孤立性肺病变18F-FDG PET/CT显像诊断价值及误诊原因分析

目的 探讨18F-FDG PET/CT显像对孤立性肺病变的诊断价值及误诊原因.方法 回顾分析32例孤立性肺部病变患者18F-FDG PET/CT显像结果.将PET/CT结果与病理检查结果进行对比,评价18F-FDG PET/CT显像在孤立性肺部病变诊断中的价值,并分析其误诊原因.应用SPSS 16.0软件行统计学分析,SUVmax及SUVmax变化率(△SUVmax)与病灶直径大小关系采用Pearson相关分析.结果 32例孤立性肺部病变中,恶性病变22例,良性病变10例.18F-FDG PET/CT对68.75％( 22/32)患者进行了准确定性诊断.18F-FDG PET/CT显像假阴性5例,假阳性5例.22例肺部恶性病变中,6例恶性病变早期SUVmax ＜2.5,5例恶性病变△SUVmax＜15％.10例肺部良性病变中,2例良性病变早期SUVmax≥2.5,4例良性病变△SUVmax≥15％.良恶性病变SUVmax及△SUVmax有交叉.32例肺部病变中,孤立性肺部病变最大直径≤3 cm共26例,最大直径＞3 cm共6例,平均(1.98±1.08) cm.SUV max与病变直径大小呈正相关(r=0.690,P＜0.01),△SUVmax与病灶直径大小无相关性(r=-0.081,P＞0.05).结论 18F-FDG PET/CT在肺部孤立性病变定性诊断中有重要临床价值,但单纯依靠SUV max存在不足,应将PET与CT综合分析.     

18F-FDG联合11C-乙酸盐PET/CT对肝细胞癌及残留与复发灶检测的价值

目的 研究18F-FDG和11C-乙酸盐(AC)PET/CT单独和联合显像对HCC及复发与残留灶检测的价值.方法 对14例初诊和12例经治疗的HCC患者行PET/CT全身18F-FDG和上腹部11C-AC显像,分别计算二者肿瘤与周围正常肝组织的SUVmax比值(T/L),以病理学诊断或临床随访结果为标准,分析不同分化程度HCC对18F-FDG和11C-AC的摄取差异.采用SPSS 13.0统计软件对计量资料进行t检验或方差分析,对计数资料进行x2检验或Fisher确切概率法检验.结果 以患者为单位,18F-FDG PET/CT、11C-AC PET/CT和二者联合检查的灵敏度分别为57.7％(15/26)、61.5％(16/26)和92.3％(24/26),联合检查明显优于二者单独检查(x2=7.11和6.13,P均＜0.05).高(10例)、中(16例)、低(8例)分化的HCC病灶18F-FDG摄取指标T/L比值分别为0.98±0.08(0.8～1.1)、1.59±0.92 (0.8～3.7)和2.12±1.03 (0.7～3.7),F=4.52,P=0.02;11C-AC摄取指标T/L则依次降低,分别为1.69±0.85 (0.9～3.7)、1.58±0.47 (0.5～2.2)和0.94±0.42 (0.5～1.8),F=4.17,P =0.03.18F-FDG对高、中、低分化HCC的检出率依次增高,分别为0(0/10)、50.0％(8/16)和87.5％(7/8)(x2=14.23,P＜0.05),11C-AC对高、中分化HCC的检出率明显高于低分化HCC,分别为70.0％(7/10)、81.2％(13/16)和25.0％(2/8)(X2=7.56,P＜0.05).对高分化HCC的检测,11C-AC明显优于18F-FDG(P＜0.01),对中、低分化HCC的检测,二者差异无统计学意义(P=0.23和0.06).结论 18F-FDG和11C-AC PET/CT单独检查对初诊和经治疗HCC检测的灵敏度均不够高,但二者联合检查可提高对HCC原发灶、残留及复发病灶的检出率,并能预示HCC的分化程度.     

