1例肾上腺巨大假性囊肿报道

肾上腺假性囊肿临床少见,我院行腹腔镜手术切除肾上腺假性囊肿1例,报道如下。 1 病例报道 患者男性,51岁,因健康体检发现“左肾周巨大囊性占位1周”于2007年6月7日入院,查体：生命体征平稳,左侧肾区叩击痛阴性,左上腹可以触及圆形包块,质软,无压痛,边界清。尿常规提示WBC 0～2/HP。B超提示左肾上方、腹主动脉左侧、胰尾后下方见165mm×130mm×97mm囊性占位，边界清楚，形态欠规侧，局部囊壁见小斑块状、斑点状强回声，囊内透声好。     

腹腔淋巴结核性脓肿引流术后乳糜漏1例诊治体会

患者,男,22岁。主因发热、腹痛、腹胀半年,发现腹部肿物5d入院。既往无结核病史。入院前20d曾因自发性气胸在外院行胸腔闭式引流治疗7d,症状改善后出院。5d前复查CT示:(1)上腹部囊实性肿物;(2)胰腺病变不除外;上消化道造影示:“胃窦、大弯侧弧形外在压迹”。入院时诊断:腹腔肿物性质待查:(1)胆总管囊肿?(2)肠结核?查体:T38.4℃,P120次/min,R20次/min,BP98/64mm Hg。发育正常,消瘦面容,全身皮肤巩膜无黄染,周身浅表淋巴结未触及肿大,腹平坦,全腹压痛,以脐周为明显并伴有轻度肌紧张,无反跳痛,脐周可触及约10cm×12cm大小肿物,有柔韧感,触…     

胃囊性淋巴管瘤合并出血1例

患者,女,17岁.主因腹痛20多天加重伴腹胀4 d入院.于20多天前患者无明显诱因出现腹痛,呈持续性钝痛,以下腹部为重,伴阵发性绞痛,不伴有发热,腹痛不向背部及会阴部放射,4 d来腹痛加重,进食后腹胀明显,时有恶心,呕吐3次,呕吐物为所进食物,在当地诊所给予输液治疗,症状不缓解,来我院门诊检查腹部超声,发现左中腹不均质囊实性占位病变,腹腔积液,收住院.查体:体温(T)36.8℃,脉搏(P)89次/min,呼吸(R)18次/min,血压(BP)130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,腹部膨隆,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,左中腹可触及一大小10 cm×12 cm包块,有压痛,光滑,不活动,肝脾未触及,叩鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.腹腔穿刺抽出不凝血.全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔积血约2 000 ml,小网膜囊内有一10 cm×8 cm多房性包裹肿物,内有积血,清理积血,见囊性病变来源于胃后壁小弯侧至贲门处,内有清亮黄色液体,切除肿物送快速病理回报为囊性淋巴管瘤合并出血,尽可能完全切净肿物.术后恢复顺利.     

以反复肺栓塞为首发表现的肾病综合征一例

1 病例报告 患者 男,32岁.主因颜面及四肢指凹性水肿10d,于2011年1月24日入院.患者于入院前10d无诱因出现颜面、四肢指凹性水肿,晨起较重,尿中起沫,无肉眼血尿,入院前3d左侧胸部疼痛,深吸气时加重,活动后喘息,无咳痰、咯血及尿量减少.既往体健.体格检查:体温37.2℃,脉搏63次/min,呼吸18次/min,血压150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神清,眼睑水肿,左侧胸壁压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率63次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢中度水肿.     

胃神经鞘瘤误诊为息肉1例

<正>患者,女,40岁,因反复腹痛2+年,发现贫血6+月入院。查体:T 36.5℃,P 65次/min,R 20次/min,BP 120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),神情,贫血貌,浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清晰,心律齐,左上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,未触及腹部包块。辅查示RBC 3.49×1012/L,     

持续头痛致Niagara瀑布样T波改变一例报告

1 病例报告患者女,64岁.主因头痛2周,加重1d,于2010年9月17日入院.患者于入院前2周出现持续性头痛症状,于2010年9月3日入外院,于外院当日查心电图示:窦性心律,胸前导联T波低平,见图1.行头颅CT、经颅多普勒超声等神经科相关检查未发现明显异常.入院前1d,患者头痛程度加重,再次复查心电图发现巨大倒置T波,考虑为冠心病,后转入我院.患者既往无心脏病史.入院查体:神清,体温36.3℃,呼吸16次/min,心率65次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

空肠恶性间质瘤漏诊1例

患者男 ,48岁。自 2 0 0 0年 11月以来先后 3次在无明显诱因下出现大便黑稀呈“柏油样”,对症治疗后好转。 2 0 0 1年 8月患者就诊时自诉左上腹可触及包块。 T:3 6.7℃ ,P:72次 /min,R:17次 / min,Bp:12 0 / 70 mm Hg,腹部平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,左上腹、腹直肌外缘触及约 5     

