老年急性肺血栓栓塞的临床观察

目的总结老年急性肺血栓栓塞的临床特点和诊治经验。方法选取我院1998年3月～2003年10月住院的70岁以上老年急性肺血栓栓塞患者34例,分为两组,一组为发病至确诊并施治时间在14天内的21例,另一组为发病至确诊并施治时间超过14天的13例,回顾性分析其临床资料,并比较发病至确诊并施治时间在14天内和超过14天的临床疗效。结果34例患者均经CT肺动脉造影(CTPA)确诊,初诊时误诊率为44%,发病至确诊并施治时间在14天内的经溶栓抗凝治疗显效率为57%,总有效率为81%。超过14天的显效率为31%,总有效率为69%,两组患者显效率分别为57%、31%,前者显著高于后者;总有效率比较差异无显著性(P>0.05)。结论临床工作中要掌握老年肺血栓栓塞的易患因素,及早确诊,治疗以溶栓抗凝为主,发病至确诊并施治时间在14天内的疗效显著,超过14天的疗效减低,但仍有一定效果。     

老年肺结核并肺血栓栓塞症7例临床分析

肺血栓栓塞症 (PTE)主要表现为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床综合症 ,主要表现为急性右心衰和肺动脉高压。近几年随着对本病认识的不断深入 ,其诊断率较前明显提高。现将我科 1998、2～ 2 0 0 1、11收治的老年肺结核并肺血栓栓塞症 7例进行综合分析。1　一般资料1.1　 7例病人中男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 6 2± 7岁 ,男女之比为 5∶ 2。病史 5 - 17年 ,7例痰结核菌培养阳性 ,均为多重耐药 ,抗痨时间 5 - 10年。1.2　临床表现　 7例病人均有不同程度的长期咳嗽、咳痰 ,紫绀。其中突发呼吸困难 1例 ,占 14 .2 %…     

肺血栓栓塞症38例临床分析

目的总结肺血栓栓塞症的临床特征、诊断和治疗,以提高其诊断率和治愈率。方法回顾性分析38例肺血栓栓塞症患者的临床症状、基础疾病、危险因素。结果1例患者经抢救无效死亡;5例患者病情恶化自动出院;25例患者治疗后临床表现好转。结论肺血栓栓塞症临床表现缺乏特异性,易误诊,早期诊断至关重要,及时溶栓和抗凝治疗可提高治愈率。     

3种量表在心内科病房肺血栓栓塞症诊断的临床预测价值

目的:探讨目前临床较公认的3种临床评估量表在心内科肺血栓栓塞症(PTE)患者人群中的预测价值。方法:回顾性地收集以各种主诉收入我院心内科病房,并在住院期间经螺旋CT肺动脉造影(CTPA)明确诊断PTE的患者40例,对急性肺栓塞的各危险因素和临床特点进行分析,采用Wells量表、Geneva量表和修正的Geneva量表进行临床PTE的可能性评估。结果:Wells量表显示PTE中、高度可能性患者占77.5%,低度可能性者占22.5%;而修正的Geneva量表结果中、低可能性患者约各占50%,高度可能性者为0;Geneva量表结果介于中间。除量表中指标外,25%患者合并有心肺疾病,有晕厥者9例(22.5%),D-二聚体升高(70%)、心电图SⅠQⅢTⅢ(50%)、右束支传导阻滞(35%)等阳性率亦较高。结论:由于PTE临床表现的非特异性与心血管疾病的相似性,对于以不明原因呼吸困难和/或胸痛收入心内科病房的患者,应警惕PTE可能。3种临床评估量表可以作为临床PTE的基本筛查方法,对有中、高度可能性的患者应进一步行CTPA或有创检查明确;对低度可能性者不能轻易排除PTE,建议进一步行相关化验检查,评估行CTPA或有创检查确诊PTE的必要性。对不具备CTPA等检查的基层医院,3种量表在PTE诊断中的临床预测价值可能更大。     

修正的Geneva量表及超声心动图在慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞症诊断中的应用

目的评价修正的Geneva量表结合超声心动图在诊断慢性肺源性心脏病（CPHD）合并肺血栓栓塞症（PTE）中的作用。方法收集2010年1月至2012年2月疑似CPHD合并PTE的门诊及住院患者462例进行前瞻性调查,以修正的Geneva量表及超声心动图评估PTE的可能性,同时比较CPHD＋PTE组及单纯CPHD组的临床资料。结果共有42例患者确诊PTE。修正的Geneva量表高度可能性组阳性预测值为59．3％,低度可能性组的阴性预测值为99．4％;超声心动图发现PTE组异常率达83．3％,其中直接征象9例,占25．7％,间接征象26例,占74．3％。22例（62．99％）发现肺动肺高压及三尖瓣返流,发现下肢深静脉血栓（DVT）16例,占45．7％。CPHD＋PTE组与单纯CPHD组比较,在危险因素、既往史、不对称下肢肿痛、心电图等方面有显著差异（P〈0．05）。结论修正的Geneva量表结合超声心动图对肺栓塞预测具有方便、准确、安全、无创等优点,值得临床推广应用。     