18F-氟乙基胆碱对前列腺癌PET/CT诊断的价值及其非前列腺癌相关摄取的研究

目的 探讨18F-氟乙基胆碱(FECH) PET/CT在前列腺癌诊断中的价值,并分析前列腺癌患者的18F-FECH生理性摄取和其他非前列腺癌相关的摄取.方法 回顾性分析2009年10月至2011年12月共30例行18F-FECH和18F-FDG PET/CT的前列腺癌患者[年龄56～83(平均61)岁],比较两者对前列腺癌原发灶诊断的灵敏度及准确性.测量并分析器官18F-FECH生理性摄取及非前列腺癌病灶摄取的SUVmax.对数据行x2检验和t检验.结果 30例患者中PET/CT共发现41个前列腺异常摄取灶.18F-FECH和18F-FDG显像对前列腺癌原发灶诊断灵敏度分别为87.9％(29/33)和36.4％(12/33;x2=8.1,P＜0.05),准确性分别为82.9％(34/41)和36.6％(15/41;x2=11.1,P＜0.05).肝脏、胰腺、脾脏、唾液腺可见18F-FECH生理性摄取,其中肝脏、胰腺生理性摄取最高,SUVmax分别为10.1±1.6和6.1±1.1.18F-FECH主要经肾脏排泄,泌尿系统可见放射性分布.18F-FECH PET/CT显像前列腺癌与前列腺良性病灶的SUVmax分别为6.0±2.2和2.6±1.3,差异有统计学意义(t=2.9,P＜0.05).30例患者中,发现10例有前列腺以外组织器官的非前列腺癌相关的PET异常表现,占33.3％,其中6例为炎性反应,1例为淋巴瘤,1例为结核,1例为肺癌,1例为松果体生殖细胞瘤.结论 18F-FECH显像在前列腺癌的诊断中有较高价值.准确分析患者生理性摄取及非前列腺癌相关病灶的摄取对前列腺癌的诊断至关重要,造成18F-FECH假阳性的良性病变主要是炎性反应.     

18F-FDG PET/CT显像对小肠腺癌的诊断价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT全身显像对小肠腺癌(SIA)的诊断价值.方法 回顾29例SIA(男17例,女12例)、21例小肠淋巴瘤(SIL;男15例,女6例)及10例小肠结核(SIT;男4例,女6例)的18F-FDG PET/CT显像资料,采用目测法和半定量方法(SUVmax)分析3种疾病PET/CT显像特点.计量资料差异比较用单因素方差分析,率的比较行x2检验.结果 (1) PET/CT图像上SIA多表现为小肠局部团块状、结节状高代谢灶,典型的SIL为小肠局部环形异常放射性浓聚灶,SIT多呈结节状、条状高代谢灶、病灶呈“跳跃性”分布;SIA的SUVmax为8.44±3.82,低于SIL(11.54±4.02; F=86.96,t=2.77,均P＜0.01),与SIT的8.61±2.99差异无统计学意义(t=0.11,P＞0.05).(2)SIA、SIL和SIT的灶周淋巴结肿大检出率分别为72.41％ (21/29)、85.71％(18/21)和70.00％ (7/10) (x2=1.50,P＞0.05);SIA的灶周肿大淋巴结SUVmax为5.59±2.86,明显低于SIL的11.10±5.72(F=56.56,t=3.85,均P＜0.01),与SIT的5.63±3.36差异无统计学意义(t=0.30,P＞0.05).PET/CT显像对SIA的灶周淋巴结肿大检出率明显高于CT(41.38％,12/29;x2=5.69,P＜0.05).(3)55.17％(16/29)的SIA有小肠外转移灶;66.67％(14/21)的SIL有小肠外病灶,以全身多发淋巴结浸润多见;80.00％(8/10)的SIT有腹腔外结核灶;三者小肠外病灶检出率差异无统计学意义(x2=2.13,P＞0.05).(4)29例SIA中15例(51.72％)累及回肠,8例(27.59％)累及空肠,4例(13.79％)空肠回肠同时受累,2例(6.90％)空肠十二指肠同时受累,病灶分布差异有统计学意义(x2=18.16,P＜0.01).(5)29例SIA中单原发癌8例(27.59％),转移性癌14例(48.28％),7例(24.14％)考虑为双原发癌.(6)以病理、诊断性治疗和临床随访结果为标准,18F-FDG PET/CT显像诊断SIA的灵敏度为93.10％(27/29),特异性为80.00％(8/10).结论 18F-FDG PET/CT全身显像可用于SIA的鉴别诊断,可为单原发、多原发及转移性SIA诊断提供依据.     