心包积液并腹部包块手术探查一例

病例 患者,男,24岁,因“腹痛伴呕吐2d”入院。入院时患者有左上腹部包块,伴有持续性疼痛,3d未解大便,呕吐物为胃内容物。无咖啡渣样物。非喷射性呕吐。查体：T36．8℃P118次／min R 23次／min BP 105／60mm Hg一般情况差,神情皮肤巩膜无明显黄染,无出血点,全身浅表淋巴结未触及。心肺未见异常。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无胃肠型蠕动波,腹壁柔软,左上腹有约10cm×10cm大小包块,边界欠清,有压痛,活动性差,莫非氏征阴性。左肾区叩痛。     

糖尿病并乳糜腹水一例

病例患者男,80岁,农民,因"血糖升高7年余,腹胀,不思饮食1周"于2014年5月入院。患者既往有反复便秘病史7余年,吸烟史40余年。体检:T 36.0℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 110/70mm Hg,BMI 18.9kg/m2,心肺无异常,腹稍隆,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块,肝脾未触及,腹水征阴性,双下肢不肿,双足背动脉搏动减弱,尼龙丝试验(+),随机末梢血糖13.5mmol/L。辅助检查:腹部B超示:肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱未见异常,     

青少年巨大卵巢平滑肌瘤一例报告

1 病例报告 患者女,15岁,主因上腹部胀满不适10d,发现肿物2d,于2009年7月6日入院.患者10 d前上腹部胀满不适,不伴恶心、呕吐及反酸等,服胃药治疗后无好转,2 d前再次于我院门诊就诊,行B超检查发现盆腔巨大肿物.患者既往体健,月经未初潮.体格检查:体温37.2℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,全身浅表淋巴结未触及肿大.双乳房已发育,心肺未闻及异常.腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,腹部耻骨联合上方至剑突下可触及一巨大实性肿物,约25 cm×20 cm大小,质硬,边界清,活动差,无压痛,肝脾未触及.妇科情况(肛查):幼女外阴,无阴毛发育,子宫触诊不清,子宫右上方可触及25 cm×20 cm×15 cm大小质硬肿物,活动差,无压痛,左附件区能扣合.     

右房黏液瘤合并中心型紫绀一例报告

1 病例报告 患者女,37岁.主因咳嗽、咳痰2周,胸闷、憋气及右下肢轻度水肿3 d,于2006年6月30日入院.患者入院前2周咳嗽、咳痰,经抗生素治疗后无好转.入院时查体:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,合作,全身皮肤黏膜无黄染、无出血,浅表淋巴结未触及,口唇及甲床发绀,伴杵状指、趾,吸氧后无改善.     

Ⅱ度房室阻滞和完全性右束支阻滞及加速性室性逸搏心律致不同程度室性融合波一例

患者男,75岁,因胸闷、心悸1周加重1d于2012年4月9日入院就诊.冠心病史12年,无高血压病史和糖尿病史,以往心电图均属于正常范围.查体:T 36.9℃,HR80次/min,律不齐,P 20次/min,BP 136/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰.心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹软,无压痛,肝脾肋下未触及.双下肢无水肿,四肢肌力正常,病理征未引出.胸部X线片和心脏超声检查无异常.     

乳糖酸阿奇霉素致过敏性休克1例

1病历摘要 患儿,男,6岁,因"咽痛伴发热1 d"就诊.入院后查体:体温38.9 ℃,脉搏98次/min,呼吸25次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重22 kg,神清,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,无脓点,心率98次/min,律齐无杂音,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,神经系统检查正常.血常规:WBC 15.0×109/L,N 0.78,L 0.22,CRP 46 mg/L.     

残角子宫误诊为卵巢肿瘤1例

患者,女,40岁,平素身体健康,生活规律,因4年前体检时发现下腹部包块,并持续存在,于2010年4月30日入院,该患者既往月经规律,周期23d,月经期持续3d,量中,无痛经史,孕5产l,流产4次(均为药物流产),其一子18岁.查体:T 36.8℃,P 80次/min,BP 120/80mm Hg,心肺腹无异常.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫平位,大小正常,右附件区触及一包块约4cm×5cm大小,实性,与子宫关系密切,无压痛,左附件区未触及明显异常.     

应激性心肌病一例

1病例报告 患者女,67岁.主因右上腹痛2 d,加重伴胸闷1d,于2011年10月12日入院.患者2d前无明显诱因出现右上腹痛,放射至背部,阵发性发作;1d前症状加重,并伴胸骨后闷痛,持续不缓解,经门诊收入院.患者既往有胆囊结石史,无高血压、糖尿病史.查体:体温36.8℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音;心界无扩大,心率88次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音;腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲征阴性,双下肢无水肿.     