肺血栓栓塞症38例临床分析

肺血栓栓塞症简称肺栓塞 (ＰｕｌｍｏｎａｒｙＥｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ) ,其发病率、病死率及临床误诊率均高 ,为提高对本病的认识 ,本文对 38例ＰＥ患者的临床资料进行分析。临床资料　本文收集自 1998年至今在我院住院的经临床病史、体征、血气分析、超声心动图、Ｘ线胸片及肺ＣＴ与肺动脉造影等检查确诊的 38例ＰＥ患者 ,男 30例 ,女 8例 ,年龄 2 9～ 82岁 ,其中 2 3例合并有下肢静脉血栓 (ＤＶＴ)或静脉炎 ,慢性心肺疾病患者 8例 ,近期外科手术者 5例 ,恶性肿瘤者 2例。临床首发症状为胸痛者 33例 ,呼吸困难 37例 ,咳嗽 15例 ,咯血 9例 ,…     

肺血栓栓塞症32例分析

肺动脉血栓栓塞（肺栓塞，PE）是一种常见疾病，是由于内源或外源的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。目前，PE误诊率、漏诊率高，使许多患者贻误了最佳的治疗时机，导致死亡率高居不下。正确认识该疾病，早期诊断，早期治疗至关重要。现将我院收治的肺栓塞32例诊治情况报道如下。     

老年肺血栓栓塞症58例临床分析

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboe mbolism,PTE)是由各种血栓栓子堵塞肺动脉引起的临床和病理综合征的总称,在美国等西方国家,老年人PTE的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压.未经治疗的病死率高达20%～30%[1],很大程度上因为PTE的漏诊率和误诊率均极高,而如果得到及时诊断和积极治疗,死亡率可以降至2%～8%.因此,对PTE患者早期诊断、及时治疗成为临床关注的热点.本文回顾分析了我院近3年来收治的老年PTE病例58例,报道如下.     

肺血栓栓塞症18例临床分析

目的:探讨肺血栓栓塞症危险因素与发病的关系,提高对肺血栓栓塞症的诊断及治疗水平。方法:对1993年元月～2002年12月确诊的18例肺血栓栓塞患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法进行临床回顾分析。结果:肺血栓栓塞症的临床表现差异较大,容易误诊,本组误诊率达52.9%,本组有11例死亡,病死率61.1%,6例患者经手术、溶栓及抗凝治疗后存活,1例自动出院。深静脉血栓形成是本组肺血栓栓塞症发生的主要原因。结论:肺血栓栓塞症的发病率与易患因素密切相关,综合医院临床医师应提高对肺血栓栓塞的警惕性,仔细查找病因,常规X线、动脉血气分析、心电图、血管超声等均有助于其诊断,但肺灌注显像及螺旋CT更方便可靠。     

肺血栓栓塞症176例临床诊治特征

<正>肺血栓栓塞症(PTE)指来自右心或静脉系统的血栓阻塞肺动脉或其分支,以肺循环和呼吸功能障碍为表现的疾病,通常所说的肺栓塞即指PTE。急性PTE已成为临床常见的致死性疾病之一,但其临床表现缺乏特异性,漏诊、误诊率高。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2014年5月我院收治的176例PTE病人,男91例(51.7%),女85例(48.3%),年龄23~84     

老年肺结核390例临床诊治分析

目的分析初治老年性肺结核临床特点及治疗。方法对390例初治老年性肺结核症状、胸片、痰检、结核菌素试验、抗结核抗体试验、血沉进行统升。结果老年性肺结核一周确诊率占14.9%。有明显结核中毒症状占9.8%,有典型肺结核影像占24.6%,痰涂片阳性率占56.1%。OT( )占58%。抗结核抗体阳性率占75%,血沉增快占64%。结论老年性肺结核临床症状不典型,典型肺结核影像不突出,但痰菌阳性率较高,血沉普遍加快,抗结核抗体试验阳性率高,治疗要采用对人体损害小的抗结核治疗方案,剂量为成人的2/3。     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺栓塞患者的临床特点分析