18F-FDG PET/CT显像在恶性胸膜间皮瘤诊断中的价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像在恶性胸膜间皮瘤(MPM)诊断中的临床价值及原发肿瘤病灶平均标准摄取值(SUVmax)对患者预后的判断价值.方法 回顾性总结17例2002-2008年临床疑诊MPM患者18F-FDG PET/CT显像资料,测量病灶的SUVmax.将病理检查及临床随访证实的MPM患者按照有无转移分为2组,测定每例患者原发肿瘤病灶的SUVmax,用受试者工作特征(ROC)曲线评价SUVmax对患者转移与否的诊断价值,判断预后.采用SPSS 11.0软件进行t检验.结果 经病理及随访结果证实MPM 12例,良性胸膜病变5例,二者的SUVmax分别为5.78±1.81和2.72±2.51,差异有统计学意义(t=2.8,P<0.05).全身18F-FDG PET/CT显像诊断MPM的灵敏度为100%(12/12),特异性为4/5,准确性为94%(16/17),18F-FDG PET/CT显像有7例MPM伴有骨和(或)淋巴结转移.SUVmaxROC曲线分析表明曲线下面积(AUC)为0.80.结论 全身18F-FDG PET/CT显像对于MPM的诊断有重要价值.原发肿瘤病灶SUVmax越高越易发生转移,预后越差.     

18F-FDG PET/CT不同诊断方法对乳腺癌及其淋巴结转移的应用价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像在诊断乳腺癌及其区域淋巴结转移中的临床价值.方法 对27例疑原发性乳腺癌及经临床随访(＞12个月)证实的12例单发乳腺良性病变患者行18F-FDG PET/CT显像,患者均为女性.对显像结果分别行定性、半定量分析.27例疑乳腺癌患者均行手术治疗.结果 疑乳腺癌患者术后病理检查示24例为乳腺癌,共25个病灶;良性病灶7个.18F-FDG PET/CT显像定性分析诊断乳腺癌的灵敏度为76.0%(19/25),特异性为94.7%(18/19);以最大标准摄取值(SUVmax)＞2.5为界值,18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌的灵敏度为72.0%(18/25),特异性为63.2%(12/19);以病灶SUVmax大于对侧正常乳腺腺体SUVmax的-x+2s为界值,PET/CT诊断乳腺癌的灵敏度为96.0%(24/25),特异性为63.2%(12/19),其灵敏度明显高于前2种分析方法(X2=4.15,4.14;P均＜0.05).定性方法的特异性明显高于半定量分析(X2值均为5.7,P均＜0.05).23例行区域淋巴结廓清术的患者病理检查示10例有淋巴结转移.18F-FDGPET/CT定性诊断乳腺癌区域淋巴结转移的灵敏度为60.0%(6/10),特异性为84.6%(11/13);以SUVmax＞2.5为界值,18F-FDG PET/CT诊断淋巴结转移的灵敏度为60.0%(6/10),特异性为92.3%(12/13).结论 在18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌中,以病灶SUVmax大于正常乳腺腺体sUVmax的-x+2s为界值的半定量分析有较好的灵敏度;定性分析的诊断特异性优于半定量分析.     

18F-FDG PET/CT显像SUVmax与嗜铬细胞瘤恶性程度的相关性探讨

目的 分析嗜铬细胞瘤18 F-FDG PET/CT显像SUVmax与血浆游离甲氧基肾上腺素(MN)、甲氧基去甲肾上腺素(NMN)及131I-间位碘代苄胍(MIBG) SPECT显像间的关系,探讨18F-FDG PET/CT在诊断嗜铬细胞瘤和预测嗜铬细胞瘤恶性程度中的价值.方法 采用回顾性研究方法,收集经18F-FDG PET/CT检查且手术病理证实为嗜铬细胞瘤的患者19例,按其生物学行为分为良性组(n=11)与恶性组(n=8),查询PET/CT检查前后血MN、NMN及131 I-MIBG SPECT的检查结果,利用SPSS 17.0软件行两独立样本t检验,并绘制ROC曲线,探讨嗜铬细胞瘤SUVmax的特点,比较分析各检查之间的关系.结果 (1)11例良性嗜铬细胞瘤(BPCC)与8例恶性嗜铬细胞瘤(MPCC)PET/CT显像均为阳性;MPCC的SUVmax(19.40±7.39)明显大于BPCC的SUVmax (7.44±4.47),t=-4.40,P＜0.01;用约登指数法,确定SUVmax=8.85为判断嗜铬细胞瘤良恶性的分界值,其灵敏度、特异性和准确性分别为8/8、81.8％(9/11)、89.5％ (17/19);异位嗜铬细胞瘤SUVmax为19.75±8.64,明显高于肾上腺嗜铬细胞瘤SUVmax (9.12±5.83),t=-3.18,P＜0.05;初发与复发的嗜铬细胞瘤SUVmax间差异无统计学意义(t=-1.68,P＞0.05).(2)MN阴性病例SUVmax( 13.57±8.61)明显高于MN阳性病例SUVmax (6.63±2.42),t =2.70,P＜0.05;NMN阴性与阳性的病例SUVmax间差异无统计学意义(t=-0.93,P＞0.05).(3)7例同期行18F-FDG PET/CT与131I-MIBG SPECT患者中,3例BPCC,其中2例MIBG显像阳性,4例MPCC MIBG显像均为阴性;7例PET/CT显像均为阳性.结论 对于血MN与MIBG检查为阴性、但临床疑为嗜铬细胞瘤患者,FDG PET/CT可作为辅助诊断手段,减少漏诊率.     

