脑深部电刺激治疗癫痫的靶点选择

癫痫是一种严重困扰着人类身心健康的慢性神经系统疾病.据WHO统计,世界上约有5 000万癫痫患者.尽管癫痫药物不断改进,但仍有20％～ 30％的患者难以通过药物控制癫痫发作.外科切除性手术是治疗药物难治性癫痫的有效手段,但切除性手术仅对致痫灶明确的患者有效,而对于无法进行手术或手术失败的患者,迫切需要新的治疗手段[1-2]. 脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)是一种微创、可逆、可调控的神经外科疗法,广泛应用于运动障碍性疾病的治疗.而且越来越多的基础和临床研究表明,DBS是一种非常有潜力的癫痫治疗方法[3-5].DBS治疗癫痫的研究尚处于起步阶段,但不同的学者应用不同的靶点和不同的参数进行了许多探索,对何种癫痫类型选择何种靶点尚未达成共识.     

应答性电刺激治疗癫痫

癫痫是一种慢性脑部疾病,它是以突然反复和短暂的运动、感觉、意识、行为、精神、自主神经等方面的障碍为特征的顽固性疾病,这些障碍是由多种原因引起的脑部神经元过度放电所导致.我国约有800万～900万癫痫患者,患病率达0.7％[1].目前常见的癫痫治疗手段有药物治疗、手术治疗、迷走神经刺激等治疗.对于不适合手术或者不能接受手术治疗的药物难治性癫痫患者,通过电刺激治疗可能得到控制和减轻发作的效果.利用电刺激颅内其他靶点(如丘脑或致病区)治疗癫痫的研究也在积极地开展中,其中基于应答性电刺激原理开发的各类闭合环路刺激系统已经在动物模型和人类研究得到了有效的结果[2].本文就应答性电刺激治疗癫痫进行综述.     

神经调控治疗难治性癫痫

癫痫是最常见的慢性神经系统疾病之一,超过50％的难治性癫痫患者,由于致痫灶散在或不能精确定位,或癫痫灶位于功能区等原因,不适合接受切除性手术治疗,成为神经调控技术服务的对象[1].神经调控技术指在神经科学层面,用电或化学的方式,通过改变神经系统功能或状态而获得治疗效果的治疗模式.目前在治疗癫痫方面,神经调控治疗主要是依靠电刺激的方式实现:通过电刺激改变癫痫样放电区域的神经电活动,或者通过对癫痫相关的神经网络中重要节点进行电刺激,刺激再通过神经网络扩大传导,引起相应区域电活动的改变,从而抑制癫痫发作[2].根据治疗的目标区域可分为周围神经刺激与中枢神经刺激两种模式.     

药物难治性癫痫外科治疗展望

癫痫是危害较大的神经系统疾病,其发病率在4‰～6‰.在我国有近600万癫痫患者,其中20%～30%患者对内科药物治疗效果不佳,是癫痫外科治疗的主要目标[1,2].近二十年来,随着神经电生理技术和神经影像学的飞速发展,药物难治性癫痫患者的术前定位和评估取得了明显的突破,外科手术已成为癫痫治疗的一种重要手段[2].同时,随着外科麻醉和手术技巧的不断改进,尤其是显微神经外科技术的应用,使癫痫的外科治疗越来越安全有效,外科治疗已成为治疗药物难治性癫痫患者的主要手段[2,3].     

音乐对癫痫的双向作用

癫痫是一种常见的神经系统疾病,其患病率约为千分之四到千分之十二之间[1],并影响着全球约6500 万人,同时给家庭及社会带来了沉重的负担[2-3].虽然大多数患者可通过药物治疗有效控制癫痫发作,然而仍有三分之一的患者被诊断为药物难治性癫痫[4].因此,寻找新的辅助治疗方法或避免疾病的诱发是临床工作的重点.有许多研究发现...     

