婴儿心脏介入治疗后股动脉巨大假性动脉瘤1例

<正>1病例资料患儿女性,1岁4个月。因"发现动脉导管未闭1年"入院行经皮动脉导管介入封堵术。既往史:出生时诊断有蚕豆病;5个月时发现有先天性心脏病:动脉导管未闭。平素有反复肺炎病史。入院后血液分析示血小板197×10~9/L。活化部分凝血活酶时间52.8 s,当天晚上复查活化部分凝血活酶时间示44.4 s。入院当天超声心动图检查示先天性心脏病:动脉导管未闭。降主动脉前向血2     

先天性心脏病合并肺动脉瓣感染性心内膜炎一例

患者男性,41岁.反复发热、咳嗽4个月,最高体温39.9℃,门诊一直以"肺炎"予万古霉素、头孢他啶等抗生素治疗无效,以"发热待查、动脉导管未闭"收入院.人院后每小时1次、连续3次血培养均有草绿色链球菌生长.患者无吸毒史.     

超声诊断感染性心内膜炎并发肺栓塞1例并文献学习

<正>临床资料患者女性,35岁,政府职员,主因发热咳嗽、咳痰、呼吸困难2周就诊于某院。患者入院前2周前无诱因出现发热,体温最高达39.5℃,发热时伴寒战、畏寒,伴咳嗽、咳痰、咳黄色粘痰,呼吸困难,遂就诊于当地医院给予"抗炎、化痰、平喘、间断给予解热镇痛药物治疗"(具体用药及剂量不详)治疗4 d,效果不佳。仍有咳嗽咳痰,呼吸困难及发热。既往史:"20年前体检发现室间隔缺损、动脉导管未闭;3个月前因过敏性紫癜于当地住院治疗(期间应用免     

原发性脾脏恶性淋巴瘤1例报告

患者男,69岁,高血压病史28 a,血糖升高10余年,因3周前受凉后出现发热,伴头痛、头昏,伴流涕、咽痛,伴关节酸痛,伴咳嗽、咳痰,伴食欲减退,未行诊治,以"发热原因待查"收入院.查体:T 38.5℃,全身淋巴结未触及肿大.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及.入院后急查血常规、肝肾功、血生化、心肌酶及胸+腹+盆腔CT,结果显示:WBC7.9×109/L,单核细胞比例(MON％) 21％.肝肾功能正常,LDH 981 IU/L,胸+腹+盆腔CT需行强化进一步明确.     

临床病例讨论 第26例——脓涕、发热、咳嗽、右肺空洞型结节

1　病历摘要患者 :女性 ,37岁。因发热伴咳嗽、咯痰近 2个月 ,于2 0 0 1年 9月 30日入院。患者于 2 0 0 1年 8月 1 1日无明显诱因发热 (38 5℃ ) ,伴咳嗽、咯白粘痰 ,无畏寒、寒战、咯血、胸痛、憋气 ;于外院查血常规示 :白细胞 1 0 2× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 883;胸片提示右下肺团块影 ;予青霉素、链霉素等抗感染治疗 1 0d后体温恢复正常 ,但仍有咳嗽、咯痰。进一步行胸部CT检查提示右下肺空洞型肿块、未见纵隔肿大淋巴结及胸腔积液 ,考虑边缘型肺癌伴右下肺门增大或炎性肉芽肿性病变 ;于 2 0 0 1年 9月 3日行右下肺叶切除术。术后病…     

应用心房封堵器治疗巨大动脉导管未闭伴重度肺动脉高压一例

我们对 1例不适合应用动脉导管封堵器治疗的巨大动脉导管未闭伴重度肺动脉高压患者 ,应用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ房间隔封堵器获得成功 ,现报道如下。一、临床资料 :患者 ,女 ,4 0岁 ,主因反复心悸、气短 16年 ,间断发热 2年 ,声音嘶哑半年于 2 0 0 2年 3月 2 7日入院。患者自述缘于 16年前无明确原因出现心悸、气短 ,活动后明显。在当地医院住院治疗 ,确诊为先天性心脏病、动脉导管未闭。患者不接受手术治疗 ,未服药物 ,可以从事轻体力活动 ,生活自理。近 2年来患者多次出现发热 ,体温达 39.5℃～ 4 0 .0℃。在我科住院治疗 ,经血培养确诊为先…     