18F-FDG PET/CT显像鉴别腹腔积液性质的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT显像在不明原因腹腔积液患者积液性质鉴别诊断中的作用.方法 回顾性分析因不明原因腹腔积液入院的初诊患者70例,所有患者均行18F-FDG PET/CT 显像、同机CT平扫和腹腔积液细胞学检查,PET/CT显像计算病灶SUV.结果经组织病理学、腹腔镜、胃镜、肠镜等检查及临床随访确定,随访时间均大于6个月.对疑有胃肠道病变患者行PET/CT 延迟显像以明确诊断.有无腹膜转移组间SUVmax差异行两样本t检验;PET/CT、同机CT平扫及腹腔积液细胞学检查对腹膜转移诊断效能比较用McNemar检验;三者与最终结果吻合度检验用Kappa检验.结果 腹腔积液患者70例,经手术、腹膜活组织检查或腹腔积液细胞学检查证实48例为腹膜转移癌引起的恶性积液,22例为良性积液.2组腹膜的SUVmax分别为6.08±3.92和2.66±1.74,差异有统计学意义(t=-5.063,P＜0.001).PET/CT诊断45例为恶性积液,其中2例为假阳性,另有5例恶性积液被误诊为良性积液,PET/CT诊断腹膜转移的灵敏度、特异性和准确性分别为89.6％ (43/48)、90.9％ (20/22)和90.0％ (63/70).定位CT诊断27例为腹膜转移,其中4例为假阳性,CT 准确诊断良性腹腔积液18例,另有25例假阴性;定位CT诊断腹膜转移的灵敏度、特异性和准确性分别为47.9％ (23/48)、81.8％ (18/22)和58.6％ (41/70).PET/CT与定位CT诊断腹膜转移的灵敏度差异有统计学意义(x2=14.286,P＜0.001).70例腹腔积液患者中仅21例腹腔积液中见癌细胞,其余患者细胞学检查均为阴性,腹腔积液细胞学对腹膜转移诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为43.8％ (21/48)、100％ (22/22)和61.4％ (43/70);PET/CT与细胞学检查对腹膜转移诊断的灵敏度差异有统计学意义(x2=13.885,P＜0.001).PET/CT检查结果与最后诊断结果吻合度较强(Kappa=0.776,P＜0.001),定位CT、腹腔积液细胞学检查结果与最后诊断结果吻合度均较弱(Kappa值分别为0.236和0.328,P均＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT显像对不明原因腹腔积液患者腹膜转移诊断有重要临床价值,可用于不明原因腹腔积液的良恶性鉴别诊断.     

18F-FDG PET/CT最大标准摄取值联合HRCT在肺癌诊断中的价值和影响因素分析

目的 探讨18F-FDG PET/CT联合高分辨率CT(HRCT)诊断肺癌的价值和主要影响因素.方法 回顾分析2010年8月至2011年8月因肺实性病灶行18F-FDG PET/CT检查及肺部HRCT扫描的122例患者资料,所有病例均经病理证实或影像学检查随访8个月以上确诊.利用x2检验对HRCT上不同影像特征在良恶性病变中的构成比差异进行比较,单因素方差分析比较不同病理类型病灶的SUVmax差异,多因素logistic回归分析SUVmax及HRCT影像特征等影响因素,探讨最佳SUVmax诊断界值和18F-FDG PET/CT对肺癌的诊断价值.结果 122例肺实性病灶患者中,恶性82例,良性40例.肺癌HRCT影像特征中前3位依次为毛刺征64.6％ (53/82)、分叶征63.4％(52/82)和胸膜牵拉征39.0％(32/82),高于在良性病变中的比例(x2=19.08、30.89、10.88,均P＜0.01).肺部鳞状细胞癌(简称鳞癌)、小细胞癌和腺癌的SUVmax依次为12.57±4.34、10.66±2.90和8.19±6.01,与肺部良性病变SUVmax (3.01±3.62)相比差异有统计学意义(F =20.83,P＜0.01).不同病理类型肺癌SUVmax从大到小依次为鳞癌、小细胞癌和腺癌,其中鳞癌与腺癌SUVmax差异有统计学意义(P＜0.01);SUVmax的ROC AUC为0.863,SUVmax界值2.99和2.50对肺癌诊断的灵敏度、特异性分别为89.0％(73/82)、75.0％ (30/40)和91.5％ (75/82)、65.0％(26/40);诊断一致性SUVmax 2.99优于SUVmax 2.50,Kappa值分别为0.644和0.597.多因素logistic回归分析显示SUVmax 2.99的诊断比值比(OR)优于SUVmax 2.50的OR,分别为5.42和3.93;SUVmax (OR=5.42,P=0.01)、肿瘤最大径(OR=7.27,P=0.02)、毛刺征(OR =7.70,P＜0.01))和分叶征(OR=12.38,P＜0.01)均为肺癌与良性病灶鉴别诊断有统计学意义的影响因素.结论 SUVmax对肺癌的诊断和鉴别诊断有较高价值.18F-FDGPET/CT联合HRCT诊断肺实性病灶时,SUVmax、肿瘤最大径、毛刺征和分叶征为其鉴别诊断的主要影响因素.     

