危重病患者APACHE Ⅲ评分与甲状腺激素水平的关系

非甲状腺疾病综合征（non—thyroidal illness syndrome，NTIS）是危重病患者常见的一种甲状腺功能检查的异常，表现为循环中总T3（TT3）、游离T3（FT3）下降，反T3（rT3）增加；总T4（TT4）、游离T4（FT4）正常或下降，垂体促甲状腺激素（TSH）释放减少或正常。危重病患者在严重应激状态下发生的内分泌代谢紊乱，改变了生理状态下的动态平衡，并引起一系列相关联的代谢、营养、免疫机能变化，以及相应的脏器功能改变。本研究将危重病APACHE Ⅲ评分系统与EICU（Emergency intensive care unit）危重病患者甲状腺激素水平相结合，探讨二者的关系，旨在了解危重病患者伴发NTIS时甲状腺激素的变化规律和危重疾病状态时下丘脑-垂体-甲状腺轴功能状态变化与预后的相关性。     

低三碘甲状腺原氨酸综合征56例临床分析

低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征患者血清总T3和总甲状腺素（T4）水平可明显降低，游离T4水平可降低、正常或升高，代水平升高。现对我院2003年1月至2005年6月收治的56例诊断为低T3综合征且患不同重症疾病患者的临床资料进行回顾性分析。     

体外循环心脏手术前后甲状腺激素水平的变化

目的观察体外循环（CPB）心脏手术前后血清／浆甲状腺激素（TH）的变化规律，探讨CPB心脏手术对甲状腺功能的影响及其临床意义。方法运用微粒子酶免疫分析方法和荧光偏振免疫分析法测定34例CPB心脏手术患者术前、术后总甲状腺素（3T4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的水平。结果CPB心脏手术后r几3、FY3明显减低，1T4、FT4减低或在正常范围内，TSH减低或正常。结论CPB心脏手术可引起TH水平变化，表现为低T3综合征，其对术后心功能恢复产生一定的影响。     

低三碘甲状腺原氨酸综合征

在各种非甲状腺性全身性疾病中，时常会出现血三碘甲状腺原氨酸（T3）降低，T4降低或正常，反T3（rT3）升高，TSH则正常，一般称之为正常甲状腺功能病态综合征（euthyroid sick syndrome），并将T3低下，T4、TSH正常状态称为低T3综合征。低L综合征见于慢性肝病、急性或慢性感染、肾脏疾病、心脏和肺部疾病、肿瘤、外科手术后和创伤；也见于一些消耗性疾病，如未控制的糖尿病、大剂量糖皮质激素治疗、进食中热卡太少、饥饿病人和出生时的新生儿。现笔者就其病因发病机制以及相关诊断和治疗等方面做一综述。     

老年慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平与血浆B型利钠肽的变化及意义

充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）是各种心血管病的终末阶段,发病率持续增加,死亡率逐年升高,严重危害人类健康,尤其老年人多见,常伴有正常甲状腺功能病态综合征（enthyroid sick syndrone,Ess）。患者的游离甲状腺素（free tetraiodothyroxine,FT4）和总甲状腺素（3,5,3,5-tetraiodothyroxine,T4）正常或降低,游离三碘甲状腺原氨酸（free tetraiodothy,FT3）和总三碘甲状腺原氨酸（3,3,5-triodothyronin,T3）降低,通常促甲状腺激素（Thyroid—Stirelating Hormone,TSH）在正常范围,在心功能达Ⅲ、Ⅳ级时才明显降低。     

65例慢性肾功能衰竭患者的甲状腺功能分析

慢性肾功能衰竭患者常伴有甲状腺素代谢的改变，这与尿毒症状态、其它非甲状腺性疾病等有关。甲状腺功能病态综合征是近年在低三碘甲状腺原氨酸（T3）基础上提出的新概念，它是指由于严重的急性或慢性疾病、手术和禁食等原因引起的非甲状腺疾患所致的甲状腺功能性异常，包括低T3综合征、低T3低甲状腺素（T4）综合征、高T4综合征及其他异常。2000年10月至2005年9月间对本院收治的65例慢性肾衰竭患者的甲状腺激素水平进行检测，旨在探讨慢性肾衰竭患者的甲状腺功能状态及其与病情和预后的关系。现报道如下。     