第26例--脓涕、发热、咳嗽、右肺空洞型结节

1 病历摘要 患者:女性,37岁.因发热伴咳嗽、咯痰近2个月,于2001年9月30日入院.患者于2001年8月11日无明显诱因发热(38.5 ℃),伴咳嗽、咯白粘痰,无畏寒、寒战、咯血、胸痛、憋气;于外院查血常规示:白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0.883;胸片提示右下肺团块影;予青霉素、链霉素等抗感染治疗10 d后体温恢复正常,但仍有咳嗽、咯痰.进一步行胸部CT检查提示右下肺空洞型肿块、未见纵隔肿大淋巴结及胸腔积液,考虑边缘型肺癌伴右下肺门增大或炎性肉芽肿性病变;于2001年9月3日行右下肺叶切除术.术后病理检查示:肿物为4.0 cm×2.5 cm×3.0 cm,结节型,考虑肺韦格纳肉芽肿病(Wegner′s granulomatosis,WG),气管旁、下肺韧带、肺门及隆突下淋巴结反应性增生.     

第75例--右下肺后类圆形肿块

患者女性,22岁,因高考体检发现右肺肿块2个月于2004年6月入院.追问病史患者2个多月前偶感活动后气急,伴轻微咳嗽、咳痰及痰中带血,无胸痛不适及无发热,不影响日常学习和生活.体检时摄X线胸片示:右下肺后近心缘处有一团块影.心脏超声示:无异常.胸部CT示:右下后纵隔囊性占位性病变,考虑纵隔肿瘤.患者既往史、个人史、家族史均无特殊.入院体检:皮肤巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未触及,甲状腺Ⅱ°肿大,未触及结节,未闻及血管杂音.两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心、腹部体检无异常体征.实验室检查:血、尿、便常规、红细胞沉降率、血生化、血清肿瘤标记物指标均正常,血抗结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)抗体、PPD皮试、乙型肝炎病毒标记物和丙型肝炎抗体检测均阴性.甲状腺B超示:甲状腺肿大,无结节.     

读片园地 第75例——右下肺后类圆形肿块

患者女性,22岁,因高考体检发现右肺肿块2个月于2004年6月入院。追问病史患者2个多月前偶感活动后气急,伴轻微咳嗽、咳痰及痰中带血,无胸痛不适及无发热,不影响日常学习和生活。体检时摄X线胸片示:右下肺后近心缘处有一团块影。心脏超声示:无异常。胸部CT示:右下后纵隔囊性占位性病变,考虑纵隔肿瘤。患者既往史、个人史、家族史均无特殊。入院体检:皮肤巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未触及,甲状腺Ⅱ°肿大,未触及结节,未闻及血管杂音。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音摹⒏共刻寮煳抟斐?体征。实验室检查:血、尿、便常规、红细胞沉降率、血生化、…     

老年人少见的肺部感染二例

例 1　女性 ,73岁。盗汗 1年余 ,咯粉红色痰 4个月 ,加重1个月。患病来无发热、腹泻和胸痛。病前无异物吸入史和口咽部手术史 ,无咯多量脓臭痰史和夜间阵发性呼吸困难。胸部螺旋CT诊断为右下肺脓肿 ,按肺脓肿治疗 2 0天无效。查痰涂片抗酸杆菌 3次均阴性 ,PPD试验阴性 ,痰涂片查癌细胞 3次阴性。有糖尿病史 2年。体格检查 :T 3 6.3℃ ,R 2 3次 /分 ,BP14 0 /80mmHg ,口唇和甲床紫绀 ,心脏听诊无异常 ,两肺广泛痰鸣音 ,右下肺背部呼吸音明显减弱。空腹血糖 9.93mmol/L ,血WBC 10× 10 9/L ,N :0 .80 ,B超检查提示脂肪肝 ,胸部螺旋CT…     