18F-FLT PET/CT与18F-FDG PET/CT在鼻咽癌诊断和分期中的应用比较

目的 通过与18F-FDG PET/CT显像对比,探讨18 F-FLT PET/CT检测鼻咽癌原发灶和颈部淋巴结转移灶的可行性.方法 12例初治且经病理确诊的鼻咽癌患者(年龄22～62岁)自愿进入该前瞻性临床研究.每位患者先行18F-FDG PET/CT检查,次日行18F-FLF PET/CT检查.至少有2位核医学科和放射科医师阅片,比较18F-FDG PET/CT和18F-FLT PET/CT图像,采用ROI技术计算鼻咽肿瘤、颈部淋巴结转移灶、正常组织对18F-FDG、18F-FLT的SUVmax、SUVmean和MTV.采用非参数Wilcoxon秩和检验比较组间摄取和MTV差异.结果 12例鼻咽癌患者病灶均明显摄取18F-FLT.18F-FLT PET/CT和18F-FDG PET/CT均可准确诊断该组病例,二者对原发灶和淋巴结转移灶的检测结果无明显差别.鼻咽癌病灶的18F-FDG和18F-FLT SUVmax分别为10.7±5.8和6.0±2.4,SUVmean分别为5.8±3.0和3.6±1.5;SUVmax和SUVmean组间差异均有统计学意义(Z=-2.589和-2.353,P均＜0.05),而 MTV在18F-FDG和8F-FLT PET/CT 2种显像方法之问的差异无统计学意义(15.9±9.2和18.1±11.1;Z=-0.786,P＞0.05).6例有颈部淋巴结转移灶患者的SUVmax、SUVmean和MTV在2种显像方法间差异均无统计学意义(8.5±6.2比6.4±2.5、5.3±4.2比3.8±1.4、6.5 ±4.8比6.0±4.4;Z=-0.734、-0.734和-0.674,P均＞0.05).18F-FLT在颞叶摄取(SUVmax 0.7±0.3)明显低于18F-FDG(SUVmax 8.3±2.7;Z=-3.062,P＜0.01),其对于原发灶颅内浸润显示较18F-FDG更清晰.结论 18F-FLT PET/CT在鼻咽癌原发灶和淋巴结转移灶的诊断效能与18F-FDG PET/CT相当,对于显示原发灶的颅底附近侵犯更有利,其临床应用值得进一步研究.     

PET／MR与PET／CT的对比研究

目的通过与PET／CT在病灶检测及定量分析方面的比较,论证PET／MR一体机应用于临床的可行性。方法2012年5月至2013年2月共300例患者同天间隔15—35min行PET／CT和PET／MR检查,其中临床及影像学资料完整的277例[男165例,女112例,平均年龄（52．9±12．6）岁]纳入该研究。扫描范围由下颌至大腿根部。PET／CT采集为2或3min／床位,PET／MR采集为5min／床位,MRI图像包括T1、T2及弥散加权成像,图像重建采用Vender软件及MRI散射校正Mu图。PET、CT、MRI中只要有1项为阳性,即认为PET／CT及PET／MR的结果为阳性。勾画ROI并计算SUVmax。不同显像技术间探测效率的比较采用配对X2检验,并对PET／CT与PET／MR的SUVmax进行相关分析。结果277例患者随访证实阳性220例,病灶353个。与PET／CT比,PET／MR少发现了6个病灶,但多发现了30个病灶。两者的探测效率差异有统计学意义（P〈0．05）。以病灶和患者计,两者的一致性分别为89.8％（317／353）和85．9％（189／220）。相同部位病灶PET／CT和PET／MR的SUVmax的相关性良好（rs=0．91,P〈0．01）,多数正常组织（除肺和主气管）的SUVmax也具有良好的相关性（rs=0．62-0．76,均P〈0．01）。结论PET／MR一体机在半定量分析方面与PET／CT有良好的相关性,在躯干部尤其是腹、盆腔病变及软组织病变检测方面优于PET／CT,可以为临床提供可靠的影像学诊断。     

