效有了长足的进步和发展,从70年代以来,特别是80年代以来,小儿急性白血病,尤其是急性淋巴细胞性白血病(ALL)已成为可以治愈的恶性肿瘤,也是当今疗效最好、治愈率最高的恶性肿瘤性疾病之一.小儿ALL的完全缓解(CR)率可在95%以上,5年以上持续完全缓解(CCR)率可达70%～80%.     

儿童急性淋巴细胞白血病的治疗

1　概　述白血病是造血系统恶性增生性疾病 ,是造血干细胞在分化过程中于某一阶段分化阻滞、凋亡障碍并恶性增殖的疾病。近 30年来白血病的基础研究和临床疗效有了长足的进步和发展 ,从 70年代以来 ,特别是 80年代以来 ,小儿急性白血病 ,尤其是急性淋巴细胞性白血病 (ALL)已成为可以治愈的恶性肿瘤 ,也是当今疗效最好、治愈率最高的恶性肿瘤性疾病之一。小儿ALL的完全缓解(CR)率可在 95 %以上 ,5年以上持续完全缓解 (CCR)率可达 70 %～80 %。2　临床表现白血病的临床表现不尽一致 ,小儿急性白血病可表现缓慢起病 ,常呈现进行性苍白、乏…     

急性淋巴细胞白血病患儿MTHFR基因多态性

目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因检测在急性淋巴细胞白血病患儿应用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗中的临床意义.方法:收集50例急性淋巴细胞白血病患儿在应用大剂量甲氨蝶呤前的外周血,进行MTHFR基因核苷酸多态性位点基因型检测,同时观察大剂量甲氨蝶呤应用后的毒副反应,分析各基因型与甲氨蝶呤毒副反应间的关系.结果:MTHFRC677T TT基因型患儿在胃肠道反应恶心、呕吐和腹泻等及骨髓抑制方面比例高于CT和CC型(P<0.05),在黏膜炎、肝肾功能损害、皮疹方面也高于CT和TT型,但差异无统计学意义(P>0.05).MTHFR A1298C AA基因型患儿发生骨髓抑制比例高于A1298C+CC基因型(P<0.05),其他方面比较差异均无统计学意义.结论:根据MTHFR基因检测结果,可推测临床患儿化疗后毒副反应发生风险,指导临床应用.     

造血干细胞移植治疗儿童高危及复发急性淋巴细胞白血病的临床研究

目的探讨影响高危及复发急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿造血干细胞移植(HSCT)临床疗效的相关因素。 方法选择2001年4月至2013年5月在中山大学附属孙逸仙纪念医院接受异基因HSCT(allo-HSCT)的34例高危及复发ALL患儿的临床病历资料为研究对象。其中B细胞型ALL(B-ALL)为28例,T细胞型ALL(T-ALL)为6例;21例为高危ALL首次完全缓解(CR1),13例为ALL复发后第2次CR(CR2)。按照接受allo-HSCT供体的不同,将其分为全相合同胞供体外周血干细胞移植(MSD-PBSCT)者(5例),非血缘相关供体脐血移植(UD-UCBT)者(11例),非血缘相关供体外周血干细胞移植(UD-PBSCT)者(18例)。allo-HSCT的预处理方案为：以白消安(BU)＋环磷酰胺(CY)为基础,加用氟达拉宾(Flud),接受非血缘相关供体(UD)者预处理时,加用抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)。本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组34例患儿接受allo-HSCT后,30例成功植入患儿中,急性移植物抗宿主疾病(aGVHD)发生率为33.3%(10/30)。本组其中Ⅲ～Ⅳ度aGVHD发生率为16.7%(5/30),接受UD-PBSCT患儿的aGVHD发生率明显高于接受MSD-PBSCT及UD-UCBT患儿,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。本组成功植入并且存活超过100 d的27例患儿中,慢性GVHD(cGVHD)发生率51.8%(14/27)。本组接受allo-HSCT患儿的5年总生存(OS)率为(61.5±8.3)%(16/26),5年无病存活(DFS)率为(57.7±6.0)%(15/26)。本组34例患儿的移植相关死亡(TRM)率为23.5%(8/34)。其中,获得CR2者TRM率显著高于CR1者,并且差异有统计学意义(P<0.05)。导致TRM的原因主要为感染及自身免疫性溶血性贫血、淋巴细胞增殖病、严重GVHD。移植后ALL复发率为19.4%(6/31),复发与造血干细胞来源无明显相关性,移植后发生cGVHD者复发率更低。 结论allo-HSCT是治疗儿童高危及复发ALL的有效手段,干细胞来源可以为脐血和外周血干细胞。接受allo-HSCT后,患儿5年OS率超过50%。CR2患者TRM率高于CR1者;发生cGVHD的ALL患儿复发风险较未发生cGVHD者低。建议对高危及复发ALL患者尽早进行allo-HSCT治疗。     

急性淋巴细胞白血病患儿诱导缓解期医院感染的危险因素分析

目的 了解急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿诱导缓解期医院感染的危险因素.方法 对医院儿科血液组 2005年1月-2011年8月住院治疗的374例初发ALL患儿进行回顾性调查研究,对发生医院感染病例进行单因素检验和多用素的非条件logistic回归分析.结果 374例初发ALL患儿发生医院感染161例,感染率为43.0％,多因素分析得出差异有统计学意义的危险因素分别为:年龄、体重、病房床位数、血红蛋白量、中性粒细胞数.结论 白血病患儿诱导缓解期因化疗及住院时间较长,易于发生医院感染,床位数是医院感染的危险因素,年龄、体重、血红蛋白、中性粒细胞数是医院感染的保护因素.