胰管蛔虫致急性胰腺炎一例

患者女 ,31岁。因上腹疼痛 14h入院。患者入院前 14h无明显诱因出现上腹部持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,向腰背放射。无钻顶样痛及辗转不安 ,无发热。既往史 :否认胆道蛔虫史。体检 :急性痛苦表情 ,皮肤无出血点、瘀斑 ,皮肤巩膜无黄染 ;上腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,莫菲征阴性 ,无移动性浊音。血淀粉酶 76 5U/L (正常值 <96U/L) ,血糖5 .4mmol/L ,尿素氮 3.0mmol/L ,Ca2 + 2 .3mmol/L。血白细胞 9.6× 10 9/L ,肝功能正常 ,血清胆红素正常。B超 :胰头2 .3cm ,胰体 1.7cm ,胰尾 2 .5cm ,胰管直径 0 .5cm ,内见平行光带 ,直径 0 .4cm ,不伴…     

急性胰腺炎并发Wernicke脑病一例

患者女,25 岁。2001 年 4 月因孕 4 月行引产术。2001年5月24日因持续性腹痛伴发热1周,在当地医院经禁食、胃肠减压等处理,腹痛症状稍缓解后转入本院。体检:体温39 ℃,脉搏 120 次/min,血压 120/80 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神差,痛苦面容,巩膜无黄染,心肺无殊,腹微隆,左中上腹压痛、反跳痛,未扪及包块,肠鸣音 1~2次/min。血淀粉酶正常,白细胞22.4×109/L,中性粒细胞84%, ALT117 U/L, 血糖 11 mmol/L, 血 Ca2+ 1. 17mmol/L。B超提示:急性胰腺炎。上腹部CT检查提示胰腺体积增大,胰周间隙积液伴双侧胸腔少量积液。入院…     

肺炎合并亚急性甲状腺炎1例

患者男 ,4 4岁。因咽痛、咳嗽、发热半月入院。患者于半月前因受凉后出现咽部疼痛、咳嗽 ,伴午后低热 37.2～ 37.4℃ ,当地医院行胸部 CT检查诊为肺炎 ,给予左旋氧氟沙星、美洛西林、阿齐霉素治疗未见好转。查体 :扁桃体 I度肿大 ;双肺呼吸音清 ,右下肺闻及湿罗音 ;心率 75次 / min,律齐 ;腹软 ,肝脾未及 ,移动性浊音 (— )。胸部 CT示右下肺片状阴影。血WBC9.7× 10 9/ L ,L 0 .2 6 3,M0 ,12 8,N0 .6 0 9。入院诊断右肺炎。给予阿奇霉素、马斯平抗炎治疗 ,查尿常规、大便常规、肝功、生化、心电图、心脏 B超及腹部 B超均正常 ;乙肝五…     

心房颤动伴卵圆孔未闭导管消融特征分析(附5例报道)

目的:总结阵发性心房颤动(房颤)伴卵圆孔未闭患者三维标测下环肺静脉电隔离治疗的经验.方法:对5例阵发性房颤患者环肺静脉电隔离治疗时,2例经股静脉送入的长导引钢丝直接到达左心房右上肺静脉,3例房间隔穿刺时鞘管直接进入左心房,提示存在卵圆孔未闭.结果:房颤伴卵圆孔未闭患者环肺静脉电隔离时,右下肺静脉电隔离时导管到位相对困难,未闭卵圆孔较高靠近心底部时上肺静脉电隔离相对困难;对左侧肺静脉电隔离影响较小,消融时间延长,随访1~15(8±1)个月无复发.结论:房颤伴卵圆孔未闭时增加环肺静脉电隔离导管操作难度,但不影响消融终点.     

ALG(猪)联合FU、CTX预处理进行异基因干细胞移植治疗再生障碍性贫血患者诱发自身免疫性溶血性贫血1例

患者女,17岁,以"皮肤紫斑伴发热、牙跟出血1周"为首发症状于2010年8月20日入院.既往体健,无关节疼痛史,无有害物质及放射线接触史.入院查体:重度贫血貌,全身皮肤黏膜散在紫斑,未见皮肤色素沉着及发育异常,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口腔多发血泡,咽稍红,扁桃体不大,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝脾肋缘下未触及.血常规:WBC 1.7×109/L,淋巴细胞0.82,RBC 4.6×1012/L,HB 126g/L,PLT 141×109/L.网织红细胞0.005;CD55/CD59阴性,糖水试验、酸溶血试验、直接抗人球蛋白试验(DAT)均阴性,输血前抗体筛查反复检查未见异常;LDH正常,T淋巴细胞亚群:CD4+T细胞/淋巴细胞、CD4+T细胞/CD3+ CD8+T细胞均正常.铁蛋白67 ng/mL,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性.     