呼气中期屏气CT扫描对PET/CT图像质量和肺组织SUV的影响

目的 探讨呼气中期屏气CT扫描模式对PET/CT图像质量及肺组织SUV的影响.方法 将2010年9月至12月间序列完成18F-FDG PET/CT显像的200例常规受检者纳入研究,其中男120例,女80例,年龄23～87(55.01±11.60)岁.所有受检者按随机数字表法分成2组:平静呼气中期屏气行PET/CT之同机CT采集组[屏气组,男52例,女48例,29～ 83(55.43±10.38)岁]和自由平静呼吸行PET/CT之同机CT采集组[自由呼吸组,男68例,女32例,23 ～ 87(55.68± 12.72)岁],每组各100例.图像分析由核医学科1位资深技师和2位资深医师评判.分析所有PET/CT的PET和CT空间配准、肺底部肺组织SUV和CT图像中肺部呼吸运动伪影等.以PET和CT在同一层面出现膈顶为两者空间配准良好,反之为配准不良.采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析,不同组SUV间差异比较采用两样本t检验或单因素方差分析,率的比较采用x2检验.结果 屏气组同机CT肺组织呼吸伪影发生率(28％,28/100)明显低于自由呼吸组(96％,96/100; x2=98.132,P＜0.01).屏气组PET/CT的PET和CT空间配准良好率(40％,80/200)明显高于自由呼吸组(30％,60/200;x2=4.396,P＜0.05).CT图像上出现膈顶先于PET、PET和CT膈顶位置配准良好和PET图像上出现膈顶先于CT 3种情况的肺底部组织的SUV逐项递增,屏气组(对应的SUVmax分别为0.73±0.28、1.00±0.29和1.60±0.68,SUVmean分别为0.59±0.23、0.81±0.22和1.33±0.34;F=21.93和24.57,均P＜0.01)此现象较自由呼吸组明显(对应的SUVmax分别为0.84±0.36、1.08±0.27和1.16±0.24,SUVmean分别为0.69±0.29、0.85±0.20和0.94±0.24;F=7.23和6.29,均P＜0.01).结论 呼气中期屏气CT扫描简便易行,不增加辐射剂量,可明显降低同机CT呼吸运动伪影发生率,在一定程度上提高PET和CT图像空间配准率.PET和CT失配准膈肌位置不同可导致低估或高估肺组织SUV.     

11C-胆碱显像在18F—FDG显像诊断不明确肝占位病变患者中的应用

目的研究11C-胆碱PET／CT显像在18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像诊断不明确的肝占位病变中的应用价值。方法对18F—FDGPET／CT诊断不明确的20例患者共25个肝占位病变,行肝局部11C-胆碱PET／CT显像。病灶处出现11C-胆碱局限性摄取增高者考虑为阳性。将最大标准摄取值（SUVmax）和靶／肝放射性（T／L）比值作为半定量分析指标。采用SPSS11．5软件,行Mann-Whitney和Kruskal—Wallis秩和检验及,检验。结果25个肝占位性病变中,21个为肝细胞癌,3个为血管瘤,1个为霉菌性肉芽肿。11c-胆碱显像对肝细胞癌灶的阳性检测率为66．7％（14／21）。11c-胆碱显像对高分化肝细胞癌的阳性检测率高于对中、低分化肝细胞癌（8／9和2／5）。肝癌阳性组、阴性组和良性病变组的T／L比值差异有统计学意义（1．70±0．35,0．86±0．15和0．36±0．18,X^2=19．00,P〈0．01）。肝癌阳性组和阴性组间的病灶大小和甲胎蛋白（AFP）水平差异无统计学意义（Mann—Whitney U=39．00,P〉0．05和U=16．00,P〉0．05）。结论11C-胆碱PET／CT能在较大程度上弥补18F—FDGPET／CT对肝细胞癌检测的不足,其更适合检测高分化肝细胞癌。     