目的分析COPD合并慢性肺栓塞患者的临床特征,加强对COPD患者中原位肺栓塞形成的认识,评价抗凝治疗在COPD中的应用价值,为基层医院提供COPD合并慢性肺栓塞的临床经验性诊断和治疗的依据。方法人选COPD合并肺栓塞患者53例,设为研究组,选取同期AECOPD患者70例设为对照组。对照分析两组患者的临床特征。观察研究组患者抗凝治疗的疗效。结果两组患者比较,血浆D-二聚体、双下肢静脉彩超差异无统计学意义（P〉0．05）;血红蛋白水平、6分钟步行试验、CAT评分、mMRC评分、PaCO2、PaO2、A—aD02、FEV,％pred、肺动脉压均有明显差异,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组患者经抗凝治疗后,上述指标有明显改善,血红蛋白及肺动脉压降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）,余指标治疗后改善,与治疗前比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性肺栓塞是导致COPD患者出现顽固性低氧血症、活动能力差的重要因素,抗凝治疗对COPD合并慢性肺栓塞患者具有可靠的临床应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺曲霉菌病的高危因素及临床特征分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺曲霉菌病的高危因素,并分析COPD罹患不同类型慢性肺曲霉菌病的临床特征.方法 选择2015年1月至2020年5月陆军军医大学第二附属医院诊断COPD合并慢性肺曲霉菌病患者39例为观察组,选取同期COPD合并肺部感染(非曲霉非肺结核)患者39例为对照组,采集基本信息、既往病...     

肺结核合并糖尿病患者临床特征及血脂水平分析

目的 了解肺结核合并糖尿病（PTB-DM）患者的临床特征与营养状况,为其临床诊疗与营养支持提供具有针对性的建议。 方法 选取青岛市胸科医院2011年12月至2012年8月间住院的116例PTB-DM患者为PTB-DM组,另按照每个年龄段内两组的性别比例尽量一致且单纯肺结核（PTB）组人数不少于PTB-DM组人数的原则,依患者住院号顺序采用随机数字表法进行调整,最终从该院同期住院的320例PTB患者中选出患者136名作为PTB组,比较两组入院时临床症状的发生率、血红细胞沉降率（ESR）加快率、痰涂片阳性率和营养状况相关指标如总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及淋巴细胞计数（TLC）。将PTB-DM患者按入院时空腹血糖水平分为血糖控制良好组（34例）与控制不佳组（82例）,分析血糖控制水平对入院时临床特征的影响。 结果 PTB-DM组患者咳嗽、咯痰、咯血、乏力、食欲减退、ESR加快和痰涂片阳性的比率分别为97.4%（113/116）、90.5%（105/116）、31.0%（36/116）、68.1%（79/116）、39.7%（46/116）、81.9%（95/116）和78.4%（91/116）,PTB组分别为88.2%（120/136）、80.9%（110/136）、14.0%（19/136）、55.1%（75/136）、27.9%（38/136）、66.9%（91/136）和66.2%（90/136）,PTB-DM组均显著高于PTB组（χ²值分别为7.565、4.639、10.684、4.422、3.866、7.272、4.659,P值均＜0.05）。血糖控制良好组咯痰、咯血、乏力的发生率及痰涂片阳性率分别为79.4%（27/34）、17.6%（6/34）、52.9%（18/34）和64.7%（22/34）,明显低于控制不佳组的95.1%（78/82）、36.6%（30/82）、74.4%（61/82）和84.1%（69/82）（χ²值分别为6.911、4.028、5.090、5.373,P值均＜0.05）。营养状况分析显示,TC和TG水平PTB-DM组分别为（4.39±1.17） mmol/L和（1.43±0.91） mmol/L,PTB组分别为（3.97±0.97） mmol/L和（1.01±0.51） mmol/L,PTB-DM组均明显高于PTB组（t=-3.237,t′=-4.457,P值均＜0.05）;PTB-DM组的TLC为（1.36±0.52）×10⁹/L,明显低于PTB组的（1.52±0.64）×10⁹/L（t′=2.000,P＜0.05）。 结论 与PTB患者相比,PTB-DM患者的病情较重,TC和TG水平也相对较高,临床上应给予具有针对性的诊疗措施及饮食指导。     

AIDS合并新型隐球菌感染患者的临床特点分析

目的了解AIDS合并新型隐球菌感染患者的临床表现及病原菌对5种抗真菌药物的敏感性特点。方法收集并分析首都医科大学附属北京地坛医院2009年1月—2018年6月诊断明确的74例AIDS合并新型隐球菌感染患者的临床表现,CD4~+、CD8~+T细胞计数和脑脊液检测情况等资料;采集患者的血液、脑脊液和肺泡灌洗液等不同类型标本进行培养和鉴定;并对分离菌株进行5种抗真菌药物的敏感性试验。结果 74例AIDS合并新型隐球菌感染患者均经过病原学确诊,临床表现无特异性,大部分患者以发热、头痛、呕吐为主,68.91%(51/74)的患者脑脊液压力≥200 mmH_2O;临床使用的抗真菌药物主要是两性霉素B、5-氟胞嘧啶和氟康唑,大部分患者转归较好;对60株分离的新型隐球菌进行药物敏感性分析,结果显示,5-氟胞嘧啶和氟康唑敏感率分别是91.67%和83.33%。结论 AIDS合并新型隐球菌感染患者的临床表现以头痛、发热为主,脑脊液压力大部分偏高;新型隐球菌对多种抗真菌药敏感,临床主要采用两性霉素B、5-氟胞嘧啶和氟康唑进行治疗,可根据不同的疾病阶段采取不同的联合用药方案。     