肺结核并梅毒1例

患者男性, 62岁。因咳痰 1个月,加重伴乏力、纳差、气喘、发热 7d,于 2004-05-27入院。病前有冶游史。过去无特殊病史。体检:T39 2℃,P106 /min,R22 /min。消瘦,皮肤、黏膜未见皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及。双肺可闻及较多啰音,双下肢轻度水肿。外生殖器未见异常。实验室检查:痰查抗酸杆菌( +++),ESR65mm/1h,抗结核抗体阳性,血ALB26g/L、Hb102g/L、WBC10 2×109 /L、N0 80,L0 10。丙肝抗体、肥达氏反应、外裴反应、HIV抗体均为阴性。血、骨髓经 1周培养无细菌、真菌生长。ASO阴性,骨髓涂片示有核右移象。肺CT、X线胸…     

类鼻疽伯克霍尔德菌败血症并肺脓肿一例

患者,男,52岁,农民.畏寒、发热伴咳嗽、咳痰1个月,于2007年10月11日入院.患者1个月前出现畏寒、发热,体温高达39.5℃,伴右下胸部隐痛,无明显心血管及消化道症状.     

反复发热、消瘦伴脑损害并表现为感染性心内膜炎可能的艾滋病一例

患者女,26岁,农民.因"反复咳嗽、咳痰伴乏力、间断发热2个月余"入院.起病初在当地按"感冒"治疗可缓解,约1个月后突然出现头昏、吐词不清、右侧肢体乏力,右侧颜面感觉迟钝,在当地医院行头颅CT检查提示左基底节、丘脑、内囊及顶叶多发性梗塞,给予脱水治疗.2天后出现咳嗽、咳痰伴每日午后发热,最高达41℃,持续1周.胸片检查提示右下肺感染,直背综合征.反复使用青霉素、先锋霉素等治疗约半个月,体温仍有波动.患者自发病以来,体重下降约5 kg.体格检查:体温36.3℃,心率72次/分,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,右下肺可闻及少许细湿哕音,肝脾肋下未触及,双下肢不肿.     

右上肺实变伴多发空洞

患者男,67岁,主因"发热、咳嗽1个月"于2007年1月10日入院.患者3个月前体检时查X线胸片未见异常(图1).1个月前无诱因出现发热、咳嗽、咳痰及少量咯血,体温38.5℃;7d后外院查外周血白细胞(WBC):10.9×109/L,中性粒细胞83.8％,ESR为45mm/1 h;X线胸片示有上肺大片渗出影,其内可见空洞(图2),诊断为大叶性肺炎,给予头孢呋辛和克林霉素治疗4d无效,改用头孢哌酮/舒巴坦和左旋氧氟沙星抗感染7d,发热无缓解,体温升至39.5 ℃.查痰细菌、真菌培养均阴性,多次痰抗酸染色阴性,PPD试验阴性.     

妊娠相关性暴发性1型糖尿病并死胎一例

患者,女,29岁.身高160 cm,体重60kg,BMI 23.4 kg/m2,因"停经30+5周,口干,多饮多尿伴发热,胎动减少2天",于2010年5月2日入院.入院前2天因受凉感冒开始发热,同时出现口干,多饮及多尿,自觉胎动减少.既往无糖尿病及糖尿病家族史.孕28周行50 g糖筛查试验示1小时血糖7.6mmol/L.入院检查:口服葡萄糖耐量试验空腹4.4 mmol/L、1小时8.3 mmol/L、2小时6.5 mmol/L、3小时5.6 mmol/L.生育史:孕2产0.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏115次/分,呼吸28次/分,血压100/55 mm Hg,神志清楚,脱水貌,心、肺无异常,剑突下轻压痛,无反跳痛,病理反射未引出.