PET和PET/CT对孤立性肺结节的对照研究

目的探讨PET／CT对孤立性肺结节（SPN）定性诊断的准确性。方法行PET／CT检查并经手术或随访证实的良恶性SPN患者各30例，PET诊断由2位核医学科医生以标准摄取值（SUV）max〉12．5作为良恶性结节鉴别标准，PET／CT诊断由2位有经验的放射科医生与2位核医学科医生综合评价结节的SUV和形态学特点后做出。并分析SPN的形态学特征，包括分叶、短毛刺、棘突、结节空泡、空洞、钙化、胸膜凹陷、支气管截断、支气管血管集束征、卫星灶等。统计各种征象在良性和恶性SPN中的出现频率，并用x^2检验分析其统计学意义。结果SPNPET诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为86．7％、90．0％和88．3％，PET／CT诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为90．0％、93．3％和91．7％。排在前五位的恶性征象依次是短毛刺（63．3％）、支气管截断（50．0％）、棘突（46．7％）、典型分叶（36．7％）和胸膜凹陷（26．7％），与良性SPN比较差异均有显著性。在7例PET诊断错误的SPN患者中，有4例PET／CT诊断改变了治疗决策，其中2例PET／CT诊断正确，另有2例诊断可疑，建议随访。结论PET／CT对SPN定性诊断的准确性较PET有所提高。     

PET／CT对肺部肿块的诊断

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像对肺部肿块的诊断和鉴别诊断价值,研究肿块大小和PET／CT显像最大标准摄取值（SUVmax）的相关性。方法对经病理检查和综合手段（临床、影像学或血液学等检查）证实的85例肺部肿块（59例恶性肿瘤、26例肺部良性肿块）患者进行回顾性分析。分别观察肺部肿块的CT形态（是否有脐凹、分叶、短细毛刺、粗盐样钙化、表面粗糙等）及PET显像肺部肿块感兴趣区（ROI）的FDG SUVmax。结合临床和病理诊断结果,分别比较分析PET、CT、PET／CT对肺部肿块诊断的灵敏度、特异性、准确性。对肿块大小和SUVmax进行Pearson相关分析。结果PET对85例肺部肿块患者诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为89．8％（53／59）、61．5％（16／26）、81．2％（69／85）;CT分别为88．1％（52／59）、65．4％（17／26）、81．2％（69／85）;PET／CT分别为96．6％（57／59）、80．8％（21／26）、91．8％（78／85）。59例恶性肿瘤的肿块大小和SUVmax明显相关（r=0．617,P〈0．001）,而26例肺部良性肿块大小和SUVmax不相关（r=0．211,P〉0．05）。结论”F-FDG PET／CT对肺部肿块较单纯PET、单纯CT的诊断灵敏度、特异性、准确性高;恶性肿瘤的肿块大小和SUVmax正相关,而良性病变的大小和SUVmax不相关。     

18F-FDG PET/CT和同机CT增强扫描对肺硬化性血管瘤的诊断价值

目的 探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的18F-FDG PET/CT显像和CT增强扫描特征及2种方法对该病的诊断价值.方法 回顾性分析2007年6月至2011年6月间,经病理证实为PSH、有同机18 F-FDG PET/CT双时相(早期、延迟)显像、病灶层面高分辨率(HR) CT扫描及多期增强CT扫描资料的5例患者,其中女4例,男1例,发病年龄39 ～66(平均51.6)岁.对PET/CT早期、延迟显像图及滞留指数,CT扫描的增强净增值、峰值下降时间及“边缘血管征”等进行综合分析.结果 PSH在双时相18 F-FDG PET/CT显像上表现为斑片样FDG代谢增高,早期显像SUVmax为3.3±1.1,延迟显像SUVmax增高或降低,平均为3.4±1.4,平均滞留指数为(2.1±20.8)％;HRCT可表现为边界清晰的圆形或类圆形结节或肿块,部分可见“空气新月征”,少数病灶内可见钙化点;多期CT增强扫描显示病灶呈中～高度强化(增强净增值为35 ～ 59 HU),增强后峰值下降(峰值下降时间为140～260 s),5例病例均可见1～4条数量不等的“边缘血管征”.结论 PSH 18F-FDG PET/CT显像的肿块或结节的斑片样高代谢表现提示其可能为良性病灶;结合病灶层面的诊断性CT扫描(包括增强)表现,可进一步明确PSH的诊断.     