菌阴气管支气管结核7O例临床分析

目的探讨菌阴气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis,TBTB）的临床特点。方法回顾性分析广州市胸科医院2006年7月至2012年6月资料完整并经病理确诊的70例菌阴TBTB患者的临床特点,采用等距随机抽样法抽取同时期菌阳TBTB患者97例作为对照组,采用X2检验,对临床症状、体征、影像学和支气管镜下分型进行统计学分析,P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）菌阴组患者听诊有干哕音者占51．43％（36／70）,高于菌阳组（34．02％,33／97）,差异有统计学意义（X2=5．082,P〈0．05）;菌阴组患者听诊有湿哕音者占15．71％（11／70）,低于菌阳组（32．99％,32／97）,差异有统计学意义（x2=6．347,P〈0．05）。（2）菌阴组患者支气管镜下分型以炎症浸润型（I型）（40．00%,28／70）和瘢痕狭窄型（IV型）（52．86％,37／70）为主,明显高于菌阳组（I型23．71％,23／97;IV型19．59％,19／97）,差异有统计学意义（x2=45．817,P％0．01）。结论菌阴TBTB的临床和影像学表现缺乏特异性,I型和Ⅳ型为镜下主要分型,体检闻及呼吸音减弱或干哕音应高度警惕TBTB的存在。     

老年心动过速性心肌病患者临床特点分析

目的　探讨有心动过速性心肌病 (TCM)的老年患者的临床特点。方法　将合并快速心律失常并行经导管射频消融术 (RFCA)治疗的老年患者共 2 0 5例按有无TCM分为 2组 ,两组患者于术前常规行超声心动图及动态心电图检查 ,并于术后随访。所有患者记录心动过速的三个临床特征指标 ,分别研究其临床特点及其行RFCA后的疗效。结果　合并心动过速的老年患者左心室舒张末期内径的改变与心动过速病程及心动过速发作频率呈显著正相关 ,且两组间三个心动过速特征指标差异有显著性意义。老年TCM患者经成功消融根治快速心律失常后 ,左心室舒张末期内径及左心室射血分数均显著改善 ,阵发性心房颤动的发生率显著减少。结论　心动过速病程及心动过速发作频率是老年人发生TCM的危险因素 ,RFCA是改善此类患者心功能状况并控制其阵发性心房颤动的有效方法     

帕金森病患者的临床特征分析

目的：分析帕金森病(PD)患者的早期临床表现和病程特征,为疾病的早期诊断及预防提供一些可能的线索。方法：采用问卷调查、体格检查及量表评分等方法,分析176例PD患者[平均年龄(65+9)岁]的发病、病程进展及其影响因素。结果：176例患者平均起病年龄(59±10)岁。以震颤起病者占44．32%(n=78),平均起病年龄(57±10)岁：以强直一少动起病者占42．05%(n=74),平均起病年龄(61±9)岁;混合起病患者占13．64%(n=24)。73．3%患者偏侧起病,其中以上肢起病者占46．02%。从首发一侧肢体波及至对侧肢体平均时间(30．61±34．71)月;从首发症状开始进展至轻度(Hoehn-Yahr 1～2级)平均(5．47±4．22)年,至中重度平均病程为(7．15±4．86)年。结论：PD以震颤或强直单一起病形式为主,且单侧起病;震颤起病患者起病年龄较轻,随年龄增大,震颤起病患者比例减少,而以强直-少动起病患者比例增多：震颤起病患者的病情进展较强直-少动型为慢。     

肺动脉高压合并甲状腺功能异常临床特点分析

目的:分析肺动脉高压合并甲状腺功能异常患者的临床特点。方法:回顾首都医科大学附属北京安贞医院2018年1月至2018年12月,就诊住院的肺动脉高压患者52例,分为肺动脉高压不合并甲状腺功能异常组(n=22),肺动脉高压合并甲状腺功能异常组(n=30),比较两组患者在临床资料、超声心动图参数、实验室检查等方面的差异。结果:两组患者在年龄、性别、BMI、病因、NYHA分级等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。与不合并甲状腺功能异常相比,肺动脉高压合并甲状腺功能异常患者的吸烟指数高,BNP水平、超声估测的肺动脉收缩压力较高(P<0.05),而LVEF、血气分析氧分压低于不合并甲状腺功能异常组。结论:肺动脉高压合并甲状腺功能异常患者较不合并患者的临床指标偏重,常规检测甲状腺功能可能对肺动脉高压患者病情进行早期预警。