神经刺激治疗癫(癎)的临床应用

癫痫是多种病因导致的具有发作性症状的脑病,是常见的神经系统疾病,我国的患病率大约为7％,因此,估计全国应有900万的癫痫病人。癫痫的治疗包括了药物、手术及心理等综合治疗。对于那些药物及外科手术难以控制的顽固性癫痫患者,神经刺激是一项很有发展前景的治疗技术。在过去的30年中,通过电刺激神经系统的不同部位,来控制癫癎的发作,已经在临床被应用,并取得了不同程度的临床效果。神经刺激治疗癫癎的方法很多,其中主要包括迷走神经刺激和脑深部核团刺激等。[第一段]     

神经刺激技术在药物难治性癫痫中的治疗进展

癫痫是一种反复发作的慢性神经系统疾病,绝大多数(约70%)可通过使用抗癫痫药物控制发作,但仍有部分患者难以通过药物治疗控制,即难治性癫痫。通常,采用手术切除癫痫病灶进行治疗,但临床上仍有诸多难治性癫痫患者由于多种原因无法进行手术。对于这部分患者可选择神经刺激术进行治疗。神经刺激术的种类较多,具有相对靶向性、可调节性及持续性的特点。目前,主要用于治疗疼痛、运动障碍、震颤、癫痫等多种疾病。本文对神经刺激术治疗癫痫的相关研究进行综述。     

MRP与癫痫耐药相关性研究进展

癫痫(Epilepsy)是一种脑部疾患,其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果.我国癫痫年患病率约28.8/10万,年新增癫痫患者约38万[1].经正规的抗癫痫药(antiepileptic drugs,AEDs)治疗后,大约70％的癫痫患者发作可以控制,但仍有30％的患者对各种AEDs不敏感,成为耐药性癫痫.我国的耐药性癫痫患者至少在150万以上[2,3].耐药性癫痫患者癫痫发作频繁,严重影响了患者的生活质量,易发生癫痫持续状态,致残率和致死率高.     

信息动态

外科切除性手术是难治性癫痫的一种有效治疗方式,但仍有不少患者因为各种原因无法接受切除性手术.而深部脑刺激术因其在神经系统疾病治疗上的有效性和相对安全性,正被逐步应用于难治性癫痫的治疗.本文就脑深部刺激术治疗难治性癫痫的神经调控机制、治疗靶点及其相关的研究进展作一综述.     

难治性癫痫的临床研究及治疗现状分析

癫痫是常见的神经系统疾病,约30％的患者药物治疗效果不佳被称为药物难治性癫痫.近年来,随着新型抗癫痫药物的应用以及神经电生理与影像学技术的改进,治疗难治性癫痫不再成为难题.     

伽玛刀治疗颞叶癫痫的研究进展

癫痫是多种病因导致的以脑神经元过度、同步放电引起的慢性、反复发作性的短暂脑功能失调综合征.药物难治性癫痫约占20％ ～ 25％,以颞叶癫痫为主[1].颞叶癫痫病史长,发作频繁,药物控制差,严重影响患者生活质量,给家庭和社会带来沉重负担.虽然手术切除病灶较为有效,但需承担不可避免的风险及并发症[2-6].然而,随着皮质脑电、深部脑电及各种影像学检查技术的不断发展,伽玛刀在癫痫治疗方面得到了显著发展,逐渐成为重要的治疗手段,其主要用于颞叶癫痫治疗,并取得了良好疗效[2,4-9].本文就此对伽玛刀治疗颞叶癫痫的作用机制、靶点定位、剂量和疗效、术后放射反应及相关并发症等方面进行如下综述.     