神经淋巴瘤病的^18F—FDG PET／CT影像特征分析

目的分析神经淋巴瘤病^18F—FDGPET／CT影像特征,并探讨其在评估神经淋巴瘤病中的应用价值。方法回顾性分析经病理检查证实的8例神经淋巴瘤病患者（男3例,女5例,年龄35～82岁）^18F—FDGPET／CT影像学资料,比较神经淋巴瘤病受累周围神经与健侧周围神经PET／CT表现的异同,并利用SPSS12．0软件对两者SUVmax行配对t检验。结果8例神经淋巴瘤病患者PET／CT共发现病灶11个,PET示病灶均沿神经丛、神经束或椎问孔走行,表现为束条形、根块状或结节状FDG代谢异常增高,SUVmax为6．54±3．23;病灶CT表现为沿神经束或神经根管走行的束条形、根块状或结节状软组织密度影,与周围软组织及邻近脂肪间隙分界不清。健侧对应部位周围神经在^18F-FDG PET／CT上未见明确显影,其SUVmax为1．15±0．48。神经淋巴瘤病受累神经与健侧周围神经SUVmax比较,差异有统计学意义（t=9．357,P〈0．001）。结论神经淋巴瘤病^18F—FDG PET／CT主要表现为沿神经丛、神经束或椎间孔走行的束条状、根块状或结节状FDG异常摄取灶,PET／CT可以准确反映肿瘤细胞对周围神经的浸润,显示病灶的大小、形态、分布及肿瘤活性。     

PET／CT对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的探讨多发性骨髓瘤的PET／CT影像学特点,评价其在多发性骨髓瘤诊断中的价值。方法15例按2001年WHO诊断标准确诊为多发性骨髓瘤患者,均在治疗前行PET／CT显像。15例患者经骨髓穿刺和（或）手术病理检查测浆细胞,实验室检查显示有9例患者血清IgG明显升高（〉35g／L）,有8例24h尿本周蛋白增高（〉1g）,15例患者均有溶骨性病变。结果CT所示骨质破坏区域及PET示代谢变化骨髓瘤病灶137个。多发性骨髓瘤病变部位以颅骨37．2％（51／137）、肋骨26．3％（36／137）、椎体12．4％（17／137）为多发,其次为髂骨7．3％（10／137）、骶骨5．8％（8／137）、四肢骨4．4％（6／137）、锁骨3．6％（5／137）、肩胛骨2．9％（4／137）。在137个病灶中,有71个病灶PET显示放射性摄取增高,阳性率为51．8％;有66个病灶表现为放射性摄取稀疏及缺损。而CT主要表现为多发性穿凿样或虫蚀样骨质破坏。结论PET／CT显像对多发性骨髓瘤的临床诊断有较高的价值。     

18F-FDG PET/CT对甲状腺结节性病变的诊断价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT显像对于甲状腺结节性病变的诊断价值.方法 回顾性分析2008年1月至2012年5月18F-FDG PET/CT检查发现甲状腺结节性病变并有病理结果的34例患者资料,其中男13例,女21例,年龄21 ～ 73(53.00± 12.57)岁.选取20名2011年1月至2011年12月在PET/CT中心进行健康体格检查而甲状腺未发现异常者作为健康对照组,其中男9名,女11名,年龄40～55(45.00±4.72)岁.应用Wilcoxon秩和检验,分别对甲状腺良性病变和恶性病变组、良性病变和对照组及恶性病变和对照组的SUVmax进行分析,比较差异并对甲状腺结节长径行ROC曲线分析(AUC≥0.70为诊断准确性中～较高).甲状腺结节出现局限性异常放射性浓聚,而CT示病灶边界不清,内部密度不均,有点状、小圆形或弧形钙化,或同时颈部出现异常放射性浓聚的肿大淋巴结,远处器官出现可疑转移瘤者,PET/CT诊断为恶性.计算PET/CT诊断甲状腺恶性结节的效能指标.结果 (1)病理结果为恶性肿瘤18例,良性病变16例.甲状腺良、恶性组和健康对照组SUVmax分别为7.59±8.69、5.75±4.48和1.38±0.57.甲状腺良、恶性组SUVmax差异无统计学意义(u=0.207,P＞0.05),但两者与健康对照组比较差异均有统计学意义(u=3.408和3.553,均P＜0.01).(2)甲状腺良、恶性组SUVmax的ROC分析,AUC为0.557 (＜0.70),诊断准确性较低.(3)18F-FDG PET/CT诊断甲状腺良、恶性结节的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为72.2％(13/18)、75.0％(12/16)、76.5％(13/17)、70.6％(12/17)和73.5％ (25/34).结论 甲状腺结节单纯依据放射性摄取情况判断良恶性价值有限,但结合同机CT上的病灶形态学特点,18F-FDG PET/CT可以初步推测其良恶性,为临床提供客观信息.