老年人扩张型心肌病伴正常甲状腺功能病态综合征42例

TheDilatedCardiomyopathyAssociatedwithEuthyroidSyndromeintheElderly：42CasesReportGuoHangyuanFanXiaohongLuDuan，etal（ShaoyifuHospital，ZheijiangUniversity，310016）正常甲状腺功能病态综合征（EuthmdSickSyndrDm，ESS）是指在一些严重的急性和（或）慢性非甲状腺疾病患者中血清甲状腺激素降低，而促甲状腺激素（T‘SH）正常，临床上无甲状腺功能减退表现的一组综合征。现将老年人扩张型心肌病伴正常甲状腺功能病态综合征42例报道如下。1一般资料1994年10月至1998年10月，我院收住老年人扩张型心肌病58例，其中伴…     

肾病综合征血清甲状腺激素变化及其临床意义

为探讨肾病综合征（NS）患者血清甲状腺激素的变化规律．我们对我院收住的39例患者治疗前后血清总T3（TT3）、血清总甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺激素（FT4）、血清游离T3（FT3）水平进行测定，报告如下。     

心脏疾病与非甲状腺病态综合征的相关性研究进展

正非甲状腺病态综合征(NTIS)指在无明显甲状腺疾病的情况下出现甲状腺功能检查的异常。研究[1-3]发现多种疾病的进程中都伴有这种综合征的出现,表现为血浆游离T3减少,血浆反T3蓄积,血浆游离T4和促甲状腺激素(TSH)正常或降低。传统观点[4]认为NTIS是非甲状腺疾病状态下减慢代谢、储存能量的一种生理性适应。目前研究[5]表明低T3发生的病理生理机制复杂,下丘     

低T3综合征

在临床实践中,许多患者虽然无甲状腺功能异常的表现,却有明显的甲状腺激素水平的异常,其规律性表现为:血清T3和游离T3(FT3)浓度降低,反T3(rT3)浓度升高,T3/rT3比值降低,血清总T4浓度多数正常,少数危重患者T4浓度也降低,血清游离T4(FT4)浓度正常或偏高,血清促甲状腺素(TSH)浓度基本正常,仅少数患者轻度升高,称为低T3综合征.     

老年人甲状腺激素水平与心力衰竭

甲状腺机能减退（简称甲减）及亚临床甲减[无甲减症状,血清游离甲状腺素（FT4）正常或稍低,促甲状腺激素（TSH）明显升高]患有更高的危险性发生血脂增高、动脉粥样硬化和缺血性心脏病,而甲状腺功能正常人群中,随甲状腺激素水平下降,是否也存在同样趋势,目前尚缺乏有力证据。老年人是心血管事件的高发人群,其甲状腺激素水平尤其是游离三碘甲状腺氨酸（FT3）较其他年龄组有衰减趋势。本研究观察甲状腺功能正常的老年人甲状腺激素水平是否与心力衰竭有关,同时探讨其与血脂、C反应蛋白（CRP）等心血管事件高危因素的关系。     

危重症患者血清甲状腺素水平对预后的影响

目的：探讨危重患者血清甲状腺素水平对疾病预后的影响。方法选取ICU收治的危重症患者226例,调查患者年龄,计算APACHE Ⅱ评分,测定游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）,游离甲状腺素（ FT4）和促甲状腺激素（ TSH）水平,对上述数据进行统计分析。结果低FT3、FT4和TSH患者的APACHE Ⅱ评分显著高于正常甲状腺功能患者的APACHE Ⅱ评分;死亡患者的FT3、FT4和TSH显著低于出院患者。结论APACHE Ⅱ评分和甲状腺激素水平可以作为危重症患者死亡率预测指标。 APACHE Ⅱ评分越高,危重症患者死亡率越高;甲状腺激素水平越低,危重症患者死亡率越高。低甲状腺激素水平,高APACHE Ⅱ评分与高死亡率相关。     

正常甲状腺病态综合征研究进展

1引言 正常甲状腺病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)又称非甲状腺疾病综合征(nonthyroidal illness syndrome,NTIS),是指由于非甲状腺的全身性疾病、手术和禁食引起的甲状腺功能检查的异常.     

慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺激素水平观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）与甲状腺激素水平变化的关系。方法 用放射免疫分析法测定46例既往无甲状腺疾病的COPD患者在急性加重期、缓解期血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）浓度变化，并与30例健康对照者相比较。结果 COPD急性加重期T3低于COPD缓解期（P＜0．05）及健康对照组（P＜0．001），差异有显著意义。T4、FT3、FT4、TSH无明显变化。结论 COPD患者体内甲状腺激素水平出现变化，表现为低T3改变，动态观察其变化，能估计COPD病情及判断预后。     

TGAb、TPOAb检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的意义

目的了解血清抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的测定对自身免疫性甲状腺疾病的临床诊断意义。方法用化学发光免疫分析法定量检测153例甲状腺疾病患者和75例健康对照者血清促甲状腺激素（TSH）、血清甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺源氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）TGAb、TPOAb含量,并做比较分析。结果不同甲状腺疾病患者和正常人群体内TGAb、TPOAb含量和阳性率差异有统计学意义。结论TGAb、TPOAb检测对甲状腺疾病的诊断尤其是自身免疫性疾病如桥本病和Graves病的诊断重要的临床意义。     

妊娠早期和中期甲状腺功能测定的意义

目的：探讨妊娠早期和中期甲状腺功能测定的意义。方法采用电化学发光免疫分析法对孕早期（T1组）、孕中期（T2组）和未孕妇女（对照组）进行促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）水平检测,并对结果进行分析。结果T1组FT3、FT4、TSH水平与对照组差异均有统计学意义（P＜0．05）。孕妇的甲状腺疾病总患病率为28．85％,显著高于对照组（15．00％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。甲状腺功能异常的孕妇以甲状腺功能减低和亚临床甲状腺功能减低为主。结论妊娠早期和中期进行甲状腺功能检测有利于优生优育。     

慢性充血性心力衰竭患者的甲状腺功能病态综合征

目的　探讨慢性充血性心力衰竭患者甲状腺功能病态综合征 (ESS)的存在特点。方法　检测 30例慢性充血性心力衰竭患者 (心衰组 )及 2 7例健康者 (对照组 )的血清甲状腺素 (T4)、三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、游离T4、游离T3 以及促甲状腺激素 (TSH)。结果　慢性充血性心衰患者血清T3 、游离T3 较健康对照组下降 (P <0 .0 1) ,而血清T4、游离T4、TSH在两组间的差异无统计学意义。结论　中至重度慢性充血性心衰患者可合并病态甲状腺功能状态 ,ESS是慢性充血性心衰预后不良指标     

甲状腺疾病的实验诊断及病因分析

提供甲状腺毒症的实验诊断方案,原发性甲状腺毒症的病因分析方案,正常TSH伴高T3或高游离T4的病因分析方案;甲状腺功能低下的实验室诊断方案;原发性甲状腺功能低下的病因分析方案;正常TSH伴低总T4或低游离T4的病因分析方案;甲状腺肿诊断方案;先天性甲状腺功能低下的筛选方案;治疗原发性甲状腺功能亢进的实验室监测方案和治疗原发性甲状腺功能低下的实验室监测方案,有助于合理选择实验,正确解释结果及疾病的早期诊断、治疗。     

亚临床甲状腺机能减退症的诊治进展

亚临床甲状腺机能减退症（SCH），是以血清游离甲状腺素（FT4）或总甲状腺素（TT4）正常，促甲状腺激素（TSH）增高，很少临床症状为特征的一种甲状腺功能状态[1]，高敏感，高特异的TSH测定方法的建立[2]，使得无明显症状的SCH也能及时发现，故SCH的发生率逐年繁荣昌盛高，胆由于人们常常将甲减症的表现，如疲劳，怕冷等症状未与甲状腺疾病相联系，故往往延误了SCH的诊断和治疗。     

发光免疫测定游离甲状腺激素的临床价值

目的采用化学发光免疫法测定游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)对甲状腺疾病的临床诊断价值。方法用发光免疫法测定了健康人、孕妇、甲状腺功能亢进(简称甲亢)、甲状腺功能减低(简称甲低)患者共214例血清FT4、FT3与血清总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸(即通常所讲的T4、T3)及促甲状腺激素(TSH)数据。结果由于血清中FT4、FT3不受甲状腺结合球蛋白(TBG)浓度改变的影响,所以血清FT4、FT3测定较血清T4、T3更精确地反映甲状腺功能。结论在甲状腺疾病的诊断中FT4、FT3更具有较高的临床价值。