海人酸癫痫动物模型的概述及研究进展

癫痫症(epilepsy)是最常见的神经系统疾病之一，其年发病率约为35／10万，患病率约0．5％。全世界癫痫患者总数达3000万人。我国每年有45万新癫痫发病者，患者总数约650万。癫痫最显著的临床特征是长期反复出现的癫痫发作(epilepticseizures)，伴随不同的临床和脑电图(electro encephalo gram)的表现。     

卡马西平治疗新诊断部分性发作癫痫患者的预后

癫痫是神经科常见疾病,其中约2/3为部分性发作患者.多数癫痫患者预后良好,但仍有30％～40％的患者经适当抗癫痫药物(AEDs)治疗后仍有发作,成为耐药性癫痫[1-3].既往有关癫痫患者预后的研究,观察对象大多是所有发作类型癫痫患者,很少有针对部分性发作癫痫患者的研究;有研究发现部分性较全面性发作癫痫患者预后差,易发展为耐药性癫痫[4-6].卡马西平是公认治疗部分性发作癫痫的首选药物,新诊断部分性发作癫痫患者初次给予卡马西平治疗效果如何?对卡马西平初次治疗效果差的患者再次给予其他AEDs治疗,其预后如何?     

迷走神经刺激术治疗一例顽固性癫痫

正对药物难治性癫痫患者,应及早考虑外科手术治疗。外科治疗癫痫有常规切除术和电刺激术两类方法,对于因各种原因无法开颅切除,或者切除术后仍发作的癫痫患者,植入式迷走神经刺激术(Vagus nerve stimulation,VNS)是唯一经过美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准的神经电刺激治疗手术。VNS具有控制癫痫发作效果良好,无需开颅,对脑组织及功能无损伤、风险低,提高患者生活质量,改善记忆、觉     

重症脑疾病患者非惊厥性癫痫持续状态研究进展

非惊厥性癫痫持续状态（nonconvulsive status epilepticus,NCSE）是癫痫传统分类中的一大类,虽然在新的癫痫国际分类中较少提及,但在临床上,特别是在重症患者中的应用却较广泛,其诊治是现代神经病学中一个极大的挑战[1～3].癫痫发作及其持续状态在重症疾病的患者中很常见,尤其是重症脑疾病和有严重的神经系统并发症患者.     

迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的中国专家共识

根据2015年中国抗癫痫协会的癫痫临床诊疗指南,我国癫痫患病率约0.4％～0.7％,有约600万活动性癫痫患者[1].多数患者可以通过抗癫痫发作药物(Antiseizure medications,ASMs)控制,但仍有约30％～40％为药物难治性,即合理使用两种ASMs治疗后仍不能控制发作[2].反复癫痫发作对患者的...     

深部脑刺激术治疗难治性癫痫的研究进展

外科切除性手术是难治性癫痫的一种有效治疗方式,但仍有不少患者因为各种原因无法接受切除性手术。而深部脑刺激术因其在神经系统疾病治疗上的有效性和相对安全性,正被逐步应用于难治性癫痫的治疗。本文就脑深部刺激术治疗难治性癫痫的神经调控机制、治疗靶点及其相关的研究进展作一综述。     

癫痫与N-甲基-D-天冬氨酸受体的研究进展

癫痫( epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,根据异常放电神经元的位置不同而表现多样.全球大约共有7000 多万癫痫患者,并且每年有高达240万的新发病例[1].而在我国癫痫疾病的总患病率为7‰,有近600万活动性癫痫患者,且每年以约40万人次的速度增加,因此癫痫称是我国神...     

癫痫与N-甲基-D-天冬氨酸受体的研究进展

癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,根据异常放电神经元的位置不同而表现多样.全球大约共有7000多万癫痫患者,并且每年有高达240万的新发病例[1].而在我国癫痫疾病的总患病率为7‰,有近600万活动性癫痫患者,且每年以约40万人次的速度增加,因此癫痫称是我国神经系...     

细胞自噬、mTOR信号通路在癫痫研究中的进展

<正>癫痫表现为慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。全世界约有逾5000万癫痫患者[1],我国癫痫患病人数高达900万以上,约占全球患病人数的1/5,并且以每年30万到40万新确诊患者的速度增长[2]。细胞自噬被称为Ⅱ型程序性细胞死亡(PCD),在生物体中参与了许多疾病的病理生理过程,其在癫痫等神经系统疾病中的作用正成为研究的热点。哺乳动物雷