肾上腺海绵状淋巴管瘤一例

患者,男性,49岁,体检发现左肾上腺肿块于2011年3月1日人院.无腰痛、肉眼血尿、腹部包块、高血压、发热、周期性麻痹.体检:无满月脸、水牛背,腹部软,未触及明显包块,双肾区无异常隆起,叩痛阴性.超声检查:左侧肾上腺区见66 mm×50mm无回声区,边界清.考虑为左肾上腺区囊实性包块,左肾上腺囊肿可能.CT检查:左侧肾上腺占位,大部分为液性密度,增强无明显强化.行肾上腺功能检查提示:去甲肾上腺素为143.43 μg/24 h(正常值:＜90 μg/24 h).诊断为左侧肾上腺肿瘤,于全麻下行腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术,术中见左侧肾上腺部位明显囊性肿块,大小约50mm,完整切除左侧肾上腺囊肿.     

胰尾部巨大嗜铬细胞瘤1例

患者,女,40岁。因发现左上腹肿物1个月入院。患者于1个月前无意中触及左上腹约拳头大小的肿物,不活动。多次B型超声均见左上腹直径约10cm的囊实混合性包块,患者无腹痛、腹胀等不适,无外伤史,无发热、头痛、头晕症状,无高血压病史。查体：血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率720次／min,患者体胖,心肺无异常,左上腹触及直径约15cm大小肿物,质中,表面光滑,边界不清,不活动,无触痛,经术前准备以胰腺囊肿行剖腹探查术,见肿物15cm直径大小,呈囊实性,囊壁厚,边界清,肿物与胰尾部相连,分离肿物时患者血压突然升高,200／110mmHg,心律不规则,率快,达125次／min。遂稳定病情,将囊肿切一小口放出其内深咖啡液体约200ml,在尽量减少刺激状态下小心完整切除肿物,胰尾部修整满意,术后恢复顺利,术后血压为130／80mmHg左右。术后病理：嗜铬细胞瘤。     

应用纵隔重建术治疗前纵隔巨大黏液表皮样癌一例

患者女,45岁.因胸闷气短20 d,发现纵隔肿物5d入院.患者入院前20 d出现胸闷气短,夜间偶有喘憋,入院前5d胸闷症状进行性加重,肺CT扫描示:前纵隔巨大占位性病变,经胸腔穿刺活组织检查示:(纵隔)黏液表皮样癌,为进一步治疗入我院.既往健康.体格检查:T 36.1℃,P80 次∥min,R 16次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清.口唇无发绀,未触及浅表肿大淋巴结.胸廓饱满,距锁骨中线1 cm第1～5肋间范围叩诊呈实音,相应部位呼吸音消失,余呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.律齐,心音遥远,心音听诊区向左下方移位,未闻及病理性杂音.腹平坦.辅助检查:①胸部数字射线摄影片示前纵隔内见不规则巨大团块影,大部突入右侧肺野,纵隔明显增宽;②肺部CT平扫+增强示前上纵隔可见巨块型致密影,向右侧肺野突出明显,大小约16.67 cm×9.89 cm,其内密度不均匀,大部分病灶CT值42 Hu,其内密度不均,低密度区CT值15 Hu,高密度区CT值达150 Hu,边缘有切迹,分叶征阳性,部分边缘尚光滑,增强后大部分病变较均匀强化,平均CT值67 Hu,低密度区及高密度区未见强化.右肺上叶膨胀不良,纵隔内血管明显受压,移位、变形,界限尚清晰;③活组织检查为(纵隔)黏液表皮样癌.诊断为纵隔巨大黏液表皮样癌.     

卵巢无性细胞瘤1例

患者,16岁,因持续性下腹部疼痛2d于2009年3月11日入院,既往健康,月经规律,末次月经2009年2月14日。查体:T 36.5℃,P 100次/min,R 23次/min,BP 85/55mm Hg,急性痛苦面容,心肺无异常,肝脾未触及,下腹部压痛以左下腹明显,无腹肌紧张、移动性浊音,双侧腹股沟淋巴结未触及肿大。     

2013年读片窗(9)

1病史摘要患者,女性,34岁,体检发现右肾囊性占位4 d。患者因体检B超发现右肾多房囊性占位,病程中患者一般精神状态良好,饮食睡眠可,大小便正常,近期体质量未见明显减轻。入院体检:体温:36.3℃;脉搏:80次/min;呼吸:19次/min;血压:110/70 mmHg。神清,精神可;全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大;双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音;心率正常,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未及,无移动性浊音,全腹无压痛及无反跳痛。双肾区叩痛(-),双输尿管行径区无压痛,膀胱区无隆起及压痛,双下肢无水肿。